吉克春农；肖琳；翟雯雯；杨淑娟；廖强；余刚；王启兴；边绍勇；姚永娜；张素华；龚煜汉；王科；王菊；边仕超；刘茜
目的 探讨贝叶斯分析技术掘进工粉尘累积暴露评估,为粉尘累积暴露评估提供参考.方法 通过某高速隧道掘进工随机12d粉尘浓度及效率、年工作天数、防护与环境等信息,运用贝叶斯决策分析技术评估粉尘累积暴露水平,并估计决策分析小样本数.结果 掘进工接触矽尘(游离SiO2:26.17％～ 30.81％),总尘超标率为100.00％(几何均数浓度为8.14 mg/m3),呼尘超标率为75.00％(几何均数浓度为2.48 mg/m3);呼尘和总尘似然分布暴露等级(ER5)均为100.00％,且均与效率呈正向关系(R2值分别为0.901和0.82,均有P＜0.05),先验分布总尘和呼尘暴露等级主要为ER4(28.00％、55.20％)和ER5(71.70％、44.50％),累积暴露总尘和呼尘浓度分别为8.89 mg/m3、2.95 mg/m3,后验分布的概率均为0和100％:似然分布的概率均数(标准差)分别为9.08％(20.03％)、90.9％(20.04％),后验分布为5.17％(12.34％)和94.83％(12.34％),估计累积暴露小样本数为4.结论 高速隧道掘进工暴露矽尘浓度超标严重,基于粉尘测定的贝叶斯决策分析技术可实现累积暴露预测及少检测样本估算.
作者：沈阳；王永伟；曹柳；石婷；黄磊；崔方方 刊期： 2018年第10期
目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据.方法 收集24所广西三甲综合医院2014-2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析.结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59％和3.23％.2014-2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降.2014-2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动.2014-2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费(31.60％)、卫生材料费(27.40％)、治疗费(12.52％)、化验费(7.43％)和检查费(7.36％),这5项累积贡献率达86.31％.结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效.但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低.
作者：徐婷婷；冯俊；覃娴静；陈奕如；冯启明；王建政；吕炜；赵劲民 刊期： 2018年第10期
目的 探讨体检人群脉搏波传导速度与其他心血管病危险因素的关系.方法 采用回顾性研究,选择2015年10月-2016年10月于某院体检中心进行体检者1 806例作为研究对象,测量身高、体重、血压等,检测血脂、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、尿酸(Uric Acid,UA)等,测量上臂脚踝脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV).结果 baPWV异常组较正常组年龄大,体重指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、FPG、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、UA等水平增高.相关分析结果表明baPWV与年龄(r＝0.55,P＜0.001)、收缩压(r=0.63,P＜0.001)、空腹血糖(r=0.30,P＜0.001)正相关,与其他心血管病危险因素关系不大.中年组baPWV轻度增高检出率多(27.87％).老年组baPWV中、重度升高检出率(63.28％)明显高于青年组(3.49％)和中年组(15.40％).Logistics回归结果表明中、老年人baPWV增高风险增加,老年人较青年人baPWV增高风险明显增大(OR＝23.04),血压增高者baPWV增高风险较血压正常者明显增大(OR=30.71),男性baPWV增高风险较女性稍高,血糖增高者baPWV增高风险较血糖正常者稍高.结论 高龄、高血压、高血糖是baPWV增高的独立危险因素,男性比女性baPWV更易增高.45岁以上的中老年人,特别是男性群体,高血压、高血糖者应为baPWV重点检测对象.
作者：赵敏；蔡明序 刊期： 2018年第10期
目的 分析2011-2016年松江区预防接种不良事件(AEFI)报告情况,为提高预防接种的安全性和做好AEFI调查处置工作提供依据.方法 通过“中国免疫规划信息管理系统”收集2011-2016年松江区AEFI报告数据,并进行描述性分析.结果 2011-2016年松江区共报告预防接种4454 897剂次,报告AEFI涉及7 300人,其中不良反应7 284人(一般反应6 866人,异常反应418人),偶合症16人,AEFI平均报告发生率为163.86人/10万剂次.报告的AEFI中男女性别比为1.34:1,且多发生于0岁和1岁婴幼儿中.夏季是AEFI发生的高峰期,且67.32％的AEFI发生于接种后24 h之内.AEFI临床诊断以发热、红肿、硬结反应为主,占总报告AEFI的90.01％,过敏性皮疹排第二位且在异常反应中发生率高.报告的AEFI中狂犬病免疫血清的AEFI报告发生率和异常反应报告发生率均为高.经比较,3种不同脊灰疫苗、减活乙脑和灭活乙脑疫苗、3种含百白破成分的疫苗AEFI发生率均有统计学差异(x2=2.456,P＜0.01;x2=41.872,P＜0.01;x2=9.794,P＜0.01).结论 松江区AEFI的监测敏感有效.现行的预防接种疫苗安全可靠,预防接种服务规范.一个品质安全的预防性生物制品加之专业技术人员专业素养和工作规范的落实执行,将可以持续保持预防接种的安全和有效.
作者：沈金花；陈文花；顾士康；朱祺；陆红梅 刊期： 2018年第10期
目的 对秦皇岛近海域海产品中总α和总β放射性水平进行检测、分析与评价.方法 采用比较测量法对海产鱼类、软体类和甲壳类3类23种海产品中总α和总β放射性水平进行检测,并利用食品安全指数法对检测结果进行风险评估.结果 总α放射性水平顺序为:软体类＞甲壳类＞海水鱼类;总β放射性水平顺序为:海水鱼类＞甲壳类＞软体类;总放射性的食品安全指数均值为0.53.结论 海产品放射性水平整体状态安全,可以放心食用.
作者：王浩然；王红卫；刘斌；赵慧琴；支雅男 刊期： 2018年第10期
目的 通过分析1978-2015年我国卫生总费用占国内生产总值比重趋势,预测“十三五”时期指标走向,为卫生部门决策提供依据.方法 采用ARIMA(0,1,1)模型和GM(1,1)模型进行预测.结果 ARIMA(0,1,1)和GM(1,1)模型预测结果均显示“十三五”时期卫生总费用占国内生产总值比重呈持续上升趋势,ARIMA模型预测值分别为6.3129％、6.4002％、6.4880％、6.5753％、6.6626％,GM(1,1)模型的预测值分别为5.6498％、5.7454％、5.8427％、5.9416％、6.0421％.从模型拟合效果比较来看,ARIMA模型更佳.结论 “十三五”时期,我国卫生总费用占国内生产总值的比重将达到预期目标.
作者：辛怡；马蔚姝；李惠；聂存虎；魏巍 刊期： 2018年第10期
目的 探讨基于EMD分解的极端学习模型在衡水市乙肝发病率预测中的应用,并与原极端学习机模型进行比较.方法 收集2005年1月-2017年7月衡水市乙肝统计数据,并计算月发病率,组成含有151个数据的时间序列,首先,随机选择75％的数据训练模型,25％的数据作为一步预测的验证数据,其次使用前148个数据用于训练模型,后3个数据作为三步预测的验证数据,并对2种模型的预测结果进行对比分析.结果 基于EMD分解的极端学习机模型的训练MRE为0.08,一步预测的MRE为0.11,三步预测的RE分别为6.65％、8.85％、20.73％,原极端学习机模型的训练MRE为0.11,一步预测的MRE为0.16,三步预测的RE分别为22.35％、43.69％、26.08％.结论 将乙肝发病率数据进行经验模态分解,使用极端学习机模型分别对各成分进行训练,与原极端学习机模型相比,可以降低极端学习的复杂度,提高预测的精度,具有较高的实用价值.
作者：张倩；陈超；夏晴；李晓晨；张岩；李刚 刊期： 2018年第10期
目的 调查护士组织支持感、自我效能感、个人组织契合度现状并分析三者关系.方法 采用分层随机抽样法,从郑州市随机抽取l所三级公立医院和2所二级公立医院,共350名临床护士,使用一般自我效能感量表、组织支持感量表和个人组织契合认知量表对其进行调查.结果 护士的组织支持感总均分为(2.63±0.87)分,自我效能感总均分为(2.79±0.59)分,个人组织契合度总均分为(4.07±1.25)分;护士组织支持感、自我效能感与个人组织契合度均呈正相关(r=0.488,0.362,P＜0.05).组织支持感、自我效能感对护士的个人组织契合度有正向预测作用(R2改变=0.260).自我效能感在护士组织支持感和个人组织契合度中起部分中介作用,效应值为28.18％.结论 管理者可致力于提高护士的自我效能感及组织支持感,进一步提高护士的个人组织契合度.
作者：崔慧珍；魏万宏；刘真亚 刊期： 2018年第10期
目的 分析2012-2016年青海省炭疽流行病学特征,为下一步工作提供预防和控制依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2012-2016年全省炭疽病例疫情数据和个案调查表数据进行分析.结果 青海省炭疽2016年发病数较2012年上升238.0％,男性多于女性,高发季节为7-11月,藏族发病高,地市级医院报告多,为41.7％;所有患者症状均有炭疽痈处瘙痒疼痛,主要在手指,发病到就诊时间平均为5.5 d,使用抗生素时间早于采样时间1.9 d,检出率较低(6.8％),感染方式主要为剥皮(46.1％),病死畜组织和炭疽痈渗出液检出率较高,分别为25.0％和5.8％.结论 加大对地市级医院的监测力度,在使用抗生素前采样是提高检测率的关键,屠宰时应加强手部的防护.
作者：张华一；李永红；曹海兰；石燕；王卫军；徐立莉 刊期： 2018年第10期
目的 探索哺乳期使用抗生素能否对大鼠生命后期的体重和血糖、血脂等产生影响.方法 将24只出生8d的哺乳期SD大鼠雄性仔鼠随机分为2组,干预组(n=12)给予剂量为150 mg/kg体重的阿莫西林生理盐水溶液灌胃,对照组(n＝12)给予安慰剂(生理盐水),干预10 d,仔鼠出生21d后断乳,改为普通饲料喂养.断乳后每周测1次体重,出生后第4周、第8周、第12周、第20周采空腹血测血糖及血脂.20周时结束实验,测量肝脏、脾、肾周脂肪、睾周脂肪重量及脏器系数.结果 干预组大鼠与对照组相比体重显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).但肝脏、脾脏、肾周及睾周脂肪、脏器系数及空腹血糖、血脂均未观察到显著变化.结论 哺乳期使用抗生素可使SD大鼠生命后期体重增加,但其是否会对脏器系数、脂肪重量及血糖、血脂产生影响还需做进一步的研究.
作者：廖欣怡；曾小庆；母东煜；石磊；何方；胡雯 刊期： 2018年第10期
目的 了解四川省雅安市大学生膳食营养状况,为提高大学生营养水平提供理论依据.方法 分层整群随机抽取雅安市2所高校一至三年级学生655人,采用24h膳食回顾记录表和营养与健康认知KAP问卷进行调查.结果 大学生摄入水果和蛋类偏低,摄入蔬菜、水产品和奶及奶制品不足,摄入油和盐偏高,摄入钠严重偏高,摄入维生素B1、硒和男生摄入锌不足.调查学生有98人偏瘦,其中女生80人,占81.63％.男生比女生花费更多时间运动,差异有统计学意义(t＝-2.238,P＜0.05).营养专业学生的各营养知识正确率普遍高于非营养专业学生,差异具有统计学意义(P＜0.05),且营养专业学生的早餐行为较好,每日摄入不重复的食物种数超过12种和每日食物类型以动植物均等的人数均比非营养专业学生多.结论 雅安市大学生膳食结构有待改善,部分营养物摄入不均衡.建议学校向学生普及膳食营养知识及加强健康营养教育,提倡大学生饮食多样化.
作者：吴敏；罗擎英；刘蜀坤；曹洪芙；黎杉珊；张志清；陈安均；申光辉；吴贺君；刘兴艳；李美良 刊期： 2018年第10期
目的 了解德阳市2015-2017年调味品质量及安全指标状况,为调味品的风险评估和有效的行政监督提供科学依据.方法 于2015-2017年,采集德阳市9大类调味品,按照国家标准及食品安全风险监测的相关要求进行监督抽检和快速检测,测定罂粟碱、吗啡、那可丁、可待因、蒂巴因等违法添加物、甜蜜素、糖精钠、苯甲酸、山梨酸等食品添加剂、微生物以及产品质量等指标,分析检测结果,评价德阳市调味品质量及安全.结果 2015-2017年德阳市共采集1 316份调味品样本,监督抽检416份样本中,合格样本385份,不合格样本31份,合格率为92.55％;快速检测样本900份中,半固态调味料快速检测576份样本,快速检测阳性样本25份,快检阳性率为4.34％.不合格样品中检出项目包括:违法添加类物质的不合格率4.09％;食品添加剂(甜蜜素、糖精钠、苯甲酸、山梨酸)的不合格率为1.20％;质量指标全氮、总酸不合格率为0.96％;微生物指标(大肠菌群)不合格率为0.24％;标签的不合格率为0.94％.结论 德阳市2015-2017年调味品存在不同程度的隐患,有必要针对生产、流通、餐饮环节加强监督和管理.
作者：张娴；许欣；易祖平；苟健；张毅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨情绪痛苦、创伤后成长和心理弹性三者之间的关系.方法 采用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、事件影响程度量表(IES-R)对泰安市3所综合医院400名乳腺癌患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者PTGI得分与CD-RISC得分呈正相关,与IES-R得分呈负相关(0.491,-0.101,P＜0.05).通径分析发现,情绪痛苦既可以直接预测创伤后成长和心理弹性(β=-0.077,-0.18),又可以通过心理弹性间接预测创伤后成长(β=0.56).结论 乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、情绪痛苦均存在密切联系,心理弹性可能在创伤后成长和情绪痛苦间起部分中介作用.
作者：于文静；张爱华；夏琛；刘华雪 刊期： 2018年第10期
目的 了解成都市外来务工人员超重和肥胖的流行现况,为维持外来务工人员正常体重提供科学依据.方法 采用应答推动抽样方法,在成都市共抽取1 690名外来务工人员作为研究对象,对其进行问卷调查和体格检查.结果 调查对象的超重率为29.53％,肥胖率为9.05％;男性超重率(32.08％)高于女性(26.59％);40～49岁组超重率高(39.55％),50 ～59岁组肥胖率高(16.06％),超重、肥胖率大体随年龄增长而增加;小学文化及以下人群超重、肥胖率高(39.54％和14.48％),且随文化程度增高而减小,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);离婚者的超重率高(37.29％),丧偶者的肥胖率高(16.00％);从事运输/仓储和邮政业的人群超重、肥胖率高(36.84％和17.89％).不同婚姻状态组间、不同职业组间超重、肥胖率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市外来务工人员的超重和肥胖检出率处于较低水平,但是男性、40～ 59岁、文化程度较低、离婚丧偶、从事运输/仓储和邮政业的人群超重和肥胖检出率相对较高,应重点关注,采取针对性措施加以防治.
作者：彭友悦；杨洋；刘小锦；陈曦；袁萍 刊期： 2018年第10期
目的 建立水发食品中甲醛的顶空气相色谱法,为水发食品市场卫生监督执法提供科学、准确的检测数据.方法 水发食品加水及乙醇浸泡后蒸馏,取馏出液加入氯化钠后,采用HP-INNOWAX色谱柱分离、火焰离子化检测器(FID)检测.结果 方法线性范围0.1～6 mg/L,检出限为0.03 mg/L,相关系数0.9994,回收率在85.1％～96.5％,相对标准偏差1.1％～6.2％.结论 该法操作简便、准确、灵敏,可用于水发食品中甲醛的测定.
作者：周霞；李双；焦丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 分析2015年黔东南地区麻疹病毒基因型别和特征.方法 采集疑似麻疹病例临床咽拭子标本,经Realtime RT-PCR初筛为麻疹病毒核酸阳性,使用Vero/SLAM细胞进行病毒分离,对阳性分离物提取病毒RNA,采用RTPCR方法扩增麻疹病毒N基因羧基末端编码的634个核苷酸片段,并进行测序与分析.结果 35例疑似麻疹病例中检测到4例麻疹病毒阳性核酸,经分离得到2株麻疹病毒.基因亲缘关系显示2株为H1基因型中的H1a基因亚型.2株麻疹病毒株与H1基因型参考株MVi/Hunan.CHN/0.93/7 (AF045212)比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为97.7％和98.0％;与H1a基因亚型参考株Chin9322比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9％和99.3％;2株H1a基因亚型与往年及本省流行的麻疹病毒的核苷酸和氨基酸同源性分别为98.2％～100％和98.0％～ 100％.结论 黔东南地区2015年分离到的麻疹病毒为H1a基因亚型,与贵州省本土麻疹流行的优势基因亚型一致.
作者：单竹周；江忠晶；罗江淑；肖俊；任刚；唐小敏 刊期： 2018年第10期
目的 分析厦门市乙型肝炎发病的流行病学特征,建立ARIMA模型并预测2017年厦门市乙肝月发病率,为厦门市乙肝防治提供理论依据.方法 对2005-2016年厦门市乙肝报告发病数据进行统计描述,通过ARIMA模型预测2017年的乙肝月发病情况.结果 厦门市2005-2016年乙肝报告年均发病率为45.70/10万,乙肝年发病率呈逐渐下降趋势;男性乙肝发病高于女性;各年龄组乙肝发病水平存在差异;15岁以下儿童乙肝发病率显著低于其他高年龄组的发病水平.建立模型ARIMA(1,1,1)×(0,1,0)12,模型的拟合效果较好,2017年厦门市乙肝月发病率预测值区间为[0.92/10万,4.76/10万].结论 厦门市2005-2016年乙肝发病总体呈现下降趋势,经预测2017年厦门市乙肝发病率与前几年相比波动不大,有轻微下降趋势,可用ARIMA模型对乙肝的短期发病情况进行预测.
作者：杨姝怡；马姗姗；苏成豪 刊期： 2018年第10期
目的 探讨国内长寿老人健康状况研究现状及发展趋势.方法 运用CNKI、维普、万方三大中文数据库进行主题检索,导出相关题录,并借助Note Express3.2、SATI3.2、Ucinet6.0及SPSS19.0等软件,对其进行共词分析和社会网络分析.结果 20世纪80年代以来,该领域研究总体呈上升趋势,但地域分布不均;研究主题大致可分为健康状况、生活质量、长寿因素、饮食状况及唾液与健康状况五大类.结论 相关研究总体上处于不断上升的过程中,但绝对数量上仍不高,可以考虑针对长寿老人健康状况相关的诸多方向进行进一步的科学研究.
作者：张玉鹏；邬闻文；张亚南；谭晓东 刊期： 2018年第10期
目的 观察黄芪糖蛋白(Huangqi Glycoprotein,HQGP)对实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(Experimental Autoimmune Encephalomyelitis,EAE)小鼠的干预作用,并探讨其可能的保护机制.方法 复制MOG35-55多肽诱导的C57BL/6雌性小鼠EAE模型,随机分为EAE对照组和HQGP治疗组.通过5级临床症状评分和小鼠体重变化观察HQGP对EAE小鼠的保护效应;取小鼠脊髓进行HE染色和髓鞘固蓝染色观察HQGP的神经保护作用;免疫荧光组织化学染色检测小鼠脊髓相关免疫细胞数量的变化;ELISA法检测脾脏单个核细胞(Mononuclear Cells,MNCs)培养上清液中相关细胞因子的水平.结果 HQGP有效缓解了EAE小鼠的临床症状,推迟发病时间,减轻中枢神经系统的炎性反应和髓鞘脱失;HQGP能减少小鼠脊髓CD4+T细胞、CD68+巨噬细胞和CDllb+细胞的数量,并能明显抑制小鼠IL-17、TNF-α、IL-12的分泌,促进IL-4、IL-10、IFN-γ的分泌.结论 HQGP具有治疗EAE的潜在作用,其作用机制与抗炎和免疫调节有关.
作者：邢雁霞；赵一锦；刘斌钰；张丽红；张光先；薛慧清；马存根；章培军 刊期： 2018年第10期
目的 分析化疗前胃癌患者心理弹性的保护性因素,探讨自我效能感在家庭功能与心理弹性和希望与心理弹性间的中介作用.方法 便利抽取合肥市某所三甲医院肿瘤内科、胃肠外科和干部肿瘤病房的187例化疗前的胃癌患者,采用一般资料调查表、心理弹性简化版量表(The 14-Item Resilience Scale,RS-14)、家庭关怀度指数问卷(Family Adaption,Partnership,Growth,Affection,Resolve Index,APGAR)、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)进行调查.结果 在控制单因素分析有统计学意义的一般资料后,家庭功能、希望和自我效能感均能正向预测心理弹性(β1=0.179、β2=0.406、β3=0.306,均P＜0.01,△R2=47.4％);自我效能感在家庭功能与心理弹性的关系中起中介作用(β=0.701(95％CI:0.468,0.935;P＜0.001));自我效能感在希望与心理弹性的关系中起中介作用(β=0.495(95％CI:0.396,0.594;P＜0.001)).结论 家庭功能、希望、自我效能感是心理弹性的重要保护性因素,家庭功能和希望亦可以通过自我效能感间接影响化疗前胃癌患者的心理弹性.
作者：吴小婷；章新琼；王芹；张小敏 刊期： 2018年第10期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
