程丽
目的为了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对碘伏的抵抗力与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对碘伏的抵抗力是否不同。方法采用悬液定量杀菌试验方法进行了实验室观察，分别测量碘伏对金黄色葡萄球菌1 min、3 min、5 min、7 min时的杀灭对数值。结果碘伏(80 mg/l)对MRSA 1 min、3 min、5 min、7 min的杀灭对数值分别为(3.35±0.74)、(4.05±0.71)、(4.88±0.78)、(5.95±0.81)；对MSSA 1 min、3 min、5 min、7 min的杀灭对数值分别为(4.47±1.25)、(5.72±1.32)、(7.33±1.34)、(7.85±0.79)。两组之间有统计学意义(=136.412，<0.01)。结论 MRSA对碘伏的抵抗能力要强于MSSA。在院感工作中应该重视MRSA的存在，以便更有效的控制医院感染。
作者：程艳萍；陈热花；万琼 刊期： 2015年第32期
目的研究不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效影响情况。方法选取2014年1月~5月我院阑尾炎穿孔手术的82例患者进行研究，将其随机分为甲硝唑组(n=38)和术尔泰组(n=44)，甲硝唑组用温盐水联合0.2%的甲硝唑氯化钠溶液进行腹腔冲洗，术尔泰组用温盐水联合术尔泰溶液进行腹腔冲洗，比较不同腹腔冲洗液对阑尾手术后患者的影响。结果甲硝唑组患者在住院期间腹胀持续时间为(50±2.8)h，肛门排气时间为(43±6.2)h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间为(30±3.2)h，肛门排气时间为(18±5.0)h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间和肛门排气时间均短于甲硝唑组，甲硝唑组并发症的发生率为21%，术尔泰组并发症的发生率为5%，甲硝唑组并发症发生率高于术尔泰组，差异有统计学意义，<0.05。结论与温盐水联合甲硝唑氯化钠溶液冲洗腹腔比较，温盐水联合术尔泰溶液冲洗腹腔能缩短腹胀持续时间和肛门排气时间，降低腹腔脓肿和肠黏连的发生率，具有临床应用价值。
作者：何强 刊期： 2015年第32期
目的：研究门诊男性泌尿生殖系统支原体感染与药敏试验结果。方法选取我站在2012年2月~2015年1月收治的352例尿道炎患者的临床资料，取所有患者的前列腺液、尿道拭子，给予支原体培养，实施药敏试验。结果①在352例受检者中，共检出90例患者支原体培养为阳性，检出率为25.57%；②排名前三的药物类型分别为交沙霉素、米诺环素、左氧氟沙星，比例依次为98.89%、88.89%、81.11%。结论在本次研究的男性患者中，支原体感染主要表现为UU，MH、UU混合感染所占比例也非常高，在临床治疗过程中，要以药敏试验结果为依据，选取合理的治疗方法。
作者：田明清 刊期： 2015年第32期
目的探讨梅毒血清学方法筛查血液的临床效果。方法选取我站2014年4月~8月无偿献血者血液标本1500份，采用TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)、TP-ELISA(酶联免疫吸附试验双抗原夹心法)以及TRUST(甲苯胺红不加热血清反应素试验)这三种方法对所有血样予以平行检测，将TPPA法结果作为主要确诊标准，以探讨TRUST与TP-ELISA的阳性率。结果TPPA法检测出6例阳性，TRUST法特异性为100.0%，TP-ELISA为99.80%，对比差异不明显，无统计学意义(>0.05)；TRUST法灵敏度为27.41%，TP-ELISA为100.0%，对比差异明显，有统计学意义(<0.05)。结论 TRUST法有较高漏检率，且灵敏度低，不适合筛查献血者血液；TPPA法则在确证梅毒阳性标本中比较适用；TP-ELISA法有优良特异性与高灵敏度，在批量较大样本中使用具有自动化检测与集中化优点，可用于筛查献血者血液，但在献血者召回中只能做为参考方法。
作者：冯友江；王兰；岳建萍 刊期： 2015年第32期
患者，女，31岁，无诱因下反复右上腹胀痛不适10年余，加重5d，就诊于当地医院，诊断为胆囊结石，对症支持治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治转入我院。B超检查示：胆囊炎，胆总管囊性扩张。发病以来皮肤、巩膜无黄染，无发热，无恶心、呕吐。腹软，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部未触及包块。以“胆总管囊肿（Ⅰ型）”收入院，入院后MRCP示：肝总管及胆总管中上段囊状扩张，考虑胆总管囊肿（图1），查肝功、血尿淀粉酶等均正常。于2013年10月4日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管囊肿切除术+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。全麻满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺单，脐上取10mm纵切口，建立气腹，镜下探查见：无腹水，肝与可见胃肠未见异常，胆总管自胆囊管以下呈梭状扩张，分别取右上腹放置2枚5mmTrocar，剑突下放置1枚10mmTrocar，第5孔平脐锁骨中线5cm放置13mmTrocar。游离结肠肝区与右肝的粘连，解剖胆囊三角，显露胆囊管及胆囊动脉，上钛夹后切断胆囊动脉，胆囊管上Homlock后暂时不切断，助手将胆囊向右上方提起，用电刀切开肝十二指肠韧带表面腹膜，显露胆总管（图2.）、肝固有动脉及右肝动脉，该患者右肝动脉位于肝总管的前方，用电刀切开囊肿前壁，吸尽胆汁后横断囊壁，避免损伤门静脉，提起远端囊壁，向下游离囊肿至正常胆总管下段处，即胆总管胰腺段，用Homlock夹闭远端胆总管并将囊肿切除。近端囊壁于肝总管处逐渐变细，为防止术后胆肠吻合口狭窄，反复胆管炎发作，并保证胆管吻合口直径约2cm，紧邻胆囊管下方切断近端囊肿。术者与助手配合提起距Treitz韧带20cm处空肠，用60mm腔镜下直线切割缝合器切断，超声刀切断空肠系膜，将远端空肠约50cm上提到胆总管断端，无张力，近端与远端45cm处，用60mm腔镜下直线切割缝合器做空肠的侧侧吻合，用3-0可吸收线全层+浆肌层缝合残端，并关闭系膜孔。距残端约5cm处对系膜缘切开约1.5cm空肠壁，用2根4-0可吸收线分别连续缝合胆管空肠的后壁及前壁，完成胆管空肠端侧吻合（图3.）。切断胆囊管，切除胆囊，取出标本。用约3000ml温盐水冲洗腹腔，镜下查无出血、无胆瘘，从右上腹Trocar分别放置胆肠吻合口旁以及肝外侧腹腔引流2根，于左侧结肠旁沟放置肠肠吻合口的腹腔引流管，清点纱布器械对数无误后，缝合切口。术毕。手术过程260min，手术顺利，出血约50ml，术后3d排气，开始进流食，术后4d无胆瘘，引流少于10ml拔腹腔引流管，5d出院。术后1 ；月复查，吻合口无狭窄，肝功各项指标正常。
作者：折占飞；王亮；张俊斌；齐鑫 刊期： 2015年第32期
目的总结糖尿病临床综合护理干预方法，观察其对于患者血糖水平的影响。方法收集68例糖尿病患者作为临床研究对象，随机分为两组，每组人数34例。对常规护理组实施常规护理方法，对综合护理组实施干预范围更加全面的综合护理方法，观察护理前后两组患者的血糖水平变化。结果两组患者的血糖水平均有所下降，但综合护理组下降更为明显，两组患者血糖水平对比差异明显，具有统计学意义。结论对糖尿病患者实施综合护理干预措施，可以更加有效的改善患者血糖水平，值得加强临床推广与实践。
作者：陈艳君 刊期： 2015年第32期
目的探讨吲哚青绿15 min滞留率(ICGR15)在评估肝储备功能中的价值。方法以天津市第二人民医院190例肝病患者(急性肝衰竭13例，慢加急(亚急)性肝衰竭21例，慢性肝衰竭11例，肝硬化90例，急性肝炎20例，慢性肝炎(轻、中度)30例)为观察对象。测定患者的ICGR15，检测患者肝功能、凝血功能，进行Child-Pugh分级。分析ICGR15在不同肝病中的特点及与其他肝功能评价指标之间的关系，观察疾病治疗过程中ICGR15的变化。结果肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者ICGR15高于慢性肝炎(轻、中度)患者，肝衰竭、肝硬化患者ICGR15高于急性肝炎患者。 Child A级肝硬化患者ICGR15明显低于Child B、C级患者。在肝衰竭患者，ICGR15随着BIL、ALB、PT指标的好转而降低。但部分患者ICGR15的下降受BIL影响，在PT正常后仍持续高于正常。急(亚)性肝衰竭患者ICGR15与PT、TBIL、ALT相比较无明显的相关性，ICGR15的变化可以体现出肝脏功能不全，在急性肝衰竭ICGR15的升高可早于BIL、PT的升高。慢性肝衰竭患者，在1个月的治疗后ICGR15仍持续高于正常。急性肝炎患者ICGR15在治疗2 w后已基本正常，呈一过性升高。结论 ICGR15可以作为肝衰竭、肝硬化、急性肝炎患者肝功能储备的评价指标，在疾病治疗中ICGR15需结合肝功能及凝血指标综合评价疾病变化。
作者：张砚；刘国旺 刊期： 2015年第32期
肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期常见的症状之一，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个重要标志。肝硬化晚期腹水的患者中多以脾肾阳虚型居多，表现为腹大胀满，面色苍黄，胸闷纳呆，便溏，畏寒肢冷，浮肿，小便不利，舌质淡，舌体胖边有齿痕，苔厚滑腻，脉沉弱。本研究笔者针对使用附子理中汤合五苓散治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水患者的临床疗效作出了相应的分析，现将结果报道如下。
作者：陈斌 刊期： 2015年第32期
目的：对血液净化中心影响护理安全的相关因素分析，并探讨其护理对策。方法从我院血液净化中心2014年1月~2015年1月实施治疗的患者中选取80例，作为观察组，另外选择2013年1月~2014年12月实施治疗的80例患者，作为对照组。其中在对对照组患者护理安全因素分析的基础上，制定相应改善对策，对观察组患者实施护理。对比分析两组患者的不良事件发生率。结果和对宅族相比，观察组患者的护理安全不良事故发生率显著低于对照组，差异显著(<0.05)。结论对血液净化中心护理安全产生影响的因素主要为患者因素及环境因素，加强护理干预能够显著降低患者的护理安全不良事故发生率。
作者：韩静 刊期： 2015年第32期
目的探讨健康宣教在烧伤患者患者中的应用体会。方法对我院收治的80例患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法护理，实验组实施健康宣教，比较两组护理效果。结果实验组95%对护理方案疗效显著，明显优于对照组(疗效有效率为85%)(<0.05)；实验组95%对疗效满意，显著高于对照组(满意率率为65%)(<0.05)。结论烧伤患者治疗过程中在常规护理基础上实施健康宣教效果理想，能够提高临床疗效和患者满意度，值得推广使用。
作者：肖秀容；阮建容 刊期： 2015年第32期
肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段，肝纤维化的早发现、早诊断、早治疗对于改善患者预后有重大意义。目前国际上没有公认有效的治疗肝纤维化的西药，我们还需要依靠传统中医中药，通过化瘀散结的功效达到抗肝纤维化的目的。
作者：康玮玮；陈煜 刊期： 2015年第32期
目的研究生化检验中使用肝素抗凝血浆的可行性。方法研究选取2013年5月~2014年5月于我院急诊科接受生化检验的患者108例作为研究的对象，所选患者均采血6ml做生化分析，并对分析结果进行研究。结果组间CO2、LDH、Na+、K+、LDH指标比较差异存在统计学方面的意义(>0.05)，表明血清及血浆的检测值存在差异。组间LPS、CK-MB、CK、B-AMY、UA、AST、BUN、CR、CL-指标比较差异不具有统计学方面的意义(<0.05)，表明血清及血浆检测中以上指标的差异不明显。结论由此可见，生化检验中使用肝素抗凝血浆能够有效提升临床生化检验的准确性，为临床诊断提供有效依据。
作者：郭倩丽 刊期： 2015年第32期
目的：探讨疤痕子宫剖宫产患者的手术意愿、手术风险及并发症。方法选取130例在我院住院分娩的疤痕子宫剖宫产患者作为实验组，选取同期130例一次剖宫产患者作为对照组，记录其手术意愿、手术时的术中出血量、手术时间、手术情况(粘连情况、取胎难度、子宫切口撕裂情况)、切口愈合情况进行统计。结果疤痕子宫剖宫产患者主动要求剖宫产的意愿、术中出血量、手术时间、手术中异常情况发生率、切口愈合不良发生率均高于对照组患者，差异有统计学意义(<0.05)。结论疤痕子宫剖宫产的手术风险及并发症明显高于一次剖宫产，临床中应该在孕妇第一次分娩时严格控制无临床医学指征的剖宫产，并对具备阴道试产条件的疤痕子宫孕妇做好沟通，加密产程观察，鼓励其阴道分娩。
作者：刘玉华 刊期： 2015年第32期
疼痛是晚期肝癌患者常见，典型的症状，疼痛带来的痛苦，可以使患者烦躁不安、恐惧、紧张、悲观、绝望等。通过对患者疼痛程度的评估，制定出相应的止痛措施、护理对策，为其提供相应心理、生理、疼痛、饮食护理。结论：采取相应的护理对策及制定有效的止痛措施，能减轻患者的疼痛，使患者生命质量得到提高。
作者：徐赛荣 刊期： 2015年第32期
目的探讨负压密闭引流术治疗骨创伤时的有效护理方法。方法本文的研究对象选用的是我院的膝关节骨创伤患者，共80例，所有患者均选用负压密闭引流术方法治疗。将此80例患者随机平均分为两组，即对照组与实验组。对照组患者在治疗期间选用常规护理，实验组患者则进行护理干预，一段时间后，比较两组患者的负压引流时间及住院时间，进而评价护理效果。结果实验组患者在负压密闭引流术治疗期间进行护理干预，明显缩短了负压引流时间并减少了住院时间，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义(<0.05)。结论护理干预可明显提高负压密闭引流术治疗骨创伤疾病的治疗效果。
作者：代艳芳；李欣怡；张丽美；杨雪 刊期： 2015年第32期
目的研究溶栓治疗急性心肌梗死对心电图及心功能的影响。方法将我院80例急性心肌梗死患者抽签随机分为两组，两组均为40例，分别采取静脉溶栓治疗及常规治疗，比较两组心电图及心功能指标变化情况。结果观察组酶峰时间、酶恢复时间、胸痛恢复时间、ST段恢复时间及住院时间分别为(14.86±4.26)h、(3.28±1.52)h、(3.27±1.45)h、(50.36±21.68)h、(11.26±6.47)d与对照组(28.62±7.10)h、(5.16±1.95)h、(24.36±4.21)h、(185.45±47.69)h、(16.95±8.51)d比较显著较低(<0.05)；观察组ST段抬高总和显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，LVEDD比较无统计学意义(>0.05)；观察组梗死血管再通率显著高于对照组，死亡率及心血管事件发生率两组比较无显著差异(>0.05)。结论溶栓治疗急性心肌梗死可显著改善患者心电图、心功能指标，具有较高的的临床应用价值。
作者：李婷 刊期： 2015年第32期
目的探讨充气式保温毯预防老年脑肿瘤患者开颅术中低体温发生的效果。方法老年幕上脑肿瘤患者64例，随机分为观察组和对照组，各32例。观察组予(40±2)℃的充气式保温毯保温，对照组采用常规保温法，持续监测记录两组患者麻醉开始至手术结束时肛温的变化，并分析两组患者术中低体温发生情况。结果两组患者在麻醉开始时、手术开始时、及手术开始后1 h、2 h的体温，对照组体温有下降趋势，观察组的体温基本保持稳定，但两组体温没有显著性差异(>0.05)，在手术开始的第3 h起至手术结束时，对照组体温明显下降，观察组的体温较对照组体温更接近正常，两组体温有显著性差异(<0.05)。观察组2例体温<36oC，低体温发生率为6.25%；对照组8例体温<36oC，低体温发生率为25.0%，两组比较，2=4.267，<0.05，有统计学意义，观察组低体温发生情况明显较对照组低。结论充气式保温毯能有效维持老年脑肿瘤患者术中体温的稳定，能显著预防老年脑肿瘤患者术中低体温的发生。
作者：吕婕 刊期： 2015年第32期
目的探讨分析健康护理干预在盆腔炎住院患者中的应用意义。方法随机把我院在2012年4月~2014年7月收治的110例盆腔炎患者分为干预组与对照组，各组病例数分别为55例，对照组予以常规护理，干预组在此基础上予以全面且系统的健康护理干预，记录和比较两组患者知识知晓、配合治疗以及护理满意度情况。结果干预组患者知识知晓率、配合治疗率以及护理满意度明显高于对照组，组间数据对比差异显著，有统计学意义，即<0.05。结论对盆腔炎住院患者实施全面且系统的健康教育护理干预，可深化患者对于盆腔炎基本知识、治疗以及护理方面知识的认识，增强其主动能动性，使患者主动配合治疗和护理，以此提高治疗效果和护理满意度。
作者：刘永萍 刊期： 2015年第32期
胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是指胃部及腹部手术后并发的以胃排空障碍为主要征象的胃动力功能紊乱综合征，由非机械性梗阻所引起，属功能性疾患[1]；多发生于胃大部切除手术后，而发生于腹部非胃大部切除的术后PGS较少见。我科于2007年1月~2014年6月共有非胃大部切除术后的PGS12例，经非手术保守治疗与细心护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。
作者：刁玉娥 刊期： 2015年第32期
老年抑郁症(1ate life depres ion,LLD)是指老年期即60岁以上这一人群的抑郁症，包括首次发病的晚发型老年抑郁症(1ate onset depres ion,LOD)和老年期前发病持续到老年期或老年期复发的早发型老年抑郁症(early onset depres ion,EOD)[1]。目前我国已步入老龄化社会，在生理、心理和社会等多种因素影响下，老年抑郁症患者逐年增多，其患病率高达10%~20%[2]。老年抑郁症不仅造成患者身心痛苦，而且增加家庭和社会经济负担。因此，本文综述近年来有关老年抑郁症病因学的研究进展，深入了解老年抑郁症的发病原因，为采取相应干预措施提供理论依据。
作者：张静；李娟 刊期： 2015年第32期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
