胡四平
儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形,是由于胚胎发生7～8个月时,手指分化局部出现停顿所致[1].随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视,对修复的要求亦愈来愈高,为避免给患儿造成身心发育障碍,多要求在早期实施手术.由于儿童手部解剖结构较细小,不易辨认,设计皮瓣及皮片移植等操作困难,术后不易固定,且儿童术后不能配合功能锻炼,而手术又牵涉到如何改善功能和外观等问题,因此多主张在学龄前实施手术,且手术多由小儿外科或整形外科医生或手外科医生实施.如果不能掌握这一原则,提高对此畸形的认识,极有可能影响手术效果,严重者甚至可导致手术失败[2].
作者：林立；顾立强；裴国献 刊期： 2002年第12期
创伤性膈疝延误诊断率高达50%[1],临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果[2].自1990-01～2001-12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝67例,占同期创伤性膈疝的48.2%(67/139),与文献报道[1]相似,现总结如下.
作者：何海生；董新伟；银瑞；田永京 刊期： 2002年第12期
1 病例报告例1 女,25岁,以婚后4a不孕,发现右附件囊肿2个月入院.曾行输卵管通液提示不畅,B超示右附件囊肿.既往健康,月经规则,G0P0A0.检查:子宫正常,右附件区扪及不规则囊性包块,约6 cm×5 cm×5 cm,活动欠佳.入院行电视腹腔镜探察术,于脐部行气腹针穿刺,腹壁下柔韧感较强,充气压力异常上升,达18～20 mmHg,重新穿刺充气,压力仍持续升高,反复3次,均失败,改行开腹探查.取耻骨联合上方横形切口,切开皮下各层,反复提取无腹膜,仅见疏松结缔组织,灰白色质韧膜状物,肠管之间粘连,小心分离盆腔内粘连之肠管,于盆腔右下方扪及一囊性肿物,约6 cm×5 cm×4 cm,左侧附件及子宫正常,行右侧卵巢囊肿剥除术,术后病理:卵巢黄体囊肿.出院诊断:腹茧症致不孕并卵巢黄体囊肿.
作者：张翠兰 刊期： 2002年第12期
目前静脉溶栓疗法对AMI效果显著、安全,并早已定论.在临床上掌握好适应症,可以大限度地使AMI患者受益.本文旨在对70岁以上AMI患者静脉溶栓治疗时血管开通情况、脑出血的发生率及病死率方面进行观察,探讨其安全性、有效性.
作者：赵阳；杜如跃 刊期： 2002年第12期
泌尿系感染的特点是出现菌尿症,尿的细菌培养费时,操作复杂.为提高其诊断水平,我们使用韩国盈东YD-URISCAN-s300型电脑尿液快速分析仪,能准确、快速、简便检测尿中的亚硝酸盐.本文就尿液中亚硝酸盐的检测对泌尿系感染的诊断价值及晨尿与随时尿亚硝酸盐检查结果比较,观察分析如下.
作者：李玉芳 刊期： 2002年第12期
现将我院自1995年以来所误诊的28例分析如下.
作者：侯亚民；杨淑荣 刊期： 2002年第12期
近年收治老年性痴呆1000例中,有28例以痴呆为首发症状的颅内占位病变误诊为老年性痴呆,分析如下.
作者：刘明；刘莹 刊期： 2002年第12期
频发室性早搏(频室)是临床上较为常见的心律失常之一,多数患者无心脏器质性病变.
作者：彭冬迪；付键；曾春燕；吴伟松；余耀鸣；龚银花 刊期： 2002年第12期
我院自1992-12～2000-12首诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中,有21例术后诊断为淋菌性腹膜炎.现分析如下.
作者：万拥军；郭旭；李丛海 刊期： 2002年第12期
目的探讨郑州与北京地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布情况.方法分别对郑州地区的90例抗-HCV阳性献血员及北京地区269例肝炎患者血清采用逆转录套式聚合酶链反应(RT-nested-PCR)进行HCV RNA检测,其中郑州地区80例呈HCV RNA阳性,北京地区56例呈HCV RNA阳性,并对两地区病例的阳性PCR产物进行5′-非编码区(5′-NCR)酶切基因分型.结果郑州地区HCV Ⅱ型感染55例(68.8%),HCV Ⅲ型感染21例(26.2%),HCV Ⅱ/Ⅲ型混合感染4例(5.0%).北京地区HCV Ⅱ型感染49例(87.5%),HCV Ⅲ型感染7例(12.5%),无HCV Ⅱ/Ⅲ型混合感染.结论 HCV Ⅱ型感染是郑州地区的优势株,其次是HCV Ⅲ型,Ⅱ/Ⅲ型混合感染较少见.而北京地区主要以HCV Ⅱ型为主,HCV Ⅲ型感染少见.
作者：许青田；李新月；熊飞升；杜绍财；陶其敏 刊期： 2002年第12期
目的分析无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病的疗效和影响因素.方法对30例患者进行回顾性研究.结果①合并脊髓型者脊髓功能恢复停滞早于神经根者,而且差.但是后期二者脊髓功能均出现恶化.②手术效果明显优于保守疗法.③无论合并何型颈椎病,远期疗效与手术时机均呈负相关(P<0.05).④远期疗效与合并脊髓型的病程呈负相关(P<0.05).结论早期手术是此类损伤首选疗法.合并脊髓型者更应尽早手术.
作者：孙宇；蔡钦林 刊期： 2002年第12期
全头皮撕脱伤在创伤疾病中虽不常见,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量.2000-06,我院神经外科为1例全头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功,再植头皮成活率达90%.护理过程如下.
作者：余招銮；李翠晴 刊期： 2002年第12期
目的探讨老年多发伤的治疗及误诊预防.方法回顾性分析1990～2001年收治35例老年多发伤的临床资料及误诊原因.结果痊愈25例,好转3例;死亡7例,死亡率20%,死亡原因MODS3例,肺部感染3例,脑干伤致中枢呼吸循环衰竭1例.并发肺部感染4例,切口裂开1例,胸腔感染1例,肠道菌群失调1例,肠道霉菌感染1例,褥疮感染1例,右臀部脓肿1例.结论通过仔细了解受伤情况,详细采集病史,重视伤前慢性病及亚临床表现疾病的存在,B超、CT、反复多部位多次腹穿及留院观察等措施,可避免误诊的发生.
作者：蒋忠宁；胡卫建 刊期： 2002年第12期
硬膜外导管误入血管是导致麻醉失败或局麻药中毒的常见原因.现将我科近年来发生的48例硬膜外导管误入血管的预防、诊断、处理及鉴别简述如下.
作者：刘白莎 刊期： 2002年第12期
我院1994-01～2002-01收治过被误诊的小儿不典型伤寒32例,总结分析如下.
作者：诸葛亚玲 刊期： 2002年第12期
围产新生儿指出生起至生后1周.此期新生儿易受感染、生活方式及环境温度的改变引起低体温而发病,且病死率较高.本文就围产新生儿不同体重、胎龄、日龄、疾病与低体温相关因素进行临床观察,报告如下.
作者：冯佩君；邱玲琴；葛文传 刊期： 2002年第12期
目的探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果.方法采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌28例,其中肺动脉完全阻断血管部分切除19例,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除9例.结果无手术后早期(手术后30 d内)死亡,患者均顺利出院,术后1、3、5 a生存率分别为92.86%、41.18%、20%.结论肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高,易于掌握,值得进一步研究推广.
作者：张辉；王化勇；王雷；李勇；杨英祥；韩锡林 刊期： 2002年第12期
自从有了能区分出甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒的血清学和分子生物学方法后,经过广泛的筛选,人们发现仍有10% ～ 20%的慢性肝病原因不清,推断还有新的致病因子.1997年底,日本自治医大Okamoto H.等又发现一种与ALT升高相关的输血后非甲-庚型肝炎病毒,命名为TTV,其为一种无包膜DNA病毒,基因全长3739个核甘酸,有两个开放读码框架(ORF1和ORF2),分别编码770个氨基酸和202个氨基酸.本研究采用半巢式PCR对内蒙地区不同人群中TTV的感染情况进行筛查,来观察TTV病毒的传播途径及致病性.
作者：赵玉莲；王永福；杨秀荣；郭春林；许贤智；杨国安 刊期： 2002年第12期
目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)和心型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性变化,以了解CK-BB和CK-MB对HIE患儿的检测价值.方法在出生后1～3 d检测HIE患儿CK、CK-BB、CK-MB活性,与正常新生儿作对比,分析各项指标与病情、转归、预后的关系.结果中度、重度HIE患儿血清CK-BB、CK与正常新生儿相比有显著性升高;重度组CK-MB比正常组显著升高.CK-BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK-BB活力持续升高,患儿预后差, CK-MB升高患儿常伴有心肌功能损害.结论血清CK-BB是诊断HIE的可靠、特异性指标,动态监测新生儿CK-BB、CK-MB活性对病情估计、判断疗效及预后评估有重要价值.
作者：郑红英 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,45岁.因左眼前黑影3个月来院.眼底检查示:左眼视网膜全脱离,鼻上方灰白色实性隆起.眼部B超示:左眼底光带前探及一约1.72 cm×1.72 cm×0.88 cm大小半球型实性光团.故以左眼球内占位性病变、脉络膜黑色素瘤住院.在局麻下行左眼球摘除术,术后病理回报示(左眼)腺癌,视神经未见癌浸润,因而考虑为脉络膜转移癌.行上腹部CT检查示:胃窦部占位性病变;纤维胃镜示:胃窦、胃体部大弯侧有一约4 cm×5 cm大小肿物,肿物中央为一大的溃疡.病理活检示:胃腺癌.故在全麻下行剖腹探查术,术中见胃窦部大弯侧有一约直径5 cm肿物,业已侵出浆膜,腹主动脉旁无肿大的淋巴结,肝脏无转移性结节,故行胃癌根治术,即远端胃大部切除术(R2).术后恢复良好,1周拆线,伤口甲级愈合.病理回报示:胃低分化腺癌,淋巴转移(3/18).
作者：刘仲苍；刘亚男 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
