黄卡立；蒋凤艳；覃钰芹；李梦洁
宫内节育器（intranterine device，IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是我国育龄妇女的主要避孕措施[1]。女性随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致内外生殖器官逐渐萎缩。绝经后1年内若未取出宫内节育器，萎缩的子宫及宫颈弹性的减退致使IUD发生变形、嵌顿，导致宫内节育器取出时困难加大，取环过程中可能造成子宫、宫颈管等方面的并发症，增加患者的痛苦及负担。我院术前应用戊酸雌二醇联合间苯三酚及利多卡因取环获得了满意的效果，现将结果报告如下。
作者：李振环；刘靖伟；王杏茶；李倩 刊期： 2015年第32期
目的：探讨先天性心脏病术后I I度房室传导阻滞的患儿返回重症监护室后的治疗及监护体会。方法回顾性分析2008年1月~2010年12月行先心病根治手术1200余例，其中18例出现三度房室传导阻滞。室间隔膜周部缺损9例[患儿年龄在4个月~2岁，平均年龄(10.11±2.66)月；体重4~10kg，平均体重(8.32±3.21)kg]。房间隔缺损修补术伴二尖瓣、三尖瓣重度返流2例(年龄分别是8个月及11个月，体重分别是4.6kg及7.8kg),主动脉瓣二叶畸形、严重狭窄2例(年龄分别是5个月及11个月，体重分别是3.7kg及8.0kg)，部分房室管畸形2例(年龄分别是12个月及16个月，体重分别是10kg及12kg)，法洛四联症2例(年龄分别是7个月及8个月，体重分别是6.8kg及6.9kg)，Ebstein畸形1例(年龄16个月，体重12kg)。结果本组18例患者出手术室时均为I I度房室传导阻滞，心率50~70次/min，临时起搏器起搏治疗，术后给予异丙肾上腺素及甲强龙治疗13例转为窦性心律，4例转为I度房室传导阻滞，1例永久起搏器起搏治疗。结论先天性心脏病术后出现II度房室传导阻滞时，主要出现在术后早期与手术周围组织炎症、水肿，手术部位有一定关系，术中注重心脏瓣膜结构与房室结及传导束的解剖关系是预防的关键，术后综合心电监护，尤其是应用异丙肾上腺素后，根据患者的年龄调节调节异丙肾上腺素的泵入速度，同时应用激素冲击治疗，对于先心病术后II度房室传导阻滞的恢复起到重要作用。
作者：封俊艳；谷体心；任彩云 刊期： 2015年第32期
目的探讨品管圈管理工具在降低心内科住院患者护理标识错误率中的应用效果。方法成立品管圈，按照品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对心内科住院患者护理标识存在的问题进行改进，并将改进前、后状况进行比较。结果实施品管圈活动后，心内科住院患者护理标识错误率由15.17%下降至5.23%，差异有统计学意义(<0.001)。结论品管圈活动可有效降低心内科住院患者护理标识错误率，提高圈员运用品管工具解决临床实际问题的能力。
作者：叶晶；方晋；郁莉芬 刊期： 2015年第32期
目的观察经胰激肽原酶治疗后2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白、足细胞标志蛋白(PCX)的变化，探讨胰激肽原酶对足细胞的影响。方法选取我科门诊及住院部收治2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)患者60例，随机分为研究组(30例)及对照组(30例)，研究组在原有糖尿病治疗方案的基础上加用口服胰激肽原酶肠溶片，对照组只接受糖尿病降糖治疗，6个月后观察患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、体重指数(BMI)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、尿PCX的变化。结果6个月后，研究组2hBG、尿微量白蛋白、PCX较治疗前明显下降(<0.01)，而对照组仅2hBG较前下降(<0.01)；6个月时研究组尿微量白蛋白(<0.05)、尿PCX(<0.01)较对照组显著下降。结论胰激肽原酶对DN患者足细胞具有一定的保护作用。
作者：祝再然；张明；王雪梅 刊期： 2015年第32期
目的：探讨中老年2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将我院收治的100例中老年2型糖尿病行腹腔镜胆囊切除术患者(A组)与另100例非糖尿病胆囊切除患者(B组)的临床资料进行回顾分析。结果与B组相比，A组患者行LC治疗的术前准备期延长，两组患者的术后恢复差异比较无统计学意义(<0.05)。结论对血糖已得到良好控制的2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术治疗能取得良好的临床效果，是一种恢复快、安全的手术方式，值得推广。
作者：戴金军 刊期： 2015年第32期
目的探讨乳腺纤维瘤手术治疗的临床护理心得及体会。方法随机将40例乳腺纤维瘤手术患者均分为两组，各20例，对照组实施常规护理，研究组实施整体护理干预。观察记录两组患者切口一期愈合率、切口感染率、血肿发生率、不良反应发生率，以及护理满意率、远期疤痕形成率，并对比分析。结果研究组切口一期愈合率与护理满意率均显著优于对照组(<0.05)，而切口感染率、血肿感染率及不良反应发生率则显著低于对照组(<0.05)。结论乳腺纤维瘤手术患者采取整体护理干预处理，可提高切口一期愈合率与护理满意率，并降低切口感染率及不良反应发生率等，值得借鉴。
作者：李慧 刊期： 2015年第32期
体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)是辅助生殖技术的核心技术，目前被广泛的运用于不孕症的治疗中。试管患者心理压力大、经济压力大及对IVF-ET的知识缺乏，这要求护士能为IVF-ET患者提供全面的整体护理，而情志护理在整体护理中占有重要位置。护士可采用情志护理的几种方法做好试管患者各个环节的护理，帮助患者了解IVF-ET技术，接受IVF-ET技术，后配合医生顺利地完成IVF-ET。
作者：张艳 刊期： 2015年第32期
目的：观察手卫生对普外科不预防用药I类切口手术术后感染的影响。方法治疗组100例不预防用药，加强手卫生管理。对照组100例预防性用药为追踪病例。比较两组发生术后感染的比例。结果治疗组发生术后感染8例，对照组发生术后感染9例，两组比较差异无统计学意义。结论加强手卫生可有效减少普外科I类切口手术预防用药。
作者：廖石明；张小青 刊期： 2015年第32期
目的比较生理盐水和肝素对PICC封管的效果。方法随机选取PICC置管的长期输液患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。观察组用20ml生理盐水连续脉冲冲管；对照组采用1u/ml肝素稀释液脉冲冲管。比较两组患者堵管率及血凝指标：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果两组患者发生堵管均为2例，而观察组患者PT及APTT较对照组明显降低(<0.05)。结论生理盐水脉冲式封管在PICC置管时应用具有方便、性价比高、无风险等优点，值得推广。
作者：程晶晶；陈燕 刊期： 2015年第32期
目的为了增加脊柱损坏患者的早期检出率并防止各种不良事件的发生几率，探讨和研究螺旋CT和X线检查在临床应用中的价值和意义。方法抽取于2014年1月~2015年1月在我院就诊的100例怀疑脊柱损伤的患者作为研究对象，并根据使用检查方法的不同分为CT组和X线组，其中X线组的资料均为患者行数字化X线摄影的检查结果，而观察组资料均为所有患者实施螺旋CT检查的结果，探讨和研究不同的影像学检查方案在脊柱损伤中的检出率。结果 X线组患者的检测结果和CT组终检测结果相比明显降低，且两组比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论在脊柱损伤的诊断中选择CT检查，这样除了能够提高检查的准确率外，还能为临床医生的治疗提供可靠依据。
作者：张爱霞；王俊英；董乐；韩璐璐；张锡海 刊期： 2015年第32期
目的探讨手术室舒适护理方案对患者负性情绪的效果影响。方法选择2013年5月~2014年5月我院手术患者100例，随机的分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规手术护理措施，观察组则在此基础上，运用手术室舒适护理方案予以护理，比较两组患者负性情绪变化情况。结果经护理后，患者情绪均有明显的改善，观察组患者在人际关系、焦虑、敌对等负性情绪方面改善明显优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。在护理满意度方面，观察组总满意度为98%，明显优于对照组的64%，组间差异有统计学意义(<0.05)。结论手术室舒适护理方案能够有效改善患者手术后的负性情绪，提高护理满意度，值得在临床护理中推广。
作者：郝双华；周均成；刘磊辉 刊期： 2015年第32期
疼痛是晚期肝癌患者常见，典型的症状，疼痛带来的痛苦，可以使患者烦躁不安、恐惧、紧张、悲观、绝望等。通过对患者疼痛程度的评估，制定出相应的止痛措施、护理对策，为其提供相应心理、生理、疼痛、饮食护理。结论：采取相应的护理对策及制定有效的止痛措施，能减轻患者的疼痛，使患者生命质量得到提高。
作者：徐赛荣 刊期： 2015年第32期
目的调查研究外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性。方法选择2010年8月~2014年3月到本院实施外科胆道手术的95例患者，手术过程中进行胆汁的抽取以培养细菌，且实施药敏试验，观察细菌培养情况和试验结果。结果95例患者中共培养65株细菌，主要为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯杆菌以及铜绿假单胞菌。结论外科胆道手术患者感染主要为G-细菌，其中胆汁细菌培养阳性率和感染程度密切相关，随着疾病的加重其阳性率也会相应的增加，在选择抗菌药物时碳青霉烯类药物以及头炮类药物为首选。
作者：李金祥 刊期： 2015年第32期
目的：探讨肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫的疗效。方法选取66例于2011年1月~2014年1月我院接收的肺癌患者，将其平均分为对照组与实验组，实验组采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，对照组采取开放肺叶切除+淋巴清扫治疗，观察两组疗效。结果实验组下床活动时间、手术维持时间、住院时间明显短于对照组(<0.05)，同时术中出血量、术后切口疼痛评分、并发症发生率、胸腔引流量明显低于对照组(<0.05)。结论肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，创伤小，切口疼痛轻，术后恢复快、并发症少、病程短。
作者：朱志军；薛亚军；胡思远；朱佳龙 刊期： 2015年第32期
目的研究对儿科重症心脏监护室患者实施优质护理服务的临床效果。方法选择我院2013年8月~2014年8月、诊治的50例儿科重症心脏监护室患者，对其实施优质护理服务，观察其临床效果，不断对护理服务进行改进。结果通过对患儿实施优质护理服务，患儿对护理人员的满意度明显提高。结论对儿科重症心脏监护室患者实施优质护理服务能够有效地提升护理质量，促进护患关系和谐稳定地发展。
作者：余芸；席秘密 刊期： 2015年第32期
目的评价在手术室护理工作中，对患者应用细节护理的效果。方法选自2013年11月~2014年10月，在我院实施手术治疗的患者160例，将其随机分两组，每组各80例。两组手术室患者都采取常规护理，观察组再联合细节护理。观察两组手术室患者的临床病情症状和生命体征、患者的术中和术后情况，并测评患者对护理的满意程度。结果观察组手术室患者的总满意程度是95.00%，高于对照组77.50%(<0.05)。结论在对手术室患者实施护理干预时，应用细节护理，能够有效保障手术的安全系数，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
作者：戴蕾蕾 刊期： 2015年第32期
目的：对重型颅脑外伤患者ICU救治体进行总结。方法对xx市xx医院于2013年3月~2015年3月进行接收治疗的90例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，依据医院收治的时间早晚将患者分成试验组(45例)和对照组(45例)两组，经过ICU救治后，对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，并依据评分结果对患者的预后进行评价。结果试验组的良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组(<0.5)，数据具有统计学方面的意义)，两组的中度残疾率和重度残疾率相比较差异不显著(>0.5)。结论及早对重型颅脑外伤患者进行ICU救治，有利于提升救治的效果，减少可能出现的不良反应及并发症，可以为临床实践提供一定的指导。
作者：樊传武 刊期： 2015年第32期
目的比较自动煎药机与传统煎药方法处理中药的临床疗效，为客观评价自动煎药机与传统煎药方法的效果提供参考。方法选取56例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为对照组和观察组，两组均采用加味半夏泻心汤进行治疗，对照组采用传统煎药方法处理药材，观察组采用自动煎药机处理药材，两组患者均连续治疗4w，比较药物的浸出率及临床治疗效果等。结果传统煎药方法水溶浸出物的浸出率为(21.76±3.1)%；自动煎药机的浸出率为(17.72±3.6)%，传统煎煮方法的浸出率较自动煎药机的浸出率有显著性差异(<0.05)；对照组临床总有效率为96.4%，观察组总有效率为92.9%，观察组总有效率较对照组无显著性差异(>0.05)。结论传统煎煮方法所得水溶性浸出物的浸出率略高于自动煎药机，但两种煎煮方法在临床治疗所取得的效果无显著性差异，均达到了90%以上，且自动煎药机具有方便、节能、效率高等特点。
作者：王继刚 刊期： 2015年第32期
目的骨科创伤患者实施预见性护理的临床价值分析。方法本文选取我院于2013年8月~2014年8月收治的90例骨科创伤患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规骨科护理方式，护理组采用预见性护理方式，对比两组患者的住院时间、抢救成功率、受伤到就诊时间、抢救时间以及护理满意度结果。结果护理组患者的抢救时间和抢救有效率分别是(47.49±11.13)min和97.78%，两组结果对比存在显著性差异(<0.05)，具有统计学意义。结论骨科创伤患者实施预见性护理管理方式后，可以缩短有效救治时间，提高抢救有效率。
作者：刘三姑 刊期： 2015年第32期
目的重新认识早期复极综合症的心电图变化及临床意义。方法回顾分析门(急)诊就诊和健康体检发现的79例早期复极综合症(ERS)患者的心电图变化及临床特点。结果79例ERS患者都表现一种特发性的心电图改变，以明显的J波和ST段上斜型抬高为特征，窦性心动过缓常见，QRS间期相对延长，终末部可见切迹。35例患者表现有胸闷、胸痛、心悸，其中2例终诊断冠心病，1例诊断为心包炎，44例无临床症状。结论 ERS为临床常见的一种心电图变异，预后一般良好，须防过度治疗。但近年来一些更深入的临床研究与报道揭示：ERS患者发生特发性心室颤动和心源性猝死的危险性增加，因此，ERS并不总是良性的，如何鉴别其良、恶性是对早期复极综合征重新认识的重要挑战，对筛查出的极少数恶性ERS患者更应密切随访、预防和治疗，避免心脏性猝死的发生。
作者：王琴；袁文 刊期： 2015年第32期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
