仝志琴；李克伟；徐礼扬；李会；杨晓燕；王玲玲
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)真菌性败血症的医院感染发病率、病原菌及危险因素,以针对性的制定新生儿真菌性败血症感染防控策略.方法 对2015年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院NICU收治的6962名患儿进行回顾性研究,分析真菌性败血症医院感染现状;并采用多因素Logistic回归探讨真菌性败血症医院感染的相关危险因素.结果 NICU真菌性败血症医院感染率为0.42％;血培养检出真菌29例,主要检出菌为白假丝酵母菌(37.93％),其次为菌膜假丝酵母菌(20.69％);单因素Logistic回归分析显示,早产儿、住院时间、抗菌药使用时间、抗菌药使用种类、极低出生体重儿、坏死性小肠结肠炎、中心静脉置管时间及呼吸机使用时间,与真菌性败血症的发生呈正相关.多因素Logistic回归分析表明,真菌性败血症的独立危险因素主要有早产儿(OR=5.975)和极低出生体重(0R=1.140).结论 本院NICU真菌性败血症医院感染率接近全国水平;早产儿和极低出生体重儿是NICU真菌性败血症发生的高危人群.
作者：杨阳；李福琴；李俊艳；刘盛楠；冯亚静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心房颤动对肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)有否影响.方法 应用横断面研究方法,连续人选2013年10月1日至2015年5月1日心内科住院心房颤动患者,按心房颤动情况分为持续性心房颤动(包括永久性心房颤动)、阵发性心房颤动,选取无心房颤动者为对照组,应用酶法测定血清肌酐,应用CKD-EPI方程计算肾小球滤过率,统计分析心房颤动与肾小球滤过率二者相关性.结果 (1)正常对照组、阵发性心房颤动组和持续性心房颤动组在年龄、性别、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、氨基末端钠尿肽(N-terminal pro-B-typenatriuretic peptide,BNP)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、糖尿病,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)正常对照组、阵发性心房颤动组和持续性心房颤动组三者肾小球滤过率呈逐步减低趋势,且差异有统计学意义(P＜0.05);(3)经多因素线性回归分析得出:心房颤动与eGFR呈明显负相关,进一步校正年龄、性别、BNP、HB、吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、糖尿病因素后,其相关性仍然存在(P＜0.05).结论 心房颤动可降低肾小球滤过率,是性别、年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病之外的使肾小球滤过率降低的独立危险因素.
作者：韩全乐；毛瑞英；曹丽红；左淑萍；郁静；刘书旺；张琦；刘晓堃 刊期： 2017年第05期
目的 了解宜宾市农村生活饮用水卫生状况,指导农村生活饮用水科学管理和规划,保障农村居民饮用水安全.方法 于2015年对宜宾市农村126个水源监测点进行枯水期和丰水期采样,共取水样308份,按《生活饮用水水质标准》(GB 5749-2006)对水质进行检测,并对水质作出分析和评价.结果 宜宾市农村生活饮用水总体合格率为78.2％;地面水和地下水合格率分别为73.8％和87.3％,地下水水质优于地面水;集中式供水和分散式供水水质合格率分别为85.7％和74.0％,集中式供水优于分散式取水;枯水期和丰水期水质合格率分别为87.7％和68.8％,枯水期水质优于丰水期;细菌学指标合格率仅为79.9％,显著低于其他各项指标,其中菌落总数不合格率高达18.8％.结论 宜宾市农村饮用水水质仍急需提高,应推进农村改水建设,增加经费投入,规范净化和消毒措施,保证农村居民生活饮用水安全.
作者：刘峰；曾莉；黄小明 刊期： 2017年第05期
目的 通过问题的广度和深度两个指标,分析我国食品安全领域内34类问题的社会关注程度和影响力大小,为确定食品安全领域内的关键问题提供依据.方法 检索2003-2015年中国食品安全领域相关的中英文文献1 388篇,通过文献评阅建立文献分析数据库,选取问题提及次数、问题涉及的地域范围、问题主要针对的领域、研究者的单位层次等指标计算问题的严重性指数并排序;使用K-均值聚类分析法将问题划分为严重、一般、不严重3类.结果 食品安全领域的34类问题中,严重问题有4个,严重性指数排序前3位的有:“食品安全管理涉及多个部门,部门之间职责交叉和监管空白并存”(0.083 1);“食品生产者违法添加或不合理使用危害食品安全的物质”(0.078 8);“国家食品安全法律体系存在监管盲区,罚则太轻”(0.072 6).结论 “食品安全管理部门之间职责交叉和监管空白并存”为严重问题,是我国食品安全治理的重点方向.
作者：吴洪涛；高润国；马安宁；陈钟鸣；于芳；王洪婧；李佳佳；张建华；吕军 刊期： 2017年第05期
目的 分析2011-2015年抚州市丙型病毒性肝炎的发病趋势与流行特征,为控制丙型病毒性肝炎疫情提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市丙型病毒性肝炎疫情资料进行分析.结果 2011-2015年抚州市报告丙型病毒性肝炎年均发病率为15.57/10万,发病率呈上升趋势(趋势x2=2 277.670,P＜0.001),发病率年均增长速度为99.25％.高发病区为临川区、南城县和崇仁县.发病以农民、家务及待业人群为主.农民发病构成比呈上升趋势(趋势x2=129.792,P＜0.001),家务及待业职业人群发病构成比呈下降趋势(趋势x2=16.662,P＜0.001).性别比为0.13∶1,男性年均发病率低子女性(x2=2 022.027,P＜0.001),男性发病率呈上升趋势(趋势x2=62.157,P ＜0.001),女性发病率呈上升趋势(趋势x2=2 278.545,P＜0.001).发病年龄集中在40～ 69岁年龄段.结论 2011-2015年抚州市报告丙型病毒性肝炎发病率呈上升趋势,防治工作重点在农村,提高人群对丙型病毒性肝炎防治认知,对高危人群开展丙型病毒性肝炎血清学筛查与监测,做到早发现、早诊断和早治疗.
作者：朱小康；王建辉；王克强；徐晓燕 刊期： 2017年第05期
目的 了解男男性行为人群(MSM)艾滋病知识知晓和不同地区肛交保护性现状,分析影响因素.方法 2015的3-10月,以绵阳市9个县(市、区)MSM为对象,在固定场所和知情同意下,用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式行为学调查及血清学检测.结果 共调查1 271例,艾滋病知识知晓率98.2％(1 248/1 271),肛交保护性近1次92.7％(1 036/1 117)、近6月82.7％(924/1 117),不同地区差异有统计学意义(分别有x2=58.488、100.040,P均＜0.001).近6月肛交人群中有保护性和无保护性艾滋病病毒(HIV)感染率分别为4.7％(43/924)、9.8％ (19/193)(X2=8.207,P=0.004).多因素分析:文化程度、婚姻状况、艾滋病知识、认识当地MSM朋友数、压力感受、近1周肛交次数是肛交保护性的独立影响因素(P均＜ 0.05).结论 绵阳市MSM艾滋病知识知晓率、性行为保护性较高,地区间不平衡.肛交保护性与人口学特征、知识知晓、肛交频率、压力感受相关.应关注压力感受对性行为保护性的影响.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；王晓丽；刘江；杨干金；李伟；贾秀伟 刊期： 2017年第05期
目的 了解淄博市食品中主要化学污染物及有害因素污染水平和趋势,确定危害因素的分布和可能来源,为采取有针对的控制措施提供科学依据.方法 按照《2015年山东省食品安全风险监测实施方案》要求,在淄博市所辖5区3县的不同采样环节进行样品采集,按《2015年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》规定的操作规程,进行检测分析.结果 全年共采集监测样品473份,464份合格,合格率为98.10％.不合格指标主要是铅、镉、铝、蔬菜农药残留.结论 淄博市食品中化学污染情况总体比较乐观,但仍然存在食品安全隐患,建议有关部门采取有效措施,加大监管力度,保障人民群众饮食健康安全.
作者：汪洋；高慧；武玉平；王淑田 刊期： 2017年第05期
目的 分析四川省中医院血培养阳性病原菌分布及耐药性特点,为临床诊断和制定治疗方案提供依据.方法 对本院2014-2015年住院病人共6 271份血标本采用acT/Alert3D 60/120全自动血培养仪进行培养,阳性者用VITEK-2 Compact细菌分析鉴定和药敏试验系统进行细菌鉴定及药敏实验.结果 2014年和2015年送检血标本分别为2 808份和3 463份,病原菌检出率分别为10.90％和9.88％;革兰阴性菌所占比例分别为61.43％和56.30％,前3位均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率持续偏高(≥86.0％);肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸及喹诺酮类的耐药率分别从37.50％、18.75％上升至81.25％、50.00％;鲍曼不动杆菌对头孢曲松和氨曲南的耐药率达100.00％.革兰阳性菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率达100.00％;金黄色葡萄球菌中,MARSA检出率从22.22％上升到34.78％;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌均无呋喃妥因、替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 血流感染病原菌主要为革兰阴性细菌;病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,临床应加强细菌耐药性监测,临床医师应根据不同细菌合理选择抗菌药物并严格遵守抗菌素使用指南.
作者：赵茂吉；辛力华；向瑶；杨朝国 刊期： 2017年第05期
目的 了解农村失能老人照顾者的照顾负担状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,应用自行设计的一般资料问卷、照顾负担量表(CBI)、社会支持量表(SSRS)对375名农村失能老人照顾者进行调查.结果 农村失能老人照顾者的照顾负担得分为(31.43±13.03)分.维度因子得分前3位分别是时间依赖性负担(9.83±4.36)分、生理性负担(7.37±3.84)分和发展受限性负担(8.28 ±4.26)分.多元线性回归分析显示,性别、年龄、老人失能程度、居住状态、老人情绪状态、主观支持是其主要影响因素(P＜0.05).社会支持总分为(35.79±5.60)分,社会支持与照顾负担呈负相关(P＜0.05).结论 农村失能老人照顾者存在一定的照顾负担,大力发展农村地区社区护理服务,开展健康知识宣传和教育,为失能老人照顾者提供指导和帮助是非常亟需的.
作者：路雪芹；李彦洁；王彬；李雅雪；陈传波 刊期： 2017年第05期
目的 了解崇左市边境地区儿童免疫规划疫苗预防接种的现况,为进一步完善免疫规划工作策略提供依据.方法 采用批质量保证抽样方法,随机抽取崇左市4个边境县(市)43个乡镇215个村的1 806名儿童,入户调查儿童的基本信息、免疫规划疫苗接种率、监护人的预防接种相关知识的知晓等情况.结果 调查儿童各种免疫规划疫苗接种率均达95％以上,4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义(P＞0.05),常住儿童和流动儿童的卡介苗、乙肝疫苗全程、脊灰疫苗全程接种率差异无统计学意义(P＞0.05),流动儿童其余疫苗接种率均低于常住儿童,差异有统计学意义(P＜0.05),城镇和农村儿童监护人对大部分免疫规划预防接种知晓率存在较大差异(P＜0.05).结论 崇左市4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但边境地区流动儿童预防接种仍是今后工作的重点和难点,需要加强预防接种服务管理和健康教育,才能提高儿童的健康水平.
作者：包丽娟；农金花；覃海英 刊期： 2017年第05期
目的 了解重庆市村卫生室人力资源配置情况,为优化重庆地区村卫生室人力资源配置,推进医疗服务改革提供决策依据.方法通过问卷调查获得村卫生室人力资源数据,应用描述性统计方法进行统计分析.结果 村卫生室医护比未达国家标准且医护比例倒置;年龄在60岁及以上者多,占27.27％;学历以中专为主,占48.25％;职称以无职称或不详为主,占70.24％.结论 应加强村卫生室人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.
作者：叶璐熳；黄莉；周乐明；张宇波；孙可心 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染后不同临床分型间的表达差异以及干扰素治疗对慢乙肝患者外周血中这些趋化因子水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附分析(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)检测外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在慢乙肝组、慢重肝组和健康对照组之间的差异;对30例慢乙肝患者用干扰素治疗,于治疗后第4周、第12周、第24周和第48周,采集外周血,检测上述趋化因子的水平,以及ALT、HBV-DNA和HBsAg的变化.结果 慢乙肝组、慢重肝组和对照组间外周血趋化因子CCL20、CXCL9、CXCL11水平差异有统计学意义(F分别为3.802、2.573、2.809;P分别为0.024、0.037、0.043),且慢重肝组高于慢乙肝组,慢乙肝组高于对照组;经干扰素治疗12周、24周和48周后的慢乙肝患者,其外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11的表达也降低(P＜0.05),同时发现ALT、HBV-DNA以及HBsAg均有明显下降.结论 趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染的不同临床分型间存在差异,干扰素治疗可以降低慢乙肝患者的炎症反应和HBV病毒水平.
作者：尚鹏程；许娇；裴晓方 刊期： 2017年第05期
目的 比较贵州黔南民族地区农村留守与非留守老年人慢性病情况及日常生活功能受损情况.方法 在贵州黔南民族农村地区,采用多阶段整群抽样方法,抽取符合要求的老年人进行调查,内容包括一般情况、慢性病患病情况及日常生活功能情况等.结果 贵州黔南民族地区农村留守与非留守老年人慢性病患病率分别为69.13％、64.25％(P＜0.05),两者慢性病患病率前3位的疾病从高到低均为风湿性关节炎、颈腰椎等骨骼肌肉病、高血压.留守老年人ADL和IADL的受损率分别为20.24％、47.86％,非留守老年人ADL和IADL受损率分别为22.03％、44.99％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 贵州黔南民族地区老年人慢性病患病率高,尤其是留守老年人;留守与非留守老年人日常生活功能受损分布大致相同,慢性病与日常生活功能受损共患情况突出;在民族地区应因地制宜制定慢性疾病防治对策和提供合理的养老服务、老年人健康照护服务,从而预防或减缓老年人慢性病流行和日常生活功能损害.
作者：周全湘；杨敬源；佘福强；赵倩；曹显明；余跃生；许成飞；范宇 刊期： 2017年第05期
目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及家庭功能、心功能对其的影响.方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死住院患者420例,采用一般资料调查表、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)和家庭功能评估表(APGAP)进行评测.结果 420例患者SASRQ总分介于40～ 56分者占21.2％,57 ～ 150分者占28.3％;有分离症状者占43.3％,有创伤再体验症状者占56.5％,有回避症状者占41.4％,有焦虑或警觉性增高症状者占70.5％.结果显示年龄(β=-0.121)、大专、本科及以上教育程度(β=-0.077、-0.079)、糟糕天数(β=0.319)、烦扰程度(β=0.186)、家庭功能(β=-0.365)、借钱支付医疗费用(β=0.076)及Killip分级(β=0.103)终进入回归方程(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者存在明显的急性应激症状,受教育水平低、Killip分级高、家庭功能得分越低的患者发生急性应激障碍的可能性越大.
作者：陈长香；宋琼 刊期： 2017年第05期
目的 研究糖尿病肾病(DN)患者肾组织miR-451a表达量与肾功能、肾纤维化的关系,探讨其临床应用价值.方法 对DN患者进行肾活检,活检组织进行病理分级的同时提取RNA通过qPCR分析miR-451a、p15INK4b(p15)、E-caherin、α-SMA的表达变化;提取总蛋白分析各指标蛋白水平变化;并分析尿素、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)的改变.结果 共收集DN患者46例,年龄39～ 64岁,男28例,女18例.病理分级为I级2例,Ⅱa级6例,Ⅱb级8例,Ⅲ级26例,IV级4例.DN组肾组织miR-451a表达量为对照组的0.2倍(P＜0.05),p15的mRNA表达量为5.3倍(P＜0.05).随纤维化加重,miR-451a、E-caherin水平逐步下降,p15、α-SMA逐步升高(趋势x2分别为42.21、35.36、31.43、45.96,P＜0.001).miR-451a水平与p15、α-SMA、尿素、ACR呈负相关(r=-0.88,-0.83,-0.87,-0.86,P＜0.05),与E-cadherin呈正相关(r=0.86,P＜0.05).P15的蛋白表达量(I级为对照组的2.62倍,Ⅱa级3.00倍,Ⅱb级3.76倍,Ⅲ级3.88倍,IV级4.58倍)、α-SMA的蛋白水平(升至2.24倍,2.82倍,3.00倍,3.10倍,3.64倍),而E-cadherin依次降至0.96,0.61,0.53,0.45,0.29.结论 DN肾纤维化过程中肾miR-451a呈低表达,与周期阻滞、EMT、肾功能存在相关性,可能成为纤维化新的评价指标及治疗靶标.
作者：钟凌；冯韵霖；杨鸿玲；张萍；李焱鑫 刊期： 2017年第05期
目的 分析江西省首例人感染H9N2禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H9N2禽流感提供参考.方法 对江西省首例人感染H9N2禽流感病例的流行病学调查及病例共同暴露者与接触者进行观察.采集病例咽拭子等标本,应用Real-time RT-PCR方法对病例标本进行核酸检测.结果 病例确诊为人感染H9N2禽流感病例,于第12病日解除隔离.病例第3病日和第8病日咽拭子标本检测均为禽H9流感病毒核酸阳性.病例发病前2周有禽H9流感病毒核酸阳性活禽市场暴露,家人、幼托机构儿童等密切接触者医学观察期内均未出流感样症状.结论 该病例为江西省首例人感染H9N2禽流感病例确诊病例,感染来源可能与活禽市场暴露有关.
作者：游胜；冯秀；刘晓青；叶正辉；钟知情；李晶鑫；张鹏飞 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析不同学历护生专业自我概念和心理健康状况,为促进护生心理健康提供参考.方法 便利抽取411名护生,采用护理专业自我概念量表和症状自评量表进行调查.结果 护生专业自我概念得分:大专(3.01±0.37)、本科(2.81±0.41)、研究生(2.80±0.32),症状自评得分:大专(1.68±0.60)、本科(1.68±0.50)、研究生(1.48±0.31).不同学历护生专业自我概念及灵活性、技能、满意度、领导得分有差异(P＜0.05),症状自评仅恐惧得分存在差异(P＜0.05).大专护生专业自我概念及灵活性、技能、满意度、领导与症状自评呈负相关(P＜0.05),本科护生专业自我概念及灵活性、沟通交流、领导与症状自评呈负相关(P＜0.05),研究生护生专业自我概念与症状自评无线性相关(P＞0.05).结论 管理者和教育者可根据不同学历护生专业自我概念采取有效措施以减少心理精神症状,促进其心理健康.
作者：刘真亚；魏万宏；余嘉卿 刊期： 2017年第05期
目的 了解无锡市门诊就诊腹泻病例中病毒感染情况.方法 对2013-2015年无锡市腹泻监测哨点医院门诊腹泻病例的粪便标本,采用实时荧光PCR方法对收集的样本进行轮状病毒(Rotavirus,RV)、诺如病毒(NV)、肠道腺病毒(EADV)、札如病毒(SPAV)和星状病毒(ASTV)的核酸检测,在中国疾病预防控制信息系统“突发公共卫生事件管理信息系统”中导出肠道感染性疾病突发公共卫生事件的相关信息和数据进行分析.结果 2013-2015年无锡市腹泻病人标本检测病毒总阳性率为17.61％.NV和RV的阳性率高,分别为11.68％和4.02％,混合感染率1.52％.NV中GⅡ型占88.14％,GI型占11.86％.NV和RV感染有明显的季节特征,以寒冷季节高发.NV在12-17岁年龄组(29.03％)和学生(14.67％)人群中阳性率高;RV在0-5岁年龄组和学龄前儿童(均为9.00％)的阳性率高.感染性腹泻暴发疫情中诺如病毒感染的构成比高(58.50％).结论 NV和RV是无锡市2013-2015年病毒性腹泻的优势病原体.诺如病毒所致暴发疫情的发生数和构成比高,应重点加强诺如病毒的监测.
作者：耿倩；石平；纪璘；施超；陈善辉；钱燕华 刊期： 2017年第05期
目的 评估加权秩和比(WRSR)法在陕西省医疗机构法定传染病报告质量评价中的应用,为传染病报告管理与评估工作提供参考依据.方法 采用WRSR对陕西省63家医疗机构的传染病报告质量进行综合评价,根据分档要求,对评价结果进行排序分档.结果 将63家医疗机构的传染病报告质量分为好、中、差3个等级,各等级的医疗机构分别有10、43、10家,说明陕西省医疗机构的传染病报告管理工作整体较好,其中省级医疗机构归于差档的比例占到所有省级医疗机构的50.00％,提示今后要重点提高省级医疗机构的报告质量.对各档间的综合评价指标WRSR做方差分析,分档具有统计学意义(F=97.510,P＜0.001).不同等级的医疗机构在各档分布上差异无统计学意义(x2=9.683,P＞0.05).结论 WRSR实用性好,计算过程简便,评价结果可靠,能够对陕西省医疗机构的传染病报告质量作出科学、客观的评价.各级医疗机构应规范开展传染病报告管理工作,健全管理制度,采取加强管理、培训和督导等措施,提高医务人员传染病报告卡的填写质量,进一步提高全省的传染病报告质量.
作者：邱琳；朱妮；张雪雷；刘峰；郁会莲 刊期： 2017年第05期
目的 分析深圳市宝安区空气PM2.5污染情现况,预测区内空气PM2.5污染发展趋势,为有关空气PM2.5的预警工作与防控措施提供参考依据.方法 于2013年10月至2015年9月期间,使用颗粒物采样器在深圳市宝安区4个街道开展空气PM2.5连续监测工作,应用支持向量机预测空气PM2.5浓度趋势.结果 监测期间,区内空气PM2.5的日均浓度平均值为(43.58±27.30)μg/m3,月均浓度平均值为(45.79±20.91) μg/m3,2014年空气PM2.5浓度年均值为45.82μg/m3,超标倍数为1.31倍.空气PM2.5浓度日均值超标率为13.42％,1-3月与10-12月的空气PM2.5浓度日均值与日均值超标率均较4-6月与7-9月高.使用空气PM2.5浓度月均值数据建立支持向量机,均方差为86.57,相关系数为0.82.模型验证结果显示,实际数据与预测数据差别没有统计学意义(T =36,P＞0.05),数据预测能力较理想.支持向量机预测2015年10月至2016年1月空气PM2.5浓度呈上升趋势,经过1月高峰后回落.结论 深圳市宝安区空气PM2.5污染情况严重,应提高对空气PM2.5污染问题的重视,并在每年10-12月、1-3月期间加强有关空气PM2.5污染的预防与宣教工作,降低空气PM2.5污染对人群的危害.
作者：曾斤日；郭仲琪；姚云峰 刊期： 2017年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
