孙雯；郑峰
目的 调查2015年荆门市各公共场所卫生状况,为制定相应预防控制措施提供科学依据.方法 依据《公共场所卫生检验方法》(GB/T18204),对全市公共场所进行经常性卫生监督.分别调查全市的各种公共场所的用品用具、公共场所的空气以及公共游泳池水,检测对应的卫生指标,计算样品合格率和卫生指标合格率,分析对比各公共场所的卫生状况.结果 公共场所用品用具样本总合格率为86.01％.公共场所空气总体合格率为88.04％,其中温度、湿度、噪声、照度、PM10合格率较低,均低于77％.游泳池水样合格率较低,仅为29.41％.结论 荆门市公共场所用品用具的菌落总数,空气中的温度、湿度、噪声、照度、PM10、游泳池水游离性余氯合格率皆偏低.相关部门要加强对上述物品和卫生指标的监管、检测力度.
作者：吴攀；王旺成；李腊梅；杨芸 刊期： 2017年第13期
目的 了解徐州市感染性腹泻的病毒病原学特点和流行特征,为制定科学的防治策略提供理论依据.方法 运用Real-Time PCR方法对2013-2015年徐州市腹泻病监测哨点医院采集的粪便标本进行病毒核酸检测;采用描述性流行病学分析方法对病原学监测结果进行分析.结果 2013-2015年共检测感染性腹泻标本1 351份,病毒阳性标本数为216份,阳性率为15.99％,其中轮状病毒检出率高,其次为诺如病毒和星状病毒.2013-2015年腹泻病毒阳性检出率分别为28.08％、10.45％、9.91％,呈现逐年递减的趋势.2013-2015年,轮状病毒和星状病毒的检出率呈逐年下降趋势,诺如病毒的检出率呈逐年上升趋势.腹泻病毒检出高峰为5～7月和9 ～12月.5岁以下婴幼儿较其他年龄组更易感染.结论 2013-2015年徐州市感染性腹泻的主要致病病毒为轮状病毒、诺如病毒和星状病毒,各年的病毒病原学构成有所不同;具有明显的季节流行和人群分布特点,应加强病原学监测和疾病监测预警,针对重点人群和流行毒株适时采取有效防控措施.
作者：孙传武；金丹；周强 刊期： 2017年第13期
目的 了解内蒙古农村监测点近5年伤害变化的趋势,为伤害干预工作提供科学依据.方法 选取2011-2015年通辽市开鲁县三家哨点医院就诊病例,对居民伤害病例数据进行统计学分析.结果 2011-2015年共收集病例16600例,男性病例多于女性病例,5年男女性别比分别为2.07、1.73、1.74、1.55和1.64.伤害发生原因前三位分别是跌倒/坠落(23.69％、45.11％、45.60％、41.34％、40.64％),机动车车祸(30.11％、26.36％、28.04％、28.94％、34.24％),钝器伤(15.5％、7.76％、6.44％、4.99％、6.54％);伤害发生地点主要集中在家中(40.85％、47.68％、45.57％、38.62％、34.94％)、公路/街道(34.83％、30.63％、34.55％、37.89％、43.66％)、学校与公共场所(5.87％、7％、5.09％、6.79％、8％)、公共居住场所(5.87％、3.6％、4.75％、8.3％、4.46％);伤害病例以非故意伤害(82.58％、88.82％、87.50％、92.09％、94.23％)、轻度伤害为主(61.11％、68.13％、62.86％、70.34％、76.74％);伤害发生高峰时间为7:00-10:00.结论 2011-2015年通辽市开鲁县伤害发生原因前三位为跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤,男性病例多于女性,以非故意伤害和轻度伤害为主.
作者：陈文婕；钱永刚；席云峰 刊期： 2017年第13期
目的 对不同标本来源的肠球菌临床资料进行分析,了解其耐药分布及变迁趋势,为临床治疗不同部位肠球菌感染提供依据.方法 收集2015至2016年6月检出肠球菌3 237株,对其标本分布特征及不同标本类型肠球菌耐药情况进行统计分析.结果 分离出屎肠球菌1 870株,粪肠球菌1 367株.标本分布类型为尿液42％,分泌物21％,血培养19％,腹水胆汁18％.不同标本类型屎肠球菌及粪肠球菌对常用抗菌药物耐药情况较严重,除四环素和利奈唑胺,屎肠球菌对常用抗菌药物整体耐药率明显高于粪肠球菌.屎肠球菌中尿液标本整体耐药率显著高于其他组(P＜0.05),粪肠球菌中腹水、胆汁标本整体耐药率较低(P＜0.05).不同标本类型肠球菌对多种常用抗菌药物耐药率差异较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠球菌引起的感染耐药情况严重,临床治疗肠球菌感染时,应根据菌种差异、不同标本类型反应的不同感染部位,合理选用抗菌药物.
作者：袁余；王远芳；戴仲秋；邓劲；肖玉玲；陈知行；康梅；谢轶 刊期： 2017年第13期
目的 了解2010-2014年山东省网络型的男男性行为者(Men Who have Sex with Men,MSM)行为特征、HIV感染及其危险因素,为针对性实施男男性行为人群高危行为干预提供依据.方法 2010-2014年选择全省8个市网络型MSM为研究对象,分析其人口学特点、艾滋病知识、行为特征及HIV感染状况及影响因素.结果 共招募网络型MSM 1 640人,平均年龄为(27.43 ±6.67)岁,以21～30岁年龄组为主,年龄越大,感染率越高;研究对象艾滋病知识知晓率呈上升趋势(P＜0.05);HIV抗体阳性率分别为0.2％、0.3％、1.0％、2.3％、8.4％;近半年发生同性肛交性行为、每次使用安全套的同性肛交性行为和异性性行为均呈上升趋势(P ＜0.05);单因素分析显示,31 ～40岁年龄组、本地居住时间在3个月以内、外省籍、近半年发生过同性肛交性行为、未接受过安全套发放/艾滋病咨询检测的MSM HIV感染率高.多因素Logistic回归分析显示,本地居住时间在3个月以内、外省籍及近半年与同性发生肛交是HIV感染的危险因素,而接受过安全套发放/艾滋病咨询检测是预防HIV感染的保护因素.结论 网络型MSM人群坚持使用安全套水平较低,感染率持续上升,应采取针对性措施强化干预.
作者：单士馨；廖玫珍；訾桂玲；李瑞；杨特；康殿民 刊期： 2017年第13期
目的 查明本次食物中毒的致病因子、危险因素和感染来源,提出控制措施.方法 搜索2016年5月12日晚在某酒店参加婚宴人员中的腹泻(≥3次/日)或腹痛症状者进行病例调查.选择61名病例、42名参加婚宴的未发病者作为对照,比较不同食物的暴露风险;采集病例、从业人员肛拭子、剩余食物和环境标本,开展病原学检测;访谈食品从业人员食物准备过程.结果 罹患率为4.7％ (61/1 300);病例主要表现为腹泻(97％)、腹痛(89％)和呕吐(48％);流行曲线显示点源暴露,潜伏期为中位数为12 h(2～20 h);同时食用鸭肫、酱牛肉两种食物与发病有统计学关联(OR=6.3,95％ CI:1.1 ～35);3名病例、3种凉菜、3份环境标本中分离培养出副溶血性弧菌.结论 此次暴发是由食用被副溶血性弧茵污染的凉菜引起.建议加强对餐饮机构的监管和食品从业人员食品安全教育,防止类似事件发生.
作者：卢峰；马涛；邵丙军；刘艳；林丹；马会来；周蕾；谢国祥 刊期： 2017年第13期
目的 探讨心理防御水平以及疾病特征对乳腺癌住院患者创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响,为积极开展有效、个性化心理干预提供依据,进而促进患者康复进程,提高其生存质量.方法 选取2014年7月至2015年2月在唐山市三所三甲医院住院治疗的乳腺癌患者350例,运用一般情况调查表、创伤后成长量表、心理弹性量表、中文版创伤后应激障碍问卷、希望量表进行问卷调查并进行统计分析.结果 病程越长,保留乳房手术者,心理弹性、希望水平越高,心理痛苦程度越轻、应激障碍越轻者PTG总分越高,差异均有统计学意义(P＜0.05);结论 乳腺癌患者应该采取积极心理应对方式,提高创伤后成长水平,同时医务人员应注重病人的心理健康,采用有效、个性化心理干预措施,帮助病人恢复健康,提高生存质量.
作者：雷鹏琼；高颖；杨芳 刊期： 2017年第13期
目的 评价WI-DRGs对新生儿住院死亡风险评估模型的调整效果,初步探索DRGs在我国医疗质量管理中的应用.方法 采用logistic AIC逐步回归方法,分别拟合纳入与不纳入WI-DRGs的模型,评估DRGs对模型预测能力的影响,比较指标使用新生儿标化死亡比(SMR).结果 新生儿住院死亡率为3.11‰,其中,外院转入新生儿组、住院超过40天的新生儿组、患儿体重≤1.25kg DRGs组的住院死亡率较高.纳入DRGs评估模型依据疾病诊疗复杂程度有效调整评估结果,与未纳入DRGs模型相比,医疗机构A的标化死亡比略有下降,为1.10,医疗机构B的标化死亡比略有上升,为0.71.结论 WI-DRGs是有效的死亡率风险调整工具,以此评估的新生儿住院死亡率可以更准确地体现医疗机构病种复杂性与专科诊疗水平.
作者：章莹；李正梅；徐金龙；韩栋；王思琪；张哲军；魏凌云 刊期： 2017年第13期
目的 探讨合并症对脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期预后的影响.方法 纳入2000年至2016年于本院收治的经CT证实的223例SAH患者,其中无合并症组80例,患有高血压、高血糖等老年常见疾病的患者143例,入院治疗前统计患者的合并症情况及格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Score,GCS)和世界神经外科医师联盟(TheWorld Federation of Neurosurgical Societies,WFNS)评分,对SAH患者进行初始治疗干预后,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价两组SAH患者的早期预后,分析各个合并症对合并症组患者预后的影响.T检验比较年龄等计量资料的差异,卡方检验比较性别等计量资料的差异,秩和检验比较GCS等等级资料的组建差异,logistic回归分析影响患者预后的合并症.结果 合并症组与非合并症组比较,患者年龄、性别、GCS分级差别不具有统计学差异(P＞0.05),而合并症组的WFNS分级整体高于非合并症组(P＜0.05).入院治疗30天后,非合并症组约有71.1％的患者恢复情况较好,合并症组仅有49.7％的患者预后较好.高血压、高血糖和高血脂患者的预后较非该疾病的患者预后差,差异具有统计学意义(P＜0.05),而冠心病患者和癌症患者的预后评分与非该疾病患者的预后评分无统计学差异(P＞0.05).logistic多因素回归分析结果显示高血压和糖尿病SAH的危险因素(OR=1.801和1.533),而高血脂不是SAH的危险因素.结论 本研究中高血压和高血糖是脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血老年患者预后的危险因素.
作者：赵红英；杨国涛；王海滨；张慧芳；王文浩；谷倩倩 刊期： 2017年第13期
线粒体损伤是阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)早期的突出特点,AD发生时线粒体的功能、形态、分布、诱导的凋亡机制均发生了明显改变.多酚类化合物因其具有强的抗氧化活性而表现出了对AD的防治作用.本文通过查阅2006-2016年的中英文文献(数据库包括中国知网、万方数据库、维普资讯、Pubmed,ScienceDirect及Springer),以“Alzheimer's disease/AD/aging and mitochondria and polyphenol”的中英文关键词为检索策略,对AD病理过程中线粒体损伤机制和多酚类化合物对其防治作用,包括多酚类化合物对AD中线粒体能量代谢障碍、Bcl-2家族-线粒体凋亡途径诱导细胞凋亡、线粒体分裂融合紊乱及轴突运输损伤的保护机制研究进展做一综述.
作者：张玉森；董瑞瑞；杨倩；李静；赵海峰 刊期： 2017年第13期
目的 了解怀化市2011年至2015年5岁以下儿童死亡率及死因流行特征,为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据.方法 对怀化市13个县(市、区)2011年至2015年5岁以下2 736例儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 怀化市5岁以下儿童死亡率2011年为10.03‰,2015年下降至8.16‰.前5位的死因依次为肺炎、先天性心脏病、早产或低出生体重、出生窒息、意外窒息.儿童死亡以婴儿死亡为主,占73.90％,死亡率6.99‰,婴儿首位死因为早产或低出生体重,1～4岁儿童首位死因为溺水.儿童死亡率农村(9.83‰)高于城市(6.64‰),农村儿童首位死因为肺炎,城市为出生窒息.非少数民族自治县(10.05‰)高于自治县(8.55‰),少数民族自治县儿童首位死因为早产或低出生体重,非自治县为先天性心脏病.男童(10.13‰)高于女童(8.67‰),男童首位死因为肺炎,女童为先天性心脏病.结论 怀化市5岁以下儿童死亡率仍处于较高水平,规范孕产期保健管理服务,加强出生缺陷和儿童意外伤害的干预,是降低该地区5岁以下儿童死亡率的有力措施.
作者：黄志；蒋富香 刊期： 2017年第13期
目的 探讨成人发热呼吸道症候群住院患者病原谱分布情况,为呼吸道感染性疾病的防控提供参考.方法 采集2014年3月～2016年2月成都市某医院成人发热呼吸道症候群住院患者的咽拭子或痰液标本,采用RT-PCR和PCR法检测标本中常见的八种呼吸道病毒;用培养法,生化鉴定和微生物全自动鉴定系统,分离鉴定呼吸道感染的细菌和真菌;分析主要病原体和年龄与季节的关系.结果 共采集910份标本,病原体检出率为47.58％ (433/910);病毒检出率为26.92％(245/910),检出高的是鼻病毒(9.78％),其冬季感染率高于春,夏,秋季;细菌检出率为13.41％ (122/910),肺炎克雷伯菌(6.26％)检出率高,检出无季节性和年龄差异;真菌检出率为14.51％ (132/910),白色念珠菌(11.32％)检出率高,60岁以上人群感染率高于其他人群(x2=16.268,P＜0.001).结论 发热呼吸道症候群住院患者病原体感染率较高,以白色念珠菌,鼻病毒,肺炎克雷伯菌为主,今后应加强病原学的监测,注重病原体在不同人群感染分布和季节性防治.
作者：刘涛；陈明静；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 调查护士长工作家庭冲突、工作控制感与工作满意度水平,并探究三者间关系,为提高护士长临床工作满意度提供可参考的依据.方法 采用便利抽样方法,通过一般资料问卷、工作家庭冲突量表、工作控制感量表和工作满意度量表对安徽省某5所医院159名临床护士长进行问卷调查.结果 护士长工作家庭冲突得分为(49.26±10.78)分;工作控制感得分为(54.48±9.06)分;工作满意度总体得分(50.50±7.30)分.相关分析表明,工作控制感总分与工作家庭冲突总分呈负相关(r=-0.289,P＜0.01),工作家庭冲突总分与工作满意度水平亦呈负相关(r=-0.430,P＜0.01),工作控制感总分与工作满意度水平均呈正相关(r=0.443,P＜0.01).路径分析显示,工作控制感在工作家庭冲突与工作满意度之间有部分中介作用,效应值为23.39％.结论 护士长工作家庭冲突对工作满意度有负性作用,医院管理者可致力于多种干预策略提高护士长的工作控制感,进而提高其工作满意度.
作者：丁晓彤；李惠萍；杨娅娟；苏丹；张婷 刊期： 2017年第13期
目的 了解2002-2015年浦东新区育龄妇女死亡情况,为制定相应的干预措施提供参考.方法 对2002-2015年上海市浦东新区育龄妇女死亡资料进行流行病学分析,采用国际疾病分类标准第10版(ICD-10)对死因资料进行统一编码,利用死亡率、死因顺位、死因构成比、年度变化百分比(APC)描述育龄妇女死亡状况.结果 2002-2015年浦东新区育龄妇女死亡率为54.93/10万,死亡率随年龄增长而增高;肿瘤、损伤中毒以及循环系统疾病是育龄妇女的主要死因,合计占总死亡数的79.55％;15 ～29岁年龄组首位死因为损伤中毒,30～39岁年龄组以及40 ～49岁年龄组首位死因为肿瘤.14年间,育龄妇女死亡率呈现逐年下降趋势(APC=-4.47％,Z=15.37,P＜0.001),女性生殖器官恶性肿瘤死亡率呈现逐年上升的趋势(APC=6.50％,Z=2.90,P=0.013);结论 浦东新区育龄妇女死亡率呈现降低趋势,不同年龄组死亡原因存在差异,应采取差异化的预防措施,尤其应注重针对女性生殖器官恶性肿瘤干预.
作者：陈亦晨；李小攀；杨琛；郝莉鹏；孙乔；闫蓓 刊期： 2017年第13期
目的 分析北京市昌平区2012-2016年感染性腹泻病原菌构成、流行特征及主要致病菌血清型分布,为本地区感染性腹泻防控提供参考依据.方法 收集2012-2016年北京市昌平区2家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本进行志贺菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌等肠道致病菌的检验.结果 1 948份标本中,395份标本检出病原菌,总阳性率为20.28％.副溶血性弧菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌的阳性检出率分别为6.31％、6.26％、5.65％、3.39％.8月份检出率高.30～39岁年龄组病原菌检出率高为26.03％(101/388)(x2=23.294,P=0.001).副溶血性弧菌以03:K6血清型为主,致泻性大肠埃希菌以EPEC为主,志贺菌以宋内志贺菌为主,沙门菌以肠炎沙门菌血清型为主.结论 北京市昌平区细菌性腹泻病原菌主要以副溶血性弧菌为主,其次为沙门菌、致泻性大肠埃希菌、志贺菌,但不同年份细菌谱存在差异.
作者：闻艳红；彭华；徐代庆；李楠；高进玺；李东迅 刊期： 2017年第13期
目的 探讨共轭亚油酸、植物甾醇酯、葛根提取物及棕榈油复配后对高脂血症大鼠模型的降血脂作用.方法 高脂饲料喂养建立高脂血症大鼠模型,随机分为对照组、模型组、全配方组5.75 g/(kg· bw)、无棕榈油配方组2.75 g/(kg· bw)及棕榈油组3.00 g/(kg,bw),大鼠连续30日灌胃给予后,腹腔主动脉取血,测定各组大鼠的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 与对照组相比,高脂血症模型大鼠TC、TG及LDL-C水平显著升高(P＜0.05),全配方及无棕榈油配方可显著降低模型组大鼠血清TC和TG含量,但对LDL-C和HDL-C无明显影响;棕榈油可有效改善模型大鼠血清TC水平,但血清TG、LDL-C和HDL-C含量无显著变化.结论 共轭亚油酸、植物甾醇酯、葛根提取物及棕榈油复配后可有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平,对血脂有着明确的调节作用.
作者：李小迪；刘艳；李宁；徐海滨 刊期： 2017年第13期
目的 了解矽肺患者的流行病学特征及常见病原菌耐药情况,为矽肺病防治及临床合理用药提供依据.方法 对成都市某职业病医院2014年3月～2016年2月诊断的348例矽肺病例的性别,平均发病年龄,矽肺分期,平均接尘工龄、地区、行业和工种分析.收集痰液标本并使用法国VITEK2-COMPACT微生物全自动鉴定/药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 348例矽肺患者主要为男性,发病年龄中位数为49.2岁,接尘年龄中位数为15.9年,矽肺分期以Ⅲ期为主,病例主要集中在凉山彝族自治州甘洛地区,主要行业为铅锌矿产业区等行业,主要工种为风钻工和爆破工.共培养出70株病原菌,真菌占10.34％,以白色念珠菌为主;细菌占9.77％,主要为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯杆菌为主.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药性高.结论 矽肺病防控重点应放在铅锌矿产业区等行业,临床医生应重视矽肺合并肺部感染患者真菌感染及合理使用抗生素.
作者：陈明静；刘涛；李树华；左浩江；裴晓方 刊期： 2017年第13期
目的 系统评价脑脊液和血浆中24S-羟基胆固醇(24S-hydroxycholesterol,24S-OHC)水平与轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)的关系.方法 全面检索Pubmed,Elseviser 和EMBASE数据库中关于MCI和AD患者脑脊液和血浆24S-OHC水平变化的观察性研究,并进行文献质量评价和资料提取,Review Manager 5.2和Stata12.0对数据进行Meta分析.结果 共有20篇文献纳入分析.Meta结果显示,MCI和AD患者脑脊液中24S-OHC水平都显著高于年龄匹配的健康对照组,合并效应量MD=1.18(95％ CI =0.67～1.69,Z=4.54,P＜0.001)和MD =0.75(95％ CI =0.34～1.17,Z=3.59,P＜0.001),差异均有统计学意义;而与健康对照组相比,MCI和AD患者血浆中的24S-OHC水平的meta分析合并效应量MD=-2.93(95％ CI=-7.29～ 1.43,Z=1.32,P=0.19)和MD=1.42(95％ CI=-3.61 ～6.45,Z=0.55,P=0.58),差异均无统计学意义.结论 脑脊液中24S-OHC的水平显著增高可能作为早期预测MCI和AD风险的生物标志物,对于辅助早期预测及干预认知障碍具有重要意义;而血浆24S-OHC的水平与MCI和AD风险预测无显著相关性.
作者：徐蕊；李文芳；赵思琪；荣爽 刊期： 2017年第13期
目的 了解四川省随迁流动老人的卫生服务需求、利用现况,为从根本上解决流动人口老年人群的医疗卫生服务需求提供理论依据.方法 利用2015年四川省流动人口动态监测调查数据,应用卡方检验和非条件多因素Logistic回归对老年流动人口健康与卫生服务需求、利用及影响因素进行分析.结果 被调查人群过去一年患病/伤率为9.1％,慢性病(高血压/糖尿病)患病率为16.8％,免费体检率为40.5％,慢性病随访率为37.9％;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、文化程度、自评身体健康状况、是否患慢性病和本地交友情况对老年流动人口卫生服务需求具有重要影响.结论 本次调查的流动老人由于文化、保障等的影响导致了其对卫生服务的利用率低下.应通过加大宣传力度、改变服务方式、提高保障程度、完善政府职能等方面切实解决流动老人的医疗卫生需求.
作者：张燕燕；肖成汉；马骁 刊期： 2017年第13期
目的 了解高校学生男男性行为人群HIV检测行为及其影响因素,为制定高校艾滋病检测策略提供参考.方法 使用方便抽样和滚雪球抽样,通过匿名自填问卷开展调查.结果 长沙市大学生MSM既往HIV检测率为63.2％(266/421).本次调查检测阳性率为7.7％ (12/155).听说过VCT服务、知道VCT服务机构以及知道艾滋病预后的大学生MSM的HIV检测率分别是没听过/不知道者的1.9倍、3.7倍和1.8倍.结论 长沙市高校学生MSM HIV感染率较高,HIV检测率仍处于较低水平.大力宣传和推广有关机构VCT服务、充分宣传艾滋病相关知识,是提高HIV检测率的有效手段.
作者：罗昊；赵俊仕；谭红专；胡世雄；贺健梅 刊期： 2017年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
