刘真亚；魏万宏；余嘉卿
目的 评估加权秩和比(WRSR)法在陕西省医疗机构法定传染病报告质量评价中的应用,为传染病报告管理与评估工作提供参考依据.方法 采用WRSR对陕西省63家医疗机构的传染病报告质量进行综合评价,根据分档要求,对评价结果进行排序分档.结果 将63家医疗机构的传染病报告质量分为好、中、差3个等级,各等级的医疗机构分别有10、43、10家,说明陕西省医疗机构的传染病报告管理工作整体较好,其中省级医疗机构归于差档的比例占到所有省级医疗机构的50.00％,提示今后要重点提高省级医疗机构的报告质量.对各档间的综合评价指标WRSR做方差分析,分档具有统计学意义(F=97.510,P＜0.001).不同等级的医疗机构在各档分布上差异无统计学意义(x2=9.683,P＞0.05).结论 WRSR实用性好,计算过程简便,评价结果可靠,能够对陕西省医疗机构的传染病报告质量作出科学、客观的评价.各级医疗机构应规范开展传染病报告管理工作,健全管理制度,采取加强管理、培训和督导等措施,提高医务人员传染病报告卡的填写质量,进一步提高全省的传染病报告质量.
作者：邱琳；朱妮；张雪雷；刘峰；郁会莲 刊期： 2017年第05期
目的 了解苏州市5岁以下儿童病毒性腹泻病原体的分布情况,为病毒性腹泻的防治提供科学依据.方法 收集2014年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院因腹泻住院的5岁以下儿童的粪便标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒(HRV),用聚合酶链反应(PCR)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测杯状病毒(HuCV)、肠道腺病毒(EAdV)及星状病毒(AstV).结果 737份样本中,HRV、HuCV,EAdV、AstV阳性率分别为28.09％、17.23％、3.12％、1.63％,其中混合感染36份.男、女患儿病毒检出率差异无统计学意义(x2=0.211,P=0.646);12～18月龄患儿病毒检出率高(62.11％),其次为18 ～ 24月龄(60.66％),不同年龄组病毒检出率差异有统计学意义(x2=46.764,P＜0.001);病毒检出高峰集中在10月至次年1月,不同月份病毒检出率差异有统计学意义(x2=159.291,P＜0.001);207份HRV阳性样本中病毒毒株G分型以G9型为主,占86.47％,P分型以P8型为主,占93.24％.结论 HRV和HuCV是引起苏州市5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原体;病毒检出高峰集中在秋冬季,易感人群以2岁以下的儿童为主;HRV主要血清型为G9型、主要基因型为P8型.
作者：杭惠；刘成 刊期： 2017年第05期
目的 了解宜宾市农村生活饮用水卫生状况,指导农村生活饮用水科学管理和规划,保障农村居民饮用水安全.方法 于2015年对宜宾市农村126个水源监测点进行枯水期和丰水期采样,共取水样308份,按《生活饮用水水质标准》(GB 5749-2006)对水质进行检测,并对水质作出分析和评价.结果 宜宾市农村生活饮用水总体合格率为78.2％;地面水和地下水合格率分别为73.8％和87.3％,地下水水质优于地面水;集中式供水和分散式供水水质合格率分别为85.7％和74.0％,集中式供水优于分散式取水;枯水期和丰水期水质合格率分别为87.7％和68.8％,枯水期水质优于丰水期;细菌学指标合格率仅为79.9％,显著低于其他各项指标,其中菌落总数不合格率高达18.8％.结论 宜宾市农村饮用水水质仍急需提高,应推进农村改水建设,增加经费投入,规范净化和消毒措施,保证农村居民生活饮用水安全.
作者：刘峰；曾莉；黄小明 刊期： 2017年第05期
目的 建立洛阳市食品加工从业人员携带致泻性大肠埃希氏菌多重PCR分型的基线数据.方法 现场采集餐饮服务单位和学校食堂食品加工从业人员的粪便或肛拭子标本150份,通过培养挑取可疑目标菌落,采用多重PCR核酸扩增加毛细管电泳方法进行鉴定、分型与分析.结果 2015年洛阳市共检测食品加工从业人员粪便样本150例,检出致泻性大肠埃希氏菌阳性样本为21例,检出率为14％.其中致病性大肠埃希氏菌(EPEC)检出率高,检出12例(检出率为8％);其次为粘附性大肠埃希氏菌(EAEC),检出9例(检出率为6％),侵袭性大肠埃希氏菌(EIEC)、产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)和肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC)均未检出.结论 EAEC和EPEC是该次调查中调查对象携带的主要致泻大肠菌型,应用多重PCR加毛细管电泳技术能快速鉴别粪便标本中的致泻大肠埃希菌.
作者：仝志琴；李克伟；徐礼扬；李会；杨晓燕；王玲玲 刊期： 2017年第05期
病毒样颗粒(Virus-like particles,VLPs)是由一个或多个病毒结构蛋白组成的纳米级颗粒.它不含病毒的遗传物质而失去感染性,但保留了天然病毒衣壳相似的免疫原性,被用于疫苗的研发与生产.与天然病毒类似,VLPs可以分为无囊膜及囊膜两种类型,它们均能在异源表达系统表达病毒结构蛋白时自装配而形成,且能够直接作为疫苗或作为展示平台构建疫苗以预防相应疾病.根据VLPs的复杂程度,可以在适当的原核、真核或无细胞表达系统下生产.目前,已经有多种针对病毒、细菌、寄生虫、真菌的VLPs疫苗在不同的表达载体上被成功构建,其中部分疫苗已经商品化,另一些则进入不同的临床阶段.本文主要综述了VLPs疫苗表达系统及VLPs疫苗作为商业医疗产品的临床发展现状及其面临的挑战.
作者：赵增阳；王勤；王延东；刘超；许进；李奥 刊期： 2017年第05期
目的 了解重庆市村卫生室人力资源配置情况,为优化重庆地区村卫生室人力资源配置,推进医疗服务改革提供决策依据.方法通过问卷调查获得村卫生室人力资源数据,应用描述性统计方法进行统计分析.结果 村卫生室医护比未达国家标准且医护比例倒置;年龄在60岁及以上者多,占27.27％;学历以中专为主,占48.25％;职称以无职称或不详为主,占70.24％.结论 应加强村卫生室人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.
作者：叶璐熳；黄莉；周乐明；张宇波；孙可心 刊期： 2017年第05期
目的 分析2009-2013年凉山州肺结核病防治状况,为评估本地区结核病防治效果和落实防治规划提供科学依据.方法 对2009-2013年凉山州间结核病网络专报系统中的疫情资料进行分析.结果 2009-2013年凉山州共登记治疗活动性肺结核病人21 084例,其中涂阳病人占59.19％;全州5年年均活动性肺结核病登记治疗率为86.45/10万;登记病例数多的是西昌市2 425例,其次是甘洛、美姑、金阳,木里县登记报告少是322例,登记病例主要集中在人口集聚、流动频繁、彝族同胞较多的县(市);登记患者主要为男性,占患者总数的69.49％;患病年龄以青壮年为主,15 ～44岁组占55.33％;患者职业以农民和农民工为主,占登记病例总数的90.76％;初诊查痰率72.56％、初诊患者转诊率66.65％,两项工作指标没有达到国家标准.结论 凉山州肺结核抽样调查患病率高,报告登记治疗率较低,防治态势严峻;但经过各级相关部门的努力,全州近5年来的大部分结核病防治项目指标达到了国家的要求,今后还需要继续努力,不断提高工作质量,才能全面实现结核防控目标.
作者：吴兵；袁林；潘映春；毛光玉；詹紫艳；陆远和；危秀蓉；郑丹翎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)真菌性败血症的医院感染发病率、病原菌及危险因素,以针对性的制定新生儿真菌性败血症感染防控策略.方法 对2015年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院NICU收治的6962名患儿进行回顾性研究,分析真菌性败血症医院感染现状;并采用多因素Logistic回归探讨真菌性败血症医院感染的相关危险因素.结果 NICU真菌性败血症医院感染率为0.42％;血培养检出真菌29例,主要检出菌为白假丝酵母菌(37.93％),其次为菌膜假丝酵母菌(20.69％);单因素Logistic回归分析显示,早产儿、住院时间、抗菌药使用时间、抗菌药使用种类、极低出生体重儿、坏死性小肠结肠炎、中心静脉置管时间及呼吸机使用时间,与真菌性败血症的发生呈正相关.多因素Logistic回归分析表明,真菌性败血症的独立危险因素主要有早产儿(OR=5.975)和极低出生体重(0R=1.140).结论 本院NICU真菌性败血症医院感染率接近全国水平;早产儿和极低出生体重儿是NICU真菌性败血症发生的高危人群.
作者：杨阳；李福琴；李俊艳；刘盛楠；冯亚静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨谷氨酰基转肽酶、血尿酸与冠心病的关系及其交互作用.方法 病例组选取2010年8月至2011年6月在延边大学附属医院心内科的冠心病患者172例,对照组选取延边大学附属医院体检科参与体检的无冠心病及高血压者203例.测定研究对象的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、尿酸(UA),比较分析冠心病组和对照组的GGT和UA水平.结果 冠心病患者中GGT和UA水平均高于对照组.高UA组及GGT第三分位组患冠心病的危险分别是正常尿酸组和GGT第一分位组的2.847倍和2.889倍,调整年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDL、HDL、FPG、UA后分别为2.358倍和2.667倍.高UA组且GGT第三分位组患冠心病的危险是正常尿酸且GGT第一分位组的5.461倍,调整年龄、性别、SBP、DBP、TC、TG、LDL、HDL、FPG后4.121倍.结论 血清GGT和UA与冠心病之间存在相关性.
作者：李怡萱；鲁晓涵；全贞玉；徐冰；郭健；金基永 刊期： 2017年第05期
目的 分析1995-2014年阜阳市艾滋病流行特征和变化趋势,为今后制定当地适宜的艾滋病防治策略提供依据.方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统下载的截至2014年底定时数据库,分析描述阜阳市1995-2014年艾滋病疫情特点.结果1995-2014年阜阳市共报告HIV/AIDS 3 521例,现存活2 403例.历年报告HIV/AIDS中,农民占80.0％以上;男女比例逐渐增大;近年15～24岁组和≥50岁组病例的构成比例上升明显;既往采血(浆)占50.0％.近年报告HIV/AIDS病例中,经性途径感染比例在2010年达到51.5％,2014年增加到96.3;同时其中男男性传播途径感染比例上升迅速.结论 阜阳市艾滋病新报告病例以性传播为主,疫情已呈现从高危人群向一般人群扩散.在做好HIV/AIDS综合防治管理时,要加强针对经性途径传播的防控,尤其是男男性行为人群,青少年和老年人群的艾滋病防治工作.
作者：胡冰；倪杰；贺磊；吴尊友；吴荣涛；许娟 刊期： 2017年第05期
目的 了解重庆市医患双方对第三方调解的认知情况,从医方和患方的视角探究第三方调解的劣势,提出促进第三方调解进一步发展措施.方法 对重庆市12家医院的医护人员及患者进行分层抽样问卷调查.结果 医方、患方对第三方调解的清楚率分别为83.22％、55.21％.单因素卡方分析结果显示:不同年龄(P ＜0.001)、工作年限(P=0.001)、职称(P =0.005)、是否遭遇过医疗纠纷(P=0.01)的医务人员之间知晓差异有统计学意义;不同职业(P=0.041)、是否遭遇过医疗纠纷(P =0.022)的患者之间知晓差异有统计学意义.医患双方认为第三方调解大的劣势是调解有和稀泥现象,有失公正,缺乏权威性.结论 医务人员对第三方调解有较高的认知度,有利于第三方调解可持续发展,但是对于重庆市第三方调解仍然需要加强宣传.
作者：高维；程雪莲；何中臣；唐贵忠；胡瑶；高馨 刊期： 2017年第05期
目的 通过问题的广度和深度两个指标,分析我国食品安全领域内34类问题的社会关注程度和影响力大小,为确定食品安全领域内的关键问题提供依据.方法 检索2003-2015年中国食品安全领域相关的中英文文献1 388篇,通过文献评阅建立文献分析数据库,选取问题提及次数、问题涉及的地域范围、问题主要针对的领域、研究者的单位层次等指标计算问题的严重性指数并排序;使用K-均值聚类分析法将问题划分为严重、一般、不严重3类.结果 食品安全领域的34类问题中,严重问题有4个,严重性指数排序前3位的有:“食品安全管理涉及多个部门,部门之间职责交叉和监管空白并存”(0.083 1);“食品生产者违法添加或不合理使用危害食品安全的物质”(0.078 8);“国家食品安全法律体系存在监管盲区,罚则太轻”(0.072 6).结论 “食品安全管理部门之间职责交叉和监管空白并存”为严重问题,是我国食品安全治理的重点方向.
作者：吴洪涛；高润国；马安宁；陈钟鸣；于芳；王洪婧；李佳佳；张建华；吕军 刊期： 2017年第05期
目的 了解农村失能老人照顾者的照顾负担状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,应用自行设计的一般资料问卷、照顾负担量表(CBI)、社会支持量表(SSRS)对375名农村失能老人照顾者进行调查.结果 农村失能老人照顾者的照顾负担得分为(31.43±13.03)分.维度因子得分前3位分别是时间依赖性负担(9.83±4.36)分、生理性负担(7.37±3.84)分和发展受限性负担(8.28 ±4.26)分.多元线性回归分析显示,性别、年龄、老人失能程度、居住状态、老人情绪状态、主观支持是其主要影响因素(P＜0.05).社会支持总分为(35.79±5.60)分,社会支持与照顾负担呈负相关(P＜0.05).结论 农村失能老人照顾者存在一定的照顾负担,大力发展农村地区社区护理服务,开展健康知识宣传和教育,为失能老人照顾者提供指导和帮助是非常亟需的.
作者：路雪芹；李彦洁；王彬；李雅雪；陈传波 刊期： 2017年第05期
目的 了解崇左市边境地区儿童免疫规划疫苗预防接种的现况,为进一步完善免疫规划工作策略提供依据.方法 采用批质量保证抽样方法,随机抽取崇左市4个边境县(市)43个乡镇215个村的1 806名儿童,入户调查儿童的基本信息、免疫规划疫苗接种率、监护人的预防接种相关知识的知晓等情况.结果 调查儿童各种免疫规划疫苗接种率均达95％以上,4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义(P＞0.05),常住儿童和流动儿童的卡介苗、乙肝疫苗全程、脊灰疫苗全程接种率差异无统计学意义(P＞0.05),流动儿童其余疫苗接种率均低于常住儿童,差异有统计学意义(P＜0.05),城镇和农村儿童监护人对大部分免疫规划预防接种知晓率存在较大差异(P＜0.05).结论 崇左市4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但边境地区流动儿童预防接种仍是今后工作的重点和难点,需要加强预防接种服务管理和健康教育,才能提高儿童的健康水平.
作者：包丽娟；农金花；覃海英 刊期： 2017年第05期
目的 了解男男性行为人群(MSM)艾滋病知识知晓和不同地区肛交保护性现状,分析影响因素.方法 2015的3-10月,以绵阳市9个县(市、区)MSM为对象,在固定场所和知情同意下,用滚雪球抽样法,进行调查对象招募和自填式行为学调查及血清学检测.结果 共调查1 271例,艾滋病知识知晓率98.2％(1 248/1 271),肛交保护性近1次92.7％(1 036/1 117)、近6月82.7％(924/1 117),不同地区差异有统计学意义(分别有x2=58.488、100.040,P均＜0.001).近6月肛交人群中有保护性和无保护性艾滋病病毒(HIV)感染率分别为4.7％(43/924)、9.8％ (19/193)(X2=8.207,P=0.004).多因素分析:文化程度、婚姻状况、艾滋病知识、认识当地MSM朋友数、压力感受、近1周肛交次数是肛交保护性的独立影响因素(P均＜ 0.05).结论 绵阳市MSM艾滋病知识知晓率、性行为保护性较高,地区间不平衡.肛交保护性与人口学特征、知识知晓、肛交频率、压力感受相关.应关注压力感受对性行为保护性的影响.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；王晓丽；刘江；杨干金；李伟；贾秀伟 刊期： 2017年第05期
目的 了解江宁区严重精神障碍的患病率及患者的人口学特征分布,为政府开展严重精神障碍防治工作提供科学依据.方法 选取2015年12月31日之前江宁区常住人口中确诊为6大类严重精神障碍患者为研究对象.结果 江宁区严重精神障碍患者共3 898例,患病率为3.923‰.其中,男性1 859例,女性2 039例,女性患病率(4.048‰)显著高于男性(3.794‰) (x2=4.106,P＜0.05);农村患病率(4.527‰)显著高于城市(2.168％)(x2=269.377,P＜0.001);患者主要集中40 ～49岁年龄组(26.37％),农民(73.60％),小学及以下文化程度(60.16％),已婚(59.85％),在当地贫困标准以下(51.56％),新农合医保(85.86％).结论 政府相关部门应根据江宁区严重精神障碍患者的流行特征,有针对性地开展有效的防控工作,终减少患者家庭以及社会的经济负担.
作者：夏小娟；陈春霞；张曼雪；李慧蓉；张海洋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染后不同临床分型间的表达差异以及干扰素治疗对慢乙肝患者外周血中这些趋化因子水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附分析(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)检测外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在慢乙肝组、慢重肝组和健康对照组之间的差异;对30例慢乙肝患者用干扰素治疗,于治疗后第4周、第12周、第24周和第48周,采集外周血,检测上述趋化因子的水平,以及ALT、HBV-DNA和HBsAg的变化.结果 慢乙肝组、慢重肝组和对照组间外周血趋化因子CCL20、CXCL9、CXCL11水平差异有统计学意义(F分别为3.802、2.573、2.809;P分别为0.024、0.037、0.043),且慢重肝组高于慢乙肝组,慢乙肝组高于对照组;经干扰素治疗12周、24周和48周后的慢乙肝患者,其外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11的表达也降低(P＜0.05),同时发现ALT、HBV-DNA以及HBsAg均有明显下降.结论 趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染的不同临床分型间存在差异,干扰素治疗可以降低慢乙肝患者的炎症反应和HBV病毒水平.
作者：尚鹏程；许娇；裴晓方 刊期： 2017年第05期
目的 了解无锡市门诊就诊腹泻病例中病毒感染情况.方法 对2013-2015年无锡市腹泻监测哨点医院门诊腹泻病例的粪便标本,采用实时荧光PCR方法对收集的样本进行轮状病毒(Rotavirus,RV)、诺如病毒(NV)、肠道腺病毒(EADV)、札如病毒(SPAV)和星状病毒(ASTV)的核酸检测,在中国疾病预防控制信息系统“突发公共卫生事件管理信息系统”中导出肠道感染性疾病突发公共卫生事件的相关信息和数据进行分析.结果 2013-2015年无锡市腹泻病人标本检测病毒总阳性率为17.61％.NV和RV的阳性率高,分别为11.68％和4.02％,混合感染率1.52％.NV中GⅡ型占88.14％,GI型占11.86％.NV和RV感染有明显的季节特征,以寒冷季节高发.NV在12-17岁年龄组(29.03％)和学生(14.67％)人群中阳性率高;RV在0-5岁年龄组和学龄前儿童(均为9.00％)的阳性率高.感染性腹泻暴发疫情中诺如病毒感染的构成比高(58.50％).结论 NV和RV是无锡市2013-2015年病毒性腹泻的优势病原体.诺如病毒所致暴发疫情的发生数和构成比高,应重点加强诺如病毒的监测.
作者：耿倩；石平；纪璘；施超；陈善辉；钱燕华 刊期： 2017年第05期
目的 分析深圳市宝安区空气PM2.5污染情现况,预测区内空气PM2.5污染发展趋势,为有关空气PM2.5的预警工作与防控措施提供参考依据.方法 于2013年10月至2015年9月期间,使用颗粒物采样器在深圳市宝安区4个街道开展空气PM2.5连续监测工作,应用支持向量机预测空气PM2.5浓度趋势.结果 监测期间,区内空气PM2.5的日均浓度平均值为(43.58±27.30)μg/m3,月均浓度平均值为(45.79±20.91) μg/m3,2014年空气PM2.5浓度年均值为45.82μg/m3,超标倍数为1.31倍.空气PM2.5浓度日均值超标率为13.42％,1-3月与10-12月的空气PM2.5浓度日均值与日均值超标率均较4-6月与7-9月高.使用空气PM2.5浓度月均值数据建立支持向量机,均方差为86.57,相关系数为0.82.模型验证结果显示,实际数据与预测数据差别没有统计学意义(T =36,P＞0.05),数据预测能力较理想.支持向量机预测2015年10月至2016年1月空气PM2.5浓度呈上升趋势,经过1月高峰后回落.结论 深圳市宝安区空气PM2.5污染情况严重,应提高对空气PM2.5污染问题的重视,并在每年10-12月、1-3月期间加强有关空气PM2.5污染的预防与宣教工作,降低空气PM2.5污染对人群的危害.
作者：曾斤日；郭仲琪；姚云峰 刊期： 2017年第05期
目的 分析2011-2015年广州市手足口病流行病学特征情况,了解引起手足口病的常见病原及其他肠道病毒的特征,为不同型别手足口病病例监测和防控提供参考依据.方法 收集广州市2011年1月1日-2015年12月31日各哨点监测医院的疑似手足口病病例及疑似暴发疫情标本,使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测病毒核酸.结果 5年内共采集疑似及确诊病例的粪便、肛拭子或疱疹液等标本共12 108份,检测总阳性例数有8 922例(73.69％,8922/12 108);2014及2015年发病率高;其他肠道病毒检出率为35.19％,CoxA16和EV71混合感染112份.广州市每年的4～8月为手足口病的高发期,11月开始又形成一个小次高峰.0～5岁组确诊为手足口病患者的人数多,共4 262例,该年龄组中EV71、CoxA16的男性患者均比女性多.在手足口病的高发季节,2011-2012,2013-2014年手足口病病原以EV71为主,但在2012-2013,2014-2015年,同样在手足口的高发季节,EV71和CoxA16相比其他年份均出现下降,而其他肠道病毒所占比例呈现明显上升.结论 广州地区手足口病的高发期为每年的4～8月,5岁以下儿童更易感染,EV71和CoxA16仍是手足口病的主要病原,在高发期还要加强对其他肠道病毒的检测,掌握病原的流行规律,以分析手足口病病原谱的变化.
作者：刘静雯；耿进妹；陈纯；张颖；狄飚；杨智聪；谢华萍 刊期： 2017年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
