学术投稿

3000例无痛胃肠镜的麻醉分析

刘芳;冯锐

关键词:胃镜检查, 肠镜检查, 麻醉, 异丙酚, 舒芬太尼
摘要:目的探讨丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼或瑞芬太尼用于门诊无痛胃肠镜的安全性和有效性。方法 ASAI-I 级要求行门诊无痛胃肠镜检查的患者3000例,随机分为三组,即分为丙泊酚+芬太尼组(PF组)、丙泊酚+舒芬太尼组(PS组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组),每组1000例。丙泊酚200mg内加入2%利多卡因20mg以缓解静脉注射痛,待患者睫毛反射消失后插入胃镜(肠镜),检查过程中连续监测HR、BP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃(肠)镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃(肠)镜检查中呛咳、体动等情况。结果三组患者术中H R、BP、SpO2在术前与术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、BP、SpO2比较差异均有统计学意义(<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间PF组与PS、PR组相比明显延长,差异具有统计学意义(<0.05),PS、PR组之间无显著差别。丙泊酚用量PF组比PS、PR组增加,差异具有统计学意义(<0.05),PS、PR组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.03~0.05ug/kg)或瑞芬太尼(0.5~1ug/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳,为降低病员经济负担,舒芬太尼相对便宜。
医学信息杂志相关文献
  • 医院后勤服务社会化后后勤工人管理的问题与对策

    本文通过对医院后勤服务社会化后后勤工人相关研究进行文献综述,对包括后勤工人管理的问题研究进行总结分析,并探讨医院后勤工人的现存问题。同时也为有关部门对症下药解决现实问题提供了依据。

    作者:胡滨 刊期: 2015年第43期

  • 智能消毒供应室追溯管理流程方案及实现

    目的建设医院信息管理系统,迎接医疗改革的挑战。方法分析消毒供应室追溯系统流程的弊端及不足,提出解决问题的方法。结果实现智能的消毒供应室追溯管理流程,提高医院信息化建设水平。结论先进的事务设计理念,良好的可扩展性和适应性,适合于在开发其他相关系统中推广。

    作者:沈启松 刊期: 2015年第43期

  • 新生儿应激性溃疡的治疗体会

    新生儿应激性溃疡是危重患儿重要并发症之一,在新生儿中发病率很高,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势,主要原因是由于重症监护的加强,生命器官的有效支持,以及抗感染药物的更新,增加了发生应激性溃疡的机会。

    作者:刘勇 刊期: 2015年第43期

  • 探讨计划免疫预防儿童传染病的效果与对策

    目的探讨分析计划免疫预防儿童传染病的效果与对策。方法选取2012年5月~2013年6月社区500例年龄小于7岁的儿童为调查对象,随机分为观察组与对照组,各为250例,其中对照组不实施计划免疫预防,观察组实施计划免疫预防,观察对比两组儿童免疫预防传染病的效果,有针对性地制定干预措施。结果观察组儿童的传染病发生率远远低于对照组儿童,差异具有统计学意义(<0.05)。儿童免疫规划过程中疫苗全程合格接种率达到较高水平,但仍存在免疫工作宣传不到位、儿童监护人对计划免疫的重要性认识不足等问题。结论计划免疫的施行简单有效,且避免了儿童传染病的发生率,重视计划免疫对儿童的健康成长具有重要意义。

    作者:王建斌 刊期: 2015年第43期

  • 中医疗法治疗高血压肾病患者的临床观察

    目的探讨中医疗法对高血压肾病患者的临床治疗效果。方法选取我院2012年10月~2014年10月收治的高血压肾病患者120例,随机均分为研究组和对照组,每组各60例,对照组通过口服硝苯地平缓释片进行治疗,研究组在对照组的基础上加服益气活血平肝汤进行治疗,比较两组患者治疗前后24h尿蛋白、SCr和BUN指标以及临床治疗效果。结果研究组和对照组患者治疗前24h尿蛋白、SCr和BUN指标无统计学差异,治疗后两组患者指标都有显著改善,但研究组患者改善效果比对照组患者明显(<0.05);研究组患者的治疗总有效率为81.7%,对照组患者治疗总有效率为63.3%,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(=2.421,<0.05)。结论高血压肾病患者在服用西药的基础上适当辅以中医治疗,能够显著降低患者的24h尿蛋白、SCr和BUN水平,且临床治疗效果显著,可进行推广应用。

    作者:赵亚平 刊期: 2015年第43期

  • 46例肝性脑病患者的护理体会

    肝性脑病是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱,中枢神经系统功能失调的综合征,是肝功能衰竭的终末表现,是肝硬化常见的严重并发症之一。本文通过对46例肝性脑病患者的神志、行为等的观察,总结院加强安全防护,控制蛋白质饮食,减少外界刺激,保持大便通畅,是及时发现肝性脑病及防止病情恶化的重要依据。

    作者:孙丽 刊期: 2015年第43期

  • 从疾病检出率看婚检的必要性

    目的分析婚前医学检查中疾病的检出率,以说明婚前医学检查的必要性,从而保证青年夫妻婚后的幸福生活、减少新生儿出生缺陷率,以助于提高国民人口素质。方法对我院2011年1月~2014年12月婚前医学检查者进行统计分析。结果2011年1月~2014年12月4年受检总数10983人,检出患病人数为2523人,占22.97豫,其中男性总数为5485人,患病人数为1307人,患病率23.83豫,女性总数5498人,患病人数为1316人,患病率23.94豫。所检查出疾病总数中内科疾病例数1473例,生殖系统疾病例数983例,指定传染病病例96例,遗传病病例71例。结论婚前检查可提前为准夫妻提供安全保健工作,对其进行知识教育指导,可提前预防传染病、性病和出生缺陷率的出现。

    作者:李炎冰 刊期: 2015年第43期

  • 护理临床教学中的环节质量控制

    临床护理教学是护士人员从理论基础向临床实践过渡的必经过程,也是培养高素质护理人才的重要途径,而环节质量控制则是保证护理质量的重要环节。相关的教学人员为护士提供良好的教学环境和方法,是确保护理临床教学质量的重要手段。本文对护理临床教学中的环节质量控制进行详细地分析论述,对提高其教学质量的方法提出具体的意见和措施。

    作者:欧阳华 刊期: 2015年第43期

  • 中西医结合治疗阴虚夹热型RVVC的临床治疗验案

    复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recur ent vulvovaginal candidiasis,RVVC),是指女性患外阴阴道假丝酵母菌病经过治疗后,临床体征和症状消失,真菌学检查阴性后再次出现症状,真菌学检查又呈阳性,且1年内反复发作4次或以上者,为妇科常见病、多发病。 RWC突出的特点是复发率高,具有传染性,因而彻底治愈较难,是育龄期妇女常见的一种妇科炎症。

    作者:马桂元;王学会;率腊梅 刊期: 2015年第43期

  • 优质护理服务干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察

    目的探讨优质护理服务干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛的影响。方法将320例耳鼻喉手术患者随机分为观察组和对照组各160例,对照组实施常规临床治疗,观察组在此基础上增加创造舒适环境、分散注意力、心理干预、家属支持、健康宣教等优质护理服务干预措施。采用视觉模拟评分法比较两组患者术后的疼痛程度。结果观察组患者的术后镇痛效果明显优于对照组,两组比较有统计学意义(<0.05)。结论正确有效的优质护理服务干预可以缓解耳鼻喉手术患者术后疼痛,加快患者的康复进程。

    作者:张秀娟;许应林 刊期: 2015年第43期

  • 重症骨盆骨折48例的临床护理

    目的探讨重症骨盆骨折48例的临床护理方法。方法从本院收治的重症骨盆骨折患者48例作为本次研究对象,并将其分为研究组和对照组,每组各24例。对照组给予常规护理方式,研究组患者在对照组患者护理的基础上给予优质的临床护理方法,比较两组患者在治疗后,患者的恢复程度。结果研究组骨盆骨折患者的恢复率为95.83%,明显优于对照组70.83%,组间差异有统计学意义(<0.05)。结论对重症骨盆骨折患者实施有效的临床护理工作,密切关注患者病情变化,并给与患者心理、急救、饮食、术后、出院护理,有助于帮助患者恢复健康,预防并发症。

    作者:史珊珊 刊期: 2015年第43期

  • 子宫内膜息肉进展为子宫内膜癌的危险因素分析

    目的探究子宫内膜息肉进展为子宫内膜癌的危险因素。方法选取2012年7月~2015年4月我院接收的子宫内膜息肉患者为本次研究对象,按照病理分型将其划分为两组,其中良性组(未进展为子宫内膜癌)473例,恶性组(进展为子宫内膜癌)20例,对比两组临床基本特征,探讨子宫内膜息肉进展为子宫内膜癌的高危因素。结果经统计分析发现,两组绝经年限、年龄及体质指数跃25、绝经后出血、糖尿病所占比例比较差异具有显著性(<0.05);经由Logistic回归性分析发现,绝经后出血、绝经≥10年属于子宫内膜息肉进展为子宫内膜癌的独立危险因素(<0.05)。结论妇女绝经后子宫内膜息肉易发生病变,进展为子宫内膜癌风险性较高,其中绝经持续10年及以上及出血症状为癌变的高危因素。

    作者:牛锦华 刊期: 2015年第43期

  • 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎儿童鼻分泌物中嗜酸性粒细胞的变化

    目的探讨儿童变应性鼻炎(al ergic rhinitis,AR)患者在接受丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗前后鼻分泌物涂片中嗜酸性粒细胞(eosnophils,EOS)百分比的变化。方法收集由本院确诊的持续性AR患儿(近1个月内未接受任何糖皮质激素类药物治疗)60例为研究对象,均给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,对其治疗前及治疗4w和8w后分别检查其鼻分泌物中EOS的百分比,观察其变化。同时对AR患儿治疗前及治疗4w和8w后进行变应性鼻结膜炎症状视觉模拟评分判定疗效。结果①治疗前鼻分泌物中EOS百分比重度(跃0.50)的AR患儿44例,经丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗4w 31例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w 42例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w鼻分泌物中EOS百分比的下降率显著高于治疗4w,差异有统计学意义(字2=9.724,=0.003<0.05);治疗前鼻分泌物中EOS百分比中度(跃0.10-0.50)的AR患儿11例,经治疗4w 6例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗8w 10例鼻分泌物中EOS百分比下降,治疗4w与治疗8w鼻分泌物中EOS百分比下降率无统计学意义差异(字2=3.667,=0.149跃0.05)。②60例AR患儿经丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗4w的有效率为80.00%,治疗8w的有效率为93.33%,治疗8w的有效率高于治疗4w的有效率,差异有统计学意义(字2=4.615,=0.032)。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童AR能迅速降低患儿鼻分泌物中EOS的百分比,鼻分泌物中EOS百分比可作为儿童AR治疗疗效的一个判定指标。

    作者:严仁纯;刘少峰 刊期: 2015年第43期

  • 系统护理强化健康教育对2型糖尿病控制的近期效果

    目的探讨系统护理强化健康教育对2型糖尿病控制的近期效果。方法选取我院80例2型糖尿病患者,将其随机分为两组,每组40例,对照组实行常规护理,观察组实行系统护理强化健康教育,观察比较两组患者对疾病的认识和自我管理能力,并比较实验前后空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白指标。结果观察组患者的各项健康教育评分明显高于对照组(<0.05);观察组护理后各项观察指标均优于护理前和对照组(<0.05)。结论对2型糖尿病患者实行系统护理强化健康教育能有效提高近期控制效果。

    作者:徐建 刊期: 2015年第43期

  • 个性化综合护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响

    目的分析个性化综合护理对经尿道前列腺电切术后并发症的影响。方法选取于2012年7月~2015年6月来院行经尿道前列腺电切术患者137例作为研究对象,按护理方法的不同,分为对照组(n=68例)和观察组(n=69例),对照组给予常规围手术期护理,观察组在对照组基础上实施个性化综合护理干预,观察对比两组患者术后并发症发生情况。结果观察组术后出血、膀胱痉挛发生率分别为5.80%、2.90%,均低于对照组的23.53%、19.12%,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理满意度为98.55%,对照组护理满意度为79.41%,差异有统计学意义(<0.05)。结论个性化综合护理干预在经尿道前列腺电切除围手术期护理中的应用效果显著,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

    作者:刘静红 刊期: 2015年第43期

  • 叶酸及甲钴胺、维生素B6联合治疗2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者高同型半胱氨酸血症

    目的观察高同型半胱氨酸(Hcy)血症的2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者补充叶酸(FA)、甲钴胺、维生素B6(VitB6)对高Hcy血症的影响。方法150例伴高Hcy血症的2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者随机分为A组(叶酸组);B组(叶酸+甲钴胺+维生素B6)和对照组。测定血浆Hcy、FA、VitB12、HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、治疗4w后再次测定血浆Hcy的浓度。结果伴高Hcy血症的2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者治疗前一般情况和生化指标及Hcy、TGF-?1、水平三组间无差异,治疗后,2个治疗组Hcy明显下降。 B组与A组相比,B组降Hcy显著。结论补充叶酸、甲钴胺、维生素B6可降低血浆Hcy的水平。

    作者:张巧慧;李平;柳洁 刊期: 2015年第43期

  • 右美托咪啶在骨科术后自控静脉镇痛中的应用分析

    目的探讨右美托咪啶在骨科自控静脉镇痛中的临床疗效。方法180例骨科手术患者,随机分为曲马多复合舒芬太尼(A组)、右美托咪啶复合舒芬太尼(B组)和舒芬太尼(C组),观察术后自控静脉镇痛效果、VAS评分,Ramsay镇静评分、镇痛泵追加次数评估以及不良反应。结果与A组相比,B、C组VAS评分显著低于A组(<0.05)。B组在T2~T4时的Ramsay镇静评分优于A、C组(<0.05)。B组按压次数明显少于A组及C组,差异有统计学意义(<0.05)。结论右美托咪啶用于骨科手术后静脉镇痛的临床疗效显著,不良反应少,安全可靠,值得应用推广。

    作者:刘洋;王守田 刊期: 2015年第43期

  • 静脉置管导管堵塞的原因分析、预防及护理

    目的探讨静脉置管导管堵塞的原因及预防措施。方法通过对57例手术后经静脉留置导管患者的观察,分析导管堵塞原因并提出预防措施。结果通过对置管患者导管的护理,掌握预防导管堵塞的方法。结论严格遵守无菌操作,加强对置管患者及导管的护理,以降低堵管的发生率。

    作者:陈顺华 刊期: 2015年第43期

  • 肾结石患者的钬激光碎石术围手术期护理

    肾结石是临床泌尿系统常见病、多发病。柔性输尿管镜技术的内镜治疗泌尿外科的迅速发展已变得越来越简单,输尿管软镜下钬激光碎石术结石手术已成为一些肾结石的首选技术,越来越明显的优势[1]。近年来,我国大力推进了“临床路径”的医疗管理模式,对患者的有效护理起着重要的作用[2]。在本文的作者进一步提高输尿管软镜下钬激光治疗肾结石患者的护理质量,减少患者的负担,患者在我们医院的临床护理路径的研究,收到了良好的效果,报道如下。

    作者:钟勤 刊期: 2015年第43期

  • 35例川崎病临床分析

    目的通过对川崎病临床特点的探讨,为川崎病的诊断及治疗提供临床参考。方法回顾1年中35例川崎病的临床资料,并对其进行分析。结果35例川崎病的临床表现中发热、唇及口腔粘膜改变、球结膜充血及周围肢体变化较为常见,淋巴结肿大及消化系统疾病出现的频率低。35例川崎病患儿C-反应蛋白、血沉、白细胞计数、血小板均有改变。在病程5~9d内应用丙种球蛋,冠状动脉扩张的发生率较低。结论川崎病患儿临床表现差异较大,非典型KD容易误诊和漏诊,早期诊断标准仍有待研究,实验室辅助检查对KD的诊断具有重要的参考价值。早期应用丙种球蛋白治疗是减少冠状动脉病变的关键。

    作者:谷娟;李佳;雷小平 刊期: 2015年第43期

医学信息杂志

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所