刘白莎
目的探讨早期宫颈癌血管生成与癌细胞增殖及浸润转移的关系.方法采用免疫组织化学SP法检测75例早期宫颈癌、18例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和15例癌旁正常宫颈上皮中微血管密度(MVD,CD34标记)及Ki-67抗原的表达情况,探讨宫颈癌血管生成与癌细胞增殖及浸润转移的关系.结果 CD34主要表达于宫颈癌巢间质血管内皮细胞,而Ki-67主要表达于宫颈癌细胞核.从正常宫颈上皮→CIN→宫颈浸润癌,MVD和Ki-67表达均显著升高(P＜0.05).宫颈癌MVD与盆腔淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润和Ki-67表达有关(P＜0.05);而与年龄、FIGO分期、组织学分级和组织学类型无关(P＞0.05).有盆腔淋巴结转移、脉管浸润、≥深层间质浸润及Ki-67呈高度表达者,其MVD分别显著高于无盆腔淋巴结转移、无脉管浸润、＜深层间质浸润及Ki-67＜高度表达者(P＜0.05).结论肿瘤血管生成可能在宫颈癌发生发展、癌细胞增殖和浸润转移中起重要作用.宫颈癌伴MVD显著升高者,其癌细胞增殖活跃,易发生浸润转移,但并非唯一决定因素.检测宫颈癌MVD对进一步了解宫颈癌生物学行为具有一定的临床应用价值.
作者：林岷；江忠清；游彩玲 刊期： 2002年第12期
就我院门诊近3a来资料完善的无精子症310例进行研究,进一步探讨无精子症患者血清性激素与睾丸生精功能之间的相关性,以指导临床对无精子症患者的治疗.
作者：潘国胜 刊期： 2002年第12期
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正肿瘤,又名尿道肉芽肿或息肉,是女性常见的尿道疾病[1].我院自1990～2000年共收治尿道肉阜300例,雌激素治疗150例,激光治疗150例.疗效观察分析如下.
作者：袁鹏飞；杨英刚；郭建军 刊期： 2002年第12期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者QT间期离散度(QTd)的变化及卡维地洛对其影响.方法选择CHF患者80例和30例健康人作QTd测量,80例CHF患者随机分为卡维地洛治疗组(32例)和常规治疗组(48例),比较2组治疗前后QTd的变化.结果 CHF患者的QTd明显高于健康人(P<0.01);卡维地洛组治疗后CHF患者的QTd明显缩短(P<0.01);CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比,QTd明显延长(P<0.01).结论 QTd在CHF患者明显延长,且能预测恶性心律失常的发生.卡维地洛能缩短CHF患者QTd.
作者：王高频；王庆茹；陆红 刊期： 2002年第12期
单纯性支气管内膜结核是由结核菌直接感染支气管粘膜引起.X线胸片无异常或仅有少数非活动结核性病灶的气管或大支气管结核.早期诊断较难,我院自1997-01～2002-07收治的单纯性支气管内膜结核33例,发现于基层综合医院及个体医疗机构误诊28例,误诊率达85%.分析如下.
作者：王红彦 刊期： 2002年第12期
儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形,是由于胚胎发生7～8个月时,手指分化局部出现停顿所致[1].随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视,对修复的要求亦愈来愈高,为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,设计皮瓣及皮片移植等操作困难,术后不易固定,且儿童术后不能配合功能锻炼,而手术又牵涉到如何改善功能和外观等问题,因此多主张在学龄前实施手术,且手术多由小儿外科或整形外科医生或手外科医生实施.如果不能掌握这一原则,提高对此畸形的认识,极有可能影响手术效果,严重者甚至可导致手术失败[2].
作者：林立；顾立强；裴国献 刊期： 2002年第12期
在学校体育运动中,由于学生动作技术不正确,外来力量的冲撞,自我保护意识淡薄等,这时就容易造成运动损伤.由于学生、老师对运动损伤知识了解较少,就容易对伤势伤情做出误判,耽误了佳治疗时间,甚至留下损伤后遗症.因此尽量避免损伤的发生或发生时能做出正确的判断至关重要.
作者：牛辉 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,27岁,已婚.以左颈肿物3个月,于2000-06入院.查体:一般情况可,左颈至肩部,左锁骨上肿物12 cm×10 cm×8 cm,质中,有触痛,固定,界限不清,表面凹凸不平,余无殊.行肿物活检,病理诊断为骨外型尤文氏肉瘤.免疫组化:VM(),NSE(+),SYN(+),HHF39(-),CK(-),CD99(-),S100(-),DESMIN(-).常规X线见左颈软组织肿胀,颈椎及锁骨未见异常.CT示:左胸锁乳突肌后方,斜角肌区见一软组织肿物,呈浸润性生长,形态不规则,边缘模糊不清,大截面积8 cm×4 cm,密度欠均匀,平扫CT值38～49 Hu,增强后38～74 Hu,病灶内见低密度坏死区.双锁骨、颈椎骨质未见异常.经放疗加化疗1个疗程后肿块明显缩小,并行左颈清扫术,患者目前已存活2 a,未见远处转移或复发.
作者：陈英；陈韵彬；李华圣 刊期： 2002年第12期
全头皮撕脱伤在创伤疾病中虽不常见,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量.2000-06,我院神经外科为1例全头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功,再植头皮成活率达90%.护理过程如下.
作者：余招銮；李翠晴 刊期： 2002年第12期
频发室性早搏(频室)是临床上较为常见的心律失常之一,多数患者无心脏器质性病变.
作者：彭冬迪；付键；曾春燕；吴伟松；余耀鸣；龚银花 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,55岁.主因烦渴、多饮、多尿2 a,症状加重伴恶心、呕吐、胃纳差,头晕、反应迟钝,昏迷2 h入院.查体:t35.5℃,R24次/min,P104次/min,BP40/0 mmHg.昏迷状态,呼吸浅慢,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝.心、肺、腹正常,四肢厥冷,生理反射尚存,病理反射未引出.
作者：邹文利 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,28岁.于1999-01-20因停经35周,在乡镇医院B超检查报告胎儿畸形,而来市人民医院就诊.患者孕期无妊娠反应,食欲好,睡眠可.查体:t36.5℃,P76 次/min,R18 次/min,BP150/105 mmHg,精神好,无消瘦及贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.宫高27 cm,先露头部,可触及大而圆的胎体,胎心148 次/min.辅助检查:血Hb11 g/L,WBC8.4×109/L,N0.68,L0.32.B超示:胎儿畸形,肝实质病变.于1999-01-21羊膜腔注射利凡诺100 mg,1999-01-22晚顺利娩出一死男婴,头颅正常,胸廓略短,腹部膨隆,脊柱、四肢、生殖器均正常.剖开胎儿腹部后,其他脏器均正常,但肝脏肿大9 cm×10 cm大小,质硬,表面不光滑,即切部分肝脏送病理,病理报告:恶性肝混合瘤.
作者：谢刚；于顺梅；王秀娟 刊期： 2002年第12期
麻风病系麻风杆菌引起的慢性、接触性传染病,主要损害皮肤和周围神经.基于其表现多样、多变,从单一可自愈的浅色斑到多系统会致残的病变.不同的类型或同一患者不同的病期、病情和治疗与否,其表现又各异.在各级医院日常工作中麻风病被误漏诊屡见不鲜;同时也可能对本病诊断过度.前者不仅使患者延误了治疗,病情加剧,甚至发生不可逆的畸残,如系多菌型患者还是个社会的公共卫生问题.后者会给患者的身心健康造成严重的影响,甚至发生不应有的悲剧.
作者：侯玉鸿；王载明；陈家琨 刊期： 2002年第12期
目的探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果.方法采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌28例,其中肺动脉完全阻断血管部分切除19例,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除9例.结果无手术后早期(手术后30 d内)死亡,患者均顺利出院,术后1、3、5 a生存率分别为92.86%、41.18%、20%.结论肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高,易于掌握,值得进一步研究推广.
作者：张辉；王化勇；王雷；李勇；杨英祥；韩锡林 刊期： 2002年第12期
我院急诊科近2 a收治急性CO中毒247例,其中28例在院内外首诊时误诊,占11.3%,分析如下.
作者：于红俊；姜红 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,17岁.以阵发性无力1 a为主诉入院.1 a前无诱因开始出现阵发性无力感.当时曾化验血K+3.4 nmol/L,血糖6.8 nmol/L,口服氯化钾水后好转,未再系统检查治疗.此后多次发作,均口服氯化钾水治疗好转.家族中无遗传性低血钾史,外祖母2型糖尿病.查体:t36.5℃,P78次/min,R18次/min,BP105/60 mmHg.神志清,颈软,甲状腺不大,心肺腹及四肢正常.辅助检查:血RBC4.0×1012/L,WBC7.5×109/L,Hb 110 g/L.尿常规:Glu(+),Pro(-),KET(-),尿K+48 nmol/L,尿Na+91.2 nmol/L,尿Cl-90.1 nmol/L,血K+2.41 nmol/L,Na+132 nmol/L,Cl-91 nmol/L,CO2CP29.3 nmol/L,AG17.8 nmol/L,BUN7.8 mmol/L.Cr143.7 nmol/L,ACTH及Cs节律正常,醛固酮立卧位试验:立卧位结果均高于正常,肾素血管紧张素立卧位试验,立卧位结果均高于正常,双肾上腺CT平扫及增强均未见异常,双肾上腺彩超未见异常,垂体MRI未见异常,葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹8.6 nmol/L,餐后2 h 13 nmol/L,胰岛功能测定:OGIRT0′:0.43 nmol/L,120′:0.72 nmol/L,OGCPR:0′:290 pmol/L,120′:1030 pmol/L.诊断Bartter综合征并青年人成年型糖尿病(MODY).
作者：高俊杰 刊期： 2002年第12期
理想的肌松药应该是①作用迅速、可靠;②阻滞时间和肌松强度可预估;③逆转容易;④无副作用;⑤价格低廉[1].目前还没有一种药物完全符合这些要求,因而伍用两种肌松药以期达到上述的目的是一种很好的探索方式,本研究旨在观察罗库溴铵合用阿曲库铵的临床效应,探讨其临床应用价值.
作者：胡四平 刊期： 2002年第12期
双J管具有内引流和支架双重作用,可避免尿路手术后外引流的不便和减少感染、尿漏、狭窄、梗阻等并发症 ,但如果留置操作失误,处理不当,也可引起严重后果.我院自1990-10～2001-10收治双J管留置失误8例,分析如下.
作者：李绍棠 刊期： 2002年第12期
目的观察心绞痛患者入院后血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化,并评价其对患者预后的临床价值.方法对65例不稳定型心绞痛患者(UAP)、35例稳定型心绞痛患者(SAP)及30例健康成年人分别进行血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并分析其与心脏事件的关系.结果 UAP患者中cTnI≥0.1ng/ml占47.7%,其中30d内45.1%发生了心脏事件.cTnI<0.1ng/ml中8.8%发生心脏事件(P<0.05).定量cTnI检测对预测心脏事件的敏感性为76.3%、特异性为67.4%、阳性预测值为45.6%、阴性预测值为87.8%、准确性为69.5%.结论 cTnI定量检测对判断UAP患者短期内发生心脏事件有较好的预测价值.
作者：黄乙穹；刘文娟；王萍；王欢；王玲；朱小多 刊期： 2002年第12期
流行性出血热(EHF)极易发生MOF,且病死率很高,文献已有报道.但在阻断MOF发生发展及早期预防方面的研究较少,我们通过临床观察结果提示,针对MOF的诱因进行干预,可明显减少MOF的发生率及病死率,显著改善患者预后,实用价值较大.
作者：吴孝田 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
