刘爱莲
我院自1992-12～2000-12首诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中,有21例术后诊断为淋菌性腹膜炎.现分析如下.
作者：万拥军；郭旭；李丛海 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,27岁,已婚.以左颈肿物3个月,于2000-06入院.查体:一般情况可,左颈至肩部,左锁骨上肿物12 cm×10 cm×8 cm,质中,有触痛,固定,界限不清,表面凹凸不平,余无殊.行肿物活检,病理诊断为骨外型尤文氏肉瘤.免疫组化:VM(),NSE(+),SYN(+),HHF39(-),CK(-),CD99(-),S100(-),DESMIN(-).常规X线见左颈软组织肿胀,颈椎及锁骨未见异常.CT示:左胸锁乳突肌后方,斜角肌区见一软组织肿物,呈浸润性生长,形态不规则,边缘模糊不清,大截面积8 cm×4 cm,密度欠均匀,平扫CT值38～49 Hu,增强后38～74 Hu,病灶内见低密度坏死区.双锁骨、颈椎骨质未见异常.经放疗加化疗1个疗程后肿块明显缩小,并行左颈清扫术,患者目前已存活2 a,未见远处转移或复发.
作者：陈英；陈韵彬；李华圣 刊期： 2002年第12期
现将我院自1995年以来所误诊的28例分析如下.
作者：侯亚民；杨淑荣 刊期： 2002年第12期
单纯性支气管内膜结核是由结核菌直接感染支气管粘膜引起.X线胸片无异常或仅有少数非活动结核性病灶的气管或大支气管结核.早期诊断较难,我院自1997-01～2002-07收治的单纯性支气管内膜结核33例,发现于基层综合医院及个体医疗机构误诊28例,误诊率达85%.分析如下.
作者：王红彦 刊期： 2002年第12期
围产新生儿指出生起至生后1周.此期新生儿易受感染、生活方式及环境温度的改变引起低体温而发病,且病死率较高.本文就围产新生儿不同体重、胎龄、日龄、疾病与低体温相关因素进行临床观察,报告如下.
作者：冯佩君；邱玲琴；葛文传 刊期： 2002年第12期
Q-Td是代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度,其和心律失常、心肌缺血、心功能不全、猝死等之间的关系受到国内外学者的普遍关注.
作者：欧小玲；卓杨 刊期： 2002年第12期
就我院门诊近3a来资料完善的无精子症310例进行研究,进一步探讨无精子症患者血清性激素与睾丸生精功能之间的相关性,以指导临床对无精子症患者的治疗.
作者：潘国胜 刊期： 2002年第12期
我院麻醉科近5 a来在腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下施行剖宫产手术2143例,现总结如下.
作者：陈传义；刘培斌；唐兴宁；郭耀军 刊期： 2002年第12期
缩窄性心包炎的治疗主要手段是施行心包剥脱术,但由于缩窄性心包炎病期长,心功能差,麻醉处理时具有特殊性.我院从1988～2001实施缩窄性心包炎部分剥脱术48例,现就其麻醉手术中的处理报告如下.
作者：高元兴 刊期： 2002年第12期
麻风病系麻风杆菌引起的慢性、接触性传染病,主要损害皮肤和周围神经.基于其表现多样、多变,从单一可自愈的浅色斑到多系统会致残的病变.不同的类型或同一患者不同的病期、病情和治疗与否,其表现又各异.在各级医院日常工作中麻风病被误漏诊屡见不鲜;同时也可能对本病诊断过度.前者不仅使患者延误了治疗,病情加剧,甚至发生不可逆的畸残,如系多菌型患者还是个社会的公共卫生问题.后者会给患者的身心健康造成严重的影响,甚至发生不应有的悲剧.
作者：侯玉鸿；王载明；陈家琨 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,17岁.以阵发性无力1 a为主诉入院.1 a前无诱因开始出现阵发性无力感.当时曾化验血K+3.4 nmol/L,血糖6.8 nmol/L,口服氯化钾水后好转,未再系统检查治疗.此后多次发作,均口服氯化钾水治疗好转.家族中无遗传性低血钾史,外祖母2型糖尿病.查体:t36.5℃,P78次/min,R18次/min,BP105/60 mmHg.神志清,颈软,甲状腺不大,心肺腹及四肢正常.辅助检查:血RBC4.0×1012/L,WBC7.5×109/L,Hb 110 g/L.尿常规:Glu(+),Pro(-),KET(-),尿K+48 nmol/L,尿Na+91.2 nmol/L,尿Cl-90.1 nmol/L,血K+2.41 nmol/L,Na+132 nmol/L,Cl-91 nmol/L,CO2CP29.3 nmol/L,AG17.8 nmol/L,BUN7.8 mmol/L.Cr143.7 nmol/L,ACTH及Cs节律正常,醛固酮立卧位试验:立卧位结果均高于正常,肾素血管紧张素立卧位试验,立卧位结果均高于正常,双肾上腺CT平扫及增强均未见异常,双肾上腺彩超未见异常,垂体MRI未见异常,葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹8.6 nmol/L,餐后2 h 13 nmol/L,胰岛功能测定:OGIRT0′:0.43 nmol/L,120′:0.72 nmol/L,OGCPR:0′:290 pmol/L,120′:1030 pmol/L.诊断Bartter综合征并青年人成年型糖尿病(MODY).
作者：高俊杰 刊期： 2002年第12期
我院自1990-03～2001-04共收治桥小脑角区占位136例,其中误诊为原发性三叉神经痛者21例,现分析如下.
作者：刘德中；刘鑫 刊期： 2002年第12期
目的探讨小儿白血病误诊原因.方法对1992-01～2002-06间在本校两所附属医院住院后确诊的429例初发白血病患儿的性别、年龄、就诊年代、白血病类型、临床表现及误诊病种等因素进行了分析.结果①小儿白血病的误诊原因与白血病的类型有关,其中以ALL误诊率高(57.8%),CML次之(50%),ANLL误诊率低(40.2%)(P＜0.05),与性别、年龄、就诊年代无关(P＞0.05);②本文误诊病种达24种,其中误诊为风湿类疾病多(15.9%);③临床表现中有关节痛病史者其误诊率较高(P＜0.001),有出血症状者其误诊率较低(P＜0.05);④有无关节痛者误诊为风湿类疾病分别为57.4%与2.9%(P＜0.001),有无出血症状者误诊为不同分型分别为12.9%与4.5%(P＜0.05).结论小儿白血病误诊与类型及临床表现的变化多样有关,关节痛症状的出现易导致误诊,出血症状的出现则较易确诊.
作者：唐新意；曾爱红；肖作源；陈裕明；陈惠芹 刊期： 2002年第12期
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是一种新型抗高血压药,本文研究厄贝沙坦对原发性高血压的降压效果和安全性.
作者：周红漫 刊期： 2002年第12期
随着现代医学科学的发展与技术的进步,尿毒症患者行腹膜透析治疗的越来越多,近我们制作了一种腰带式腹膜透析短管保护袋,用后反映良好.现介绍如下.
作者：方秀云；王淑华；丛云霞；任秀英 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,37岁.因发热、咳嗽5 d入院.5 d前劳累后出现全身不适、畏寒、发热.4 d前出现咽部发痒、咳嗽,有少量白色泡沫痰,痰中带血.按上呼吸道感染给予静脉滴注青霉素、氧氟沙星治疗5 d无效.畏寒、发热加重、全身酸痛,t39.1℃,血常规WBC15.8×109/L,RBC4.07×1012/L,Hb135 g/L,PLT225×109/L,N0.88,L0.12.胸片提示:肺部感染.遂收住院.查体:t39.1℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg.消瘦,全身皮肤无黄染,淤斑、淤点,全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸廓扁平,双肺呼吸动度一致,左侧语颤稍增强,扣诊清音,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量细湿罗音.心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查:冷凝集试验1∶4.ESR26 mm/h.结核抗体:TB-IgG(+).痰培养:甲链、四连球菌、奈瑟氏菌,药敏:菌必治20 mm,头孢噻肟20 mm,庆大15 mm,优力欣10 mm.痰涂片找抗酸杆菌(-).肝、肾功能正常,血培养(-).胸片:双侧肺炎、右下斜裂积液.B超:右胸腔第4肋区见液性暗区2.9 cm,示右胸包裹性积液.CT:双肺多发炎性病灶.经使用头孢三秦、复达欣、替硝唑、阿奇霉素等治疗均无效.20 d后行纤维支气管镜:涂片未找到癌细胞;支气管肺泡灌洗液培养:脑膜脓毒金黄杆菌.药敏仅对哌拉西林、培氟沙星敏感.给予培氟沙星0.2 g,每日静滴2次,1周后,症状、体征完全消失,复查胸片正常,住院41 d,痊愈出院.
作者：鲁远彪 刊期： 2002年第12期
1 多方面调整工作性质以适应整体护理工作的进行1.1 弹性排班根据心内科危重患者多、病情变化快、药物调整频繁,患者不宜激动等特点.特设机动班,监护班,口服药班,介入班,早班,晚班,责任组长,责任护士.机动班随时负责配合危重患者的抢救;口服药班负责全科患者的顿服口服药和各种临时用药;监护班负责心电及心电监护,阿托品、心得安试验,食道调波;早班是每天两位主班提前上岗1 h,配制全天静点药,晚班负责协助前夜班的工作,这两种班负担一定白天的工作量,使白班的工作量分散,从而为责任组长、责任护士减轻工作,空出时间做整体宣教工作.
作者：李春艳；张晶；张晓春 刊期： 2002年第12期
收集1995～2001年所遇到的上颌窦穿刺失败37例,对其发生原因分析如下.
作者：何健玲 刊期： 2002年第12期
作者：李昌雨；杨永君；朱秀红 刊期： 2002年第12期
硬膜外导管误入血管是导致麻醉失败或局麻药中毒的常见原因.现将我科近年来发生的48例硬膜外导管误入血管的预防、诊断、处理及鉴别简述如下.
作者：刘白莎 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
