高维;程雪莲;何中臣;唐贵忠;胡瑶;高馨
目的 分析2009-2015年陕西省人狂犬病发病情况和流行特征,探讨其发病的规律和趋势,为采取针对性防控策略提供依据.方法 收集2009-2015年陕西省狂犬病疫情监测资料进行统计分析.结果 2009-2015年陕西省共报告狂犬病274例,年发病率为0.104/10万,其中21.9%的病例在2012年报告.6-10月是发病的高峰季节,报告病例数占总数的56.2%,又以8月(12.8%)和9月(12.4%)多.病例以农民、学生和散居儿童为主,分别占总数的81.8%、7.7%和2.9%.男女性别比为2.34:1,年龄发病曲线呈“低龄组”和“高龄组”两个高峰,病例构成以40 ~ 69岁年龄组(68.6%)和0 ~14岁组(11.3%)为主.全省53.7% (58/108)的县有病例报告,疫情由陕南经关中逐渐蔓延到陕北,但主要仍以关中和陕南地区流行为主.48.2%的病例发病后3d内获得诊断,病例发病至死亡的时间中位数为9d(四分位数6~18d),发病后7d内39.8%的病例死亡.结论 陕西省人狂犬病以陕南和关中地区高发为主,农民、男性以及15岁以下儿童和40~ 69岁年龄组是发病重点人群,应在高发季节针对高发地区的重点人群加强精准防控.
作者:周体操;张义;张志成;邓勇;柴自超;曹磊;陈飒;刘峰 刊期: 2017年第05期
目的 探讨外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染后不同临床分型间的表达差异以及干扰素治疗对慢乙肝患者外周血中这些趋化因子水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附分析(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)检测外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在慢乙肝组、慢重肝组和健康对照组之间的差异;对30例慢乙肝患者用干扰素治疗,于治疗后第4周、第12周、第24周和第48周,采集外周血,检测上述趋化因子的水平,以及ALT、HBV-DNA和HBsAg的变化.结果 慢乙肝组、慢重肝组和对照组间外周血趋化因子CCL20、CXCL9、CXCL11水平差异有统计学意义(F分别为3.802、2.573、2.809;P分别为0.024、0.037、0.043),且慢重肝组高于慢乙肝组,慢乙肝组高于对照组;经干扰素治疗12周、24周和48周后的慢乙肝患者,其外周血趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11的表达也降低(P<0.05),同时发现ALT、HBV-DNA以及HBsAg均有明显下降.结论 趋化因子CCL20、CXCL9及CXCL11在HBV慢性感染的不同临床分型间存在差异,干扰素治疗可以降低慢乙肝患者的炎症反应和HBV病毒水平.
作者:尚鹏程;许娇;裴晓方 刊期: 2017年第05期
目的 分析深圳市宝安区空气PM2.5污染情现况,预测区内空气PM2.5污染发展趋势,为有关空气PM2.5的预警工作与防控措施提供参考依据.方法 于2013年10月至2015年9月期间,使用颗粒物采样器在深圳市宝安区4个街道开展空气PM2.5连续监测工作,应用支持向量机预测空气PM2.5浓度趋势.结果 监测期间,区内空气PM2.5的日均浓度平均值为(43.58±27.30)μg/m3,月均浓度平均值为(45.79±20.91) μg/m3,2014年空气PM2.5浓度年均值为45.82μg/m3,超标倍数为1.31倍.空气PM2.5浓度日均值超标率为13.42%,1-3月与10-12月的空气PM2.5浓度日均值与日均值超标率均较4-6月与7-9月高.使用空气PM2.5浓度月均值数据建立支持向量机,均方差为86.57,相关系数为0.82.模型验证结果显示,实际数据与预测数据差别没有统计学意义(T =36,P>0.05),数据预测能力较理想.支持向量机预测2015年10月至2016年1月空气PM2.5浓度呈上升趋势,经过1月高峰后回落.结论 深圳市宝安区空气PM2.5污染情况严重,应提高对空气PM2.5污染问题的重视,并在每年10-12月、1-3月期间加强有关空气PM2.5污染的预防与宣教工作,降低空气PM2.5污染对人群的危害.
作者:曾斤日;郭仲琪;姚云峰 刊期: 2017年第05期
目的 了解保定市COXA6型手足口病伴脱甲症病例的流行病学特征及相关因素,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用荧光定量RT-PCR法对2015年1月至2016年5月保定市哨点医院采集的手足口病病例咽拭子标本进行柯萨奇病毒A6型核酸检测,筛选COXA6型手足口病,并按是否伴有脱甲分为脱甲组和未脱甲组,利用x2检验对两组人群分布、临床特征、皮损特征及卫生行为情况进行对比分析,并利用Logistic回归分析COXA6型手足口病伴脱甲症的相关因素.结果 保定市COXA6型手足口病伴脱甲症病例主要集中在5岁以内,以1~2岁患儿所占比例高且男性多于女性.既往有皮肤过敏史(OR=5.230)、皮疹在指或趾甲周围分布(OR=10.599)和皮疹面积大于5%(OR=10.776)为COXA6型手足口病伴脱甲症病例的危险因素.结论 对于既往有皮肤过敏史、皮疹在指或趾甲周围分布以及皮疹面积大于5%的COXA6型手足口病患儿要加强重视,以防其脱甲症的发生.同时在COXA6型手足口病流行期间加强的卫生防范措施,不会导致脱甲症的发生.
作者:李娟娟;王玉肖;周美静;赵灿;苏明;陈研;郑丽伟;王辉;张亮 刊期: 2017年第05期
目的 建立洛阳市食品加工从业人员携带致泻性大肠埃希氏菌多重PCR分型的基线数据.方法 现场采集餐饮服务单位和学校食堂食品加工从业人员的粪便或肛拭子标本150份,通过培养挑取可疑目标菌落,采用多重PCR核酸扩增加毛细管电泳方法进行鉴定、分型与分析.结果 2015年洛阳市共检测食品加工从业人员粪便样本150例,检出致泻性大肠埃希氏菌阳性样本为21例,检出率为14%.其中致病性大肠埃希氏菌(EPEC)检出率高,检出12例(检出率为8%);其次为粘附性大肠埃希氏菌(EAEC),检出9例(检出率为6%),侵袭性大肠埃希氏菌(EIEC)、产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)和肠出血性大肠埃希氏菌(EHEC)均未检出.结论 EAEC和EPEC是该次调查中调查对象携带的主要致泻大肠菌型,应用多重PCR加毛细管电泳技术能快速鉴别粪便标本中的致泻大肠埃希菌.
作者:仝志琴;李克伟;徐礼扬;李会;杨晓燕;王玲玲 刊期: 2017年第05期
目的 了解重庆市村卫生室人力资源配置情况,为优化重庆地区村卫生室人力资源配置,推进医疗服务改革提供决策依据.方法通过问卷调查获得村卫生室人力资源数据,应用描述性统计方法进行统计分析.结果 村卫生室医护比未达国家标准且医护比例倒置;年龄在60岁及以上者多,占27.27%;学历以中专为主,占48.25%;职称以无职称或不详为主,占70.24%.结论 应加强村卫生室人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.
作者:叶璐熳;黄莉;周乐明;张宇波;孙可心 刊期: 2017年第05期
目的 研究糖尿病肾病(DN)患者肾组织miR-451a表达量与肾功能、肾纤维化的关系,探讨其临床应用价值.方法 对DN患者进行肾活检,活检组织进行病理分级的同时提取RNA通过qPCR分析miR-451a、p15INK4b(p15)、E-caherin、α-SMA的表达变化;提取总蛋白分析各指标蛋白水平变化;并分析尿素、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)的改变.结果 共收集DN患者46例,年龄39~ 64岁,男28例,女18例.病理分级为I级2例,Ⅱa级6例,Ⅱb级8例,Ⅲ级26例,IV级4例.DN组肾组织miR-451a表达量为对照组的0.2倍(P<0.05),p15的mRNA表达量为5.3倍(P<0.05).随纤维化加重,miR-451a、E-caherin水平逐步下降,p15、α-SMA逐步升高(趋势x2分别为42.21、35.36、31.43、45.96,P<0.001).miR-451a水平与p15、α-SMA、尿素、ACR呈负相关(r=-0.88,-0.83,-0.87,-0.86,P<0.05),与E-cadherin呈正相关(r=0.86,P<0.05).P15的蛋白表达量(I级为对照组的2.62倍,Ⅱa级3.00倍,Ⅱb级3.76倍,Ⅲ级3.88倍,IV级4.58倍)、α-SMA的蛋白水平(升至2.24倍,2.82倍,3.00倍,3.10倍,3.64倍),而E-cadherin依次降至0.96,0.61,0.53,0.45,0.29.结论 DN肾纤维化过程中肾miR-451a呈低表达,与周期阻滞、EMT、肾功能存在相关性,可能成为纤维化新的评价指标及治疗靶标.
作者:钟凌;冯韵霖;杨鸿玲;张萍;李焱鑫 刊期: 2017年第05期
目的 分析2011-2015年广州市手足口病流行病学特征情况,了解引起手足口病的常见病原及其他肠道病毒的特征,为不同型别手足口病病例监测和防控提供参考依据.方法 收集广州市2011年1月1日-2015年12月31日各哨点监测医院的疑似手足口病病例及疑似暴发疫情标本,使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测病毒核酸.结果 5年内共采集疑似及确诊病例的粪便、肛拭子或疱疹液等标本共12 108份,检测总阳性例数有8 922例(73.69%,8922/12 108);2014及2015年发病率高;其他肠道病毒检出率为35.19%,CoxA16和EV71混合感染112份.广州市每年的4~8月为手足口病的高发期,11月开始又形成一个小次高峰.0~5岁组确诊为手足口病患者的人数多,共4 262例,该年龄组中EV71、CoxA16的男性患者均比女性多.在手足口病的高发季节,2011-2012,2013-2014年手足口病病原以EV71为主,但在2012-2013,2014-2015年,同样在手足口的高发季节,EV71和CoxA16相比其他年份均出现下降,而其他肠道病毒所占比例呈现明显上升.结论 广州地区手足口病的高发期为每年的4~8月,5岁以下儿童更易感染,EV71和CoxA16仍是手足口病的主要病原,在高发期还要加强对其他肠道病毒的检测,掌握病原的流行规律,以分析手足口病病原谱的变化.
作者:刘静雯;耿进妹;陈纯;张颖;狄飚;杨智聪;谢华萍 刊期: 2017年第05期
目的 了解农村失能老人照顾者的照顾负担状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,应用自行设计的一般资料问卷、照顾负担量表(CBI)、社会支持量表(SSRS)对375名农村失能老人照顾者进行调查.结果 农村失能老人照顾者的照顾负担得分为(31.43±13.03)分.维度因子得分前3位分别是时间依赖性负担(9.83±4.36)分、生理性负担(7.37±3.84)分和发展受限性负担(8.28 ±4.26)分.多元线性回归分析显示,性别、年龄、老人失能程度、居住状态、老人情绪状态、主观支持是其主要影响因素(P<0.05).社会支持总分为(35.79±5.60)分,社会支持与照顾负担呈负相关(P<0.05).结论 农村失能老人照顾者存在一定的照顾负担,大力发展农村地区社区护理服务,开展健康知识宣传和教育,为失能老人照顾者提供指导和帮助是非常亟需的.
作者:路雪芹;李彦洁;王彬;李雅雪;陈传波 刊期: 2017年第05期
目的 了解崇左市边境地区儿童免疫规划疫苗预防接种的现况,为进一步完善免疫规划工作策略提供依据.方法 采用批质量保证抽样方法,随机抽取崇左市4个边境县(市)43个乡镇215个村的1 806名儿童,入户调查儿童的基本信息、免疫规划疫苗接种率、监护人的预防接种相关知识的知晓等情况.结果 调查儿童各种免疫规划疫苗接种率均达95%以上,4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率差异均无统计学意义(P>0.05),常住儿童和流动儿童的卡介苗、乙肝疫苗全程、脊灰疫苗全程接种率差异无统计学意义(P>0.05),流动儿童其余疫苗接种率均低于常住儿童,差异有统计学意义(P<0.05),城镇和农村儿童监护人对大部分免疫规划预防接种知晓率存在较大差异(P<0.05).结论 崇左市4个边境县(市)儿童免疫规划疫苗接种率保持在较高水平,但边境地区流动儿童预防接种仍是今后工作的重点和难点,需要加强预防接种服务管理和健康教育,才能提高儿童的健康水平.
作者:包丽娟;农金花;覃海英 刊期: 2017年第05期
目的 了解宜宾市农村生活饮用水卫生状况,指导农村生活饮用水科学管理和规划,保障农村居民饮用水安全.方法 于2015年对宜宾市农村126个水源监测点进行枯水期和丰水期采样,共取水样308份,按《生活饮用水水质标准》(GB 5749-2006)对水质进行检测,并对水质作出分析和评价.结果 宜宾市农村生活饮用水总体合格率为78.2%;地面水和地下水合格率分别为73.8%和87.3%,地下水水质优于地面水;集中式供水和分散式供水水质合格率分别为85.7%和74.0%,集中式供水优于分散式取水;枯水期和丰水期水质合格率分别为87.7%和68.8%,枯水期水质优于丰水期;细菌学指标合格率仅为79.9%,显著低于其他各项指标,其中菌落总数不合格率高达18.8%.结论 宜宾市农村饮用水水质仍急需提高,应推进农村改水建设,增加经费投入,规范净化和消毒措施,保证农村居民生活饮用水安全.
作者:刘峰;曾莉;黄小明 刊期: 2017年第05期
目的 探讨人口学、饮食习惯、行为方式等危险因素与新疆南山牧区哈萨克族高血压患病的关系,为制定综合防制措施提供理论依据.方法 采用整群随机抽样的方法对新疆南山牧区1镇3乡的哈萨克族牧民或半农半牧民3 126人,进行以高血压为主要内容的流行病学调查、血脂、血生化检查并分析高血压的患病率及影响因素.结果 (1)哈萨克族高血压的患病率为48.88%,平均收缩压(149.24±19.06) mmHg,平均舒张压(90.08±19.07)mmHg;(2)不同性别、年龄的调查对象对危险因素的暴露有所差异,男性以吸烟、饮酒、腌制熏肉及奶茶摄入等危险因素比例为高,女性以超重肥胖及酥油摄人等危险因素比例为高;奶茶摄入、超重肥胖、酥油摄入、吸烟、饮酒、食用腌制熏肉等危险因素均随着年龄的增加呈现抛物线趋势;(3)与正常组比较,高血压组的BMI、腰围、甘油三酯、α-羟丁酸及总胆固醇五个指标(P<0.05)均明显增加,高密度脂蛋白(P<0.05)明显降低,差异具有统计学意义;(4)饮酒、年龄、奶茶(≥10碗/天)、腌制熏肉(≥6月/年)、酥油(≥25 g/d)及体质指数这6个危险因素对新疆南山哈萨克族高血压的影响为严重,其发病风险分别是没有这些因素影响的6.752、3.730、7.472、5.352、6.206和2.558倍.结论 科学合理饮食,改变世袭的不良饮食行为习惯,多食蔬菜水果,少食咸盐、脂肪类、腌制类食品可减少哈萨克族高血压发生的危险性.
作者:由淑萍;詹怀峰;王红军;金晶;马登娥;赵志强;陶宁;叶力夏提;袁碧 刊期: 2017年第05期
目的 了解重庆市医患双方对第三方调解的认知情况,从医方和患方的视角探究第三方调解的劣势,提出促进第三方调解进一步发展措施.方法 对重庆市12家医院的医护人员及患者进行分层抽样问卷调查.结果 医方、患方对第三方调解的清楚率分别为83.22%、55.21%.单因素卡方分析结果显示:不同年龄(P <0.001)、工作年限(P=0.001)、职称(P =0.005)、是否遭遇过医疗纠纷(P=0.01)的医务人员之间知晓差异有统计学意义;不同职业(P=0.041)、是否遭遇过医疗纠纷(P =0.022)的患者之间知晓差异有统计学意义.医患双方认为第三方调解大的劣势是调解有和稀泥现象,有失公正,缺乏权威性.结论 医务人员对第三方调解有较高的认知度,有利于第三方调解可持续发展,但是对于重庆市第三方调解仍然需要加强宣传.
作者:高维;程雪莲;何中臣;唐贵忠;胡瑶;高馨 刊期: 2017年第05期
目的 了解苏州市5岁以下儿童病毒性腹泻病原体的分布情况,为病毒性腹泻的防治提供科学依据.方法 收集2014年1月至2015年12月苏州大学附属儿童医院因腹泻住院的5岁以下儿童的粪便标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒(HRV),用聚合酶链反应(PCR)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测杯状病毒(HuCV)、肠道腺病毒(EAdV)及星状病毒(AstV).结果 737份样本中,HRV、HuCV,EAdV、AstV阳性率分别为28.09%、17.23%、3.12%、1.63%,其中混合感染36份.男、女患儿病毒检出率差异无统计学意义(x2=0.211,P=0.646);12~18月龄患儿病毒检出率高(62.11%),其次为18 ~ 24月龄(60.66%),不同年龄组病毒检出率差异有统计学意义(x2=46.764,P<0.001);病毒检出高峰集中在10月至次年1月,不同月份病毒检出率差异有统计学意义(x2=159.291,P<0.001);207份HRV阳性样本中病毒毒株G分型以G9型为主,占86.47%,P分型以P8型为主,占93.24%.结论 HRV和HuCV是引起苏州市5岁以下儿童病毒性腹泻的主要病原体;病毒检出高峰集中在秋冬季,易感人群以2岁以下的儿童为主;HRV主要血清型为G9型、主要基因型为P8型.
作者:杭惠;刘成 刊期: 2017年第05期
目的 了解淄博市食品中主要化学污染物及有害因素污染水平和趋势,确定危害因素的分布和可能来源,为采取有针对的控制措施提供科学依据.方法 按照《2015年山东省食品安全风险监测实施方案》要求,在淄博市所辖5区3县的不同采样环节进行样品采集,按《2015年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》规定的操作规程,进行检测分析.结果 全年共采集监测样品473份,464份合格,合格率为98.10%.不合格指标主要是铅、镉、铝、蔬菜农药残留.结论 淄博市食品中化学污染情况总体比较乐观,但仍然存在食品安全隐患,建议有关部门采取有效措施,加大监管力度,保障人民群众饮食健康安全.
作者:汪洋;高慧;武玉平;王淑田 刊期: 2017年第05期
病毒样颗粒(Virus-like particles,VLPs)是由一个或多个病毒结构蛋白组成的纳米级颗粒.它不含病毒的遗传物质而失去感染性,但保留了天然病毒衣壳相似的免疫原性,被用于疫苗的研发与生产.与天然病毒类似,VLPs可以分为无囊膜及囊膜两种类型,它们均能在异源表达系统表达病毒结构蛋白时自装配而形成,且能够直接作为疫苗或作为展示平台构建疫苗以预防相应疾病.根据VLPs的复杂程度,可以在适当的原核、真核或无细胞表达系统下生产.目前,已经有多种针对病毒、细菌、寄生虫、真菌的VLPs疫苗在不同的表达载体上被成功构建,其中部分疫苗已经商品化,另一些则进入不同的临床阶段.本文主要综述了VLPs疫苗表达系统及VLPs疫苗作为商业医疗产品的临床发展现状及其面临的挑战.
作者:赵增阳;王勤;王延东;刘超;许进;李奥 刊期: 2017年第05期
目的 分析2011-2015年抚州市丙型病毒性肝炎的发病趋势与流行特征,为控制丙型病毒性肝炎疫情提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市丙型病毒性肝炎疫情资料进行分析.结果 2011-2015年抚州市报告丙型病毒性肝炎年均发病率为15.57/10万,发病率呈上升趋势(趋势x2=2 277.670,P<0.001),发病率年均增长速度为99.25%.高发病区为临川区、南城县和崇仁县.发病以农民、家务及待业人群为主.农民发病构成比呈上升趋势(趋势x2=129.792,P<0.001),家务及待业职业人群发病构成比呈下降趋势(趋势x2=16.662,P<0.001).性别比为0.13∶1,男性年均发病率低子女性(x2=2 022.027,P<0.001),男性发病率呈上升趋势(趋势x2=62.157,P <0.001),女性发病率呈上升趋势(趋势x2=2 278.545,P<0.001).发病年龄集中在40~ 69岁年龄段.结论 2011-2015年抚州市报告丙型病毒性肝炎发病率呈上升趋势,防治工作重点在农村,提高人群对丙型病毒性肝炎防治认知,对高危人群开展丙型病毒性肝炎血清学筛查与监测,做到早发现、早诊断和早治疗.
作者:朱小康;王建辉;王克强;徐晓燕 刊期: 2017年第05期
目的 分析该院2011-2015年女性泌尿生殖道支原体感染的感染趋势,年龄分布,及对抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 应用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体试剂盒进行解脲脲原体(U.urealyticum,UU)和人型支原体(M.hominis,Mh)的培养鉴定及药敏试验.结果 1 820份标本中,支原体阳性731例,阳性率为40.2%,其中UU,Mh和UU合并Mh感染的阳性率分别为25.3%,5.11%和9.70%,2011-2015年支原体感染的阳性率无明显变化.总的药敏结果表明,支原体对强力霉素,交沙霉素,美满霉素较为敏感,约为90%,对左氧氟沙星,环丙沙星,红霉素耐药率高,分别约为68%,80%和70%.21 ~30岁年龄组支原体感染构成比高,占45.7%.结论 本院支原体感染以UU为主,总的药敏趋势表明支原体对多种药物已产生较高的耐药性,临床应参照药敏结果合理选择抗菌药物.在无条件进行药敏试验时,强力霉素,交沙霉素,美满霉素可作为本院治疗支原体感染的首选药物.
作者:杨崇勤;郭小乐 刊期: 2017年第05期
目的 了解江宁区严重精神障碍的患病率及患者的人口学特征分布,为政府开展严重精神障碍防治工作提供科学依据.方法 选取2015年12月31日之前江宁区常住人口中确诊为6大类严重精神障碍患者为研究对象.结果 江宁区严重精神障碍患者共3 898例,患病率为3.923‰.其中,男性1 859例,女性2 039例,女性患病率(4.048‰)显著高于男性(3.794‰) (x2=4.106,P<0.05);农村患病率(4.527‰)显著高于城市(2.168%)(x2=269.377,P<0.001);患者主要集中40 ~49岁年龄组(26.37%),农民(73.60%),小学及以下文化程度(60.16%),已婚(59.85%),在当地贫困标准以下(51.56%),新农合医保(85.86%).结论 政府相关部门应根据江宁区严重精神障碍患者的流行特征,有针对性地开展有效的防控工作,终减少患者家庭以及社会的经济负担.
作者:夏小娟;陈春霞;张曼雪;李慧蓉;张海洋 刊期: 2017年第05期
目的 分析1995-2014年阜阳市艾滋病流行特征和变化趋势,为今后制定当地适宜的艾滋病防治策略提供依据.方法 利用艾滋病综合防治数据信息系统下载的截至2014年底定时数据库,分析描述阜阳市1995-2014年艾滋病疫情特点.结果1995-2014年阜阳市共报告HIV/AIDS 3 521例,现存活2 403例.历年报告HIV/AIDS中,农民占80.0%以上;男女比例逐渐增大;近年15~24岁组和≥50岁组病例的构成比例上升明显;既往采血(浆)占50.0%.近年报告HIV/AIDS病例中,经性途径感染比例在2010年达到51.5%,2014年增加到96.3;同时其中男男性传播途径感染比例上升迅速.结论 阜阳市艾滋病新报告病例以性传播为主,疫情已呈现从高危人群向一般人群扩散.在做好HIV/AIDS综合防治管理时,要加强针对经性途径传播的防控,尤其是男男性行为人群,青少年和老年人群的艾滋病防治工作.
作者:胡冰;倪杰;贺磊;吴尊友;吴荣涛;许娟 刊期: 2017年第05期