兰雪萍；张美媛
目的：探究四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连的局部因素。方法在2012年10月~2016年10月选取我院收治的48例四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连患者，对其临床资料进行回顾性分析，以便了解治疗后发生骨不连的局部因素。结果48例四肢骨折不同内固定物治疗后发生骨不连患者局部因素中，医源性因素37例，占77.1%；患者自身因素11例，占22.9%。结论四肢骨折内固定术后骨不连的发生的局部因素中以医源性因素为主，需要对其发生原因进行详细的分析，以便采取有效的预防与治疗措施，尽快促进骨折的愈合，缩短患者康复的时间，提高其生活质量。
作者：陈广智 刊期： 2016年第31期
目的： LigaSure血管闭合系统、超声刀已在甲状腺手术中已经得到了广泛使用。我们进行了一项比较LigaSure血管闭合系统与超声刀在手术时间，术后切口引流量和术后并发症否有区别的前瞻性随机临床试验。方法在我院甲状腺乳腺外科行一项单盲前瞻性随机对照试验。2015年1~12月共400例由于甲状腺结节怀疑甲状腺癌需要进行双侧甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫的患者被随机分配至LigaSure血管闭合系统组（L），超声刀组（H）。对其平均手术时间、术后切口引流量及术后常见并发症（切口内出血、一过性声音嘶哑、永久性喉返神经麻痹及低钙血症）进行对比。结果400例患者中,353例确诊甲状腺癌行甲状腺癌根治术，使用L组手术时间长于H组（72.62±12.71 vs 69.79±12.36 min；P=0.044），使用L组术后出现一过性甲状旁腺功能减退者少于使用H组（8 vs 20个患者；P=0.037），使用L组（n=173）和H组（n=180）在出现切口内出血，一过性声音嘶哑、永久性喉返神经麻痹及低钙血症上比较无统计学意义（P>0.05）。二者术后第一天切口引流量比较亦无统计学意义（40.72±15.64 vs 40.42±16.49 ml；P=0.868）。结论 LigaSure血管闭合系统、超声刀和传统电刀设备应用于甲状腺手术均是安全、可靠的，使用超声刀手术更短，使用LigaSure血管闭合系统术后一过性甲状旁腺功能减退者更少。
作者：张晓毅；彭功玲；扬帆；钟源；江学庆 刊期： 2016年第31期
目的：探讨提高肾结石治疗成功率、减少并发症发生率的护理方法和措施。方法对我院自2015年1月~2016年1月80例结石患者收集并分析临床资料及护理方法，总结合理的护理措施。结果经过有效的护理，80例患者中有6例出血，5例感染，护理治愈，无死亡病例发生，治疗效果理想。结论对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺术具有良好的疗效，提高患者的整体护理质量，能提高肾结石患者的治疗成功率，是减少并发症发生率的有效方法。
作者：黄梅 刊期： 2016年第31期
目的：探讨循证护理在天疱疮并发感染患者中的应用效果。方法针对我院天疱疮并发感染患者，应用循证护理程序，检索相关文献，选择佳护理证据，并结合临床经验及患者需求，制订护理干预措施。结果共收集26例天疱疮并发感染患者经治疗及循证护理后17例临床治愈出院，8例好转，1例因原发宫颈癌放弃治疗，愈转率96.15%。结论对天疱疮合并感染的患者实施循证护理措施，能提高护理质量，减少并发症的发生，有利于患者康复。
作者：杨素莲；张云青；陈巧萍；区凤仙；陈海燕；陆春；赖维 刊期： 2016年第31期
目的：探究采用循证护理对于老年白内障患者围手术期护理的有效性。方法通过对采取了超声乳化人工晶状体置入术治疗的78例（86眼）老年白内障患者进行对照护理，一个设置为常规护理组，剩下一个组设为循环护理组；将常规护理组设为A组，共有40例（43眼）老年白内障患者（A1，A2，A3……），循环护理组设为B组，共有38例（43眼）老年白内障患者（B1，B2，B3……）；对比观察并分析护理的临床效果。结果 A、B两组术后并发症对比差异明显，A组并发症案例明显多于B组。结论采取循证护理的方式对老年白内障患者围手术期护理具有明显的优势。
作者：董慧敏 刊期： 2016年第31期
目的：探讨老年人肺结核的临床特征。方法分析106例60岁以上老年人肺结核的临床资料。结果60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰阳性率高、合并症多、症状不典型、易造成误诊。结论对因呼吸道症状就诊的老年人，对原有肺结核病史应加以重视，积极查痰及胸部X线检查，以便及早发现，及早治疗。
作者：王平；关波 刊期： 2016年第31期
Rh血型系统是红细胞血型系统中为复杂的血型系统之一，具有复杂的遗传多态性，其临床意义仅此于ABO血型系统。 Rh血型系统目前已发现49种抗原，以C、e、D、E、e这5种抗原在临床上为重要，尤其是D抗原，它是除ABO血型系统外强的红细胞抗原，具有极强的免疫原性，是造成迟发性溶血性输血反应常见的原因[1]。因此，鉴定RhD抗原表型被列为临床输血检测常规项目[1]。编码Rh血型抗原为2个高度同源性的基因：RhD基因和RhCE基因。RhD编码D抗原，RhCE编码CcEe抗原。近年来，有些研究发现一些血清学初筛阴性的个体经进一步检测，发现一部分人有D抗原的存在。因此，为了解萍乡地区Rh阴性人群基因多态性状态，经序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法进行基因学检测，比较血清学结果与基因学结果的异同。
作者：巫文勋；王长奇；阳福桂；刘芳 刊期： 2016年第31期
目的：分析健康教育在耐多药患者治疗管理中的作用。方法对13例耐多药患者在治疗过程中，通过家属、社区结核病管理人员及结防所耐多药管理人员三个层次开展不同内容的健康宣教。结果患者对结核病相关知识的认知程度提升、治疗依从性提高，规律复诊率达到100%，治愈率达到76.9%。结论健康教育在耐多药肺结核患者的治疗管理中起着至关重要的作用，对控制结核病传播有着实际意义。做好耐多药控制工作，必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合。
作者：蔡银侠 刊期： 2016年第31期
目的：研究分析肋骨骨折合并血气胸患者的急救和护理。方法回顾性分析我院急诊科2010年1月~2015年12月收治的33例肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料。结果1例死亡，其余全部成功获救。结论肋骨骨折合并血气胸患者的急救和护理是提高抢救成功率的重要因素。
作者：祁莉 刊期： 2016年第31期
产后出血是产科分娩期严重并发症，其中以子宫收缩乏力性出血占首位，约70%～80%。其发生与产妇精神因素、妊娠合并症、妊娠并发症、子宫因素及药物影响相关，目前治疗主要有一般处理、药物治疗、保守性手术及子宫切除术等，可有效减少产后出血。特别是动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全。而子宫捆绑术也为治疗产后出血增添了一个行之有效的方法，子宫得以保留。
作者：刘蔚曼 刊期： 2016年第31期
目的：分析奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的治疗效果及药理机制。方法选取2013年5月~2014年4月在我院进行治疗的124例卒中后认知功能障碍患者，将患者按照随机分组的方式平均分为实验组与对照组，每组各62例，分别给与不同的治疗方法，对比两组临床疗效。结果治疗后，两组蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比显著改善，且实验组改善程度优于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍疗效好，且不良反应发生率低，安全有效。
作者：邹华 刊期： 2016年第31期
目的：分析儿童接种水痘疫苗的不良反应，总结不良反应的护理。方法回顾性分析我院接种水痘疫苗后发生不良反应儿童130例，观察出现不良反应的类型，总结接种水痘疫苗护理方法。结果接种水痘疫苗后患儿不良反应主要为轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹，不良反应人数比例分别为54.61%、10%、13.85%、21.54%。5~8岁出现不良反应人数高，为48.46%。1~3岁和3~5岁儿童儿童出现不良反应几率分别为24.62%、26.92%。结论童接种水痘疫苗后不良反应以轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹为主，加强接种前询问、接种时心理护理以及接种后观察等护理可有效降低不良反应。
作者：芦咏梅 刊期： 2016年第31期
目的：分析吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法随机选取124例老年手术患者，按照患者麻醉方式分为A、B两组各62例，分别采取吸入麻醉与全凭静脉麻醉。结果 A组患者术后3 h、6 h MMSE评分明显低于B组，术后睁眼时间较B组长，P<0.05；七氟烷患者睁眼时间稍微短于异氟烷患者，P>0.05，两组患者术后未发生呼吸抑制等并发症。结论吸入麻醉与全凭静脉麻醉均会导致患者术后发生认知功能障碍，但全凭静脉麻醉可促进患者术后较快恢复，而七氟烷麻醉恢复较异氟烷快。
作者：欧阳联 刊期： 2016年第31期
目的：研究实施心理干预对于分娩期高龄产妇的影响与临床效果。方法此次研究对象为我院2014年12月~2016年4月收治的109例高龄产妇，按住院号随机分为干预组和对照组，其中干预组55例，给予心理干预护理，对照组54例，给予常规护理。结果干预组产妇生产疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。预组焦虑、抑郁程度均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论能够有效减轻产妇生产过程疼痛感，降低产妇对生产恐惧感，消除产妇不良情绪产生，降低产后并发症发生率，值的在临床中进行推广。
作者：和智英 刊期： 2016年第31期
目的：探讨针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用价值。方法从2014年10月~2015年11月在我院神经外科重症监护病房接受治疗的患者中筛选出70例，随机分成两组，各35例。对照组患者在治疗过程中接受常规护理，实验组患者接受针对性护理。结果实验组患者的护理满意度为85.7%，明显高于对照组的71.4%，两组对比P＜0.05；实验组肺部感染、低氧血症及误吸等事件的发生率均明显低于对照组，P＜0.05；实验组患者的住院时间明显短于对照组，P＜0.05。结论针对性护理可根据患者的个体差异为其提供更加合理的护理操作，对预防神经外科重症监护患者肺部感染具有理想效果。
作者：吴静珠 刊期： 2016年第31期
随着现代医疗技术的迅速发展，我国医院中的重要管理也必须紧跟时代的步伐。了解现代医院中药管理的特点，健全重要质量检验与监管体制、提高管理部门人员的基本素质，从而提升医院的重要管理质量，进而保证中药药材的良好品质，提升医院中医的治疗治疗。如此才能使得广大人民用药安全有保障，有效的维护了人民的根本利益与健康。
作者：潘静 刊期： 2016年第31期
目的：探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽的疗效。方法将在我院接受慢性咳嗽治疗的56例老年患者依照我院的入院编号进行随机分组，其中实验组和对照组各28例患者。实验组28例患者进行苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，而对照组则进行橘红痰咳颗粒合盐酸氨溴索治疗。在接受2 w的治疗后，对比两个小组共56例患者的治疗效果。结果实验组在进行苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗后，总有效率为89.3%，而没有采用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗的对照组患者治疗总有效率为64.3%。显然，实验组的治愈率和总有效率均优于对照组，P＜0.03，具有统计学意义。结论在对老年慢性咳嗽进行治疗时采用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗能够有效提高治疗效果，而且治疗安全系数高，在临床上值得借鉴应用。
作者：钟建军 刊期： 2016年第31期
目的：探讨舒芬太尼鞘内注射用于经皮椎间孔镜手术术中镇痛的可行性。方法择期行“经皮椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除术”患者60例，随机、双盲分成2组。实验组（A组，n=30），予鞘内注射舒芬太尼7.5μg；对照组（B组，n=30），予1%利多卡因局部浸润麻醉。记录两组患者术中各时点的VAS评分、MAP、HR、麻醉相关不良反应、患者和术者对麻醉的满意等。结果与B组比较，A组镇痛效果更好，术中血流动力学更为稳定，患者及术者对A组麻醉的满意度显著高于B组。结论舒芬太尼鞘内注射用于经皮椎间孔镜手术术中镇痛，效果良好，不良反应较少且可控。
作者：吴健；赵亚土；赵国军 刊期： 2016年第31期
目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征采用体位护理的临床效果。方法对本院收治的78例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的一般资料进行回顾性分析，所有患儿均经临床检查，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征，患儿家属均知情同意。对78例患儿实施经鼻持续正压通气诊疗。并将其按照随机数字表法分为干预组（体位护理）与对照组（不做体位护理）。对比两组治疗及护理效果。结果干预后，干预组动脉血气各指标均优于对照组，P<0.05；治疗前后两组pH值差异不显著，P>0.05；干预组、对照组患儿胸骨凹陷发生率分别为2.6%（1/39）、20.5%（8/39），P<0.05。结论在新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗过程中，辅以体位护理，能获得较好的临床效果，可改善患儿动脉血气，且能减少胸骨凹陷的发生，值得进行深入研究和推广。
作者：曾水英 刊期： 2016年第31期
目的：对36例早期胃癌临床病理特点进行分析。方法对我院收治已确诊的36例早期胃癌患者进行临床资料的分析。结果粘膜内癌20例，粘膜下癌16例。术后随访无淋巴结转移者26例，5年生存率92%（24/26）；有淋巴结转移10例，生存率60%（6/10）。结论对于有胃病史的高危人群定期进行系统检查是早期胃癌发现的重要手段。
作者：杨志刚 刊期： 2016年第31期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
