姚雪婷；谢艺红；李秀桂；苏奕成；赵鹏
目的 了解碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床经验治疗提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年门急诊及住院患者分离的肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的病原学资料及其临床资料.结果 共分离肺炎克雷伯菌3 782株和大肠埃希菌6 567株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为219株,44株,检出率分别为5.79％、0.67％.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌标本主要来自痰液,占78.54％(172/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌标本主要来自尿液和痰液,分别占47.73％(21/44)、34.09％(15/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌主要分离自重症医学科(ICU)、神经外科重症监护室(NICU)及肺移植科,分别占37.44％(82/219)、15.98％(35/219)和10.50％(23/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌主要分离自老年病科、门急诊及ICU,分别占15.91％(7/44)、13.64％ (6/44)及11.36％(5/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌仅对阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(35.16％、45.66％),碳青霉烯类耐药类大肠埃希菌对呋喃妥因、阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(25.00％、34.09％及43.18％).结论 碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌,两者年龄分布相似,但标本来源、科室分布及耐药性均存在一定差异.
作者：陈胜会；董亮；张秀红；耿先龙 刊期： 2017年第16期
目的 了解男男性行为人群(Men who have Sex with Men,MSM)艾滋病暴露前预防用药(Pre-exposure Prophylaxis,PrEP)临床试验的新发感染和队列保持情况,探讨影响MSM人群队列保持率的影响因素.方法 2013年7月开始通过“滚雪球”法等方式在成都地区招募HIV阴性的MSM.受试对象随机分为3组:时间组(每日口服TDF 300 mg)、事件组(同性性行为前48—24h口服1次TDF 300 mg,在同性性行为后加服1次TDF 300 mg,24 h内服药量不超过300 mg)和对照组(不服用任何药物),3组人数的比例为1∶1∶1.每3个月进行1次随访,并进行相应的血液、体格等检查.对队列保持情况进行评价,并用Cox模型探讨可能的影响因素.结果 时间组、事件组和空白组HIV阳转率分别是7.6/100人年、12.9/100人年和11.0/100人年.与对照组比较,时间组和事件组药物保护率分别为31.0％和-17.1％.37.5％(123/328)的受试者入组后即失访,队列保持率为29.9％(98/328).多因素分析显示,30～ 39岁(RR=0.66,95％CI:0.48～0.91)、做过HIV病毒检测(RR=0.61,95％CI:0.44～0.84)的MSM的队列保持情况更好.结论 本研究HIV阳转率较高,未显示出PrEP降低HIV新发感染的效果.队列保持率低,脱落主要发生在第一次随访.建议应关注队列中的高、低年龄段和未做过HIV检测服务的MSM,制定多种队列保持策略进行管理.
作者：牟雨婵；徐嘉悦；马原林；张菊英 刊期： 2017年第16期
目的 了解广州市白云区居民健康素养状况,为开展健康素养促进干预提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取白云区15 ～ 69岁常住居民600名进行调查.结果 白云区居民健康素养水平为13.17％;居民具备6类健康素养的比例为安全与急救59.17％、科学健康观49.33％、健康信息37.83％、传染病预防31.67％、慢性病预防22.50％和基本医疗17.50％.多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、文化程度和职业是影响白云区居民健康素养水平的重要因素.结论 白云区居民的总体健康素养水平较低,健康促进应考虑不同人群的背景差异,针对性开展健康素养干预措施.
作者：吴映玫；黄杰强；何佩娣；张杏花 刊期： 2017年第16期
目的 了解广西市售焙烤食品食源性致病菌污染状况,为食品安全预警和食源性疾病预防提供科学依据.方法 2011-2016年从广西14个市采集饼干、蛋糕、面包、中式糕点和膨化食品5大类焙烤食品,按照国标方法进行7种致病菌检验.结果 (1)共检测8 143份样品,致病菌总阳性率3.39％,各类焙烤食品不同年度的阳性率范围分别为:饼干0.24％～ 7.72％,蛋糕3.46％～8.26％,面包1.23％～2.84％,膨化食品0.58％～8.54％,中式糕点0.99％～ 9.01％.(2)蛋糕中金葡阳性率高达4.94％,饼干、膨化食品和中式糕点中蜡样阳性率高于其他致病菌,分别达7.09％、9.41％和10.71％.(3)各年度不同致病菌阳性率范围分别为:金葡1.34％～4.36％,沙门0.00％～0.29％,单增0.00％～ 0.69％,蜡样7.90％,0157、志贺和致泻均无检出.(4)不同监测地区致病菌阳性率范围为0.86％～ 7.65％.结论 广西市售焙烤食品普遍存在食源性致病菌污染现象,且多年来污染现象持续存在.应加强焙烤食品生产和销售过程的卫生监管,减少致病菌的污染和繁殖.
作者：姚雪婷；谢艺红；李秀桂；苏奕成；赵鹏 刊期： 2017年第16期
目的 了解南宁市艾滋病感染者或病人晚发现病例特征及其影响因素.方法 利用艾滋病综合信息系统,选取2014年1月1日-12月31日期间南宁市新报告的艾滋病病例,晚发现患者特征分析采用单因素和多因素Logistic回归分析.结果 南宁市2014年新报告病例2 356例中,晚发现病例1 148例(48.7％);死亡病例177例,均为晚发现病例,死亡年龄在50岁以上所占比例61.0％(108例),当天诊断当天死亡占14.1％(25例),多因素分析结果显示性别、确诊年龄、现住址、职业、婚姻状况、样本来源、确诊时长、报告单位是晚发现率的影响因素.结论 南宁市艾滋病患者中晚发现率高,晚发现导致死亡且进程迅速现象十分严重,在农村中老年人群中广泛宣传艾滋病咨询检测,医疗机构扩大艾滋病咨询检测,确证实验室优化资源配置,艾滋病治疗“一站式服务”模式推广,可实现HIV/AIDS早发现、早诊断、早治疗,从而降低晚发现率和死亡率.
作者：李斯斯；农全兴；徐永芳；姚敏；林倩；徐红；农丽萍；覃威翱 刊期： 2017年第16期
目的 探索用于革兰阴/阳性细菌基因组DNA制备的快速、简便、经济方法.方法 采用水煮沸法、碱煮沸法、碱-SDS-煮沸法、丙酮-SDS-煮沸法、NP-40-煮沸法、Triton-100-煮沸法、SDS-煮沸法、Triton-100-NP-40-煮沸法制备大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌DNA,观察不同方法所得DNA的量、分子大小、纯度以及用其作为模板进行实时荧光定量PCR扩增反应效果.结果 与其他方法比较,碱-SDS-煮沸法、丙酮-SDS-煮沸法和SDS-煮沸法得到的DNA量较多、DNA分子较大、纯度较好;碱-SDS-煮沸法上清液DNA含量大及PCR扩增效果佳,水煮沸法所得DNA含量显著低于其他方法,差异有统计学意义(P＜0.05).各方法煮沸5min与10 ain所得DNA量和PCR检测DNA的循环阈值均无统计学差异(P＞0.05),煮沸10 ain的DNA液中有机杂质增多.结论 碱-SDS-煮沸法煮沸5min制备细菌基因组DNA的效果优,水煮沸法效果差.
作者：王群；向瑶；赵茂吉；杨朝国 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Nogo基因中错义突变的rs117465650C/T位点在广西人群中的多态性分布特点,分析其在不同人群间的分布差异.方法 通过多重单碱基延伸法(SNaPshot)与DNA测序法检测323例无血缘关系的广西人中rs117465650C/T位点基因型,并用统计学方法分析其基因型及等位基因频率在不同性别间及不同人群中分布差异.结果 rs117465650C/T位点存在CC、CT、TT3种基因型,频率分别为64.4％、31.3％、4.3％,其基因型及等位基因频率在男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).其基因型和等位基因与千人基因组项目公布的欧洲、非洲和日本人群的比较差异有统计学意义(P＜0.05),与北京人群比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Nogo基因rs117465650C/T位点多态性在不同人群间存在着不同程度差异,对研究其多态性和疾病的关系可能具有一定的指导意义.
作者：王荣；覃海媚；杨凤莲；韦叶生；罗桂飞；王俊利 刊期： 2017年第16期
目的 分析山东省市售方便面中16种优控多环芳烃(PAHs)的检测结果,了解山东省市售方便面中PAHs的污染状况.方法 采取分层随机抽样方法在山东省17商店、农贸市场和网店等采样点抽取170份方便面样品,采用石油醚提取、制备,Waters Oasis HLB和Sep-Pak Florsil进行2次过柱净化,高效液相色谱法检测PAHs的残留含量.结果 170份方便面普遍存在PAHs污染,萘、菲的污染程度高,检出率高达98.8％;方便面中轻质PAHs的污染程度远高于重质PAHs;油炸型方便面中的轻质PAHs和重质PAHs的污染程度重于非油炸型方便面,油炸型方便面的重质PAHs检测结果中苯并(b)荧蒽污染程度较广,检出率达到91.2％.结论 建议强化方便面中PAHs的控制和监管,修订相关标准,规定PAHs的高限量值,确保方便面PAHs污染处在较低水平.
作者：高慧；王钟；邢燕；汪洋；王勤 刊期： 2017年第16期
目的 了解深圳市消除麻疹后期麻疹病例流行特点,为麻疹监测提供依据.方法 收集深圳市2011-2016年麻疹确诊病例资料,对麻疹发病特征、临床表现、就诊情况等进行描述性研究.结果 深圳市麻疹病例以小年龄组为主,散居儿童占60.39％,家政及待业人员次之,男性多于女性,外来人员发病高于本地人员;6、7月份高发,占总病例数的40.02％;免疫史不详及0剂次者占总病例数的89.27％,1～7岁病例0剂次283例,占该年龄段病例数的56.75％;病例发病前7～21d去过医院的病例占总病例数的36.79％.结论 做好儿童及工人和家政人员的接种工作,加强麻疹病例管理对于实现消除麻疹目标具有重要意义.
作者：连昌虎；唐广心；白晶 刊期： 2017年第16期
目的 对2007-2015年中山市疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)监测数据进行分析,评价AEFI监测系统运转情况和预防接种的安全性.方法 收集2007-2015年发生AEFI个案和疫苗接种数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 2007-2015年中山市AEFI报告县覆盖率100％,发现个案48 h内报告97.23％,48 h内调查98.45％,调查后3d内报告100％,项目填写完整率100％和分类率98.76％.AEFI发生率为26.83/10万;男女性别比为1.54:1;＜1岁占病例数40.02％;＜l岁各月龄均有病例发生.AEFI分类以一般反应为主,占82.37％;临床诊断以发热/红肿/硬结为主,占80.77％;94.17％的AEFI发生在接种后3d内.AEFI发生率高的前5种疫苗分别为7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、DTaP-IPV/-Hib联合疫苗、DTaP-Hib联合疫苗、百白破疫苗.结论 2007-2015年中山市AEFI监测系统运转良好,监测数据质量高,基本能够反映出预防接种安全性的真实水平.
作者：蔡乾春；王翠玲；吕海英；李雷；王曼；黄恩妙 刊期： 2017年第16期
目的 研究自噬沉默相关基因Beclin1对乳腺癌MDA-MB-231细胞阿霉素耐药的影响;方法 建立阿霉素耐药乳腺癌细胞株,起名为MDA-MB-231/ADR,MTT法检测Beclin1基因沉默对MDA-MB-231/ADR细胞阿霉素化疗敏感性的影响,计算IC50值.流式细胞术检测阿霉素诱导MDA-MB-231/ADR细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax、cleaved-caspase3、Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ的表达;结果 成功建立阿霉素耐药株MDA-MB-231/ADR,其IC50值为(8.51±0.96) μg/ml,较MDA-MB-231细胞IC50值(0.26±0.03)μg/nl升高,差异有统计学意义(P＜0.01).沉默Beclin1基因增强MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素敏感性,IC,值下降为(2.98±0.58)μg/ml,与siRNA-NC组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).Beclin1沉默抑制细胞自噬,Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ的表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).沉默Beclin1基因增加了阿霉素诱导MDA-MB-231/ADR的细胞凋亡,降低Bc1-2表达,升高Bax、cleaved-caspase3表达;结论 Beclin1基因沉默增加阿霉素耐药株MDA-MB-231/ADR对阿霉素的敏感性,其可能机制为抑制细胞自噬.
作者：郑家芬；谭超 刊期： 2017年第16期
目的 探讨医科院校研究生积极心理健康状况及其影响因素.方法 采用简版心理健康连续体量表(成人版)对广州市某医科大学2016级研究生进行问卷调查.结果 医科院校研究生情绪幸福感得分为(11.27±2.14)分,社会幸福感得分为(17.51 +4.72)分,心理幸福感得分为(23.07±5.10)分,简版心理健康连续体量表总分为(51.85±10.51)分;心理健康状态为颓废萎靡者212人(13.1％),中等程度者1 236人(76.3％),振作向上者172人(10.6％);低分条目表现为社会幸福感,高分条目主要表现为心理幸福感;不同培养类型、婚姻状况、家庭排行、家庭居住地、家庭经济、专业满意度、体育活动频率及时间者心理健康状况差异有统计学意义(P＜0.05);专业满意度、家中排行、体育活动时间3个变量进入Logistic回归方程,模型的预测准确率为76.3％.结论 专业满意度、家中排行、体育活动时间是预测医科院校研究生积极心理健康状况的重要因素,增加专业认同教育、适当进行体育锻炼有助于提高积极心理健康状况.
作者：马幸会；赵静波 刊期： 2017年第16期
目的 了解2014-2016年长沙市辖区内麻疹流行特征,为消除麻疹提供依据和参考.方法 采用描述性方法对2014-2016年长沙市辖区内麻疹实验室确诊病例进行流行病学特征分析,讨论麻疹消除措施与策略.结果 2014-2016年共检测905份麻疹疑似病例咽拭子,麻疹病毒核酸阳性367例,阳性率为40.55％.2014-2016年报告疑似麻疹病例数分别为456、232、217例,呈逐年下降趋势,实验室检测麻疹病毒核酸阳性率分别为25.66％、51.72％、59.91％,呈上升趋势;每年3-7月为麻疹高发期,2016年麻疹发病时间有前移的现象,年初快速上升,4月份达到高峰,然后逐渐下降,12月出现明显上升;长沙城区比近郊多发;麻疹病毒核酸阳性病例人群中有53.13％未接种含麻疹成分疫苗(Measles-Containing Vaccine,MCV),已接种MCV的只占5.54％,MCV免疫史不详的占10.08％.其中8～23月龄婴儿在麻疹病毒核酸阳性病例中比例高,占45.23％.结论 2014-2016年报告麻疹疑似病例数呈下降趋势,麻疹消除工作取得较大进展.在坚持执行当前麻疹策略前提下,应加强对麻疹免疫薄弱地区和易感人群的麻疹监测,制定MCV补种策略,达到完全消除麻疹的目的.
作者：叶文；欧新华；刘晓蕾；黄政；李灵之 刊期： 2017年第16期
目的 探讨急性心肌梗死患者急性应激障碍的危险因素.方法 对2015年7月-2016年5月在唐山工人医院就诊的急性心肌梗死伴急性应激障碍患者122例和单纯急性心肌梗死患者244例,采用斯坦福急性应激反应问卷、视觉模拟评分尺对患者的急性应激反应情况进行评测.结果 366例急性心肌梗死患者SASRQ得分平均(45.30±26.877)分,多因素Logistic回归分析显示女性、发病3次及以上、重度胸痛、睡眠质量差是急性心肌梗死患者急性应激障碍的危险因素,年龄、疼痛不影响睡眠是急性心肌梗死患者急性应激障碍的保护因素(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者存在明显的急性应激反应,严重胸痛、3次以上犯病、睡眠质量差是急性心肌梗死患者发生急性应激障碍的危险因素.
作者：焦桂梅；宋琼；陈长香 刊期： 2017年第16期
目的 了解南京市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行病学特征,为制定有效的防控策略和措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,分析2010-2016年南京市报告的SFTS病例时间、人群、地区分布特征和报病医疗机构分布等,并将2016年流行特征与2010-2015年进行比较.结果 2010-2016年南京市共报告SFTS确诊病例70例,年均10例(2～30例),年均报告发病率为0.14/10万(0.05/10万～0.36/10万).4-11月有病例报告,5-7月是主要发病高峰(63％).男性占56％,病例年龄中位数为60岁(26～ 82岁),男女年龄分布位置相同(P=0.82);病例以农民为主(63％),其次是家务及待业(20％).报告病例数前三位地区为溧水区(39％)、江宁区(19％)、浦口区(14％),共占报告病例数的71％.2010年报告一起家庭聚集性疫情,发现3例病例,血液、分泌物或排泄物可能是重要传播因子.全市共有9家机构报告SFTS病例,其中3家三级综合性医疗机构报告了全市84％的病例,病例发病至诊断时间间隔中位数为10d(0～ 30d).结论 2016年南京市报告SFTS病例显著增加,流行特征与2010-2015年一致,应进一步采取综合措施防控SFTS.
作者：马涛；徐庆；李晨；张钟；丰罗菊；李伟；许阳婷；随海田；洪镭 刊期： 2017年第16期
目的 了解唐山市2011-2016年蝇类种群密度,季节消长及不同月份,不同生境蝇类种群多样性特征,为有效防制蝇类提供科学依据.方法 采用笼诱法5-10月监测蝇种密度.蝇种多样性研究采用多样性指数、均匀度指数和优势度指数进行分析.结果 6年蝇监测数据显示,棕尾别麻蝇、家蝇、厩腐蝇和丝光绿蝇密度位居前4位.不同生境中以农贸市场蝇密度高,为6.06只/笼.蝇类季节消长呈单峰曲线,总密度高峰出现在7月份.从6年合计不同月份蝇类多样性指数分析看,5月多样性指数高,为1.359;9月均匀度指数高,为0.851;10月优势度指数高,为0.459.从不同环境多样性指数分析看,农贸市场多样性指数高,为1.352;居民区均匀度指数高,为0.793;绿化带优势度指数高,为0.571.结论 棕尾别麻蝇为唐山市的优势蝇种;农贸市场蝇种多,蝇密度高,是重要的蝇类孳生地;5月份蝇种多,7月份蝇密度高,9月份各蝇种密度均匀.
作者：运玲；王福才；张秋芬；王秀英；商秀丽；晁亦舒；刘媛媛；董荣轩；李树双 刊期： 2017年第16期
目的 研究低血糖负荷饮食对肥胖及代谢综合征的干预效果.方法 19例超重合并代谢综合征的参与对象在为期3周的干预期间采用低血糖负荷饮食,分别在干预前、干预第1周及干预3周结束时3个时间点进行人体成分测试,并在干预前后分别测量体重、空腹血糖、BMI、体脂百分比、内脏脂肪、血脂4项及腰围.结果 低血糖负荷饮食干预3周后,参与对象的体重、BMI、体脂百分比、内脏脂肪及腰围均下降,胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白均显著降低且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低血糖负荷饮食对肥胖及代谢综合征有较好的干预效果.
作者：唐奇；杨华珍；文冶；钟玲莹；皮治强；谢林伸 刊期： 2017年第16期
目的 了解郑州市哨点监测中男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HlV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒等的抗体阳性率及艾滋病相关知识、相关行为的情况,提出针对性方案,有效地控制此类高危人群的疫情发展.方法 利用2011-2015年郑州市MSM哨点监测数据分析MSM人群HIV、HCV、梅毒的感染状况、艾滋病知识知晓率及相关性行为情况等.结果 2011-2015年共监测MSM 1 350人,艾滋病知识知晓率为89.1％(1 203/1 350).半年内,94.4％(1 263/1 337)的调查对象与同性发生过性行为,34.3％(434/1 257)的调查对象坚持使用安全套.HIV抗体总阳性率为14.9％(202/1 350),且2011-2015年每年的阳性率都在10％以上,呈稳中上升的趋势.单因素分析结果显示,安全套使用率和文化程度、近1年接受过艾滋病干预服务相关(P＜0.05),HIV抗体阳性率与安全套使用频率、性病史相关(P＜0.01).结论 郑州市MSM人群中,HIV抗体阳性率呈上升趋势,安全套使用率偏低,调整和采取有针对性的防治措施非常必要.
作者：李喜英；刘征；陈彦哲 刊期： 2017年第16期
目的 利用课程中心平台,在专业课学习中实施翻转课堂.方法 翻转课堂实施方案为:课前通过资料阅读、网上作业等预学习;课堂测试、作业评讲拓展知识;课后线上分组讨论和教学评价.通过分析比较分别经过传统教学和翻转课堂教学的学生成绩,评价2种教学方式的教学效果.结果 对同一班级学生、同一门课程的2种学习方式的小测试成绩进行比较,差异有统计学意义(t=-2.887,P=0.017),翻转课堂测验成绩更高;3个章节顺序实施翻转课堂,各章节的翻转课堂作业成绩不全相同,差异有统计学意义(F=60.37,P＜0.001),且存在上升趋势(F=76.198,P＜0.00i);2门课程分别使用翻转课堂教学和传统方式教学,比较同一班级学生2门课程的总成绩,差异无统计学意义(t=-1.883,P=0.064).在线调研显示,92.3％的学生更愿意选择翻转课堂完成学习.结论 与传统教学相比,翻转课堂效果更好.学习态度可能是影响成绩更重要的因素.虽然翻转课堂能培养学生自主学习的能力,但如何达到真正的自主学习仍值得思考.
作者：王倩；袁悦；朱婧；曾红燕；郑波；邹晓莉 刊期： 2017年第16期
目的 了解2012-2016年陕西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 在陕西10个地市的便利店,超市等流通环节采集婴幼儿食品,按照国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法进行蜡样芽胞杆菌的监测分析.结果 845份婴幼儿食品样本中检出蜡样芽胞杆菌阳性样品共132份,总检出率为15.62％,污染量在10 cfu/g～3 600 cfu/g.婴幼儿配方粉和婴幼儿即食谷类辅助食品中蜡样芽胞杆菌的检出率分别为17.18％和10.73％.计数结果＞100 cfu/g的样品有12份,均为婴幼儿配方粉.各年份中2015年检出率高,为50.00％,采自不同流通环节的样品蜡样芽胞杆菌检出率的差异有统计学意义(x2=11.63,P≈0.017).不同产地的样品蜡样芽胞杆菌检出率的差异有统计学意义(x2=41.19,P≈0.008).结论 陕西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,具有一定的安全隐患,相关监管部门应予以重视加强对婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的监管,预防食源性疾病的发生.
作者：李文涓；石一；马琳；张铮；关蓉晖；刘长宏；李雪梅；张璐；刘东立；马国柱 刊期： 2017年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
