学术投稿

浅谈出院病案的归档方式

邢代珍;林琳

关键词:纸质病案, 归档方式, 病案号
摘要:随着病案在医疗系统中越来超重要,利用率越来越高,病案信息的充分利用是它的价值得到体现的佳形式.要做到病案管理服务现代化,病案存放方式很重要,简化流程,快捷提取,提高效率,不断寻求科学管理方式,有利于现代医院管理.
医学信息杂志相关文献
  • 针灸配合拔罐疗法治疗特发性面神经麻痹146例疗效分析

    目的 观察针灸联合拔罐疗法在治疗特定性面神经麻痹中的临床效果.方法 从我院抽取2013年7月~2014年7月前来诊治的特发性面神经麻痹患者146例,按照随机数字法将他们分成观察组度对照组,每组各73例,对观察组患者采用针灸联合提罐疗法进行治疗,对照组采用单纯的针灸疗法,观察并比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 通过3个疗程的治疗,观察组有33例治愈,25例显效,12例进步,3例无效,临床总有效率为95.8%;对照组有20例治愈,27例显效,13例进步,15例无效,临床总有效率为82.2%,两组患者治疗后的临床效果存在明显差异性(P<005),具有可比意义.结论 针灸联合拔罐疗法治疗特发性面神经麻痹,具有活血通络、疏邪解表等功效,可让病损神经功能尽快恢复,让面瘫得以缓解,临床疗效佳,值得推广应用.

    作者:刘娜;胡雪艳;路学荣 刊期: 2015年第08期

  • 网络背景下完善医院计算机信息系统管理的相关对策

    在网络技术飞速发展的时代背景下,医院建立了相应的计算机信息系统.对于医院来说,计算机信息系统能够促进医院各项医疗和科研实现网络化的管理,使医院研究能够得到广泛的交流和合作.而且,网络信息平台的构建,能够有效促进医院各类管理水平的提高.本文对网络背景下完善医院计算机信息系统管理进行了分析,并探寻了相关的处理对策.

    作者:袁应化;刘红军 刊期: 2015年第08期

  • 分析优质护理干预在妇产科护理中的应用效果

    目的 研究分析优质护理干预在妇产科护理中的应用效果,为妇产科护理工作提供相应的借鉴以及参考.方法 选取本院2010年10月~2011年12月收活的患者88例作为本次研究的主要对象,将选取的88例患者随机分为对照组和治疗组两组,各组患者44例.对照组患者接受常规护理干预,而治疗组则在常规护理干预的前提下进行优质护理服务.结果 治疗组患者的各项指标明显优于对照组,对照组患者对护理服务的满意度为78.31%,观察组患者对护理服务的满意度98.83%,对照组患者健康教育知识的普及率为63.50%,观察组患者的健康教育知识的普及率93.60%,两组患者的差异具有统计学意义(P<0 05).结论 在妇产科护理过程中,使用优质护理服务可以取得非常显著的效果,可以提升患者对护理服务的满意度,与此同时也可以提升患者的健康教育知识的普及率,值得进行进一步研究推广.

    作者:蔡娟 刊期: 2015年第08期

  • TURP术后前列腺组织学炎症的临床研究

    目的 分析我院近1年286例前列腺增生患者行TURP术后的病理结果,探讨前列腺组织学炎症与前列腺增生之间的相关性.方法 根据TURP术后的病理结果将286例患者分为两组,其中组织学炎症组185例(64%),非组织学炎症组95例(33%),其中6例为偶发前列腺癌;分析两组患者在年龄、病史、前列腺体积、IPSS评分、急性尿潴留的发生率、血清PSA之间的关系.结果 组织学炎症组患者年龄、病史、前列腺体积、IPSS评分、急性尿潴留的发生率及血清PSA均较非组织学炎症组均明显升高,差异具有统计学意义.结论 前列腺组织学炎症在前列腺增生中有较高的发病率,前列腺炎症是前列腺增生进展的一个重要因素.

    作者:官润云;崔建春 刊期: 2015年第08期

  • 慢性心力衰竭TNF-α、AngⅡ和BNP的海拔性差异及对心室构型的影响

    目的 探讨不同海拔慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和B型钠尿肽(BNP)对心室重构的影响.方法 对入选的110例(2260m62例、3300~3500m 48例)CHF患者测定了血清TNF-α 、AngⅡ和BNP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;计算左心室质量指数(LVMI)和室壁应力(MWS);同时选择各海拔27例正常人作为对照组.结果 随着海拔升高,CHF患者心功能恶化,血清TNF-α、AngⅡ和BNp水平以及MWS和LVMI逐渐升高;海拔3300 mCHF组患者血清TNF-α 、AngⅡ和BNP水平以及MWS和LVMI明显高于2260m CHF组患者(P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与TNF-α 、AngⅡ和BNP水平呈正相关(P<0.01).结论 CHF患者TNF-α、AngⅡ和BNP水平的海拔性升高参与了高海拔CHF心室重构发生发展的病理生理过程,高海拔CHF患者TNF-α、AngⅡ和BNP水平升高使CHF心室重构加重化.

    作者:何林盈;郗爱旗 刊期: 2015年第08期

  • 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察

    目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析.方法 选择我院2012年3月~2014年4月收治的78例小儿重症肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组39例,观察组39例,对照组行抗生素常规升级疗法治疗,观察组行抗生素降阶梯治疗法治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果 观察组治疗总有效率为92.31%,对照组为71.79%,差异有统计学意义(P<0.05).经治疗相关指标对比显示,观察组抗生素使用时间、住院时间及肺部感染灶吸收时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿重症肺炎患儿实施抗生素降阶梯治疗效果显著,可减少医疗浪费,合理使用抗生素,值得临床进一步推广使用.

    作者:金华;王征 刊期: 2015年第08期

  • 优质护理在泌尿微创手术中的应用研究

    目的 研究分析优质护理在泌尿微创手术中的护理效果,为泌尿微创手术的护理工作提供相应的借鉴和参考.方法 选取本科室2010年1月~2012年10月接受优质护理的泌尿微创手术患者688例进行术前访视,术中护理以及术后随访.结果 优质护理在泌尿微创室中的实施,保证泌尿微创手术患者在护理工作上的完整性以及连续性,有效提升了患者接受手术的信心,降低了并发症的发生效率.结论 在泌尿微创手术中,通过优质护理的应用,让接受手术的患者在生理以及心理等方面有了明显的改善,减少了因为心理因素导致的血压升高、心率增快的发生率,术后随访患者满意度有了显著的升高,并发症明显减少.

    作者:陈斌 刊期: 2015年第08期

  • 先天性肛门闭锁围手术期的护理

    目的 总结28例新生儿先天性直肠肛门闭锁的围手术期护理.方法 回顾性分析2013年2月~2014年4月28例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理资料.结果 28例新生儿先天性直肠肛门闭锁,男21例,士7例,其中24例接受了手术治疗.除2例因合并先天性心脏病术后死亡,其他新生儿手术效果满意,痊愈出院.还有2例新生儿的家长由于经济困难、怕预后不佳、统观念及其他因素影响放弃治疗.结论 术前做好家属心理护理护理,积极纠正水电解质失衡,维持有效血容量,保证营养及水分供给,术后做好新生儿体温管理,提供新生儿喂养技术指导,防止肺部并发症,加强肛门及造瘘口护理,对家属进行健康教育是保证新生儿安全渡过围手术期的关键.

    作者:袁仕平 刊期: 2015年第08期

  • 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石30例疗效观察

    目的 对我院30例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石进行治疗.方法 在我院选取30例复杂性肾结石患者并采用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗,同时再选取30例复杂性肾结石患者采用体外震波碎石经皮穿刺肾造瘘气压弹道碎石术进行治疗.观察两种手术治疗的情况.结果 观察组患者结石粉碎率和结石取净率远远高于对照组患者,两组存在显著差异.结论 采用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗复杂性肾结石患者其疗效较佳、不良反应少.

    作者:蒋立桂 刊期: 2015年第08期

  • 手足口病医院内感染防控的护理措施分析

    目的 探讨手足口病医院内感染防控的护理措施,降低手足口病院内感染几率.方法 选取2013年1月~12月在我院进行手足口病治疗的小儿患者60例,并将其随机分为观察组与对照组.对照组患儿进行常规护理,观察组患儿进行干预性护理,对两组患儿的康复情况进行比较.结果 观察组患儿的康复情况明显优于对照组患儿,两组患儿的疱疹消退时间分别为(3.0±1.0)d、(5.8±1 3)d,两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05).结论 对手足口病惠儿进行干预性护理,可有效对院内感染防控,降低病毒传染的几率,促进患儿的康复.

    作者:毛丽婷 刊期: 2015年第08期

  • 云克联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床观察

    目的 探讨云克联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 将195例TAO患者随机分为两组,研究组100例,予甲基强的松龙500~1000mg/d加入生理盐水静滴冲击治疗3~5次,甲基强的松龙治疗结束后改口服波尼松片10mg tid持续1个月,并开始静推云克,1套/d,治疗共20d.对照组95例,除了不予云克治疗外,其他治疗同研究组.3个月复查,观察疗效、突眼度与疗效关系及副作用.结果 研究组的显效率、有效率、总有效率均高于对照组(P<005),研究组复视疗效显著好于对照组(P<0 01);突眼度与疗效关系为突眼度越低疗效越好.两组副作用总体不高,且相差不大(P>005).结论 云克联合甲基强的松龙治疗TAO优于单用糖皮质激素治疗.

    作者:刘观鑫 刊期: 2015年第08期

  • 肺部感染未愈致全麻手术中气道压显著增高1例

    1 一般资料患者,女,30岁,65kg,160cm,既往身体健康,无外伤手术史,无食物、药物等过敏史,无支气管哮喘等呼吸系统疾病史,ASA1~2级.因结石性胆囊炎拟急诊行腹腔镜下胆囊切除术.患者入院前1w曾因感冒咳嗽在院外治疗,具体用药情况不详,自诉已经治愈.术前检查:体温37.0℃,心率76次/min,呼吸20次/min,血压130/75mmHg.血常规:白细胞8.8×109,中性粒86%.X线胸片提示双肺纹理稍增粗,听诊双肺未闻及干湿罗音,其余肝、肾功、电解质等检查未发现明显异常.术前常规阿托品0.5mg+鲁米那0.1肌肉注射.人室后多参数心电监护仪常规监测并做好记录:血压130/80mmHg、心率78次/min、呼吸18次/min,血氧饱和度100%,体温36.8℃.

    作者:王勇 刊期: 2015年第08期

  • 胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的临床对照

    目的 探究术前胃镜活检和外科手术后病理检查在胃癌诊断上的临床价值.方法 选取在我院进行进行全胃切除术的68例胃癌患者作为研究对象,术前进行胃镜活检,术后进行外科病理检查,分析胃镜活检结果,并依据外科病理检查结果评估胃镜活检确诊率.结果 本组52例患者(76.47%)确诊为胃癌,12例(17.64%)疑似胃癌,4例(5.88%)排除胃癌.讨论 胃镜活检在准确度上和术后病理结果存在差距,但是作为一种术前诊断胃癌的方法,其准确度相对较高,在预防胃癌和早期治疗胃癌方面具有重要的意义.

    作者:朱桂芬 刊期: 2015年第08期

  • 观察小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果

    目的 总结小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果.方法 资料选自2013年5月~2014年6月在我院骨科接受治疗的76例高龄股骨颈骨折患者,将其随机划分成两个组.对照组38例研究对象接受常规治疗,同时实验组38例研究对象以小切口股骨头置换作为主要治疗方案,并对比及分析两组研究对象的整体治疗效果.结果 经治疗之后,两组研究对象在术中总出血量、手术时间、术后引流量、并发症、髋关节功能评分等方面的对比存在着较大差异(P<0 05).结论 小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果十分显著,具有安全有效、经济效益高等优势,同时还能加快高龄股骨颈骨折患者愈合速度,在提升患者整体生活质量方面极具优势,值得推广.

    作者:李晓明 刊期: 2015年第08期

  • 全脑血管造影术护理体会

    目的 全脑血管造影患者护理方法探讨.方法 回顾性分析我院两年来26例奎脑血管造影患者的护理配合,术前做好充分的准备,术中、术后密切观察,完善各项护理.结果 有效的护理措施可防止手术并发症的发生,患者恢复良好,均痊愈出院.体会 其良好的手术与完善的护理密不可分.

    作者:金连兄 刊期: 2015年第08期

  • 预防坠床提高护理人员防范意识

    提高护士的防范意思是预防患者坠床工作中重要的,通过对住院患者坠床的原因分析,采取有效的护理对策,增强护理人员的安全意识,加强住院患者的安全管理,预防住院患者坠床,保证住院患者的安全需要.提高护理人员防范意识,加强护理安全教育,防范医疗事故隐患,防止住院患者坠床的发生.

    作者:张艳 刊期: 2015年第08期

  • 急性重度有机磷农药中毒加用血必净治疗临床观察

    目的 分析观察血必净在急性重度有机磷农药中毒治疗中的作用及临床应用价值.方法 对临床60例急性重度有机磷农药中毒的患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例.对照组给予盐酸戊乙奎醚、氯解磷定等常规药物治疗,治疗组在对照组用药基础上加用血必净,比较两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、胆碱酯酶(AChE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK).结果 治疗组的疗效确切,效果明显,比较对照组,差异具有显著性(P<0.05.结论 急性重度有机磷农药中毒治疗中加用血必净可以有效地减轻患者的炎症反应,减少患者全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的出现,保护脏器功能,提高治疗效果,且效果确切,临床应用价值高.

    作者:张继强;王喜欢;耿元晖;张豪 刊期: 2015年第08期

  • 护理督导对院外高血压控制效果的观察

    目的 研究医师指导下的专科护士管理对院外高血压的控制效果.方法 将门诊首次诊断且需要药物治疗的原发性高血压患者随机分为两组,每组40例.一组常规门诊治疗随访,另一组除常规门诊治疗随访外专科护士参与高血压督导管理.观察期限为6个月.结果 6个月后收缩压下降由常规治疗组的(7.5±11.3) mmHg增加至护理督导组的(14.1±11.3)mmHg(P<0.05);舒张压下降由常规治疗组的(4.2±7.9)mmHg增加至(7.5±8.1)mmHg (P<0.05).服药依从性从常规治疗组的(67.2%±34.2%)提升至护理督导组的(82.5%±31 4%),具有显著差异(P<0.05).结论 护理督导能对院外南血压控制起到积极的作用.

    作者:刘佳 刊期: 2015年第08期

  • 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的疗效

    目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性顽固性皮肤瘙痒的临床疗效.方法 资料选自2011年7月~2014年2月在本院接受治疗的尿毒症性顽固性皮肤瘙痒患者54例,随机分为两组,每组各27例.给予对照组血液透析治疗,研究组在血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗,对比两组患者治疗后的临床疗效.结果 研究组患者治疗的总有效率96.29%明显优于对照组59.26%.两组之间比较差异具有统计学意义(P<0 05);治疗后研究组各项生化指标情况明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<005).结论 血液透析联合血液灌流能能明显减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒,疗效显著,可在临床上推广应用.

    作者:高秀梅 刊期: 2015年第08期

  • BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

    目的 观察BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各30例,其中对照组采用对症支持治疗方案,观察组以对照组治疗方法为基础,联合BiPAP呼吸机进行治疗,分析两组患者治疗前后的心率、呼吸频率及血气分析结果.结果 两组经过治疗后,心率、呼吸频率均明显降低,pH 、PaO2 、PaCO2 、SaO2等指标均有所改善,且观察组比对照组改善效果更为显著,差异具统计学意义(P<0 05).结论 采用BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切.

    作者:陈平 刊期: 2015年第08期

医学信息杂志

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所