汪雄；吴胜英；陈艳
糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,约35%～40%的1型DM可发生肾病,2型DM的发生率约20%,由于90%～95%的DM为2型DM,因而半数以上的DN系2型DM引起.在欧美国家DN已成为血液透析与肾移植的首位原因.DN从发生到发展至终末期往往需要比较漫长的时间,这期间DN的早期诊断以及积极治疗对于提高DM患者的生活质量和保证生命安全极为重要.
作者：刘云涛 刊期： 2005年第24期
健康教育是治疗与护理病人的一项重要的措施.实施正确有效的健康教育,在实际工作中往往起到事半功倍的效果.健康教育能力的培养,应从在校的护生开始.笔者在从事护理专业课程教育过程中,积累了一定的经验,也收到了实际效果,护生毕业后,健康教育能力受到了用人单位的一致认可,现将具体的做法与体会介绍如下.
作者：侯继丹 刊期： 2005年第24期
病例介绍:患者男,64岁,因上腹部不适、疼痛1年,胃镜下取胃壁组织作病理检查,确诊为胃体部癌.于2005年5月10日入手术室,术前P 86次/分钟,R 20次/分钟,BP 15.5/10Kpa.在硬膜外麻醉下行近端胃癌根治术.术中因麻醉效果不满意而改全麻,在气管插管插入困难,连续两次插入失败,其间患者心率＞120次/分钟,间停后换另侧鼻孔顺利插入.1小时后,手术进行到食管远端胃吻合时,牵拉胃管,患者心跳骤停,血压由14/9 Kpa降到4/0 Kpa.立即停止手术,胸外心脏按压,用肾上腺素1 mg,麻黄碱30 mg,阿托品0.5 mg,多巴胺6 mg静注,立即多巴胺40 mg/100ml静滴.胸外心脏按压1分钟后,心跳逐渐恢复,血压恢复到6/3 Kpa,停止胸外心脏按压,加大肺通气量,静脉输入碳酸氢钠200ml,5分钟后血压12/7 Kpa,脉搏112次/分钟,心电图提示窦性心动过速,偶发室早.静脉输入胶体液,9分钟血压8.5/3.5 Kpa.重新安置体位、铺手术巾,继续手术,1小时40分钟后手术结束,术毕8分钟患者恢复意识,13分钟恢复肌力后拔出气管导管,患者语言清楚,表达明确,情绪稳定,心态良好,对术中的抢救完全无记忆.送回监护室1天后病情稳定转至病房.
作者：唐晓玲 刊期： 2005年第24期
病例介绍:患者女,27岁,已婚,因多汗、阵发性心悸1年,于2004年3月入院.查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压150/100 mmHg,心、肺、腹无异常发现.24小时动态心电图提示心率波动于70～115次/分;24小时动态血压检查:血压波动于110～190/60～120 mmHg,24小时尿VMA(尿香草基杏仁酸)测定结果:193 μmol/L.B超检查提示:在肾上腺水平于腹主动脉与下腔动脉之间探及一实质性包块,压迫下腔静脉,包膜清晰;进一步行MRI腹部平扫加增强扫描提示:右侧肾上腺区域内侧可见一卵圆形占位,边界约3.5 cm×2 cm×3.5 cm大小,呈弧形压迫下腔静脉,增强后病灶中等以上强化,诊断异位嗜铬细胞瘤.
作者：赵力；谢庆祥；李金雨 刊期： 2005年第24期
骨伤科在近十年来是中医高等教育中发展迅速的一个专业,在临床医疗中日益显示出强大的生命力.作为二级专业设置的一门新学科,教学中存在着不少有待完善的地方.其突出问题之一,是如何将前期基础和专业基础教学内容有效地服务于后期临床,将书本理论与实践操作互补互参,融为一体,从而着重学生的能力提高,这作为实践教学的重点改革项目而深受重视,本文就这一问题作一初步探讨.
作者：周临东；王沁凯；马勇 刊期： 2005年第24期
颈椎病是中老年人多发病,脊髓型发生率78%,常用的诊断方法是X线平片,主要判断是否椎管狭窄来确诊.以往的直接测量法易受摄片几何学误差影响.我们对80例脊髓型颈椎病患者和80例正常人颈椎片测量C4～C6颈椎管矢径、横径及两者比值,探讨其应用价值.
作者：代自伦；刘建新；姜从义；魏英 刊期： 2005年第24期
临床用药,在一般情况下,当药物巳达到预期的治疗目的后,应及时停药.但是某些疾病在症状基本控制或巳治愈后,停药过早,可引起复发或病情加重.某些慢性疾病需要长期、甚至终生用药的,如果骤然停药可发生停药反应或停药危象.临床常见不能骤停的药物有:
作者：林英；赵曲波 刊期： 2005年第24期
临床检验基础作为一门实践性很强的专业学科,在临床辅助诊断中占有相当重要的地位,不仅为许多临床疾病提供有重要参考价值的辅助诊断指标,而且有的检测指标可以独立成为某些疾病的确诊依据.随着循证医学时代[1]的到来,许多自动化的先进仪器设备进入临床实验室,如何用简单、合理的方法为临床提供有力的诊断证据,是广大检验医学工作者面临的挑战;也对从事该课程实验教学的教员提出了新的要求.
作者：程平；郑峻松；蒲晓允 刊期： 2005年第24期
疱疹性咽峡炎是儿科常见的疾病之一,属于急性上呼吸道感染的范围,好发于夏秋季,尤其以婴幼儿发病率高.临床表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等.为患儿带来痛苦.本病常规治疗以抗病毒为主,抗生素为辅.我院自2004年7月～2005年7月收治疱疹性咽峡炎95例,用清开灵冲剂口服治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：徐桂芳；杨少芹 刊期： 2005年第24期
目的:观察复方丹参滴丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将符合诊断标准的糖尿病周围神经病患者随机分成治疗组与对照组,观察两组的症状与神经传导变化.结果:共64例患者完成治疗,其中治疗组显效11例,有效16例,总有效率84.4%;对照组显效4例,有效14例,总有效率56.25%,两组总有效率差异有显著性.结论:复方丹参滴丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变患者,可明显改善症状,增加神经传导速度,无明显不良反应值得临床推广应用.
作者：章新法 刊期： 2005年第24期
医院是社会的一个窗口,医德更是医院的形象,高尚的医德是医务人员和医院必备的素质与条件.现就医德规范、医德养成与管理作一探讨.
作者：笪建荷 刊期： 2005年第24期
尿路结石致肾绞痛临床很常见,本组肾绞痛均是经体外震波碎石(ESWL)术后,结石碎块排出过程中,由于结石导致输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成.疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性疼痛.常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟,女性则放射至阴唇.
作者：金开洪 刊期： 2005年第24期
急性冠状动脉综合征(ACS),主要包括不稳定心绞痛(UAP)、非Q波性心肌梗死(NQMI)、Q波性心肌梗死(QMI)和冠心病猝死(SCD).目前又根据ACS中UAP、NQMI和QMI的病生理特点、临床表现和治疗原则的有所不同又将ACS分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI).在病理改变方面均有冠状动脉粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉(冠脉)不完全或完全阻塞所致,约占冠心病的30%.各型均有不同程度的心肌损害及不同的预后,危害甚大,已经成为发达国家和我国人群致死致残的主要原因之一,40岁后发病率开始增加,男性多于女性,且呈上升趋势[1].因此,如何早期诊治ACS,挽救濒死的心肌是治疗的关键.就近年对ACS的研究进展作一综述.
作者：赵显能；郑文武 刊期： 2005年第24期
在临床带教过程中,常常遇到危重病人的抢救,在抢救过程中,护生常常只能在一旁看着带教老师忙碌,自己却像局外人难以插手.如何在紧张繁重的急症工作中培养护生的抢救配合能力是值得关注和探讨的问题.
作者：李连飞 刊期： 2005年第24期
患者男,40岁,体重70kg.因慢性胆囊炎入院.术前准备及检查:无高血压,冠心病,癫痫及精神病史,无特殊用药史及药物过敏史;肝肾功、心电图、血尿常规正常.拟在全麻下做胆囊切除术.入手术室时:神志清楚,BP 120/70 mmHg,P 70次/分,R 12次/分.用异丙酚160 mg,万可松6 mg,芬太尼0.2 mg诱导明视插管,术中除上述药外加用1%～2%的安氟醚常规剂量维持.手术2小时后顺利结束,术中出血少,生命征平稳,BP110～120/60～70mmHg,P 70～80次/分.手术结束时,患者呈浅昏迷状,呼吸浅表,停呼吸机,改手控辅助呼吸15分钟后,病人嗜睡,呼之能应,潮气量＞5 ml/kg.盐酸多沙普仑(佳苏伦)50 mg稀释于0.9%盐水10 ml中,以快速静脉推注.约2分钟后,患者呼吸急促,惊厥,意识不清,BP 170/90 mmHg,P 120次/分,持续惊厥5分钟不缓解.给予咪唑安定2 mg静脉缓推,约2分钟后,患者呈浅昏迷.20分钟后,肌力,呼吸恢复良好,拔管.10分钟后BP 120/75 mmHg,P 80次/分,R 20次/分,神志清楚.询问患者,对手术,术后惊厥无记忆.送回病房,术后随访无后遗症.
作者：吕修梅 刊期： 2005年第24期
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,对女性健康危害较大.近年来,在世界范围内的发病率有明显升高的趋势[1],并且有重复异位妊娠的出现[2].既往本病一经确诊,多采用手术治疗,但手术后再次妊娠的机率则有所减少,为了减少手术给患者带来的身体和精神上的痛苦,保留患者的生育能力,保证妇女的身心健康,临床医师采用多种中西医结合保守治疗的方法,取得很好疗效.现综述如下:
作者：赵万英 刊期： 2005年第24期
抗生素是微生物在生长过程中为了生存竞争的需要所产生的抑制或杀灭其它微生物的化学物质.目前所指的抗生素除上述定义外,还有半合成抗生素,它是以抗生素为基础并对其结构进行改造获得的新化合物;此外,某些完全由人工合成的抗微生物药物也属于抗生素,如磺胺类、喹诺酮类等.因为有了抗生素,传染性疾病不再是威胁人类健康的首要疾病.直到今天,抗生素仍然是人们抵抗各种病原性微生物的有力武器.但是由于抗生素的不合理使用,使得耐药菌感染已和癌症、心脑血管疾病、艾滋病一样并列为威胁人类健康的四大问题.笔者将对我国临床使用抗生素的情况浅析如下:
作者：谢新方 刊期： 2005年第24期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡.为提高异位妊娠诊断的准确率,现将我院30例异位妊娠误诊原因分析如下.
作者：杨万敏 刊期： 2005年第24期
随着社会法制意识日益增强和病人维权意识的普遍提高,保护病人的隐私权成为临床护理工作中关注的焦点.曾有报道:某医院为病人行人流术时有学生在场观摩而引发医疗纠纷,病人要求精神赔偿.针对临床带教与保护病人隐私权这一矛盾,我科从带教老师、学生、病人三方面采取相应的护理对策,与广大护理同仁共同探讨.
作者：黄华英；顾琼；郭天智 刊期： 2005年第24期
正交设计法(orthogonal design)是一种研究与处理多因素实验的重要数理统计方法,它按照数理统计提供的一系列规格化的正交表来安排试验,以尽可能少的试验次数,获得满意的试验结果.正交表是合理安排试验和数据分析的主要工具,正交试验的设计主要通过正交表进行.正交表有下述性质:(1)正交性.(2)均衡分散性.(3)齐同可比性.(4)可用于分析交互作用.正交试验的成功与失败,很大程度取决于正交表的选择,一般应考虑因素、水平、实验次数、重复性及统计分析方法.研究者可将上述条件进行综合考虑,从而选择佳正交表.
作者：蔡周权；代勇；李明芬 刊期： 2005年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
