申建权
目的：分析并探讨老年无痛性心肌缺血的临床特点和临床护理要点。方法选取2013年10月~2014年10月我院收治的100例老年心肌缺血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将这100例患者分为有痛组（n=50）和无痛组（n=50）。观察对照组患者和观察组患者的临床资料和发病情况，总结老年无痛性心肌缺血患者的临床特点。对无痛组患者的护理过程进行观察，总结老年无痛性心肌缺血患者的护理要点。结果老年无痛性心肌缺血患者的心电图的S-T波段出现明显的下移，休息状态和睡眠状态中患者的发病率明显高于有痛组（<0.05），其心率明显低于有痛组（<0.05）。老年无痛性心肌缺血患者的护理措施主要分为心理护理、饮食指导、运动指导。结论在临床特点方面，与有痛性心肌缺血相比，老年无痛性心肌缺血患者与其存在这明显差异，病情更为凶险。在老年无痛性心肌缺血患者的护理过程中，应进行科学、合理的护理，对病情的突然恶化进行有效的预防。通过对老年无痛性心肌缺血患者进行科学、合理的护理，有效改善患者的预后，对患者的生活质量提高具有十分重要的意义。
作者：江玲玲 刊期： 2015年第41期
21世纪，口腔正畸成为口腔领域的重要课题之一。现代医学与计算机技术的结合，为口腔正畸诊断带来了新的发展成果。计算机辅助口腔正畸系统包括：运用快速成型或热成型技术制造透明牙套矫正器的牙套制作子系统；自动生成牙齿矫治步骤数字模型的牙套智能建模子系统等，本文主要以计算机辅助口腔正畸诊断研究为主要研究点。
作者：丁凯 刊期： 2015年第41期
目的：分析胃大部切除术后并发症发生的原因，预防术后并发症的发生。方法回顾性分析我院2004年1月~2014年6月119例行胃大部切除术发生并发症的38例患者。结果38例患者中15例行Bil rothI式，Bil rothⅡ式23例。其中胃排空障碍10例、吻合口瘘3例、十二指肠残端瘘2例、消化道出血6例、梗阻9例、胆汁返流4例、倾倒综合征4例。结论 BⅡ式比BI式术后并发症发生率高（<0.05）。其中有术后的正常表现，但术式不合理、操作不当、术中损伤、术后处理等都是重要因素，是预防重点。
作者：许家骝 刊期： 2015年第41期
目的：研究孕期足月妊娠羊水过少者不同分娩方式对分娩结局的影响。方法将在我院分娩的91例孕期足月妊娠羊水过少产妇（观察组）纳入研究，并依据羊水过少程度分为临界羊水过少组（58例）和绝对羊水过少组（33例）。另选取同期分娩的326例正常产妇进行对照研究，比较不同的分娩方式对分娩结局的影响。结果观察组与对照组新生儿体重、新生儿阿氏评分、新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（>0.05），观察组剖宫产率46.15%明显高于对照组25.77%（<0.05）。羊水临界过少组后羊水量高明显高于羊水绝对过活组，剖宫产率明显低于羊水绝对过少组（<0.05）。结论孕期足月妊娠羊水过少者剖宫产率较高，但不同分娩方式之间新生儿结局无明显差异。
作者：张庆梅 刊期： 2015年第41期
目的：探讨高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取2010年1月~2014年1月我院收治的60例甲状腺肿块患者为研究对象，采用高频超声及彩色多普勒超声对其进行扫描；并将诊断结果与手术病理结果进行对比。结果超声诊断发现结节性甲状腺肿32例、甲状腺腺瘤13例、甲状腺囊肿11例、甲状腺癌4例。超声诊断以上4种甲状腺肿块疾病的准确率分别为院93.75%、92.31%、100.00%、75.00%。结论高频及彩色多普勒超声检查在甲状腺肿块诊断鉴别工作中具有较高的应用价值。
作者：谈才荣 刊期： 2015年第41期
目的：分析直肠阴道瘘的致病因素，总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法回顾性分析笔者2006年5月~2015年3月收治的45例直肠阴道瘘的病因及治疗情况。结果45例患者全部采用手术治疗，其中41例治愈，3例因癌症晚期死亡，随访6个月~10年未有复发。结论直肠阴道瘘因其原因复杂，选择术式方案除考虑本身的原发疾病外，应充分考虑瘘管位置高低、瘘管直径粗细，根据情况选择佳术式；把握手术的时机，以提高手术成功率。
作者：薛利军；梁锋；林谋斌；尹路 刊期： 2015年第41期
目的：探讨miR-128在乳腺癌患者血清中表达量及其潜在的意义。方法采用实时荧光定量PCR技术检测miR-128在87例乳腺癌患者和25例正常人血清中的表达量。结果与正常对照组相比，miR-128在乳腺癌患者血清中显著低表达（=0.003），且miR-128的表达量与乳腺癌患者化疗敏感性相关。结论乳腺癌血清中miR-128表达下调，miR-128的表达与乳腺癌的化疗敏感性密切相关，miR-128可能是临床评价乳腺癌化疗敏感性的重要指标。
作者：彭聪；贾小婷；贺智敏；郑国沛 刊期： 2015年第41期
目的：观察戈舍瑞林联合内分泌药物对于绝经前乳腺癌的治疗效果。方法选取2010年6月~2012年6月到我院就诊的86例绝经前晚期乳腺癌患者，在征求患者同意的基础上，采用随机数字表法，将患者均分为对照组和治疗组，每组均43例,对比两组患者的治疗反应、生存时间以及生存情况，并记录患者的无病情再次进展生存时间。结果观察组患者生存质量与治疗反应明显优于对照组，观察组总发生率为25.58%（共11例），对照组中发生率34.88%(16例),两组差异明显，<0.05，有可比性。结论对于绝经前乳腺癌患者,给予戈舍瑞林联合内分泌药物进行治疗具有较好的治疗效果。
作者：陈露文；叶永强；郭阗廷 刊期： 2015年第41期
目的：探讨基层医院中药房管理中存在问题及有效策略。方法回顾性分析中药房管理工作现状，寻找管理期间出现问题，并研究解决策略。结果经研究发现，中药房管理中存在问题包括：药材质量不合格，药材配制过程监管力度不足，药房信息化管理不严谨等；策略为院严把药材质量，提高药材配制准确性，加强药房信息化管理。结论中药房管理过程中，要确保管理科学化、规范化，确保合理发放药材，保护患者权益，提高服务质量。
作者：何丽蓉 刊期： 2015年第41期
目的：分析骨筋膜室综合征的临床特点、注意事项，并探讨对其实施护理干预后的临床效果。方法选取78例就诊于我院的骨筋膜室综合征患者，根据所采用护理措施的差异进行随机的分组：干预组、常规组，每组各39例，对照组采用一般传统护理方法，观察组使用护理干预措施进行护理。观察通过不同的护理后两组患者的治疗情况、住院时间、症状出现至确诊的时间等。结果经不同护理之后，干预组患者的治疗效果要显著优于常规组(<0.05)，干预组患者的住院时间、症状出现至确诊的时间均较常规组显著缩短(<0.05)。结论在骨筋膜室综合症患者护理中使用护理干预的措施显著提高了患者的治疗效果，缩短了患者的住院时间，使患者及家属的满意度得到显著提高，在临床治疗过程中应积极的应用。
作者：刘文银 刊期： 2015年第41期
1临床资料患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培养MRSA+++。ECG示：窦性心动过速，HR123bpm。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后BP125/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），HR119bpm，RR26次/min，SPO296豫，双肺布满痰鸣音。已有左锁骨下中心静脉输液通路一条，入室后行右桡动脉穿刺、测压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚60mg，舒芬太尼20μg，顺式阿曲库铵12mg。口腔吸痰后行气管插管术，过程顺利。插管后BP110/60mmHg，HR122bpm。固定气管导管后再次吸痰，气管内吸出多量脓性分泌物。行间歇正压通气：I：E=1：2，VT500ml，RR15次/min，左侧卧位后给予舒芬太尼10μg开始手术。此时左锁骨下静脉通路滴速减慢，另行开放外周静脉通路一条。麻醉维持：术中静脉泵注丙泊酚5~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼12μg/(kg·h)，间断静脉推注顺式阿曲库铵维持麻醉。术中血压维持在100/55mmHg左右，HR110bpm~120bpm，SpO2100豫，PETCO233mmHg左右，气道压16cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）左右，手术持续2h，术中出血约600ml，头皮下、硬膜下清除出大量脓液，术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml、乳酸钠林格2500ml，尿量200ml。手术结束前停用丙泊酚及瑞芬太尼，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵2mg，准备带管送ICU。因ICU同时交接另一手术患者，暂在手术室等待。此时血压突然下降至85/40mmHg，迅速给予多巴胺2mg，血压继续下降至50/23mmHg，HR143bpm，SpO2测不出。间断给予多巴胺5mg、10mg后无明显好转，初步判断为感染性休克。迅速翻身为平卧位，加压输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml，间断给予去甲肾上腺素4μg、6μg后血压上升，高达150/70mmHg，后逐渐平稳在130/70mmHg左右。HR降至110bpm左右， SpO2100豫。此时将动脉测压装置连接锁骨下静脉通路，调零后测得中心静脉压8cmH2O。生命体征平稳后15min，患者自主呼吸恢复，有抵抗，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵5mg后带气管导送ICU。转运过程顺利，至ICU后生命体征平稳，2h后顺利拔管。
作者：冷翠波；林冠军；王寿世 刊期： 2015年第41期
医院对腹膜透析患者进行长期随访管理，是保证腹透治疗质量、延长其生存期的前提条件。传统的门诊随访，医疗资源和空间非常有限，难以对腹透患者完成全面的诊治，更谈不上促进其心理康复和社会回归。依托腹膜透析信息系统的各种随访方式设计对患者随访率的绝对值提高有直接促进作用，构建了医患之间的零距离。
作者：胡宏 刊期： 2015年第41期
目的：探讨系统性红斑狼疮并发狼疮脑病的护理方法。方法回顾性总结18例系统性红斑狼疮并发狼疮脑病患者的护理资料。结果18例患者病情均缓解出院，住院时间13~35 d。结论密切观察病情、及时有效的抢救监护措施，提高了抢救成功率。
作者：朱丽媛；李玉卿；杨文浩 刊期： 2015年第41期
冠心病的主要特点是灌装动脉粥样硬化，心肌血液供应减少或中断的疾病，是中老年人群的健康疾病之一，其发生的危险因素较为复杂。本文通过探讨心理因素在冠心病临床检验指标中的影响作用，希望对冠心病患者的治疗有借鉴作用。
作者：张丽丽 刊期： 2015年第41期
目的：通过综合医院498例急性中毒患者的回顾性分析，了解其血清酶学变化的临床意义。方法对急诊入院的急性中毒患者，入院后常规检查心肌酶五项（AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH）、胆碱酯酶、血、尿淀粉酶、转氨酶。并1次/d监测至症状明显好转，观察上述酶学改变及改变程度与中毒的毒物类别、病情、住院时间的关系。结果498例患者心肌酶五项改变的有468例，占93.98%；血尿淀粉酶改变的有146例，占29.32%；转氨酶改变的有266例，占53.41%；胆碱酯酶改变33例，占6.63%。患者酶学改变越明显，病情越重，住院时间越长。结论患者病情危重程度与酶学改变程度相关；患者病情危重程度与酶学改变的种类相关；酶学变化程度与中毒的毒物类别相关；酶学变化程度与患者住院时间及费用相关。
作者：魏明龙；杜玉华；曲大鹏 刊期： 2015年第41期
目的：探讨老年精神病患者的综合护理措施，帮助患者早日控制病情使他们逐步恢复日常生活信心，提高患者的生活质量，安享晚年。方法收集我院收治的老年精神病患者，分析所有患者使用综合护理过程中的各项护理要点，并探讨在临床对于患者实施护理过程中的临床护理效果。结果通过使用综合护理的方式对于患者进行护理完成后能够较好的对于患者进行护理，同时护理效果较好。结论在对于老年精神病患者实施护理的过程中，通过使用综合护理的护理方法能够显著的提升患者的临床护理效果，在临床对于老年精神病患者实施护理的过程中值得推广应用。
作者：李媚 刊期： 2015年第41期
目的：探讨分析心理护理在搭桥术中的临床应用效果及术后对患者生活质量的影响。方法依据纳入排除标准，选取2010年1月~2014年12月在我院行搭桥术冠心病患者94例，随机分两组；对照组行常规护理，研究组常规护理垣心理护理；比较分析两组患者的术后情绪、抑郁及焦虑情况变化及术后恢复情况和满意度。结果研究组患者经过心理护理后，抑郁评分和焦虑评分显著优于对照组，无严重焦虑和中、中度抑郁患者，护理效果较佳，与对照组比较差异显著（<0.05）有统计学意义。研究组对医护人员的满意度较高，为97.9%，与对照组72.3%比较差异显著（<0.05），有统计学意义。结论心理护理在搭桥术中的临床应用效果较佳，能够有效的减少术后抑郁、不良情绪症状，患者满意度高，具有较高的临床推广使用价值。
作者：刘媛 刊期： 2015年第41期
目的：通过对创伤骨科发生肺栓塞病例的分析,探讨骨创伤科肺栓塞的早期诊断和治疗。方法2012年1月~2014年12月收治的14例创伤骨科围手术期,并发肺栓塞的患者,分析肺栓塞高危因素、致病原因、诊治流程及治疗结果,评价临床实用的早期诊断及治疗策略。结果本组14例中,1例术前发生肺栓塞者死亡。术后13例发生肺栓塞患者中,诊断及时,给予溶栓及抗凝治疗后,12例痊愈出院,1例死亡。结论创伤骨科围手术期肺栓塞的特点是发病急、症状重,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。
作者：张佳凯 刊期： 2015年第41期
目的：探讨护理干预对产妇产程及产后出血的影响。方法选择119例我院产科收治的即将分娩的产妇为研究对象，按照住院单双号分为对照组60例与观察组59例，分别采用常规护理与综合性护理干预。比较两组产妇第一、二产程时间、产时及产后出血量大小。结果观察组第一、二产程时间[（10.12±0.78）h、（1.11±0.32）h]均明显低于对照组（15.59±1.22）h、（2.02±0.43）h（<0.05）；产时出血量（166.18±14.39）mL、产后出血量（106.72±7.28）mL均明显低于对照组（220.29±22.10）mL、（206.37±15.59）mL（<0.05）。结论综合性护理干预有助于缩短产程，降低产后出血量，促进母婴预后。
作者：赵姗 刊期： 2015年第41期
目的：本文主要探讨下肢股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换手术中的临床效果。方法在我院2013年1月~2014年12月所收治的膝关节置换手术老年患者中选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组，对照组患者采用气管插管麻醉方式，观察组患者采用股神经阻滞复合喉罩全麻，比较两组患者的效果。结果两组患者在麻醉诱导前和置喉罩后3 min的平均动脉压和心率没有明显的差异，>0.05，不具有统计学意义；两组患者在麻醉诱导后、置喉管即刻、拔出喉罩前以及拔出喉罩后的平均动脉压和心率有明显的差异，<0.05，差异具有统计学意义。结论对于膝关节置换手术老年患者而言，采用股神经阻滞复合喉罩全麻，有助于降低应激反应，减少麻药剂量，值得大力推广使用。
作者：臧庆淑 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
