周彩华；王献升；莫伟彬；杨衍滔
目的 对深圳市男男性接触者(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人KIR/HLA不同基因型的分布及其与疾病进展的相关性进行研究.方法 对329例MSM HIV/AIDS的KIR和HLA-B等位基因进行分型,分析KIR/HLA基因型与AIDS疾病进展的相关性.结果 329例MSM HIV/AIDS,典型进展组(TP)270例(82.07％),缓慢进展组(SP) 59例(17.93％).在SP组优势基因型是KIR 3DL1,57例(96.61％)和KIR2DL3,59例(100％),2组比较均有统计学差异(P＜0.05),HLA-BW4/BW4纯合子和KIR3DL1/HLA-BW4联合表达SP组分别有11例(18.64％)和38例(64.41％),SP分布大于TP组(P＜0.05).结论 KIR/HLA对MSM感染HIV后病程进展有相关性,KIR3DL1、KIR2DL3、HLA-BW4/BW4纯合子及KIR3DL1/HLA-BW4联合表达,可能是延缓HIV感染者疾病进展的保护性因素.
作者：刘小敏；刘莹；周杰；张桂欣；郭聪锐 刊期： 2018年第10期
目的 了解2015-2016年中山市手足口病病原谱及其流行特征,为其防控提供科学的参考依据.方法 2015-2016年期间对手足口病哨点医院监测病例的标本开展肠道病毒检测,对其结果进行流行病学分析.结果 检测1 549份标本,共检出1 225份阳性,检出率为79.08％(1 225/1 549);其中其他肠道病毒(PE)阳性率为49.13％(761/1 549),CA16阳性率为15.75％(244/1 549),EV71阳性率为14.01％(217/1 549),混合感染阳性率为0.19％(3/1 549).2015年以PE为优势流行株(占66.26％,493/744),全年除2月外病原体阳性率均在较高水平波动,7月达到年度高峰;2016年上半年以CA16为优势流行株,下半年以PE为优势流行株;全年有2个季节高峰,高峰为4-7月,次高峰为11-12月.男女间手足口病病毒检出率无统计学差异;病毒核酸检测阳性病例以5岁以下儿童为主.结论 手足口病病原体每年优势毒株不同,季节高峰主要与流行的优势毒株有关,应加强病原学监测,并重点关注5岁以下人群.
作者：黄恩妙；师舞阳；姚梓烽 刊期： 2018年第10期
目的 分析2015年黔东南地区麻疹病毒基因型别和特征.方法 采集疑似麻疹病例临床咽拭子标本,经Realtime RT-PCR初筛为麻疹病毒核酸阳性,使用Vero/SLAM细胞进行病毒分离,对阳性分离物提取病毒RNA,采用RTPCR方法扩增麻疹病毒N基因羧基末端编码的634个核苷酸片段,并进行测序与分析.结果 35例疑似麻疹病例中检测到4例麻疹病毒阳性核酸,经分离得到2株麻疹病毒.基因亲缘关系显示2株为H1基因型中的H1a基因亚型.2株麻疹病毒株与H1基因型参考株MVi/Hunan.CHN/0.93/7 (AF045212)比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为97.7％和98.0％;与H1a基因亚型参考株Chin9322比较,核苷酸和氨基酸同源性分别为98.9％和99.3％;2株H1a基因亚型与往年及本省流行的麻疹病毒的核苷酸和氨基酸同源性分别为98.2％～100％和98.0％～ 100％.结论 黔东南地区2015年分离到的麻疹病毒为H1a基因亚型,与贵州省本土麻疹流行的优势基因亚型一致.
作者：单竹周；江忠晶；罗江淑；肖俊；任刚；唐小敏 刊期： 2018年第10期
目的 分析2011-2016年松江区预防接种不良事件(AEFI)报告情况,为提高预防接种的安全性和做好AEFI调查处置工作提供依据.方法 通过“中国免疫规划信息管理系统”收集2011-2016年松江区AEFI报告数据,并进行描述性分析.结果 2011-2016年松江区共报告预防接种4454 897剂次,报告AEFI涉及7 300人,其中不良反应7 284人(一般反应6 866人,异常反应418人),偶合症16人,AEFI平均报告发生率为163.86人/10万剂次.报告的AEFI中男女性别比为1.34:1,且多发生于0岁和1岁婴幼儿中.夏季是AEFI发生的高峰期,且67.32％的AEFI发生于接种后24 h之内.AEFI临床诊断以发热、红肿、硬结反应为主,占总报告AEFI的90.01％,过敏性皮疹排第二位且在异常反应中发生率高.报告的AEFI中狂犬病免疫血清的AEFI报告发生率和异常反应报告发生率均为高.经比较,3种不同脊灰疫苗、减活乙脑和灭活乙脑疫苗、3种含百白破成分的疫苗AEFI发生率均有统计学差异(x2=2.456,P＜0.01;x2=41.872,P＜0.01;x2=9.794,P＜0.01).结论 松江区AEFI的监测敏感有效.现行的预防接种疫苗安全可靠,预防接种服务规范.一个品质安全的预防性生物制品加之专业技术人员专业素养和工作规范的落实执行,将可以持续保持预防接种的安全和有效.
作者：沈金花；陈文花；顾士康；朱祺；陆红梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨贝叶斯分析技术掘进工粉尘累积暴露评估,为粉尘累积暴露评估提供参考.方法 通过某高速隧道掘进工随机12d粉尘浓度及效率、年工作天数、防护与环境等信息,运用贝叶斯决策分析技术评估粉尘累积暴露水平,并估计决策分析小样本数.结果 掘进工接触矽尘(游离SiO2:26.17％～ 30.81％),总尘超标率为100.00％(几何均数浓度为8.14 mg/m3),呼尘超标率为75.00％(几何均数浓度为2.48 mg/m3);呼尘和总尘似然分布暴露等级(ER5)均为100.00％,且均与效率呈正向关系(R2值分别为0.901和0.82,均有P＜0.05),先验分布总尘和呼尘暴露等级主要为ER4(28.00％、55.20％)和ER5(71.70％、44.50％),累积暴露总尘和呼尘浓度分别为8.89 mg/m3、2.95 mg/m3,后验分布的概率均为0和100％:似然分布的概率均数(标准差)分别为9.08％(20.03％)、90.9％(20.04％),后验分布为5.17％(12.34％)和94.83％(12.34％),估计累积暴露小样本数为4.结论 高速隧道掘进工暴露矽尘浓度超标严重,基于粉尘测定的贝叶斯决策分析技术可实现累积暴露预测及少检测样本估算.
作者：沈阳；王永伟；曹柳；石婷；黄磊；崔方方 刊期： 2018年第10期
目的 观察黄芪糖蛋白(Huangqi Glycoprotein,HQGP)对实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(Experimental Autoimmune Encephalomyelitis,EAE)小鼠的干预作用,并探讨其可能的保护机制.方法 复制MOG35-55多肽诱导的C57BL/6雌性小鼠EAE模型,随机分为EAE对照组和HQGP治疗组.通过5级临床症状评分和小鼠体重变化观察HQGP对EAE小鼠的保护效应;取小鼠脊髓进行HE染色和髓鞘固蓝染色观察HQGP的神经保护作用;免疫荧光组织化学染色检测小鼠脊髓相关免疫细胞数量的变化;ELISA法检测脾脏单个核细胞(Mononuclear Cells,MNCs)培养上清液中相关细胞因子的水平.结果 HQGP有效缓解了EAE小鼠的临床症状,推迟发病时间,减轻中枢神经系统的炎性反应和髓鞘脱失;HQGP能减少小鼠脊髓CD4+T细胞、CD68+巨噬细胞和CDllb+细胞的数量,并能明显抑制小鼠IL-17、TNF-α、IL-12的分泌,促进IL-4、IL-10、IFN-γ的分泌.结论 HQGP具有治疗EAE的潜在作用,其作用机制与抗炎和免疫调节有关.
作者：邢雁霞；赵一锦；刘斌钰；张丽红；张光先；薛慧清；马存根；章培军 刊期： 2018年第10期
目的 探讨情绪痛苦、创伤后成长和心理弹性三者之间的关系.方法 采用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、事件影响程度量表(IES-R)对泰安市3所综合医院400名乳腺癌患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者PTGI得分与CD-RISC得分呈正相关,与IES-R得分呈负相关(0.491,-0.101,P＜0.05).通径分析发现,情绪痛苦既可以直接预测创伤后成长和心理弹性(β=-0.077,-0.18),又可以通过心理弹性间接预测创伤后成长(β=0.56).结论 乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、情绪痛苦均存在密切联系,心理弹性可能在创伤后成长和情绪痛苦间起部分中介作用.
作者：于文静；张爱华；夏琛；刘华雪 刊期： 2018年第10期
目的 促进膜基因芯片技术在多种动物源性成分同时鉴定方面的应用.方法 利用膜基因芯片技术对猪、羊、驴、鼠和牦牛,5种动物源性成分进行鉴定,从方法的特异性、检出限、重复性和实际应用效果4个方面进行评价.结果 膜基因芯片方法的特异性较好,误检情况少;方法检出限能够达到目标动物源成分质量分数0.1％水平;多次重复检测结果一致;方法实际应用效果较好,检测结果与参比方法吻合.结论 膜基因芯片方法经验证能够较好地应用于肉制品中多种目标动物源性成分的同步、高效检测.
作者：吴鑫；章志超；王栋；范宏伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨国内长寿老人健康状况研究现状及发展趋势.方法 运用CNKI、维普、万方三大中文数据库进行主题检索,导出相关题录,并借助Note Express3.2、SATI3.2、Ucinet6.0及SPSS19.0等软件,对其进行共词分析和社会网络分析.结果 20世纪80年代以来,该领域研究总体呈上升趋势,但地域分布不均;研究主题大致可分为健康状况、生活质量、长寿因素、饮食状况及唾液与健康状况五大类.结论 相关研究总体上处于不断上升的过程中,但绝对数量上仍不高,可以考虑针对长寿老人健康状况相关的诸多方向进行进一步的科学研究.
作者：张玉鹏；邬闻文；张亚南；谭晓东 刊期： 2018年第10期
目的 考察大学生儿童期虐待经历对抑郁症状的影响,并分析安全感和拒绝敏感性的中介作用.方法 采用儿童期虐待问卷、安全感量表、拒绝敏感性问卷和流调中心用抑郁量表对677名大学生进行测查.结果 有47.7％的大学生在儿童期至少经历过一种类型的虐待,有无虐待经历的大学生在安全感、拒绝敏感性和抑郁症状上的得分差异有统计学意义(t=3.74,P＜0.001;t=-4.85,P＜0.001;Z=-4.78,P＜0.001);儿童期虐待直接正向预测抑郁症状[β=0.48(0.39～0.57),P＜0.001];安全感和拒绝敏感性在儿童期虐待对抑郁症状的影响中发挥中介作用[β=0.21(0.14～0.28),P＜0.001;β=0.04(0.01～ 0.06),P＜0.05;β=0.02(0.01～0.03),P＜0.05].结论 儿童期遭受过虐待的大学生更有可能出现抑郁症状;儿童期虐待可以通过降低大学生的安全感并提高拒绝敏感性进而增加大学生的抑郁症状.
作者：刘珏；郭年新；麻超 刊期： 2018年第10期
目的 了解急诊科住院患者口腔酵母菌的种类分布情况及其药物敏感性,为临床预防真菌感染及合理用药提供依据.方法 用常规棉拭子法采集2015-2016年海南省人民医院急诊科352例住院患者口腔黏膜标本进行真菌分离培养、科玛嘉显色及ITS鉴定,分析不同疾病、年龄段患者酵母菌的检出情况,并进行体外两性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑及氟胞嘧啶纸片法药敏测定.结果 352例住院患者口腔标本中,241例(68.8％)口腔携带酵母菌,其中8例患者携带2种以上菌株,60岁以上患者分离率显著高于60岁以下患者(P＜0.05);共分离到10种酵母菌共250株,包括白假丝酵母菌134株,光滑假丝酵母菌61株,热带假丝酵母菌28株,克柔假丝酵母菌13株,其他14株.体外5种抗真菌药物敏感性分析发现,两性霉素B的耐药率为2.0％,氟康唑的耐药率为20.4％,伊曲康唑的耐药率为19.6％,酮康唑的耐药率为11.6％,氟胞嘧啶的耐药率为8.4％.结论 急诊科住院患者口腔酵母分离率高,且对临床常见的5种抗真菌药物存在不同的耐药率,尤其是唑类药物存在较高的耐药率.
作者：吴金燕；易国辉；周利民；何小稳；王丽丽；郭虹 刊期： 2018年第10期
目的 了解成都市外来务工人员超重和肥胖的流行现况,为维持外来务工人员正常体重提供科学依据.方法 采用应答推动抽样方法,在成都市共抽取1 690名外来务工人员作为研究对象,对其进行问卷调查和体格检查.结果 调查对象的超重率为29.53％,肥胖率为9.05％;男性超重率(32.08％)高于女性(26.59％);40～49岁组超重率高(39.55％),50 ～59岁组肥胖率高(16.06％),超重、肥胖率大体随年龄增长而增加;小学文化及以下人群超重、肥胖率高(39.54％和14.48％),且随文化程度增高而减小,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);离婚者的超重率高(37.29％),丧偶者的肥胖率高(16.00％);从事运输/仓储和邮政业的人群超重、肥胖率高(36.84％和17.89％).不同婚姻状态组间、不同职业组间超重、肥胖率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市外来务工人员的超重和肥胖检出率处于较低水平,但是男性、40～ 59岁、文化程度较低、离婚丧偶、从事运输/仓储和邮政业的人群超重和肥胖检出率相对较高,应重点关注,采取针对性措施加以防治.
作者：彭友悦；杨洋；刘小锦；陈曦；袁萍 刊期： 2018年第10期
目的 分析大型公立综合医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用过快增长提供循证依据.方法 收集24所广西三甲综合医院2014-2016年的住院患者费用资料,采用结构变动度进行分析.结果 广西三甲综合医院住院人均费用逐年增长,2015年和2016年广西三甲等综合医院住院人均费用增长率分别为5.59％和3.23％.2014-2016年各项费用占比前5位均包括药品费、卫生材料费、化验费、治疗费和检查费,药品费和治疗费占比逐年下降.2014-2016年广西三甲等综合医院药品费、床位费和治疗费的结构变动值呈负向变动,检查费、化验费、卫生材料费、诊察费、手术费和护理费的结构变动值则均呈正向变动.2014-2016年对住院费用结构变动贡献前5位项目依次为药品费(31.60％)、卫生材料费(27.40％)、治疗费(12.52％)、化验费(7.43％)和检查费(7.36％),这5项累积贡献率达86.31％.结论 住院人均费用增速下降,药费控制政策初见成效.但药占比仍然较高,费用结构不合理,卫生材料费、化验费和检查费占比逐年上升,体现医护人员技术劳务价值的手术费、护理费等费用项目比重较低.
作者：徐婷婷；冯俊；覃娴静；陈奕如；冯启明；王建政；吕炜；赵劲民 刊期： 2018年第10期
目的 分析2013年青海省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡情况,为青海省肿瘤防治提供依据.方法 2016年青海省6个登记地区上报2013年恶性肿瘤死亡资料,根据全国肿瘤登记中心对肿瘤登记数据质量要求,对数据质量较好的3个地区(西宁市区、湟中县、海南州)的资料进行统计分析.结果 2013年纳入分析的3个肿瘤登记地区,恶性肿瘤死亡率为114.53/10万(男性144.78/10万,女性84.21/10万),中标率为110.44/10万.死亡率前十位依次是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌、子宫颈癌、女性乳腺癌、胰腺癌、子宫体癌和脑瘤.结论 胃癌、肝癌、肺癌、子宫颈癌、食管癌是青海省肿瘤登记地区多发的肿瘤,应作为防治工作的重点.
作者：周素霞；周敏茹；马福昌；郭淑玲 刊期： 2018年第10期
目的 分析厦门市乙型肝炎发病的流行病学特征,建立ARIMA模型并预测2017年厦门市乙肝月发病率,为厦门市乙肝防治提供理论依据.方法 对2005-2016年厦门市乙肝报告发病数据进行统计描述,通过ARIMA模型预测2017年的乙肝月发病情况.结果 厦门市2005-2016年乙肝报告年均发病率为45.70/10万,乙肝年发病率呈逐渐下降趋势;男性乙肝发病高于女性;各年龄组乙肝发病水平存在差异;15岁以下儿童乙肝发病率显著低于其他高年龄组的发病水平.建立模型ARIMA(1,1,1)×(0,1,0)12,模型的拟合效果较好,2017年厦门市乙肝月发病率预测值区间为[0.92/10万,4.76/10万].结论 厦门市2005-2016年乙肝发病总体呈现下降趋势,经预测2017年厦门市乙肝发病率与前几年相比波动不大,有轻微下降趋势,可用ARIMA模型对乙肝的短期发病情况进行预测.
作者：杨姝怡；马姗姗；苏成豪 刊期： 2018年第10期
目的 探究磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌(SHCC)的价值.方法 选取某院住院治疗的符合要求的乙肝肝硬化患者及乙肝肝硬化合并SHCC患者作为研究对象,分别定义为肝硬化组和SHCC组.收集2组患者的一般资料并利用单多因素分析筛选出导致肝硬化合并小肝癌的危险因素.利用ROC曲线分析各指标鉴别乙肝肝硬化合并SHCC的潜在诊断效能.结果 本研究共纳入103例患者.其中肝硬化组共67例,SHCC组共36例.SHCC组患者的总胆红素、MRI检查、血清AFP、血清GPC-3等指标显著高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中MRI检查、血清AFP和血清GPC-3是乙肝肝硬化合并SHCC的影响因素(P＜0.05).受试者的血清GPC-3和血清AFP呈正相关(r=0.222,P＜0.05).血清AFP和血清GPC-3鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC为0.723和0.884,其敏感度为69.44％和66.67％,特异度为61.19％和100％;二者联合诊断鉴别乙肝肝硬化合并HCC的AUC高(0.927).结论 GPC-3在乙肝肝硬化患者中鉴别小肝癌时具有一定的价值,可作为诊断乙肝肝硬化合并小肝癌的指标之一.
作者：徐震；朱善军；马春芳；郝天波；张肖；陆斐斐；吴继华 刊期： 2018年第10期
肠球菌长期以来被认为是动物和人类的消化道共生生物体,具有偶然侵入组织并能够经受恶劣环境的潜力,但由于临床上侵人性设备的使用以及抗生素的滥用导致肠球菌尤其是耐万古霉素肠球菌(Vancomycin Resistant Enterococci,VRE)的泛滥并引起普遍严重感染.抗生素中的糖肽类药物能够有力抵抗耐药性极强的肠球菌株,但由于VRE的出现使得相关治疗面临挑战,导致其引起的医院获得性感染位于致病菌中的前列.VRE所致耐药的机制是由于万古霉素作用位点的改变,包括由染色体基因决定的天然耐药以及通过接合型转座子或整合子-基因盒系统而导致的获得性耐药.VRE可将耐药基因水平传递给其他肠球菌或其他种属革兰阳性菌,使医院感染程度加重,给临床治疗带来困难.鉴于VRE感染日益严重,研究VRE的流行病学特征及耐药机制,对于指导临床治疗显得尤为重要.本文结合课题组的研究工作,综述耐万古霉素肠球菌的耐药表型和基因型、耐药机制、肠球菌毒力因子分布以及感染防控等方面的研究进展.
作者：田英杰；于慧；王占黎 刊期： 2018年第10期
目的 了解水痘减毒活疫苗加强免疫与乙脑减毒活疫苗联合接种的安全性和有效性,为科学制定相关免疫策略提供依据.方法 选择425名约24月龄儿童,分为单独接种水痘疫苗组以及联合接种水痘和乙脑疫苗组,分析加强免疫前后水痘抗体水平和疫苗接种安全性.结果 加强免疫前,单独接种组以及联合接种组的水痘抗体阳性率分别为93.90％和100.00％,差异有统计学意义(x2=12.113,P＜0.001).联合接种组的水痘抗体GMT高于单独接种组(t=-7.133,P＜0.001).加强免疫后,2组的水痘抗体阳性率均为100.00％.单独接种组的水痘抗体阳转率高于联合接种组(x2=24.589,P＝0.001).2组的水痘抗体GMT差异无统计学意义(t=1.662,P=0.097).单独接种组和联合接种组的不良反应发生率分别为9.52％和12.95％,组间差异无统计学意义(x2=1.255,P=0.263),未观察到严重不良事件.结论 适龄儿童单独接种水痘疫苗或同时接种水痘与乙脑疫苗均具有良好的免疫原性和安全性.
作者：黄竹航；汤妍；苏家立；陈海平；夏艳辉；陈义建；杨波；刘卫民；张吉凯 刊期： 2018年第10期
目的 分析2012-2016年青海省炭疽流行病学特征,为下一步工作提供预防和控制依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2012-2016年全省炭疽病例疫情数据和个案调查表数据进行分析.结果 青海省炭疽2016年发病数较2012年上升238.0％,男性多于女性,高发季节为7-11月,藏族发病高,地市级医院报告多,为41.7％;所有患者症状均有炭疽痈处瘙痒疼痛,主要在手指,发病到就诊时间平均为5.5 d,使用抗生素时间早于采样时间1.9 d,检出率较低(6.8％),感染方式主要为剥皮(46.1％),病死畜组织和炭疽痈渗出液检出率较高,分别为25.0％和5.8％.结论 加大对地市级医院的监测力度,在使用抗生素前采样是提高检测率的关键,屠宰时应加强手部的防护.
作者：张华一；李永红；曹海兰；石燕；王卫军；徐立莉 刊期： 2018年第10期
目的 了解德阳市2015-2017年调味品质量及安全指标状况,为调味品的风险评估和有效的行政监督提供科学依据.方法 于2015-2017年,采集德阳市9大类调味品,按照国家标准及食品安全风险监测的相关要求进行监督抽检和快速检测,测定罂粟碱、吗啡、那可丁、可待因、蒂巴因等违法添加物、甜蜜素、糖精钠、苯甲酸、山梨酸等食品添加剂、微生物以及产品质量等指标,分析检测结果,评价德阳市调味品质量及安全.结果 2015-2017年德阳市共采集1 316份调味品样本,监督抽检416份样本中,合格样本385份,不合格样本31份,合格率为92.55％;快速检测样本900份中,半固态调味料快速检测576份样本,快速检测阳性样本25份,快检阳性率为4.34％.不合格样品中检出项目包括:违法添加类物质的不合格率4.09％;食品添加剂(甜蜜素、糖精钠、苯甲酸、山梨酸)的不合格率为1.20％;质量指标全氮、总酸不合格率为0.96％;微生物指标(大肠菌群)不合格率为0.24％;标签的不合格率为0.94％.结论 德阳市2015-2017年调味品存在不同程度的隐患,有必要针对生产、流通、餐饮环节加强监督和管理.
作者：张娴；许欣；易祖平；苟健；张毅 刊期： 2018年第10期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
