张小平
患者,男19岁,工人,因右下肢车祸伤后1小时伴流血不止入院.该患入院前1小时人机车上滑下,右小腿伸人行驶车轮与铁轨间,当即流血不止,急送入院.查体:脉搏60/分,血压170/100mmHg,表情淡漠,神清,皮肤苍白,右大腿束止血带,右小腿血肉模糊,上中段以远皮肤肌肉胫腓骨碾压成不规则碎裂难辨之融合物,仅腹侧少许皮肤及韧带相连;踝以远外形正常,无感觉存在,苍白无血供.
作者：姜道旗；邓正刚；苗宏 刊期： 2001年第04期
1 临床资料病例1.患者80岁,因摔伤一周,以左股骨中段骨折、下腹部肿块于2000年5月23日收入骨科,查体:T37.8℃,P90次/分,BP17/11Kpa,营养欠佳,消瘦,神差,下腹部明显膨隆,扪及一囊性肿块,左腿活动受限,外阴、双下肢浮肿(++);妇科会诊情况:患者孕6产6,末次生育37年前,回经30年,外生殖器萎缩,宫颈暴露困难,其上方触及5+月孕大囊性肿物,与子宫界限不清,活动度差,触痛.
作者：陈文灿 刊期： 2001年第04期
为了解噪声作业对工作身体健康危害情况,我们对120名从事噪声作业工人定期进行休验结果体验,结果分的如下:1 对象与方法1.1 调查对象:某石化公司炼油厂从事噪声作业工人120名,其中女16人,男104人.年龄25～52岁,平均40岁.接触噪声工龄5～32年,平均19年.根据各车间噪声强度不同分成五组:A组26人(加氢车间),B组24人(排水车间),C组31人(催化车间),D组37人(油品车间).
作者：王连茹 刊期： 2001年第04期
患者,男,47岁,工人.入院前15天无诱因出现少量黑便,入院前4天呕咖啡样物少许,伴头晕,心慌,未予治疗.入院当天出现上腹痛伴呕血及黑便,近半个月内体重减轻经5Kg,既往无肝炎及胃病史.
作者：房振环；李丽华；李海华；李秀梅 刊期： 2001年第04期
目的:探讨拉米夫定对干扰素无效的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:对22例经干扰素治疗20～26周后无效的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗,每日口服100mg,共52周.治疗前患者肝功能异常,HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBV DNA均阳性.治疗后3、6、9及12月均对上述指标进行动态观察.结果:拉米夫定治疗一年后ALT复常率85%,无一例HBsAg阴转,HBeAg和HBV DNA阴转率分别为40.9%(9/22)和81.8%(18/22),抗-HBe阳转率18.2%(4/22).结论:经干扰素治疗无效后的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗仍有效.
作者：汤钰菁；唐金模；郑瑞丹 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肝硬化患者血中LPS、TNF-α、sCD14变化的临床意义.方法:对30例肝硬化患者,测定其血中LPS、TNF-α、sCD14的水平,并作肝活检.结果:肝硬化患者LPS、TNF-α、sCD14水平均显著高于对照组,肝硬化child-pugh分级之间LPS、TNF-α、sCD14水平差异均有显著意义.结论:肝硬化患者测定LPS、TNF-α、sCD14水平,对判断病情及预后有一定参考价值.
作者：郑喘丹；林福地；饶日春；徐忠玉；张闽峰；张阳根 刊期： 2001年第04期
1 病例介绍患者,男,49岁.面色苍白、头昏、乏力,6+月.上腹隐痛3+月于1993年7月4日第一次入院.6+月前患者始有面色苍白,逐渐出现头昏乏力,活动后心累,但能坚持工作,无呕血、黑便.3+月前患者出现上腹隐痛,以饭后为重,无灼心、冒酸、打呃.2+月前胃镜示慢性浅表性胃炎,贫血胃.1+月前患者上腹隐痛加重,进食少.
作者：刘光均 刊期： 2001年第04期
目的:为探讨腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化腹水并肝肾综合征的临床疗效;方法:对11例肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征患者采用腹水回输联合血液透析滤过治疗.结果:随访1月,11例肝硬化腹水并肝肾综合征患者中,7例腹水完全或基本消失,4例腹水明显减少,1例第2次血液透析后发生消化道出血,治疗后,患者尿量明显增多(P＜0.01),血BUN、Cr显著降低(P＜0.01),A1b显著增高(P＜0.05),PT无明显改变(P＞0.05).结论:腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征安全有效.
作者：陈兆枢；钟业娟；陈小平 刊期： 2001年第04期
目的:探索骨折不愈事患者的治疗方法.方法:在骨折部位做一切口,充分游离血管使其长度达骨髓腔内,切除折端及其周围的瘢痕组织,通髓腔,矫正骨折畸形,固定,使骨折端紧密接触,加压,将血管束固定,然后将骨髓注入折端及骨架内.结果:术后4-6月即可发现有骨痴形成.术后,12～16周拆线模糊;术后20周患者均骨性痊愈.结论:松质骨植入治疗骨折不愈合患者,有较好的临床效果.
作者：孙强；赵德伟 刊期： 2001年第04期
血液细胞形态学是以血液细胞为特征的、进行细胞分类、鉴别和诊断的一门综合性学科.传统的血液细胞形态学教学方法是将骨髓片和显微镜发给学生,让学生给合血液学图谱自己辨认各系统各种类骨髓有核细胞,带教教员进行指导.
作者：李招权；潘静 刊期： 2001年第04期
现代血液学与医学、生物学的其它分支有着密切的联系,各种学科的交叉,以及现代分子生物学技术的迅猛发展,使得血液学的研究更是日新月异.这就对我们从事该门课程教学的人员提出了更高的要求.
作者：陆华；司维柯 刊期： 2001年第04期
待产妇27岁,妊娠高血压、贫血伴有双下肢水肿,偶有头昏,查体水肿(+++),尿旦白(+),HB60g/L,Bp20/15Kpa,红细胞压积23%.住院后经利尿,补钾,每天10g的硫酸镁静滴连续4天,效果显著,血压降至15/8.1Kpa,但波动在15～18/12～8Kpa之间,入院一周后产妇感腹部有阵发的胀疼,考虑不能正常生产,需行剖腹产终止妊娠.
作者：徐孝碧；柏平 刊期： 2001年第04期
医学检验是一门实践性很强的学科,是连接基础医学和临床医学的桥梁,学生在接受了基础学科和临床学科课程的学习后,还需进行临床检验实验技能的训练,训练的初期主要在相关的实验课中进行,以后进一步在医院的临床实习中进行.故实验课是学生掌握临床检验技能的第一基地.
作者：司维柯；刘斌 刊期： 2001年第04期
目的:研究拉米夫定联合乙型肝炎疫苗和猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒效果.方法:32例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,第一阶段(0～12周):两组均用拉米夫定治疗(100mg/d);第二阶段(13～36周):联合用药组在继用原剂量拉米夫定基础上加用乙型肝炎疫苗5μg多点皮内注射及猪苓多糖40mg肌肉注射,每月一次.单用药组继用原剂量拉米夫定治疗.两组均定期复查症状、体征、肝功能及HBV复制指标.结果:治疗36周时,联合用药组的ALT复常率12.5%,HBV-DNA阴转率为81.25%,HBV-DNA的反跳率为12.5%;单用拉米夫定组ALT复常率为75%,HBV-DNA的阴转率为75%,HBV-DNA反跳率为12.5%.以上指标两组间P＞0.05,差异无显著性.治疗36周时联合用药组的HBeAg阴转率为50.0%,单用拉米夫定组HBeAg阴转率为12.5%,P＜0.05,差异有显著性,而HBeAg血清转换率联合用药组为18.75%,单用拉米定组为6.25%,两组均无HBsAg阴转,两组P＞0.05,差异无显著性.未发生与研究药物相关的不良反应.结论:拉米夫定联合乙型肝炎疫苗及猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎患者较单用拉米夫定比较能提高及提早HBeAg的阴转.
作者：王志毅；郭树华；赵有蓉；张定凤 刊期： 2001年第04期
目的:研究人工心脏起搏器埋植后的疗效及并发症.方法:44例均经锁骨下静脉穿刺,双腔起搏器(DDD)2例,频率适应性双腔起搏器(DDDR)1例,心室按需型起搏器(VVI)39例,频率适应性单腔起搏器(VVIR)2例.结果:术后晕厥前症状消失或减轻40例,其中仍有心律紊乱25例(阵发性房颤、房速15例,持续房颤5例,频发室早5例),心衰4例,死亡2例(肺栓塞1例,猝死1例),电极脱位1例,起搏综合征2例.结论:本组疗效良好,死亡与起搏无关,手术并发症少,无1例发生术后感染.这与慎重选择病例、严格无菌操作,手术规范仔细有关.同时定期的随访,及时发现和处理并发症和起搏故障是非常重要的.
作者：陈爱武；鲁跃华 刊期： 2001年第04期
自1996年以来笔者应用自拟健脾泻肝汤治疗脂肪肝45例取得了较好的疗效,报道如下:1 一般资料1.1 45例中,男性30例,女性15例;年龄小30岁,大60岁;病程长8年,短1年;经实验室检查肝功能异常、血脂升高者25例.B超检查均显示呈脂肪肝特征.
作者：熊岐陵 刊期： 2001年第04期
自1998年初至今,我院收治4例外伤后局部反复感染患者,手术均证实为外伤后异物存留所致.外伤后局部反复炎性反应,应考虑异物存留可能.1 病例介绍例1:患者男,31岁.一年前打篮球时铁钉穿透球鞋底后刺左足底,拔除铁钉,铁钉尖端完整.
作者：张华；邹旭东 刊期： 2001年第04期
孕期急性阑尾炎的发病率在0.1%以下.由于妊娠本身所引起的多种变化和子宫的逐渐增大而阑尾位置的改变,给诊断和鉴别诊断带来一定的困难.加之早期的阑尾炎易与妇科疾病相混淆而入住产科,其显现或潜在的严重后果很难料定.因此,对这一老问题必须引起足够的重视.
作者：周昭贤 刊期： 2001年第04期
心血管功能的监测内容主要有两个方面,一是压力监测;二是流量监测.1 循环系统的压力监测1.1 动脉血压(ABP)的监测:1.1.1 无创法:传统的人工袖套测压法已逐渐被电子自动测压法所代替,后者按工作原理可分为3类:①振荡测压法;②指容积脉膊波法;③动脉张力测量法.
作者：张小平 刊期： 2001年第04期
目的:观察单用干扰素(安达芬)和泛昔洛韦、干扰素(安达芬)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:42例为泛昔洛韦联合干扰素组泛昔洛韦250mg,3次/日,共4个月,干扰素300万IU 1支肌注,隔日1次,共4个月.35例为单用干扰素剂量、方法、疗程同上.每一病例均有治疗前中后系列血清标本HBeAg、HBV-DNA.结果:两组治疗后HBeAg和HBV-DNA阴转率近期疗效分别为治疗组30例(71.4%)、28(66.6%)及35例(83%)例(73.8%).而对照组为14(40.0%),12例(34.2%)及15例(42.8%),11例(31.4%).P＜0.05.结论:泛昔洛韦联合干扰素治疗慢性肝炎患者的抗病毒效果优于单用干扰素组.
作者：缪新权；鲁慎文；汤子孝；孔庆芬；杨智彬；刘姝惠；梅光涛；吴勇 刊期： 2001年第04期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
