心力衰竭患者的心理问题及干预

刘孝容

关键词：心力衰竭患者, 心理问题, 心衰患者, 临床症候群, 发生和发展, 有效缓解, 药物治疗, 药物疗效, 不良情绪, 心脏病, 心功能, 恐惧, 焦虑, 巩固, 分析, 猝死, 持久, 病情

摘要：心力衰竭(以下简称心衰)是一种复杂的临床症候群,它是各种心脏病的严重阶段.由于病情较重且迁延反复或疗效不能持久,患者易出现烦躁、紧张、焦虑、恐惧、失望等一系列心理问题,这些均可导致心功能恶化,甚至引起猝死.因此,除了积极的药物治疗,通过对心衰患者的心理问题进行分析和干预也能有效缓解心衰的发生和发展,解除患者不良情绪,巩固药物疗效.

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城镇医疗保险制度与医院可持续发展

随着我国改革的深入发展,市场经济逐步发展成熟,旧的公费医疗制度暴露出各种弊端,不能适应市场经济的要求,改革成为势在必行的要求.国家城镇医保改革政策的出台,当时解决了两个问题:(1)从根本上打破了职工医疗费完全由国家和单位负担的格局,大大免除了国家及单位巨额医疗费用支出问题;(2)解决了企业亏损、倒闭、职工下岗、医疗得不到保险而使部分城镇职工一病致贫,一病返贫的问题,取得了较好的社会效益和经济效益.

作者：唐学洲刊期： 2009年第20期
医院保洁工职业防护现状的调查分析

保洁工是医院不可缺少的一支重要队伍,由于保洁工的工作环境及工作任务的特殊性,如果缺乏相关的健康知识及自我保护意识,在危害自身健康的同时还可能成为医院交叉感染的传染源和传播媒介,给患者带来危险.笔者就一所大型综合性三甲医院75名保洁工进行职业防护问卷调查,从而了解保洁工的职业防护情况,以便采取相应的防护措施.现报道如下.

作者：林星梅刊期： 2009年第20期
中药灌肠结合抗生素与微波治疗慢性盆腔炎110例临床分析

慢性盆腔炎为妇科常见疾病,多由急性炎症治疗不彻底转变而来,临床上除感染史外,多有月经不调、下腹隐痛或钝痛、经量和阴道分泌物增多等,反复发作,可继发不孕,一般单一治疗疗效欠佳.我科2003年6月～2008年8月,对110例慢性盆腔炎患者应用中药灌肠结合抗生素与微波治疗,疗效较好,现报道如下.

作者：朱秋锦刊期： 2009年第20期
HPLC法测定盐酸美沙酮口服液中盐酸美沙酮的含量

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定盐沙酮口服液中盐酸美沙酮的含量.方法:岛津LC-10A型高效液相色谱仪;岛津C-R4A型数据处理机.Spherisorb C18色谱柱(5×200 mm,大连物化所);流动相:无水甲醇一四氢呋喃-水(24:16:60);流速:0.6 ml/min;柱温:25℃;检测波长:λ=270 nm;流动相用2mol/L磷酸或氢氧化钠溶液调节pH为6.0.结果:盐酸美沙酮在10～100μg/ml的范围内与其峰面积呈良好线性关系,r=0.9998(n=6),平均回收率为99.8%,RSD为0.85%.结论:本法所建HPLC法灵敏,准确,操作简便,重复性好,灵敏度高,回收率也较高,可作为盐酸美沙酮口服液的质量控制方法.

作者：陈静芬；陈旭娜刊期： 2009年第20期
腔隙性脑梗死60例临床分析

收集1997年1月～2007年10月经头颅CT或MRI证实的腔隙性脑梗死病人60例临床资料,以探讨其发病机理及危险因素.

作者：严荣丽刊期： 2009年第20期
血塞通注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:将200例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各100例.治疗组给予血塞通注射液,对照组给予丹参注射液.结果:2组疗效比较,血塞通治疗组总有效率为93.0%,丹参治疗组总有效率为87.0%,血塞通治疗组与丹参治疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血塞通注射液作为治疗急性脑梗死的药物,不仅不良反应轻微,而且有一定疗效.

作者：李娟刊期： 2009年第20期
新生儿低血糖症42例临床分析

新生儿低血糖是窒息、早产、低体重、感染、出血、喂养不当等新生儿的常见并发症,其症状常被原发病掩盖,易与新生儿其他疾病相混淆,不易发现,低血糖严重者可引起不同程度脑损伤,甚至死亡.我们总结42例新生儿低血糖的临床资料,对低血糖的预防和治疗进行了探讨,并对医源性高血糖的预防作了初步分析.

作者：程小红；汪钟刊期： 2009年第20期
中成药的合理应用

中成药是指以中药材为原料,在中医理论的指导下,按照组方原则和工艺标准制成的制剂,因其疗效确切,使用方便,不良反应小,而在防病治病中,发挥着不可低估的作用,因此合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义.现从合理用药的四要素,谈一谈中成药的合理应用.

作者：李今玉刊期： 2009年第20期
米非司酮依沙吖啶配伍米索前列醇用于10～15周妊娠引产的临床观察

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇与依沙吖啶配伍米索前列醇引产的差异.方法:将86例10～15周妊娠要求引产孕妇随机分成A、B两组,A组43例使用米非司酮配伍米索前列醇引产,B组43例使用羊膜腔外注射依沙吖啶配伍米索前列醇引产.结果:A组从平均孕囊排出时间、出血量明显低于B组(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于孕10～15周妊娠引产优于依沙吖啶配伍米索前列醇.

作者：李宗敏；王燕刊期： 2009年第20期
浅谈医学高校教师如何面对教学改革

目前,教学改革正在全国的教育界如火如荼的进行着,此次改革涉及的范围之广、产生的意义之深是前所未有的,其发展趋势也是无法估量的[1].可以说,面对这场规模空前的改革,全国大多数的高校已经进行了认真的反思,在教学理念、课程体系、教学结构等诸多方面也做了合理的调整.那么,在包括医学高校在内的各大院校,改革的具体实施者教师又该如何面对教学改革提出的机遇与挑战呢,具体说,也就是如何重新找到自己的角色位置,如何提高个人素质来适应改革并发挥主导力量.

作者：杨艳梅；李淑贞；王晓宇刊期： 2009年第20期
ARIMA模型的张家川地区病毒性脑炎月发病率情况研究

目的:探讨建立数学模型,研究病毒性脑炎发病的相关情况,做到及时预防.方法:通过SPSS软件对甘肃张家川地区病毒性脑炎发病例监测登记资料进行统计分析及进行时间序列模型拟合.结果:得到时间序列模型及其相关数学表达式,进行了实际值与预测值的比较.结论:充分考虑人在各时间段的发病特征,更有重点的进行健康防治工作,有效地降低病毒性脑炎对人类的危害,从而保障了人类的生活质量.

作者：桂露；万淑慧；田富鹏刊期： 2009年第20期
丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的:观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(Target controlled infusion,TCI)的麻醉效果,并与吸人麻醉进行比较.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组(T组)与吸入麻醉组(Ⅰ组),每组20例.记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);记录病人停药至清醒(呼唤病人睁眼)时间、拔管时间、手术时间.结果:T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性(P＞0.05),Ⅰ组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性(P＜0.05),在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性(P＜0.05).结论:丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全.

作者：朱爱兵；徐志勇；沈明坤刊期： 2009年第20期
脑卒中病人便秘的原因分析及护理对策

脑卒中是常见病,全国每年新发病例超过200万,其年发病率达217/10万[1].便秘是脑卒中后常见的并发症之一,国外调查显示脑卒中后便秘的发生率为30%～60%.其临床症状常以排便时间间隔较长,大便干燥,排出困难为主.因粪便在体内停留过久,肠内细菌的分解发酵和腐败产生毒素,被机体吸收,导致头疼、头晕、食欲不振.病人排便时腹腔压力升高,继之血压升高,诱发或加重病情,甚至诱发再次出血或出现新的梗死,导致不可逆性死亡.

作者：朱俊燕刊期： 2009年第20期
30例自体骨髓干细胞治疗肝硬化围手术期护理

肝硬化失代偿期的患者除有乏力、食欲减退、精神差等全身症状外,还常常伴有并发症,如有顽固性腹水、肝性脑病、上消化道出血等,严重影响患者的生活质量.我科在2009年5月18日相继开展干细胞移植治疗肝硬化30例,对30例患者从术前准备和术后密切观察病情变化.

作者：何燕刊期： 2009年第20期
电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病的围手术期护理

电视胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、对美容影响小等优点,深受胸外科医师及患者的欢迎.

作者：张芳来刊期： 2009年第20期
糖尿病伴面神经麻痹的肌电图分析

目的:探讨糖尿病伴发面神经麻痹的肌电图特点及其预后的判断价值.方法:对15例糖尿病伴发面神经麻痹的临床资料及实验室检查结果进行分析.结果:15例患者中6例既往有糖尿病史,9例无糖尿病史.肌电图检查大多患侧波幅下降大于正常侧的50%,但经积极的降糖、营养神经、改善微循环及针灸等综合治疗预后良好,血糖控制不良者预后较差.结论:糖尿病伴发面神经麻痹好发于老年人,多无糖尿病史,病变常累及茎乳孔以外面神经,及时治疗预后良好.面肌肌电图检查对其预后的判定有一定的价值.

作者：李保国；任琳；朱晓临刊期： 2009年第20期
老年住院患者跌倒危险因素分析及防范措施

跌倒所致意外是影响老年人身心健康的重要原因之一,也是评价医院护理质量的一个重要指标.研究老年人跌倒的危险因素及防范措施,成为临床护理人员重要的护理任务,现对我科8例老年人跌倒的危险因素进行回顾性分析,以探讨临床防范措施.

作者：邓海娟刊期： 2009年第20期
小儿高热惊厥36例急救及护理体会

小儿高热惊厥是小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥.属于儿科常见急症,起病急,发病率高.如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育,甚至危及生命,因此,惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要.

作者：安静刊期： 2009年第20期
谈中药房的规范化管理

中药房作为医院的窗口,准确及时地调配处方,预防和避免差错是药房工作的首要内容.由于调配工作单调、脏累,少数工作人员缺乏干一行爱一行钻一行的精神,工作中易出现差错事故.为保证中药调配的准确性,更好地服务于临床,必需建立完善的规章制度和操作规程,以此确保中药房工作的顺利开展.

作者：陈德煜刊期： 2009年第20期
应用流式细胞术检测血小板聚集及活化功能临床观察

目的:探讨应用流式细胞术全血法检测血小板功能、影响因素及临床意义.方法:应用血小板特异性荧光抗体CD61FTTC标记血小板,并以0.82 μm标准微球进行定位对照和设置机器检测条件,调节机器阈值,设门计数血小板微颗粒(PMP)占CD61阳性颗粒的百分比.以ADP及胶原诱导血小板活化,计数活化以后血小板释放的PMP,以未加血小板激活剂的标本作为零聚集对照,激活剂活化的标本以单个血小板数量的减少反应血小板聚集率的多少,并进行方法学的评价.结果:该方法能够有效的检测PMP及低浓度诱导剂诱导下的血小板聚集,检测的血小板聚集功能敏感度明显高于比浊法.应用枸橼酸钠和CTAD抗凝样本,检测结果显示CTAD抗凝的全血静息状态下血小板释放PMP的量显著低于枸橼酸钠抗凝全血释放PMP量.结论:流式细胞术全血法检测血小板功能方法准确、敏感,快速、简便适合于临床常规检测.

作者：熊丽丽；魏文宁；马怀安刊期： 2009年第20期