高佳麟
目的探讨老年多发伤的治疗及误诊预防.方法回顾性分析1990～2001年收治35例老年多发伤的临床资料及误诊原因.结果痊愈25例,好转3例;死亡7例,死亡率20%,死亡原因MODS3例,肺部感染3例,脑干伤致中枢呼吸循环衰竭1例.并发肺部感染4例,切口裂开1例,胸腔感染1例,肠道菌群失调1例,肠道霉菌感染1例,褥疮感染1例,右臀部脓肿1例.结论通过仔细了解受伤情况,详细采集病史,重视伤前慢性病及亚临床表现疾病的存在,B超、CT、反复多部位多次腹穿及留院观察等措施,可避免误诊的发生.
作者：蒋忠宁；胡卫建 刊期： 2002年第12期
我院1990～1999年结核性脑膜炎诊断为其它疾病8例,分析如下.
作者：金秀梅；王立杰；杨莉；王立忠 刊期： 2002年第12期
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义.方法采用酶法检测脑梗塞患者29例,脑出血患者26例及非心脑血管疾病患者30例中血清TBA及血脂水平.结果脑梗塞组TBA水平显著高于对照组和脑出血组(t=6.78,3.40,P＜0.01),脑出血组TBA水平也显著高于对照组(t=3.87,P＜0.01).结论脑梗塞和脑出血与血清TBA水平呈正相关,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断.
作者：唐玉蓉 刊期： 2002年第12期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者QT间期离散度(QTd)的变化及卡维地洛对其影响.方法选择CHF患者80例和30例健康人作QTd测量,80例CHF患者随机分为卡维地洛治疗组(32例)和常规治疗组(48例),比较2组治疗前后QTd的变化.结果 CHF患者的QTd明显高于健康人(P<0.01);卡维地洛组治疗后CHF患者的QTd明显缩短(P<0.01);CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比,QTd明显延长(P<0.01).结论 QTd在CHF患者明显延长,且能预测恶性心律失常的发生.卡维地洛能缩短CHF患者QTd.
作者：王高频；王庆茹；陆红 刊期： 2002年第12期
全头皮撕脱伤在创伤疾病中虽不常见,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量.2000-06,我院神经外科为1例全头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功,再植头皮成活率达90%.护理过程如下.
作者：余招銮；李翠晴 刊期： 2002年第12期
自从有了能区分出甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒的血清学和分子生物学方法后,经过广泛的筛选,人们发现仍有10% ～ 20%的慢性肝病原因不清,推断还有新的致病因子.1997年底,日本自治医大Okamoto H.等又发现一种与ALT升高相关的输血后非甲-庚型肝炎病毒,命名为TTV,其为一种无包膜DNA病毒,基因全长3739个核甘酸,有两个开放读码框架(ORF1和ORF2),分别编码770个氨基酸和202个氨基酸.本研究采用半巢式PCR对内蒙地区不同人群中TTV的感染情况进行筛查,来观察TTV病毒的传播途径及致病性.
作者：赵玉莲；王永福；杨秀荣；郭春林；许贤智；杨国安 刊期： 2002年第12期
缩窄性心包炎的治疗主要手段是施行心包剥脱术,但由于缩窄性心包炎病期长,心功能差,麻醉处理时具有特殊性.我院从1988～2001实施缩窄性心包炎部分剥脱术48例,现就其麻醉手术中的处理报告如下.
作者：高元兴 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,60岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐1个月入院.查体:右上腹压痛,轻度肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块.B超示:胆囊癌,CT示十二指肠占位性病变,钡餐示十二指肠癌,十二指肠憩室,临床诊断:十二指肠肿瘤,行手术治疗,术中发现:胆囊明显胀大,张力高,水肿充血,被网膜包裹,胰头及十二指肠未扪及包块,十二指肠球后前壁局部水肿,变硬,实施胆囊切除、十二指肠变硬处切除活检,病理报告为炎变,术后患者腹痛缓解,但仍感少量进食后饱胀,时有呕吐,半个月后症状减轻出院,术后1个月呕吐加重,突感腹痛而再次入院,查体有急性弥漫性腹膜炎表现,急诊手术发现空肠距起始段约20 cm有一约6 cm×4 cm×4 cm大小囊石,近端肠扩张充血,原十二指肠切除处破裂,切开空肠取出结石后,作十二指肠修补造瘘,但术后又出现十二指肠瘘,虽经积极抗感染,对症支持治疗,患者仍于术后45 d死亡.
作者：刘武；郑永 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,45岁.1999-03-20左大腿爬木梯时跌伤,伤后第2天左下肢出现疼痛麻木,3d后加重且右下肢跛行.在当地医院腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症;建议手术治疗,患者拒绝后保守治疗,效果不明显,7 d后左足趾干性坏疽.伤后10 d来我院.检查:左小腿及足部干性坏疽,左膝内上10 cm见一皮肤伤痕,皮下有硬结.行彩色多普勒检查,左股动脉下段栓塞,随行膝下截肢.
作者：孙海燕；陈秀慧 刊期： 2002年第12期
目的观察心绞痛患者入院后血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化,并评价其对患者预后的临床价值.方法对65例不稳定型心绞痛患者(UAP)、35例稳定型心绞痛患者(SAP)及30例健康成年人分别进行血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并分析其与心脏事件的关系.结果 UAP患者中cTnI≥0.1ng/ml占47.7%,其中30d内45.1%发生了心脏事件.cTnI<0.1ng/ml中8.8%发生心脏事件(P<0.05).定量cTnI检测对预测心脏事件的敏感性为76.3%、特异性为67.4%、阳性预测值为45.6%、阴性预测值为87.8%、准确性为69.5%.结论 cTnI定量检测对判断UAP患者短期内发生心脏事件有较好的预测价值.
作者：黄乙穹；刘文娟；王萍；王欢；王玲；朱小多 刊期： 2002年第12期
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是一种新型抗高血压药,本文研究厄贝沙坦对原发性高血压的降压效果和安全性.
作者：周红漫 刊期： 2002年第12期
自1982年Warrcn和Marshall在胃炎患者的胃粘膜中发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)后,HP感染已被公认为胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要致病因子.但对于老年人胃粘膜的病理变迁,报道不多.通过本组观察以探索HP对老年人胃粘膜病理变化的影响.
作者：林燕 刊期： 2002年第12期
双J管具有内引流和支架双重作用,可避免尿路手术后外引流的不便和减少感染、尿漏、狭窄、梗阻等并发症 ,但如果留置操作失误,处理不当,也可引起严重后果.我院自1990-10～2001-10收治双J管留置失误8例,分析如下.
作者：李绍棠 刊期： 2002年第12期
为了了解目前郑州市青年学生的口腔卫生状况,我们从2000-01～2001-04对河南省郑州市405名在校医科大学学生进行了口腔疾病的调查研究.
作者：刘爱莲 刊期： 2002年第12期
我们自1997-03～2002-03收治脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)误诊37例,现分析如下.
作者：李光强；潘之清；王传堂 刊期： 2002年第12期
近年收治老年性痴呆1000例中,有28例以痴呆为首发症状的颅内占位病变误诊为老年性痴呆,分析如下.
作者：刘明；刘莹 刊期： 2002年第12期
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正肿瘤,又名尿道肉芽肿或息肉,是女性常见的尿道疾病[1].我院自1990～2000年共收治尿道肉阜300例,雌激素治疗150例,激光治疗150例.疗效观察分析如下.
作者：袁鹏飞；杨英刚；郭建军 刊期： 2002年第12期
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)和心型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性变化,以了解CK-BB和CK-MB对HIE患儿的检测价值.方法在出生后1～3 d检测HIE患儿CK、CK-BB、CK-MB活性,与正常新生儿作对比,分析各项指标与病情、转归、预后的关系.结果中度、重度HIE患儿血清CK-BB、CK与正常新生儿相比有显著性升高;重度组CK-MB比正常组显著升高.CK-BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK-BB活力持续升高,患儿预后差, CK-MB升高患儿常伴有心肌功能损害.结论血清CK-BB是诊断HIE的可靠、特异性指标,动态监测新生儿CK-BB、CK-MB活性对病情估计、判断疗效及预后评估有重要价值.
作者：郑红英 刊期： 2002年第12期
现报告对40例自发性脑内血肿患者采用CT血管造影(CTA)进行诊断的初步经验,着重讨论其在临床中的应用价值.
作者：张卫斌；胡锦清；凌华威 刊期： 2002年第12期
目的研究大肠癌中一氧化氮合酶(iNOS)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床预后的关系.方法应用免疫组化方法检测了8例结肠腺瘤、55例结肠癌患者手术标本的iNOS和VEGF的表达,用CD34单抗标记血管内皮细胞计数和测定肿瘤微血管密度(MVD).结果 iNOS在结肠腺瘤和Ⅰ期结肠癌中无表达,在Ⅱ、Ⅲ期结肠癌中表达率分别是68.4%和90.6%;VEGF在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结肠癌中表达率分别是25%、57.9%和84.4%;MVB在各期中的值分别是21.72±1.4、32.4±5.7、40.1±7.6.结论 iNOS和VEGF在结肠癌中能刺激血管形成,使肿瘤增殖、浸润并恶化.
作者：谢德金；赵行远；吴建平；刘运芳 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
