金秀梅；王立杰；杨莉；王立忠
目的探讨小儿白血病误诊原因.方法对1992-01～2002-06间在本校两所附属医院住院后确诊的429例初发白血病患儿的性别、年龄、就诊年代、白血病类型、临床表现及误诊病种等因素进行了分析.结果①小儿白血病的误诊原因与白血病的类型有关,其中以ALL误诊率高(57.8%),CML次之(50%),ANLL误诊率低(40.2%)(P＜0.05),与性别、年龄、就诊年代无关(P＞0.05);②本文误诊病种达24种,其中误诊为风湿类疾病多(15.9%);③临床表现中有关节痛病史者其误诊率较高(P＜0.001),有出血症状者其误诊率较低(P＜0.05);④有无关节痛者误诊为风湿类疾病分别为57.4%与2.9%(P＜0.001),有无出血症状者误诊为不同分型分别为12.9%与4.5%(P＜0.05).结论小儿白血病误诊与类型及临床表现的变化多样有关,关节痛症状的出现易导致误诊,出血症状的出现则较易确诊.
作者：唐新意；曾爱红；肖作源；陈裕明；陈惠芹 刊期： 2002年第12期
目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在脑血管疾病诊断中的临床意义.方法采用酶法检测脑梗塞患者29例,脑出血患者26例及非心脑血管疾病患者30例中血清TBA及血脂水平.结果脑梗塞组TBA水平显著高于对照组和脑出血组(t=6.78,3.40,P＜0.01),脑出血组TBA水平也显著高于对照组(t=3.87,P＜0.01).结论脑梗塞和脑出血与血清TBA水平呈正相关,TBA测定有助于脑梗塞和脑出血的鉴别诊断.
作者：唐玉蓉 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,37岁.因发热、咳嗽5 d入院.5 d前劳累后出现全身不适、畏寒、发热.4 d前出现咽部发痒、咳嗽,有少量白色泡沫痰,痰中带血.按上呼吸道感染给予静脉滴注青霉素、氧氟沙星治疗5 d无效.畏寒、发热加重、全身酸痛,t39.1℃,血常规WBC15.8×109/L,RBC4.07×1012/L,Hb135 g/L,PLT225×109/L,N0.88,L0.12.胸片提示:肺部感染.遂收住院.查体:t39.1℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80 mmHg.消瘦,全身皮肤无黄染,淤斑、淤点,全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸廓扁平,双肺呼吸动度一致,左侧语颤稍增强,扣诊清音,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量细湿罗音.心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.实验室检查:冷凝集试验1∶4.ESR26 mm/h.结核抗体:TB-IgG(+).痰培养:甲链、四连球菌、奈瑟氏菌,药敏:菌必治20 mm,头孢噻肟20 mm,庆大15 mm,优力欣10 mm.痰涂片找抗酸杆菌(-).肝、肾功能正常,血培养(-).胸片:双侧肺炎、右下斜裂积液.B超:右胸腔第4肋区见液性暗区2.9 cm,示右胸包裹性积液.CT:双肺多发炎性病灶.经使用头孢三秦、复达欣、替硝唑、阿奇霉素等治疗均无效.20 d后行纤维支气管镜:涂片未找到癌细胞;支气管肺泡灌洗液培养:脑膜脓毒金黄杆菌.药敏仅对哌拉西林、培氟沙星敏感.给予培氟沙星0.2 g,每日静滴2次,1周后,症状、体征完全消失,复查胸片正常,住院41 d,痊愈出院.
作者：鲁远彪 刊期： 2002年第12期
我院自1988年开展心脏直视手术以来,实施35例二尖瓣置换术,现将手术配合总结如下.
作者：赖光辉；闫彩云；赖晓波 刊期： 2002年第12期
麻风病系麻风杆菌引起的慢性、接触性传染病,主要损害皮肤和周围神经.基于其表现多样、多变,从单一可自愈的浅色斑到多系统会致残的病变.不同的类型或同一患者不同的病期、病情和治疗与否,其表现又各异.在各级医院日常工作中麻风病被误漏诊屡见不鲜;同时也可能对本病诊断过度.前者不仅使患者延误了治疗,病情加剧,甚至发生不可逆的畸残,如系多菌型患者还是个社会的公共卫生问题.后者会给患者的身心健康造成严重的影响,甚至发生不应有的悲剧.
作者：侯玉鸿；王载明；陈家琨 刊期： 2002年第12期
从事临床实验室检验,在医疗纠纷中有其特殊性,就检验人员的医疗纠纷预防体会介绍如下.
作者：赵炳辉；任庆远；王朝民 刊期： 2002年第12期
我院麻醉科近5 a来在腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下施行剖宫产手术2143例,现总结如下.
作者：陈传义；刘培斌；唐兴宁；郭耀军 刊期： 2002年第12期
随着现代医学科学的发展与技术的进步,尿毒症患者行腹膜透析治疗的越来越多,近我们制作了一种腰带式腹膜透析短管保护袋,用后反映良好.现介绍如下.
作者：方秀云；王淑华；丛云霞；任秀英 刊期： 2002年第12期
我院1990～1999年结核性脑膜炎诊断为其它疾病8例,分析如下.
作者：金秀梅；王立杰；杨莉；王立忠 刊期： 2002年第12期
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是一种新型抗高血压药,本文研究厄贝沙坦对原发性高血压的降压效果和安全性.
作者：周红漫 刊期： 2002年第12期
严重创伤在急性期中由于伤情危重,症状体征复杂,常易造成膈疝的漏诊而延误治疗.病程进入间隔期和梗阻期又容易造成误诊.现报告创伤性膈疝1例并结合文献对本病临床特点进行讨论.
作者：苏新保；李福平；李保恩 刊期： 2002年第12期
目的探讨老年多发伤的治疗及误诊预防.方法回顾性分析1990～2001年收治35例老年多发伤的临床资料及误诊原因.结果痊愈25例,好转3例;死亡7例,死亡率20%,死亡原因MODS3例,肺部感染3例,脑干伤致中枢呼吸循环衰竭1例.并发肺部感染4例,切口裂开1例,胸腔感染1例,肠道菌群失调1例,肠道霉菌感染1例,褥疮感染1例,右臀部脓肿1例.结论通过仔细了解受伤情况,详细采集病史,重视伤前慢性病及亚临床表现疾病的存在,B超、CT、反复多部位多次腹穿及留院观察等措施,可避免误诊的发生.
作者：蒋忠宁；胡卫建 刊期： 2002年第12期
泌尿系感染的特点是出现菌尿症,尿的细菌培养费时,操作复杂.为提高其诊断水平,我们使用韩国盈东YD-URISCAN-s300型电脑尿液快速分析仪,能准确、快速、简便检测尿中的亚硝酸盐.本文就尿液中亚硝酸盐的检测对泌尿系感染的诊断价值及晨尿与随时尿亚硝酸盐检查结果比较,观察分析如下.
作者：李玉芳 刊期： 2002年第12期
现将我院2001-01～2002-08曾被误诊的咳嗽变异性鼻炎患儿28例分析如下.
作者：冯亚男 刊期： 2002年第12期
流行性出血热(EHF)极易发生MOF,且病死率很高,文献已有报道.但在阻断MOF发生发展及早期预防方面的研究较少,我们通过临床观察结果提示,针对MOF的诱因进行干预,可明显减少MOF的发生率及病死率,显著改善患者预后,实用价值较大.
作者：吴孝田 刊期： 2002年第12期
目的探讨超声对肾结核的误诊和漏诊的原因.方法对48例肾结核患者的超声诊断结果与其病理结果进行对照分析.结果①由于仪器分辨能力、大夫临床经验及患者体形因素等原因,超声对稀薄的干酪样物质,脓液及单纯积水的鉴别诊断较为困难②肾结核干酪样坏死较稀薄者可表现为无回声,酷似肾积水或肾囊性病变;较浓稠者表现为低回声;而年久失水浓稠者表现为强回声类似肾结石.这使得肾结核的超声诊断困难,这是超声误诊漏诊的主要原因.结论超声对于肾结核,须综合分析病程,结合其它检查方式,方能作出确切诊断.
作者：张晓蓉；孟亚丰 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,55岁.主因烦渴、多饮、多尿2 a,症状加重伴恶心、呕吐、胃纳差,头晕、反应迟钝,昏迷2 h入院.查体:t35.5℃,R24次/min,P104次/min,BP40/0 mmHg.昏迷状态,呼吸浅慢,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝.心、肺、腹正常,四肢厥冷,生理反射尚存,病理反射未引出.
作者：邹文利 刊期： 2002年第12期
先天性肺囊肿是较为常见的肺发育异常疾病,但目前在儿科仍为少见病,由于对本病认识不足,易造成误诊、漏诊.现将我院1980-01～2001-12收治的14例中误诊10例分析如下.
作者：杨淑荣；刘桂荣 刊期： 2002年第12期
一般认为8月龄内婴儿带有母体的抗体,很少患麻疹,1997～2000年我院共收治麻疹并发症患儿150例,其中8月龄内婴儿20例,占总数13.3%,分析如下.
作者：闫永省；赵庆轩；梁春景 刊期： 2002年第12期
围产新生儿指出生起至生后1周.此期新生儿易受感染、生活方式及环境温度的改变引起低体温而发病,且病死率较高.本文就围产新生儿不同体重、胎龄、日龄、疾病与低体温相关因素进行临床观察,报告如下.
作者：冯佩君；邱玲琴；葛文传 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
