急性冠状动脉综合征诊治进展

赵显能；郑文武

关键词：急性冠状动脉综合, 性心肌梗死, 粥样硬化斑块, 冠心病猝死, 不稳定心绞痛, 致死致残, 治疗原则, 早期诊治, 血栓形成, 心肌损害, 完全阻塞, 生理特点, 临床表现, 高型, 发达国家, 病理改变, 表面破损, 发病率, 综述, 危害

摘要：急性冠状动脉综合征(ACS),主要包括不稳定心绞痛(UAP)、非Q波性心肌梗死(NQMI)、Q波性心肌梗死(QMI)和冠心病猝死(SCD).目前又根据ACS中UAP、NQMI和QMI的病生理特点、临床表现和治疗原则的有所不同又将ACS分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI).在病理改变方面均有冠状动脉粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉(冠脉)不完全或完全阻塞所致,约占冠心病的30%.各型均有不同程度的心肌损害及不同的预后,危害甚大,已经成为发达国家和我国人群致死致残的主要原因之一,40岁后发病率开始增加,男性多于女性,且呈上升趋势[1].因此,如何早期诊治ACS,挽救濒死的心肌是治疗的关键.就近年对ACS的研究进展作一综述.

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膝关节疾病的影像检查方法对比分析

膝关节疾病的影像检查方法很多,包括X线平片、CT、MR、关节造影、超声、核素显像及关节镜等.不同的检查方法有着各自不同的优缺点,只有了解这些影像检查方法的特征,选择合适的检查方法,才能得出正确诊断.本文简要的阐述各项检查方法的优劣及常见病种的检查,作为临床医师的参考,使其能根据患者的病情需要作较为优胜的相应检查,以达到更明确的诊断目的.在实际工作中,根据需要常常是多种影像检查方法相结合,取长补短,才能取得满意的诊断效果.膝关节疾病的影像检查方法对比分析

作者：吴标；谭国强；李宗业刊期： 2005年第24期
异位妊娠30例误诊分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡.为提高异位妊娠诊断的准确率,现将我院30例异位妊娠误诊原因分析如下.

作者：杨万敏刊期： 2005年第24期
加强供应室质量管理

消毒供应室在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作,是医院供应各种无菌器械的重要科室,它与每个科室都有密切的关系,在医院中占有重要地位,消毒供应室的管理水平直接关系到医院内污染及患者安危,所以,只有全面提高供应室的质量管理,严把消毒供应关,才能有效的控制院内感染.

作者：覃美珠刊期： 2005年第24期
多媒体在病理生理学双语教学中的应用

近年来我院与澳大利亚ACU大学联办了涉外护理专业.病理生理学是涉外护理专业的主干课程之一,该课程学习效果如何直接关系到培养护理学人才的质量,因此我们在涉外护理专业病理生理学的教学中采用了双语教学.如何将病理生理学专业学习和英语学习有机地结合起来,让学生能够在双语教学中不仅学好病理生理学专业课,又能增强英语应用技能,同时又不让英语成为学习专业课的语言障碍是亟待解决的问题,而计算机多媒体教学方式的应用有助于解决这一难题.

作者：汪雄；吴胜英；陈艳刊期： 2005年第24期
慢传输型便秘的研究进展

便秘为临床上的常见病,1999年国内戴菲等对1525例健康人群进行调查,便秘总患病率为9.18%,男7.28%,女11.04%,60岁以上14.84%.慢传输型便秘(low transit constipation,STC)占功能性便秘的45.5%.本文就STC的概念、发病机制及治疗进展等作一简要综述.

作者：董丽华刊期： 2005年第24期
针灸治疗212例肾绞痛疗效体会

尿路结石致肾绞痛临床很常见,本组肾绞痛均是经体外震波碎石(ESWL)术后,结石碎块排出过程中,由于结石导致输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成.疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性疼痛.常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟,女性则放射至阴唇.

作者：金开洪刊期： 2005年第24期
鱼腥草联合维生素C治疗40例慢性支气管哮喘临床观察

笔者采用鱼腥草穴位注射结合维生素C静脉滴注治疗慢性支气管哮喘40例,获得了较好的效果.现分析如下:1临床资料40例患者中,男25例,女15例,年龄40～70岁,病程5年以下5例,5～10年19例,10～30年以上16例.临床表现为咳嗽、气喘、不能平卧等,查体双肺可闻及哮鸣音或湿啰音,病程较长者伴有肺气肿.其中风邪犯肺23例、痰湿蕴肺12例、肺虚5例.活动性肺结核、急性肺部感染、肺部肿瘤、左心衰者除外.诊断标准以国家中医药管理局2003年出版的<中医病证诊断疗效标准>为判定标准.

作者：唐妙刊期： 2005年第24期
加强教学医院师资队伍建设探讨

教学医院的教学工作,涵盖了临床理论教学和临床实习带教两个方面,对师资队伍的整体素质有着更高的特殊要求[1～4].师资队伍建设的好坏,对于提高教学水平、科研水平,培养合格的临床医师有着至关重要的影响.本文结合本校开展的首期青年教师资格培训,就如何作好教学医院师资队伍建设问题,谈谈我们的看法.

作者：高蕾；陈幸华；张曦；孔佩艳；刘红；刘林；彭贤贵；曾东风刊期： 2005年第24期
正交设计法在药物制剂研究中的应用进展

正交设计法(orthogonal design)是一种研究与处理多因素实验的重要数理统计方法,它按照数理统计提供的一系列规格化的正交表来安排试验,以尽可能少的试验次数,获得满意的试验结果.正交表是合理安排试验和数据分析的主要工具,正交试验的设计主要通过正交表进行.正交表有下述性质:(1)正交性.(2)均衡分散性.(3)齐同可比性.(4)可用于分析交互作用.正交试验的成功与失败,很大程度取决于正交表的选择,一般应考虑因素、水平、实验次数、重复性及统计分析方法.研究者可将上述条件进行综合考虑,从而选择佳正交表.

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中西医结合治疗异位妊娠研究进展

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,对女性健康危害较大.近年来,在世界范围内的发病率有明显升高的趋势[1],并且有重复异位妊娠的出现[2].既往本病一经确诊,多采用手术治疗,但手术后再次妊娠的机率则有所减少,为了减少手术给患者带来的身体和精神上的痛苦,保留患者的生育能力,保证妇女的身心健康,临床医师采用多种中西医结合保守治疗的方法,取得很好疗效.现综述如下:

作者：赵万英刊期： 2005年第24期
药物流产前后的B超诊断

我院应用B超在药物流产前适应证的选择及用药后的监测中发挥了重要的作用.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:2004年5月～2005年4月,在我院妇产科门诊诊断为早孕,自愿要求采用药物流产终止妊娠者350例.年龄18～40岁,初孕妇108例,有剖宫产史113例,有阴道分娩史103例,有流产史26例.停经35～49天,无妊娠剧吐、贫血、阴道流血、青光眼、高血压、哮喘及心、肝、肾脏器之疾病,无药物过敏史,既往体健.

作者：吴希娣刊期： 2005年第24期
临床检验基础强化实验技能训练的教学体会

临床检验基础作为一门实践性很强的专业学科,在临床辅助诊断中占有相当重要的地位,不仅为许多临床疾病提供有重要参考价值的辅助诊断指标,而且有的检测指标可以独立成为某些疾病的确诊依据.随着循证医学时代[1]的到来,许多自动化的先进仪器设备进入临床实验室,如何用简单、合理的方法为临床提供有力的诊断证据,是广大检验医学工作者面临的挑战;也对从事该课程实验教学的教员提出了新的要求.

作者：程平；郑峻松；蒲晓允刊期： 2005年第24期
医学生素质教育的创新与思考

创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力.素质教育就是通过各种途径、方法和手段促进学生全面发展的过程,也就是培养知识、能力、情感、道德、体格等各方面俱佳的人才过程,亦是要培养学生做人、做事和做学问的基础性思想品德,使其具备内在的、整体的、稳定的素质和发展的基础与基本条件[1].怎样才能推进医学生的素质教育?我们认为应从以下几方面着手:

作者：张敬芳；杨雪琴；王光浩刊期： 2005年第24期
糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(DM)常见的微血管并发症,约35%～40%的1型DM可发生肾病,2型DM的发生率约20%,由于90%～95%的DM为2型DM,因而半数以上的DN系2型DM引起.在欧美国家DN已成为血液透析与肾移植的首位原因.DN从发生到发展至终末期往往需要比较漫长的时间,这期间DN的早期诊断以及积极治疗对于提高DM患者的生活质量和保证生命安全极为重要.

作者：刘云涛刊期： 2005年第24期
清开灵冲剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

疱疹性咽峡炎是儿科常见的疾病之一,属于急性上呼吸道感染的范围,好发于夏秋季,尤其以婴幼儿发病率高.临床表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等.为患儿带来痛苦.本病常规治疗以抗病毒为主,抗生素为辅.我院自2004年7月～2005年7月收治疱疹性咽峡炎95例,用清开灵冲剂口服治疗,取得满意疗效,现报道如下.

作者：徐桂芳；杨少芹刊期： 2005年第24期
复方丹参滴丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察复方丹参滴丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将符合诊断标准的糖尿病周围神经病患者随机分成治疗组与对照组,观察两组的症状与神经传导变化.结果:共64例患者完成治疗,其中治疗组显效11例,有效16例,总有效率84.4%;对照组显效4例,有效14例,总有效率56.25%,两组总有效率差异有显著性.结论:复方丹参滴丸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变患者,可明显改善症状,增加神经传导速度,无明显不良反应值得临床推广应用.

作者：章新法刊期： 2005年第24期
猝死

猝死是临床工作中常常遇见的情况,也是医师和医疗机构比较棘手的问题.由于医学知识的不对称性和部分新闻媒体的不正确导向,加之医疗事故处理条例的配套文件不到位,医疗争议难以解决,所以提高医务人员对猝死的认识、加强对猝死的防范和预见性,并即时履行告知义务是非常重要的措施之一.

作者：陈国林；王文刊期： 2005年第24期
浅谈抗生素在我国的临床使用

抗生素是微生物在生长过程中为了生存竞争的需要所产生的抑制或杀灭其它微生物的化学物质.目前所指的抗生素除上述定义外,还有半合成抗生素,它是以抗生素为基础并对其结构进行改造获得的新化合物;此外,某些完全由人工合成的抗微生物药物也属于抗生素,如磺胺类、喹诺酮类等.因为有了抗生素,传染性疾病不再是威胁人类健康的首要疾病.直到今天,抗生素仍然是人们抵抗各种病原性微生物的有力武器.但是由于抗生素的不合理使用,使得耐药菌感染已和癌症、心脑血管疾病、艾滋病一样并列为威胁人类健康的四大问题.笔者将对我国临床使用抗生素的情况浅析如下:

作者：谢新方刊期： 2005年第24期
突发性传染病--人类健康的新挑战

突发性传染病本身具有鲜明的特点,我们通常把那些突然间流行起来的且对人类有高度危害的传染病称为突发性传染病(emerging infectious disease).突发性传染病不仅仅指新的疾病,而且还包括那些一度得以控制又再次流行的疾病.突发性传染病的防治研究已成为全球公共卫生工作中的重点和热点.笔者综合相关文献报道,综述近30年来主要的突发性传染病的特征和产生的原因及防治策略.

作者：孙剑刚刊期： 2005年第24期
药物的停药反应和停药危象分析

临床用药,在一般情况下,当药物巳达到预期的治疗目的后,应及时停药.但是某些疾病在症状基本控制或巳治愈后,停药过早,可引起复发或病情加重.某些慢性疾病需要长期、甚至终生用药的,如果骤然停药可发生停药反应或停药危象.临床常见不能骤停的药物有:

作者：林英；赵曲波刊期： 2005年第24期