任普海；孙卫东；俞峰；冯晓峰；郑永志
肱骨髁上骨折是骨科临床上常见的一种疾病，采取西医的治疗方案疾病恢复时间偏长，中医在治疗骨折等方面具有重要的临床指导意义。本研究为了探讨中西医结合治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。通过对60例肱骨髁上骨折住院患者进行分为三组，每组20例患者，分别为中医组、西医组、中西医结合组，进行试验处理；试验结果表明院中西医结合组治疗肱骨髁上骨折疾病恢复速度快、治疗效果佳、患者满意度高。
作者：库尔班江·阿布拉；斯地克·麦麦提 刊期： 2016年第27期
目的：结合目前脑外科护理现状，分析现阶段脑外科护理中常见的安全隐患，探讨有效的应对策略。方法选取我科2015年1月~10月收治的286例患者，随机分为观察组143例与对照组143例，观察组患者采用优质化护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对比分析两组的临床护理效果及满意度。结果观察组患者的总体治愈率87.41%，对照组患者的总体治愈率为76.22%，两组间比较差异具有显著统计学意义(<0.05)；观察组患者对护理质量的满意度为93.71%，高于对照组85.31%，两组间比较差异同样具有统计学意义(<0.05)。结论优质化护理对脑外科患者的临床护理效果良好，可以有效控制脑外科患者护理中常见的安全隐患，有效提升护理质量，具有临床推广应用价值。
作者：陈家祯 刊期： 2016年第27期
对比剂肾病是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾损伤的第三大常见原因，占全部医院获得性肾损伤的11豫。目前较常用的CIN定义是血管内应用对比剂后3 d内出现血清肌酐(Scr)升高跃25豫或跃44.2μmol/L (0.5 mg/dl)。使用对比剂人群CIN的总发生率在0.6豫~2.3豫，高危人群中可高达40豫。冠心病患者PCI治疗围术期应遵循以下原则，大限度降低CIN风险：①PCI术前应根据患者的年龄、肾功能、糖尿病、ACS、冠脉情况等进行危险分层，估计CIN的发生风险，如Mehran积分；②PCI术中首选非离子型等渗或低渗造影剂，严格控制造影剂用量，以大限度降低CIN风险。对CIN高风险患者PCI围术期可采取水化、服用他汀或乙酰半胱氨酸等药物甚至进行血液透析来预防CIN发生。水化是目前唯一被循证医学证实有效、指南强烈推荐的预防CIN措施，而且在临床上易操作。
作者：母海蕾；宋旭东 刊期： 2016年第27期
目的：评价晚期乳腺癌患者中医临床路径的效果。方法选取2014~2015年肿瘤内科收治住院的晚期乳腺癌患者60例，分为试验组和对照组，每组30例。对照组按普通流程进行住院管理；试验组按制定的临床路径实施住院管理。记录并比较分析两组的住院时间、住院总费用及患者对此次住院的满意度。结果两组住院时间、平均住院费用比较差异均有统计学意义(<0.05)；试验组和对照组的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期乳腺癌患者中医临床路径的开展对缩短住院时间、节<住院费用有积极作用，值得临床推广。
作者：热娜古丽·依布拉音；阿依努尔；热娜古丽·艾则孜 刊期： 2016年第27期
目的：分析掌握烧伤整形患者感染病原菌的分布及病原菌的耐药性，为更好的预防控制和治疗术后感染提供依据。方法对2014年、2015年烧伤整形术后感染的患者，用VITEK2全自动微生物鉴定仪鉴定细菌与真菌；用纸片扩散KB法测定细菌对抗菌药物的耐药性，并进行分析。结果从烧伤整形术后感染患者分泌物中分离出156株细菌，其中包括革兰阴性菌86株(构成比55.1%)，革兰氏阳性菌69株(构成比44.2%)，真菌1株(构成比0.7%)，为白色念珠菌。排名前五位的细菌依次分别为金黄色葡萄球菌33株(24.8%)、大肠埃希菌16株(12.0%)、铜绿假单胞菌10株(7.5%)、奇异变形杆菌9株(6.8%)和鲍曼不动杆菌8株(6.0%)。2014年前排名前五位的细菌依次为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌耐甲氧西林菌株23株，占到金黄色葡萄球菌的71.9%，葡萄球菌属对多种抗菌药物的耐药率达50%以上。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感。铜绿假单胞菌对喹诺酮类及碳青烯类抗菌药物比较敏感，对亚胺培南100%敏感。鲍曼不动杆菌对头孢类药物的耐药率达100%，对碳青霉烯类抗菌药物耐药率在85%以上，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率达62.5%。结论导致烧伤整形术后感染的致病菌大多都具有耐药性，因此，预防控制烧伤整形发生术后感染是必要的干预措施。
作者：李挺 刊期： 2016年第27期
目的：探讨晕厥患者常见病因，分析其临床特点，以便及时得到预防和诊治。方法回顾性分析118例因晕厥而住院患者的临床资料，并对其进行电话随访。结果118例晕厥患者病因中神经介导的反射性晕厥占第一59/118例(50%)，以女性患者为多33/59例(55.93%)，心源性晕厥占第二37/118例(31.36%)，以心律失常引起的晕厥为主27/37例(72.97%)，在心源性晕厥中老年人占较大比例26/37(70.27%)，而神经介导的反身性晕厥则以中青年为主39/59例(66.10%)。结论晕厥病因纷杂，通过详细询问病史，必要检查，尽快明确晕厥的病因并采取合理的治疗措施，可以挽救患者生命、降低致死致伤率，改善患者的预后。
作者：任晓楠；刘芙蓉；赵霞；韩献华；王明生 刊期： 2016年第27期
目的：通过对两种阴道消毒方法的研究,选择一种科学、经济、实用的方法用于经阴道妇科手术前的准备。方法选择经阴道手术且均无阴道炎症患者60例,将其随机分为研究组和对照组每组各30例,对照组予1：5000高锰酸钾灌洗,2次/d,连续3 d。研究组予阴道臭氧消毒,1次/d,连续3d。观察记录消毒前后患者阴道清洁度,阴道乳酸杆菌的变化及消毒前后对患者舒适度评价。结果研究组患者使用臭氧消毒可在短时间内杀灭阴道微生物,患者舒适度显著高于对照组,同时也缩短了护理人员的工作时间,减少了工作量。两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论阴道臭氧消毒具有起效快,广谱抗菌性,且不会破坏阴道酸碱环境,阴道臭氧消毒减少了护理工作量,同时也提高了患者的舒适度,是阴式手术术前阴道消毒较理想的方法。
作者：顾志乐；田惠莉 刊期： 2016年第27期
目的：分析尿道形成术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理干预体会。方法回顾性分析120例先天性尿道下裂患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各120例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预，比较两组患儿的并发症发生情况及Th1、Th2百分比测量情况。结果观察组发生切口感染、吻合口瘘、再狭窄等并发症的发生比例显著低于对照组，差异据统计学意义（P<0.05）；两组患者手术后经过72 h护理后，其Th1、Th2百分比测量结果均显著优于手术前，差异具统计学意义（P<0.05）；而观察组术后72 h两项指标显著优于对照组，差异具统计学意义（P>0.05）。结论针对采用尿道性成术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施，可有效减少手术并发症，提高患儿免疫力。
作者：艾向霞 刊期： 2016年第27期
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN的主要临床表现为肢体麻木、发凉、疼痛、感觉障碍，甚至出现肌肉萎缩；且容易引发足部感染、溃疡以及坏疽，严重影响患者的生活质量。我们应用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠（GM1）联合琢-硫辛酸（ALA）和木丹颗粒治疗DPN，取得了满意疗效，现报道如下。
作者：林峰；吴海武；杨吉林 刊期： 2016年第27期
目的：观察雌激素替代疗法(HRT)对妇女围绝经期综合症的临床疗效及安全性。方法100例围绝经期综合症患者随机分为对照组及治疗组，对照组采用常规疗法，治疗组在采用雌激素替代疗法，比较两组的临床效果。结果治疗组患者Kupperman评分及HAMD评分较前均有改(<0.05)，但治疗组改善更明显(<0.05)；两组患者治疗后血清雌二醇水平均明显增加，促卵泡激素和促黄体生成素水平均明显下降，但是治疗组患者变化幅度更明显(<0.05)；两组患者治疗后子宫内膜厚度均增加(<0.05)，治疗组患者增加幅度更大(<0.05)。结论激素替代治疗围绝经期综合征的疗效显著而且安全，但需严格掌握其适应症及禁忌症。
作者：王新梅 刊期： 2016年第27期
目的：探索不同乙肝五项模式下的乙型肝炎患者血清HBV-DNA检测结果的阳性率以及HBeAg+与HBV-DNA表达之间的相关性。方法随机选取我院收治189例患者,采用ELISA法对患者进行乙肝五项血清标志物的检测,采用PCR法检测患者的血清HBV-DNA。结果大三阳的HBV-DNA阳性率为83.33%,明显高于小三阳(38.82%)和小二阳(30.77%)的阳性率,<0.05；在性别因素上,男女性的各个模式下的HBV-DNA阳性率差异不明显,跃0.05。随着HBeAg浓度的升高,HBV-DNA的拷贝数也升高。结论乙型肝炎患者的乙肝五项检测结果与血清HBV-DNA检测结果之间存在一定的相关性,将两种检测方法联合使用有助于临床上对乙型肝炎的确诊,并为治疗方案的制定提供一些指导意见。
作者：常凤霞；马晓莉；丁国祥；罗莉渊 刊期： 2016年第27期
社会支持作为一个多方位的变量和一种个体可利用的外部资源，与患者术后生命质量和整体康复密切相关。近年来，研究者[1-5]设计了各种形式社会支持方式，试图改善患者康复状况。良好的综合社会支持干预对乳腺癌患者术后康复计划实施是至关重要的。如果支持系统不完善，术后患者面临各种不良反应导致的身心不适和生命质量降低等[4]。有研究发现，社会支持与益处发现有关。益处发现指癌症患者在经历癌症诊断和治疗后获得的个人层面和社会层面的积极改变，这种积极改变是一种认知和行为的应对过程，能够为患者的生活带来益处。而有些研究是笼统地测量社会支持，在评估患者社会支持与益处发现的关系时应考虑个体主观感受的差异。本文将综合社会支持对乳腺癌患者益处分为个人层面和社会层面分别进行阐述，共同促进康复护理计划的实施。
作者：胡如艳；陈真真；陈嘉 刊期： 2016年第27期
目的：评估益生菌在初治幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)失败的补救治疗的疗效及安全性。方法以2013年1月~2015年12月在本院门诊经标准方案初治失败的Hp阳性的消化性溃疡患者184例,随机均分为研究组和对照组,对照组采用雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/d,14 d疗程。研究组在对照组基础上加用米雅2袋,3次/d。治疗结束后1月行14C尿素呼气试验评估疗效,并观察患者的不良反应。结果研究组的Hp根除率为91.3%,优于对照组的73.9%；研究组的不良反应发生率是2.2%,低于对照组的12.0%,以上各项二者的差异均有统计学意义(<0.05)。结论益生菌在补救方案根除幽门螺杆菌中是安全有效的,既提高了根除率,又减轻不良反应。
作者：任普海；孙卫东；俞峰；冯晓峰；郑永志 刊期： 2016年第27期
目的：研究分析临床护士实施循证护理实践(EBP)过程中的所遇到的障碍因素。方法本次研究采用中文版的循证护理量表在本地区二级甲等及三级甲等医院中总共抽选90名护士，以问卷调查的方式了解护士在实施循证护理实践过程中的所遇到的障碍因素。结果本次循证护理量表总得分为(60.5±18.2)分，评级为中度影响水平，影响量表总分大的是研究结果的质量分析和实施循证护理的条件分析。护士所在科室及其职称和对循证护理知识的知晓情况是影响EBP的相关因素。结论临床护士开展EBP障碍较为严重，应营造医院良好的科研氛围，提供有效的循证资源，重视护理管理，提升循证素质。
作者：尹丽 刊期： 2016年第27期
2型糖尿病和恶性肿瘤存在相关性，糖尿病导致肿瘤的机制包括两种共同发病因素和糖尿病本身及降糖药物的影响。
作者：钱娟；圈启芳 刊期： 2016年第27期
目的：了解2014年四川省金川县法定传染病的发病水平、发病特点及流行特征，为制定法定传染病预防控制策略提供参考依据。方法用描述性流行病学方法对2014年金川县法定传染病报告发病情况进行分析。结果2014年金川县报告甲乙丙类法定传染病11种164例，无死亡病例，报告年发病率为244.13/10万。结论金川县法定传染病疫情呈平稳状态，应加强重点疾病监测、做好重点人群干预，继续加大投入，提高应急处置的能力，防止疫情发生和蔓延。
作者：廖波；卢银华；郭涛 刊期： 2016年第27期
目的：观察重症监护病房(intensive care unit,ICU)实行视频探视系统后的效果。探讨既满足家属的需求又杜绝了病房内交叉感染的新型ICU探视与管理模式。方法采用方便抽样的方法。我院于2012年7月1日正式采用实行视频探视系统。现将2014年7月1日~2015年6月30日入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的100例患者作为对照组,采取入室探视方式,将2014年7月1日~2015年6月30日入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)的100例患者作为观察组,采取视频探视方式；比较两个期间监护室空气,物品表面及探视人员手的细菌数及家属满意度。结果观察组监护室空气培养、物体表面细菌数及探视人员手采样的合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(<0.01)；观察组患者家属对探视方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(2=10.86,<0.01)。结论实行ICU视频探视系统及针对行的实施探视制度的宣教后,对于医护人员普遍关心的由于频繁探视导致的交叉感染问题得以解决,更加满足患者及家属对探视的心理需求,缓解了家属的焦虑情绪,充分发挥了患者家庭及社会支持的作用。应用视频探视效果好,在临床值得推广。
作者：芦颖 刊期： 2016年第27期
目的：对比分析Excel支架与火鸟支架术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性。方法将53例接受药物洗脱支架治疗的STEMI患者分为观察组(23例)和对照组(30例)，分别行火鸟支架术和Excel支架术，比较两组不良心脏事件发生情况及生存时间。结果观察组住院期间和随访期间不良心脏事件发生率分别为4.3%、8.6%，对照组分别为3.3%、3.3%，两组比较差异并不显著(跃0.05)；其中观察组患者平均生存时间短于对照组，比较差异显著(<0.05)。结论火鸟支架术治疗STEMI的有效性和安全性与Excel支架相接近。
作者：赵鸿彦；张文航；巩亮；赵然尊；石蓓 刊期： 2016年第27期
脑卒中发病率高，致残率高。中国每年约有200万人发病，其中70%~80%人不能独立生活[1]。循证医学证明，脑卒中康复是降低致残率的有效途径，是脑卒中管理模式的重要环节。现代康复理论与实践证明，有效的康复训练能有效地减少患者的功能障碍，加快脑卒中的康复过程，降低护理成本，节约社会资源。目前，脑卒中患者的护理要点是时间的长短，但调查显示，出院后患者的护理需求量在65%以上，达到94.12%[2]。社区康复指导是患者护理的延伸，对降低住院率，提高患者生活质量，降低医疗费用具有重要意义。我们已经取得了良好的家庭康复护理和放松治疗的效果，报道如下。
作者：邱玉春；刘春梅 刊期： 2016年第27期
为了加强多元统计分析思维能力的训练，提高学生分析和解决医学研究实际问题的能力，以学生学习成长为中心进行教学改革，通过在医用多元统计分析与计算机应用课程中采用案例教学方法的改革与实践，达到了预期的教学目的和效果。
作者：陶丽新；罗燕；罗艳侠；郭晋；李霞；高琦；吴立娟；祝慧萍；郭秀花 刊期： 2016年第27期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
