黄同春
目的：观察全麻复合硬膜外麻醉对下腹部手术围术期炎性反应的影响。方法年龄>55岁的下腹部肿瘤手术患者86例,性别不限。 ASA玉~Ⅱ级,手术时间120~180min。采用随机数字表法,分为观察组和对照组。观察组所有患者行硬膜外阻滞成功后进行全身麻醉诱导,采用静脉咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,依托咪酯0.2mg·kg-1。麻醉维持采用硬膜外1.0%利多卡因6~10ml·h-1泵注,异丙酚TCI靶控输注,瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1泵注,适时追加芬太尼。对照组亦采用上述全身麻醉方式。两组术中BIS值维持在40~60。结果两组患者年龄、体重、性别术前C反应蛋白和IL-6差异无统计学意义(跃0.05),两组术后24h的C反应蛋白,IL-6差异较术前,有统计学差异(<0.05)。结论在相同意识深度麻醉下全麻复合硬膜外麻醉血流动力学平稳,术中、术后的炎性反应程度较单纯全麻为轻。
作者：杨峻岭；陈明；郝在军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨精细化管理在精神科的应用效果。方法我院自2012年9月推行精细化管理，分别于实施前后对住院患者及家属进行随机抽样满意度问卷调查，并对病区护理质量进行评估。结果精细化管理在精神科护理推行后，护理缺陷、差错发生情况明显减少，病房管理、基础护理、病情观察、健康教育及患者病历的书写都有了较为明显的提高，患者和家属的护理满意度也得到了提升。结论精细化管理应用于精神科护理工作，是贯彻预防为主、实施护理细节控制、促进护理管理的一项重要的手段，可以提升患者的满意度，提高护理质量。
作者：陈风莲；许梅娟；万碧珍；彭晓岚 刊期： 2015年第02期
目的：评价超声、CT及MRCP对于胆总管结石的诊断价值。方法回顾性分析在我院疑诊为胆总管结石的患者218例,从中选取同时作超声、CT及MRCP检查的82例患者,以手术结果作为标准分析比较三种检查方法的诊断符合率。结果超声、CT及MRCP对于胆总管结石诊断的敏感度分别为62.31%、73.91%、86.96%,特异度分别为53.85%、76.92%、84.62%,诊断符合率分别为60.98%、74.39%、86.59%。2检验显示诊断符合率由高到低分别是MRCP、CT及超声。结论超声和CT诊断胆总管结石有一定的局限性,但可以作为胆总管结石筛查的首选方法。 MRCP对胆总管结石的敏感度、特异度和诊断符合率均高于超声和CT,在胆总管结石的诊断方面具有较大的临床优势。
作者：朱广军；单征珊；朱钧 刊期： 2015年第02期
血色病(hemochromatosis,HC)是铁过量沉积于肝脏、胰腺、心脏及其他实质器官,并对这些器官的结构和功能造成损害的疾病状态,按病因分为遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)和继发性血色病(secondary hemocromatosis,SHC)。本文报道一例终末期肾病并轻型地中海贫血的患者,在维持性血液透析时过度静脉补充铁剂所致的继发性血色病。
作者：赖钰明；张鑫；吴晓凤；刘芳 刊期： 2015年第02期
目的：比较硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法选取2012年4月~2013年4月进入本院治疗的60例老年前列腺汽化术患者作为研究对象,按随机数字法将其分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组各30例,采用MMSE量表在术后的4h、8h、1d、4d分别对两组患者的认知功能进行测试评分,比较两组患者的认知障碍情况。结果采用MMSE量表在术后4h、8h、1d对患者认知情况进行评分,其分数与麻醉前相比均有所降低,差异具有统计学意义,<0.05；4d后的评分结果与麻醉前相比差异不具有统计学意义,>0.05。术后4h、8h全身麻醉患者评分低于硬膜外麻醉患者,差异具有统计学意义,<0.05,硬膜外麻醉组在术后4h和8h的认知功能障碍发生率分别为36%、10%,全身麻醉组在术后4h和8h的认知功能障碍发生率分别为49%、20%。结论硬膜外麻醉法比全身麻醉法对老年前列腺汽化术患者术后发生认知功能障碍的概率小,更能有效降低认知功能障碍发生率。
作者：陈丽冰 刊期： 2015年第02期
目的：探究分析食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理相关问题。方法本文选取了院内从2010年1月~2012年12月共计60例进行过食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗的患者,针对性的采取术后护理。结果在60例患者当中,有5例为急诊胃镜下行套扎术以及组织胶治疗,并且终成功完成了止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当中,60例患者没有出现心痛、心律异常等并发症,同时患者在手术过程中生命体征保持平稳状态。在后期随访中,总的有效率水平高达97.31%。结论食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理效果好,有效的保障患者术后病情的康复,提升护理水平和治疗效果。
作者：戚思华；江淑贤 刊期： 2015年第02期
目的：观察尿毒清颗粒结肠透析(保留灌肠疗法)对早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及安全性。方法选择各种肾病导致慢的CRF患者80例随机分为两组,对照组40例,给予原发病治疗及基础治疗；治疗组40例在原发病及基础治疗上,给予尿毒清保留灌肠,疗程8w,观察用药前后临床症状、肾功能指标变化。结果治疗组、对照组总有效率为87.5%、70%,治疗组优于对照组(<0.05),肾功能改善情况治疗组优于对照组。少数患者出现轻度腹泻,经减少药物剂量或对症处理后症状消失,无其他严重不良反应。结论尿毒清保留灌肠对早中期CRF患者可缓解临床症状、保护肾功能,值得临床推广。本文通过结肠透析结合尿毒清药物对中早期慢性肾衰竭症状的联合治疗,观察结肠透析的临床效果,对疗效进行总结。通过将我院80例早、中期慢性肾衰竭患者进行随机分类,其中对40例患者进行单纯的西医,作为结肠透析治疗的对照,而另外40例患者在使用同样西医治疗的基础上结合尿毒清结肠透析治疗,将两组对照总结出此种方法的疗效。
作者：刘畅；李晓颖；吴欣；于黔 刊期： 2015年第02期
目的：探讨长期过量饮酒者戒酒前后白细胞的变化。方法50例饮酒者均为男性,30~55岁,饮酒时间均>5年,平均饮白酒量≥250ml/d,白酒酒精度(42%~56%)；强制戒酒3个月,分别于戒酒前及戒酒后1个月末、3个月末采集血样测定血常规；同时收集50例年龄匹配男性非饮酒者的血样测定血常规作为对照；分析长期过量饮酒者戒酒前后的白细胞数(White blood cel count)变化。结果长期过量饮酒者白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(neutrophil count )、单核细胞数(Monocyte count)均低于非饮酒者(<0.05),戒酒1个月时即有WBC(包括neu、Mon)上升,3个月时WBC(包括neu、Mon)明显上升(<0.05)。观察组红细胞数(Red blood cel count)、血红蛋白数(Hemoglobin count)均低于对照组,两组血小板数(Platelet count)间差异无统计学意义。戒酒1个月末RBC、HGB较前上升,3个月末RBC、HGB明显上升,PLT变化不明显。结论长期过量饮酒者WBC(包括neu、Mon)、RBC、HGB明显低于非饮酒者,戒酒后血常规异常明显改善。
作者：金凤；赵鹏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨行动导向教学法对护生病理学教学效果的影响。方法将2011级护理专业两个班随机分为实验班和对照班，实验班采用行动导向教学法教学，对照班采用讲授法教学。学期结束对两个班的平时成绩和测试成绩进行比较。结果实验班护生学习态度成绩、学习能力成绩、平时成绩和测试成绩均高于对照班(<0.05)，差异有统计学意义，业务技能成绩差异无统计学意义。结论在病理学教学中应用行动导向教学法能够激发护生的学习兴趣，提高护生学习的主动性，教学效果优于单纯的讲授法。
作者：王艳霞 刊期： 2015年第02期
针对上消化道出血患者的护理进行探讨和总结，讨论其临床护理方法。对于上消化道出血患者进行治疗和护理是预防其出血的有效办法，可以使患者消除恐惧感，维持其各项生命体征，提高临床治疗效果有着很重要的意义。
作者：谢霖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type fat y acid binding protein,H-FABP)水平对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)早期预后的评估价值。方法51例急性肺栓塞患者根据H-FABP测定值分为阳性组21例(H-FABP≥10μg/l)及阴性组30例(H-FABP<10μg/l),分析H-FABP升高对APE患者危险分层与临床预后的关系。结果阳性组中高危9例,中危10例,低危2例,死亡6例。阴性组中高危4例,中危14例,低危12例,死亡2例。两组比较低血压、右心室功能不全以及心肌损伤的发生率之间差异有统计学意义(<0.05)；在高危、低危及1月内死亡人数方面相比差异亦具有统计学意义(<0.05)。结论 H-FABP对急性肺栓塞患者的早期预后判定有着很好的相关性。
作者：黄奕奕；沈翔；张淑云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨如何构建用药安全环境，从而促进用药安全实践，保证患者生命安全。方法叙述了管理用药安全的方法与风险防范体系的建立，构建安全的用药环境。结果与结论对我国的用药安全实践产生的影响重要的因素就是用药安全环境。只有在各个方面做好用药的安全管理，以及多个环节的风险防范措施，才能对用药安全环境进行改善，也能使用药安全实践水平得到有效的提高。
作者：卢绮莲 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析舒适护理在股骨颈骨折护理中的临床应用效果。方法选取64例股骨颈骨折患者作为研究对象,将其随机均匀分为两组,对照组仅接受常规护理,实验组在常规护理的基础上再实行舒适护理,包括心理、疼痛、并发症预防以及生活各方面的护理。结果实验组患者术后1例发生创口感染,并发症的发生机率为3.3%。对照组患者术后3例发生创口感染,1例发生泌尿系统感染,1例发生压疮,并发症发生率为16.7%。实验组护理满意率为100%。对照组护理满意率为78.1%。结论舒适护理对股骨颈骨折患者具有显著的护理效果,是一种良好的护理模式。
作者：阚静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨ICU综合征患者的护理方法。方法对本院2013年6月~2014年6月收治的13例出现ICU综合征患者的心理状况进行分析，在护理全过程中，进行科学、精心的心理护理。结果所有ICU综合征患者精神状况良好，均顺利转出ICU。结论在护理全过程中进行心理护理，能改善ICU综合征患者的症状，帮助其摆脱困难。
作者：黎丽珊；杨丹；洗来欢；陆红燕 刊期： 2015年第02期
目的：颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中的临床应用,探讨其防治措施。方法回顾性分析青海大学附属医院心胸血管外科自2009年至今收治的因严重颈动脉硬化性狭窄行颈动脉内膜剥脱术的20例患者临床的临床资料。结果本组中20例患者均采用气管插管静脉复合麻醉,20例患者的均采用外翻式颈动脉内膜剥脱术(CEA)。术后轻度神经损伤1例,占5%；1例于术后3d出现偏瘫,占5%；全组无围术期死亡病例。临床随访16例,随访率为80%,平均随访(12±4)月。术后患者脑缺血症状消失或明显改善14例,占70%；症状改善、好转者3例,占15%；术后颈动脉再狭窄发生1例(均<50%),占5%。结论颈动脉内膜剥脱术疗效肯定,远期症状性再狭窄未见发生,适合狭窄程度超过50%有症状的患者及狭窄程度在70%~99%的近6个月有短暂脑缺血发作或缺血发作的颈动脉狭窄患者。
作者：韩晓亮；武建英；王琨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨患者在麻醉复苏室的精神及心理护理。方法通过对我院221例麻醉复苏患者的护理，总结出适合我院的护理方法，促进患者早日康复。结果对患者除积极地配合治疗外，做好精神及心理的护理，为其早日康复具有重要作用。结论在病情观察、精神、心理等方面的护理对促进患者康复具有重要意义，应引起足够的重视。
作者：董传英 刊期： 2015年第02期
介绍1例急性白血病合并中晚期妊娠患者在采用DA方案化疗期间，做好心理护理，定时监测宫内胎儿发育情况，加强化疗期间的护理，成功为患者产前取得病情部分缓解，经产科行剖腹产，母婴平安出院。
作者：梁素岚；黄娇妃 刊期： 2015年第02期
目的：观察老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果。方法选择我院2012年3月~2014年3月收治的70例重症心力衰竭老年患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予强心、利尿等常规治疗，实验组患者除了行常规治疗外，加以美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，对两组临床疗效及治疗前后心功能指标变化进行比较。结果实验组显效20(57.14%)例，好转11例(31.43%)，治疗总有效率88.57%；对照组显效11例(31.43%)，好转13例(37.14%)，治疗总有效率68.57%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，<0.05。另外，实验组治疗后NYHA、LVEE及BNP水平明显优于对照组，差异有统计学意义，<0.05。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年重症心力衰竭效果明显，能有效改善心功能，安全有效，值得临床推广。
作者：陈春艳 刊期： 2015年第02期
护士离职是一个全球范围内普遍存在的问题，它是造成护士短缺和护理质量下降的主要原因。高离职率，不仅造成了资源浪费和训练成本的损失，还影响在职护士的工资积极性，导致护理工作安全性存在隐患，对临床护理质量产生直接和间接地负面影响。本文通过分析儿科护士离职的原因，提出有效的对策，减少儿科护士大量流失，确保护理队伍的稳定性，为儿科患者提供优质护理服务。
作者：罗琼华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻咽癌调强放疗综合化疗时的护理方法。方法82例局部晚期鼻咽癌患者分调强放疗综合化疗(观察组,42例)和常规放疗综合化疗(对照组,40例),治疗期间每周观察急性毒副反应,在治疗前后从心理、皮肤、口腔及黏膜、饮食、骨髓抑制、功能锻炼方面实施相应护理措施。结果对照组皮肤反应、口腔黏膜反应及口干反应均比观察组重(<0.01)；两组恶心、呕吐、白细胞下降。比较差异无统计学意义(跃0.05)。结论鼻咽癌综合治疗时注意观察毒副反应,及时给予有效的治疗和护理,可以有效降低正常组织损伤和并发症发生率,改善患者的生存质量。
作者：陆红梅；徐燕飞；杨燕光 刊期： 2015年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
