汪洋；高慧；武玉平；王淑田
目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及家庭功能、心功能对其的影响.方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死住院患者420例,采用一般资料调查表、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)和家庭功能评估表(APGAP)进行评测.结果 420例患者SASRQ总分介于40～ 56分者占21.2％,57 ～ 150分者占28.3％;有分离症状者占43.3％,有创伤再体验症状者占56.5％,有回避症状者占41.4％,有焦虑或警觉性增高症状者占70.5％.结果显示年龄(β=-0.121)、大专、本科及以上教育程度(β=-0.077、-0.079)、糟糕天数(β=0.319)、烦扰程度(β=0.186)、家庭功能(β=-0.365)、借钱支付医疗费用(β=0.076)及Killip分级(β=0.103)终进入回归方程(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者存在明显的急性应激症状,受教育水平低、Killip分级高、家庭功能得分越低的患者发生急性应激障碍的可能性越大.
作者：陈长香；宋琼 刊期： 2017年第05期
目的 对SF-12和SF-36在不同经济和健康状况人群中的性能进行对比分析,为更科学、合理的选择生命质量评价工具提供参考.方法 对四川城市和农村18周岁以上的成年人进行调查,分别对两个量表各维度分数相关性、分数分布情况、信度、区分效度等指标进行分析,综合评价量表性能.结果 SF-12量表能够反映66.5％ ～99.3％SF-36量表的信息.对于不同的社会经济学状况人群的生理健康的区分能力,SF-12和SF-36比较一致,在心理健康领域,SF-12的区分效度不如SF-36.SF-36和SF-12在不同健康状况人群之间的区分能力比较一致.在心理健康领域,SF-12的分数分布优于SF-36.结论 SF-12较SF-36存在信息量下降、心理领域区分效度略有下降,但其在大规模人群调查中综合优势比较明显.
作者：何燕；赵龙超；刘丹萍；李宁秀 刊期： 2017年第05期
目的 分析1995-2014年阜阳市艾滋病流行特征和变化趋势,为今后制定当地适宜的艾滋病防治策略提供依据.方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统下载的截至2014年底定时数据库,分析描述阜阳市1995-2014年艾滋病疫情特点.结果1995-2014年阜阳市共报告HIV/AIDS 3 521例,现存活2 403例.历年报告HIV/AIDS中,农民占80.0％以上;男女比例逐渐增大;近年15～24岁组和≥50岁组病例的构成比例上升明显;既往采血(浆)占50.0％.近年报告HIV/AIDS病例中,经性途径感染比例在2010年达到51.5％,2014年增加到96.3;同时其中男男性传播途径感染比例上升迅速.结论 阜阳市艾滋病新报告病例以性传播为主,疫情已呈现从高危人群向一般人群扩散.在做好HIV/AIDS综合防治管理时,要加强针对经性途径传播的防控,尤其是男男性行为人群,青少年和老年人群的艾滋病防治工作.
作者：胡冰；倪杰；贺磊；吴尊友；吴荣涛；许娟 刊期： 2017年第05期
目的 分析四川省中医院血培养阳性病原菌分布及耐药性特点,为临床诊断和制定治疗方案提供依据.方法 对本院2014-2015年住院病人共6 271份血标本采用acT/Alert3D 60/120全自动血培养仪进行培养,阳性者用VITEK-2 Compact细菌分析鉴定和药敏试验系统进行细菌鉴定及药敏实验.结果 2014年和2015年送检血标本分别为2 808份和3 463份,病原菌检出率分别为10.90％和9.88％;革兰阴性菌所占比例分别为61.43％和56.30％,前3位均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率持续偏高(≥86.0％);肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸及喹诺酮类的耐药率分别从37.50％、18.75％上升至81.25％、50.00％;鲍曼不动杆菌对头孢曲松和氨曲南的耐药率达100.00％.革兰阳性菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率达100.00％;金黄色葡萄球菌中,MARSA检出率从22.22％上升到34.78％;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌均无呋喃妥因、替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株.结论 血流感染病原菌主要为革兰阴性细菌;病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,临床应加强细菌耐药性监测,临床医师应根据不同细菌合理选择抗菌药物并严格遵守抗菌素使用指南.
作者：赵茂吉；辛力华；向瑶；杨朝国 刊期： 2017年第05期
目的 了解北京市三级综合医院合理使用抗生素的情况,为促进抗生素的有效管理与合理应用提供依据.方法 随机抽取北京市13家三级综合医院,收集2014.1 ～2015.12门诊处方数据,分析抗生素处方占比、使用金额、注射用抗生素占比、抗生素联合使用率、DDDs(用药频度,frequency of drug use)和DUI(药物利用指数,drug use index)等指标.结果 2014和2015年,北京市三级综合医院门诊抗生素处方占比分别为3.00％和2.79％,注射用抗生素占比分别为24.01％和21.67％,抗生素联合使用率分别为7.78％和7.51％,且三甲医院均高于非三甲医院;用药金额和用药频度排名靠前的多为广谱的二、三代头孢菌素;发现注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、注射用头孢米诺钠、注射用头孢他啶DUI＞l.结论 北京市三级综合医院门诊抗生素使用的合理性总体较好,对其中的非三甲医院应重点监测;广谱抗生素的大量使用应当引起重视;注射用阿莫西林钠舒巴坦钠、注射用头孢米诺钠、注射用头孢他啶三种抗生素用药频度偏高,应予以重点管理.
作者：蔡文强；周子君 刊期： 2017年第05期
目的 研究不同品牌血清对小鼠骨髓基质细胞体外培养的影响,以确保骨髓基质细胞体外培养的状态.方法 通过倒置显微镜观察骨髓基质细胞在含不同血清培养基中的细胞形态,MTT法检测其生长趋势,AO/PI荧光染料检测细胞的凋亡情况,利用流式细胞法分析细胞周期分布情况.结果 NQBB血清培养的骨髓基质细胞更容易形成细胞集落且数量多,细胞生长呈上升趋势;骨髓基质细胞在PAN、ExCell Bio、BI碳吸附、Gbico血清的连续培养过程中,细胞数目在不同程度上呈下降趋势;BI特级血清培养的细胞数目少但在连续培养中呈上升趋势.在凋亡实验中,NQBB和BI特级血清培养的骨髓基质细胞凋亡率比ExCell Bio血清低.在细胞周期实验中,NQBB血清培养的骨髓基质细胞在G0/G1期的比例高于BI特级(P =0.040)和ExCell Bio血清(P=0.043).结论 NQBB血清相比其它5种血清更适合骨髓基质细胞的体外培养.
作者：何俊华；陈俊；张帆；陈昭；瞿创；薄华本 刊期： 2017年第05期
目的 了解崇左市边境地区儿童免疫规划疫苗预防接种的现况,为进一步完善免疫规划工作策略提供依据.方法 采用批质量保证抽样方法,随机抽取崇左市4个边境县(市)43个乡镇215个村的1 806名儿童,入户调查儿童的基本信息、免疫规划疫苗接种率、监护人的预防接种相关知识的知晓等情况.结果 调查儿童各种免疫规划疫苗接种率均达95％以上,4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义(P＞0.05),常住儿童和流动儿童的卡介苗、乙肝疫苗全程、脊灰疫苗全程接种率差异无统计学意义(P＞0.05),流动儿童其余疫苗接种率均低于常住儿童,差异有统计学意义(P＜0.05),城镇和农村儿童监护人对大部分免疫规划预防接种知晓率存在较大差异(P＜0.05).结论 崇左市4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但边境地区流动儿童预防接种仍是今后工作的重点和难点,需要加强预防接种服务管理和健康教育,才能提高儿童的健康水平.
作者：包丽娟；农金花；覃海英 刊期： 2017年第05期
目的 了解重庆市医患双方对第三方调解的认知情况,从医方和患方的视角探究第三方调解的劣势,提出促进第三方调解进一步发展措施.方法 对重庆市12家医院的医护人员及患者进行分层抽样问卷调查.结果 医方、患方对第三方调解的清楚率分别为83.22％、55.21％.单因素卡方分析结果显示:不同年龄(P ＜0.001)、工作年限(P=0.001)、职称(P =0.005)、是否遭遇过医疗纠纷(P=0.01)的医务人员之间知晓差异有统计学意义;不同职业(P=0.041)、是否遭遇过医疗纠纷(P =0.022)的患者之间知晓差异有统计学意义.医患双方认为第三方调解大的劣势是调解有和稀泥现象,有失公正,缺乏权威性.结论 医务人员对第三方调解有较高的认知度,有利于第三方调解可持续发展,但是对于重庆市第三方调解仍然需要加强宣传.
作者：高维；程雪莲；何中臣；唐贵忠；胡瑶；高馨 刊期： 2017年第05期
目的 对2014年银川市麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗补充免疫活动进行评价.方法 利用预防接种相关单位上报的补充免疫活动资料、现场调查资料、疾病预防控制信息系统报告的疫情数据和统计局人口资料等,对其进行分析评价.结果 补充免疫活动期间全市共摸底4～8周岁目标儿童120 829名,实种人数118 002名,报告接种率97.66％;估算接种率和评估调查接种率分别为95.48％和99.79％;异常反应发生率为0.85/10万剂,目标儿童麻疹、流行性腮腺炎和风疹报告发病率降幅分别为75.28％、84.45％和38.42％.结论 此次补充免疫报告接种率达到方案要求指标,目标儿童麻疹、流行性腮腺炎和风疹发病得到有效控制,补充免疫活动效果良好.
作者：李燕；刘兰；苗志峰；武振军 刊期： 2017年第05期
目的 调查不同性别患者尿路感染病原体的分布及耐药性的差异,为临床有针对性选用抗菌药物、提高经验性治疗有效性提供参考.方法 收集2014年1月至2015年6月住院及门诊患者送检的中段尿标本,将分离出的484株病原体进行鉴定和体外药物敏感试验.结果 尿路感染患者中男性422人,女性644人,比例为1∶1.53,从标本中共分离出病原体20余种,阳性率分别为41.47％和47.98％.分离率高的均是大肠埃希菌,所占比例分别为21.72％和 、41.73％,女性高于男性,但男性患者中产ESBL酶的大肠埃希菌所占比例高于女性,分别为68.4％和46.5％.0～ 10岁和40 ～50岁间男性尿路感染患者略多于女性,50岁以后女性患者持续多于男性.结论 女性患者分离出的G-菌多于男性,而男性分离出的G+菌和念珠菌多于女性.药敏实验结果表明从男性患者分离到的G-菌耐药性强于女性患者,女性分离到的肠球菌耐药性强于男性,非白色念珠菌的耐药性普遍强于男性患者.
作者：梁海峰；汲宗惠；刘保红；赵广会；柴相君 刊期： 2017年第05期
目的 了解淄博市食品中主要化学污染物及有害因素污染水平和趋势,确定危害因素的分布和可能来源,为采取有针对的控制措施提供科学依据.方法 按照《2015年山东省食品安全风险监测实施方案》要求,在淄博市所辖5区3县的不同采样环节进行样品采集,按《2015年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》规定的操作规程,进行检测分析.结果 全年共采集监测样品473份,464份合格,合格率为98.10％.不合格指标主要是铅、镉、铝、蔬菜农药残留.结论 淄博市食品中化学污染情况总体比较乐观,但仍然存在食品安全隐患,建议有关部门采取有效措施,加大监管力度,保障人民群众饮食健康安全.
作者：汪洋；高慧；武玉平；王淑田 刊期： 2017年第05期
目的 建立洛阳市食品加工从业人员携带致泻性大肠埃希氏菌多重PCR分型的基线数据.方法 现场采集餐饮服务单位和学校食堂食品加工从业人员的粪便或肛拭子标本150份,通过培养挑取可疑目标菌落,采用多重PCR核酸扩增加毛细管电泳方法进行鉴定、分型与分析.结果 2015年洛阳市共检测食品加工从业人员粪便样本150例,检出致泻性大肠埃希氏菌阳性样本为21例,检出率为14％.其中致病性大肠埃希氏菌(EPEC)检出率高,检出12例(检出率为8％);其次为粘附性大肠埃希氏菌(EAEC),检出9例(检出率为6％),侵袭性大肠埃希氏菌(EIEC)、产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)和肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC)均未检出.结论 EAEC和EPEC是该次调查中调查对象携带的主要致泻大肠菌型,应用多重PCR加毛细管电泳技术能快速鉴别粪便标本中的致泻大肠埃希菌.
作者：仝志琴；李克伟；徐礼扬；李会；杨晓燕；王玲玲 刊期： 2017年第05期
目的 了解保定市COXA6型手足口病伴脱甲症病例的流行病学特征及相关因素,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用荧光定量RT-PCR法对2015年1月至2016年5月保定市哨点医院采集的手足口病病例咽拭子标本进行柯萨奇病毒A6型核酸检测,筛选COXA6型手足口病,并按是否伴有脱甲分为脱甲组和未脱甲组,利用x2检验对两组人群分布、临床特征、皮损特征及卫生行为情况进行对比分析,并利用Logistic回归分析COXA6型手足口病伴脱甲症的相关因素.结果 保定市COXA6型手足口病伴脱甲症病例主要集中在5岁以内,以1～2岁患儿所占比例高且男性多于女性.既往有皮肤过敏史(OR=5.230)、皮疹在指或趾甲周围分布(OR=10.599)和皮疹面积大于5％(OR=10.776)为COXA6型手足口病伴脱甲症病例的危险因素.结论 对于既往有皮肤过敏史、皮疹在指或趾甲周围分布以及皮疹面积大于5％的COXA6型手足口病患儿要加强重视,以防其脱甲症的发生.同时在COXA6型手足口病流行期间加强的卫生防范措施,不会导致脱甲症的发生.
作者：李娟娟；王玉肖；周美静；赵灿；苏明；陈研；郑丽伟；王辉；张亮 刊期： 2017年第05期
目的 研究糖尿病肾病(DN)患者肾组织miR-451a表达量与肾功能、肾纤维化的关系,探讨其临床应用价值.方法 对DN患者进行肾活检,活检组织进行病理分级的同时提取RNA通过qPCR分析miR-451a、p15INK4b(p15)、E-caherin、α-SMA的表达变化;提取总蛋白分析各指标蛋白水平变化;并分析尿素、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)的改变.结果 共收集DN患者46例,年龄39～ 64岁,男28例,女18例.病理分级为I级2例,Ⅱa级6例,Ⅱb级8例,Ⅲ级26例,IV级4例.DN组肾组织miR-451a表达量为对照组的0.2倍(P＜0.05),p15的mRNA表达量为5.3倍(P＜0.05).随纤维化加重,miR-451a、E-caherin水平逐步下降,p15、α-SMA逐步升高(趋势x2分别为42.21、35.36、31.43、45.96,P＜0.001).miR-451a水平与p15、α-SMA、尿素、ACR呈负相关(r=-0.88,-0.83,-0.87,-0.86,P＜0.05),与E-cadherin呈正相关(r=0.86,P＜0.05).P15的蛋白表达量(I级为对照组的2.62倍,Ⅱa级3.00倍,Ⅱb级3.76倍,Ⅲ级3.88倍,IV级4.58倍)、α-SMA的蛋白水平(升至2.24倍,2.82倍,3.00倍,3.10倍,3.64倍),而E-cadherin依次降至0.96,0.61,0.53,0.45,0.29.结论 DN肾纤维化过程中肾miR-451a呈低表达,与周期阻滞、EMT、肾功能存在相关性,可能成为纤维化新的评价指标及治疗靶标.
作者：钟凌；冯韵霖；杨鸿玲；张萍；李焱鑫 刊期： 2017年第05期
目的 了解重庆市村卫生室人力资源配置情况,为优化重庆地区村卫生室人力资源配置,推进医疗服务改革提供决策依据.方法通过问卷调查获得村卫生室人力资源数据,应用描述性统计方法进行统计分析.结果 村卫生室医护比未达国家标准且医护比例倒置;年龄在60岁及以上者多,占27.27％;学历以中专为主,占48.25％;职称以无职称或不详为主,占70.24％.结论 应加强村卫生室人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.
作者：叶璐熳；黄莉；周乐明；张宇波；孙可心 刊期： 2017年第05期
病毒样颗粒(Virus-like particles,VLPs)是由一个或多个病毒结构蛋白组成的纳米级颗粒.它不含病毒的遗传物质而失去感染性,但保留了天然病毒衣壳相似的免疫原性,被用于疫苗的研发与生产.与天然病毒类似,VLPs可以分为无囊膜及囊膜两种类型,它们均能在异源表达系统表达病毒结构蛋白时自装配而形成,且能够直接作为疫苗或作为展示平台构建疫苗以预防相应疾病.根据VLPs的复杂程度,可以在适当的原核、真核或无细胞表达系统下生产.目前,已经有多种针对病毒、细菌、寄生虫、真菌的VLPs疫苗在不同的表达载体上被成功构建,其中部分疫苗已经商品化,另一些则进入不同的临床阶段.本文主要综述了VLPs疫苗表达系统及VLPs疫苗作为商业医疗产品的临床发展现状及其面临的挑战.
作者：赵增阳；王勤；王延东；刘超；许进；李奥 刊期： 2017年第05期
目的 分析江西省首例人感染H9N2禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H9N2禽流感提供参考.方法 对江西省首例人感染H9N2禽流感病例的流行病学调查及病例共同暴露者与接触者进行观察.采集病例咽拭子等标本,应用Real-time RT-PCR方法对病例标本进行核酸检测.结果 病例确诊为人感染H9N2禽流感病例,于第12病日解除隔离.病例第3病日和第8病日咽拭子标本检测均为禽H9流感病毒核酸阳性.病例发病前2周有禽H9流感病毒核酸阳性活禽市场暴露,家人、幼托机构儿童等密切接触者医学观察期内均未出流感样症状.结论 该病例为江西省首例人感染H9N2禽流感病例确诊病例,感染来源可能与活禽市场暴露有关.
作者：游胜；冯秀；刘晓青；叶正辉；钟知情；李晶鑫；张鹏飞 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析不同学历护生专业自我概念和心理健康状况,为促进护生心理健康提供参考.方法 便利抽取411名护生,采用护理专业自我概念量表和症状自评量表进行调查.结果 护生专业自我概念得分:大专(3.01±0.37)、本科(2.81±0.41)、研究生(2.80±0.32),症状自评得分:大专(1.68±0.60)、本科(1.68±0.50)、研究生(1.48±0.31).不同学历护生专业自我概念及灵活性、技能、满意度、领导得分有差异(P＜0.05),症状自评仅恐惧得分存在差异(P＜0.05).大专护生专业自我概念及灵活性、技能、满意度、领导与症状自评呈负相关(P＜0.05),本科护生专业自我概念及灵活性、沟通交流、领导与症状自评呈负相关(P＜0.05),研究生护生专业自我概念与症状自评无线性相关(P＞0.05).结论 管理者和教育者可根据不同学历护生专业自我概念采取有效措施以减少心理精神症状,促进其心理健康.
作者：刘真亚；魏万宏；余嘉卿 刊期： 2017年第05期
目的 分析该院2011-2015年女性泌尿生殖道支原体感染的感染趋势,年龄分布,及对抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 应用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体试剂盒进行解脲脲原体(U.urealyticum,UU)和人型支原体(M.hominis,Mh)的培养鉴定及药敏试验.结果 1 820份标本中,支原体阳性731例,阳性率为40.2％,其中UU,Mh和UU合并Mh感染的阳性率分别为25.3％,5.11％和9.70％,2011-2015年支原体感染的阳性率无明显变化.总的药敏结果表明,支原体对强力霉素,交沙霉素,美满霉素较为敏感,约为90％,对左氧氟沙星,环丙沙星,红霉素耐药率高,分别约为68％,80％和70％.21 ～30岁年龄组支原体感染构成比高,占45.7％.结论 本院支原体感染以UU为主,总的药敏趋势表明支原体对多种药物已产生较高的耐药性,临床应参照药敏结果合理选择抗菌药物.在无条件进行药敏试验时,强力霉素,交沙霉素,美满霉素可作为本院治疗支原体感染的首选药物.
作者：杨崇勤；郭小乐 刊期： 2017年第05期
目的 明确人感染禽流感疫情,查明其感染来源,采取有效措施控制疫情.方法 采用现场流调和实验检测相结合的方法对萍乡市1例儿科门急诊发热病例进行筛查、诊断和分析.结果 该患儿女性,4岁,于2016年8月2日开始发病,病初表现为流感样症状,反复高热2天,在家口服抗生素等药物治疗无效于2016年8月4日晚上来院就诊,经过抗病毒等有效治疗于2016年8月12日痊愈.患儿咽拭子标本禽流感病毒(H9N2)核酸阳性,病毒分离阳性,基因系列分析显示,分离的H9N2病毒[A/Jiangxi/1/2016/(H9N2)]仍为禽源性特征.患儿发病前后未离开过居住地,未接触过类似病人,但发病近2周有禽类及产品接触史.经医学观察一周,所有密切接触者(包括患儿直系家属共58人)均未出现类似症状.参照卫生部禽流感防控应急预案,采取相应防控措施,疫情没有扩散.结论 该病例确诊为江西省首例人感染低致病性禽流感,感染来源可能是禽流感病毒(H9N2)从家禽中获得,无人传人的现象.该例患儿是在我院作为国家流感监测哨点医院日常监测工作中被发现,提示今后应继续加强流感疫情监测工作,加强人感染禽流感的应急贮备、培训和健康宣教.
作者：乐高钟；吴小秧；易爱兰；罗勤；冯秀；游胜 刊期： 2017年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
