王倩；袁悦；朱婧；曾红燕；郑波；邹晓莉
目的 探讨广义估计方程(Generalized Estimating Equation,GEE)、广义线性混合模型(Generalized Linear Mixed Models,GLMM)和多水平统计模型(Muhilevel statistical Models,MLM)分析重复测量资料的效果.方法 采用SAS9.4和ML-wiN2.26对住院病人人均医药费影响因素拟合GEE、GLMM和MLM,其中GEE设置独立型(type=ind)、可交换型(type=exch)、自相关型(type=ar和非确定结构型(type=un)4种作业相关矩阵,比较效应估计值标准误的差异.结果 (1)纳入研究的变量有随时间增加的趋势;(2)GEE(type=ind)和GLMM模型下各变量效应估计值标准误具有一致性,时间依存变量的效应估计值标准误被高估,时间独立变量的标准误被低估;(3)MLM和GEE(type=exch)模型下各变量效应估计值标准误具有一致性,对研究的重复测量资料有较好的反映;(4)GEE(type=ar)估计效果居于以上二者之间,GEE(type=nn)未收敛.结论 卫生相关资料具有重复测量资料特征,统计分析需要考虑资料内部相关结构,对此类资料MLM与GEE(type=ind)、GLMM与GEE(type=ind)分别有相同效果.
作者：周婷；兰蓝；邱建青；杜春霖；李晓松；张韬 刊期： 2017年第16期
目的 探讨成都市成年人每日进食时段和进餐次数与超重肥胖的关系.方法 采用整群随机抽样法抽取成都市1017名25～ 65岁成人进行膳食调查和体力活动调查,同时测量身高、体重以计算体重指数判断超重肥胖.采用Logistic回归模型探索进食时段和进餐次数与超重肥胖的关系.结果 被调查人群超重肥胖率为48.7％;较晚时段进食(20:00pm后进食)人数为146,占总人群的14.4％;每日进餐次数为(3.7±0.9)次;Logistic回归模型在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、职业、个人月收入、体力活动、入睡时间、睡眠持续时间及20:00 pm后膳食摄入后,发现较晚时段进食(20:00 pm后进食)可增加超重肥胖发生风险(OR=1.18,95％CI:1.02～1.69);而Logistic回归模型在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、职业、个人月收入、体力活动及每日膳食摄入后,未发现进餐次数与超重肥胖间存在有统计学意义的相关关系(P=0.106).结论 成年人较晚时段进食(20:00 pm后进食)可能会增加超重肥胖发生风险,而每日进餐次数与超重肥胖间可能无相关关系.
作者：陈媛媛；薛红妹；殷俊；张洁怡；吕晓华；全立明；成果 刊期： 2017年第16期
目的 探讨原发性不孕及复发性流产(RSA)女性血清泌乳素(PRE)水平与自然杀伤(NK)细胞的相关性.方法 研究对象为原发性不孕组90例,RSA组90例,并同期选择生育女性90例为对照组,应用电化学发光法测定血清PRL,TSH,FSH,LH和F2,流式细胞术测定NK细胞百分比,分析血清PRL与NK细胞是否相关.结果 原发性不孕,RSA组血清PRL水平均高于对照组(p＜0.05),原发性不孕、RSA组中HPRL率均高于对照组p＜0.05),原发性不孕及RSA组中,PRL与NK细胞百分比密切相关,为独立相关因素(P＜0.05),原发不孕与RSA组中HPRL的女性,PRL与NK细胞百分比为正相关(P＜0.05).结论 原发性不孕和RSA女性中,PRL水平和NK细胞存在相互作用,HPRL可作为直接刺激因子导致NK细胞百分比升高.
作者：贾新转；郭丽娜；张娜；刘二缓；魏雅楠；魏兰 刊期： 2017年第16期
目的 研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎(CIA)小鼠Treg细胞及转录因子Foxp3的动态变化与类风湿关节炎疾病进展的关系.方法 147只DBA1/J小鼠随机分为正常对照组和模型组,制备Ⅱ型胶原乳剂免疫模型组小鼠,于初次免疫后的d7、d14、d21,加强免疫后的d7、d14、d21、d35无菌摘取腹殷沟淋巴结提取淋巴细胞,应用流式细胞技术和荧光定量PCR技术检测各组小鼠的Treg细胞及转录因子Foxp3变化情况.结果 模型组Treg细胞及转录因子Foxp3在初次免疫d14、d21较正常组有所升高(P＜0.05).模型组转录因子Foxp3表达量在加强免疫d14时高于正常组(P＜0.05).模型组Treg细胞表达在加强免疫d7、d14、d21逐渐上升,加强免疫d21时模型组Treg细胞表达与正常组相比有所增多(P＜0.05).模型组Treg细胞和转录因子Foxp3表达量在加强免疫d35与正常组相比均有所升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 Treg细胞及其转录因子Foxp3的动态变化可能和RA发展具有一定关系.
作者：李卫；王弥；白冰；尹静；赵晓菲；郭亚春；宋鸿儒 刊期： 2017年第16期
目的 了解碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床经验治疗提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年门急诊及住院患者分离的肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的病原学资料及其临床资料.结果 共分离肺炎克雷伯菌3 782株和大肠埃希菌6 567株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为219株,44株,检出率分别为5.79％、0.67％.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌标本主要来自痰液,占78.54％(172/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌标本主要来自尿液和痰液,分别占47.73％(21/44)、34.09％(15/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌主要分离自重症医学科(ICU)、神经外科重症监护室(NICU)及肺移植科,分别占37.44％(82/219)、15.98％(35/219)和10.50％(23/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌主要分离自老年病科、门急诊及ICU,分别占15.91％(7/44)、13.64％ (6/44)及11.36％(5/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌仅对阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(35.16％、45.66％),碳青霉烯类耐药类大肠埃希菌对呋喃妥因、阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(25.00％、34.09％及43.18％).结论 碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌,两者年龄分布相似,但标本来源、科室分布及耐药性均存在一定差异.
作者：陈胜会；董亮；张秀红；耿先龙 刊期： 2017年第16期
目的 分析攀枝花地区女性哮喘加重住院临床特点,为哮喘防治提供依据.方法 调查2011-2014年攀枝花地区482例女性哮喘临床资料,对发作诱因、严重程度、临床表现、合并疾病及治疗预后情况进行回顾性分析.结果 女性急性支气管哮喘患者482例,分青壮年组、中年组和老年组,中、老年组发作诱因以呼吸道感染、气候变化为主要诱因,与青壮年组比较差异有统计学意义(P＜0.05),药物应用老年组高于青壮年组和中年组(P＜0.05);不同年龄组在哮喘发作程度上差异有统计学意义,两两比较后中老年组重度以上发作高于青壮年组(P＜0.05);合并疾病以高血压、冠心病、糖尿病等居多,中老年组高于青壮年组(P＜0.05).结论 各年龄段发作诱因均以呼吸道感染、吸入变应原和气候变化为主要诱因,中老年组重度以上发作增多,常合并多种疾病,程度更重,诊断治疗也更为复杂.
作者：于红；聂岚；胡强 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Nogo基因中错义突变的rs117465650C/T位点在广西人群中的多态性分布特点,分析其在不同人群间的分布差异.方法 通过多重单碱基延伸法(SNaPshot)与DNA测序法检测323例无血缘关系的广西人中rs117465650C/T位点基因型,并用统计学方法分析其基因型及等位基因频率在不同性别间及不同人群中分布差异.结果 rs117465650C/T位点存在CC、CT、TT3种基因型,频率分别为64.4％、31.3％、4.3％,其基因型及等位基因频率在男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).其基因型和等位基因与千人基因组项目公布的欧洲、非洲和日本人群的比较差异有统计学意义(P＜0.05),与北京人群比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Nogo基因rs117465650C/T位点多态性在不同人群间存在着不同程度差异,对研究其多态性和疾病的关系可能具有一定的指导意义.
作者：王荣；覃海媚；杨凤莲；韦叶生；罗桂飞；王俊利 刊期： 2017年第16期
目的 了解天津市农村环境卫生健康危害因素及动态变化,评价天津市农村环境卫生状况,为政府制定农村环境卫生的改善措施提供理论依据.方法 2014-2016年每年按照分层随机方法抽取2个区县的10个乡镇、40个行政村、200户农村家庭进行调查,采用统一的调查表,通过访谈、现场调查等方法收集相关资料和数据.结果 天津农村家庭饮用的集中式供水水源以深井水为主,占96.3％,供水方式多为未处理,占76.5％;家庭厕所类型以卫生厕所为主,占63.3％,粪便处理方式以排入排水系统、沟塘河道(34.5％)和专人清运(32.4％)为主;82.3％的家庭垃圾丢弃至公共垃圾箱;污水排放方式以管道为主,占49.3％;70.0％的村开展灭鼠工作,村环境卫生经费投入较平稳.结论 天津农村地区在供水处理、粪便处理等方面存在多种可能影响人群健康的环境危害因素,需进一步增加经费投入采取有效措施改善农村环境卫生现状.
作者：王睿；赵亮；张磊；冯宝佳；符刚；侯常春 刊期： 2017年第16期
目的 了解广州市白云区居民健康素养状况,为开展健康素养促进干预提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取白云区15 ～ 69岁常住居民600名进行调查.结果 白云区居民健康素养水平为13.17％;居民具备6类健康素养的比例为安全与急救59.17％、科学健康观49.33％、健康信息37.83％、传染病预防31.67％、慢性病预防22.50％和基本医疗17.50％.多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、文化程度和职业是影响白云区居民健康素养水平的重要因素.结论 白云区居民的总体健康素养水平较低,健康促进应考虑不同人群的背景差异,针对性开展健康素养干预措施.
作者：吴映玫；黄杰强；何佩娣；张杏花 刊期： 2017年第16期
目的 调查苏州市吴江区农村土壤中铅、镉、铬的污染状况并进行生态风险评估.方法 自2011-2016年,根据《土壤环境监测技术规范(HJ/T166-2004)》随机抽取8个乡镇120个行政村,采集土壤样本进行检测,土壤中铅、铬含量采用火焰原子吸收分光光度法测定,镉含量采用石墨炉原子吸收分光光度法测定,运用单因素污染指数法、内梅罗综合污染指数法对土壤重金属污染状况进行评价.采用Hakanson潜在生态风险指数法对土壤中重金属生态风险进行评估.结果 120份样品中,土壤铅、铬(铬共采集60份)含量均未超标,土壤镉有22份样品含量超标,超标率为18.3％;内梅罗指数综合评价,16.7％左右的行政村达到重金属污染警戒限,9.2％左右的行政村存在重金属轻度污染;Hakanson潜在生态风险指数评价结果显示,本区各地土壤均属低生态危害.结论 苏州市吴江区部分地区农村土壤受到轻度重金属污染,尤其是镉污染.
作者：葛婳姣；周菊平；顾海金；田海林 刊期： 2017年第16期
目的 了解2014-2016年长沙市辖区内麻疹流行特征,为消除麻疹提供依据和参考.方法 采用描述性方法对2014-2016年长沙市辖区内麻疹实验室确诊病例进行流行病学特征分析,讨论麻疹消除措施与策略.结果 2014-2016年共检测905份麻疹疑似病例咽拭子,麻疹病毒核酸阳性367例,阳性率为40.55％.2014-2016年报告疑似麻疹病例数分别为456、232、217例,呈逐年下降趋势,实验室检测麻疹病毒核酸阳性率分别为25.66％、51.72％、59.91％,呈上升趋势;每年3-7月为麻疹高发期,2016年麻疹发病时间有前移的现象,年初快速上升,4月份达到高峰,然后逐渐下降,12月出现明显上升;长沙城区比近郊多发;麻疹病毒核酸阳性病例人群中有53.13％未接种含麻疹成分疫苗(Measles-Containing Vaccine,MCV),已接种MCV的只占5.54％,MCV免疫史不详的占10.08％.其中8～23月龄婴儿在麻疹病毒核酸阳性病例中比例高,占45.23％.结论 2014-2016年报告麻疹疑似病例数呈下降趋势,麻疹消除工作取得较大进展.在坚持执行当前麻疹策略前提下,应加强对麻疹免疫薄弱地区和易感人群的麻疹监测,制定MCV补种策略,达到完全消除麻疹的目的.
作者：叶文；欧新华；刘晓蕾；黄政；李灵之 刊期： 2017年第16期
目的 探讨复方中药对鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium,STM)感染小鼠的保护作用及机制.方法 实验分为对照组(A组)、STM模型组(B组)、复方中药治疗组(C组),庆大霉素组(D组).用STM标准菌株(50115)制备小鼠STM感染模型,复方中药灌胃给药后,观察小鼠生存率和盲肠病理变化情况,采用分光光度法检测小鼠血清和盲肠中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)水平;RT-PCR法检测盲肠谷胱甘肽过氧化物酶(GPx-1、GPx-4)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)mRNA表达,Western bolt法检测盲肠Caspase-3、8、12表达.结 果与A组比较,B组GSH-Px、SOD水平降低,MDA水平升高(p＜0.05);与B组比较,C、D组GSH-Px、SOD水平升高,MDA水平降低(P＜0.05);B组GPx-1、GPx-4、TrxR mRNA表达量低于A组,C、D组高于B组;B组Caspase-3、8、12的表达均高于A组,C、D组低于B组(P＜0.05).结论 复方中药对感染STM的小鼠具有保护作用,其机制可能与降低氧化应激反应,上调抗氧化酶表达,减少细胞凋亡有关.
作者：马艳梅；王玉斌 刊期： 2017年第16期
双酚A通过塑料食品包装材料迁移到食品中,从而被人体吸收,其可诱发多种疾病,对人体健康产生危害.该食品安全问题已引起国内外广泛关注,诸多研究表明双酚A可诱发肿瘤、影响生育等疾病,近年来又发现双酚A对记忆能力也有较大负面影响.本文从信号通路、突触可塑性与结构修饰、表观遗传修饰的改变等方面阐述双酚A对动物海马区记忆功能的影响及其机制方面的研究进行综述,以引起广大相关研究者的重视,并为食品安全防范提供科学依据.
作者：廖云燕；高志英；刘忠瑞；李洋洋；王立波 刊期： 2017年第16期
目的 分析2016年河南省生禽肉中科瓦利斯沙门菌耐药情况与脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型结果.方法 沙门菌分离、血清分型、药物敏感试验及PFGE分子分型分析分别参照国家食品污染物和有害因素及食源性疾病监测工作手册.结果 19株科瓦利斯沙门菌均至少耐受2种抗生素,16株为多重耐药菌株,其中8株耐4类抗生素,耐药谱为CIP+ NAL+ TET+ ERY.19株科瓦利斯沙门菌经Xba Ⅰ酶切电泳后获得9种带型,每种带型包括1～5株菌,低相似度为61.9％.来源于周口和洛阳地区菌株的带型低相似度分别为94.1％和93.3％.结论 首次发现河南省市售生禽肉中少见血清型科瓦利斯沙门菌成为新的优势菌型,并出现地区聚集性,提示存在共同来源或者交叉污染.相关部门应加强监测,对其来源、致病性等方面进行深入研究,为制定预防控制措施提供依据.
作者：廖兴广；炊慧霞；吴玲玲；邱正勇；张秀丽；张濛 刊期： 2017年第16期
目的 研究自噬沉默相关基因Beclin1对乳腺癌MDA-MB-231细胞阿霉素耐药的影响;方法 建立阿霉素耐药乳腺癌细胞株,起名为MDA-MB-231/ADR,MTT法检测Beclin1基因沉默对MDA-MB-231/ADR细胞阿霉素化疗敏感性的影响,计算IC50值.流式细胞术检测阿霉素诱导MDA-MB-231/ADR细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax、cleaved-caspase3、Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ的表达;结果 成功建立阿霉素耐药株MDA-MB-231/ADR,其IC50值为(8.51±0.96) μg/ml,较MDA-MB-231细胞IC50值(0.26±0.03)μg/nl升高,差异有统计学意义(P＜0.01).沉默Beclin1基因增强MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素敏感性,IC,值下降为(2.98±0.58)μg/ml,与siRNA-NC组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).Beclin1沉默抑制细胞自噬,Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ的表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).沉默Beclin1基因增加了阿霉素诱导MDA-MB-231/ADR的细胞凋亡,降低Bc1-2表达,升高Bax、cleaved-caspase3表达;结论 Beclin1基因沉默增加阿霉素耐药株MDA-MB-231/ADR对阿霉素的敏感性,其可能机制为抑制细胞自噬.
作者：郑家芬；谭超 刊期： 2017年第16期
目的 了解唐山市2011-2016年蝇类种群密度,季节消长及不同月份,不同生境蝇类种群多样性特征,为有效防制蝇类提供科学依据.方法 采用笼诱法5-10月监测蝇种密度.蝇种多样性研究采用多样性指数、均匀度指数和优势度指数进行分析.结果 6年蝇监测数据显示,棕尾别麻蝇、家蝇、厩腐蝇和丝光绿蝇密度位居前4位.不同生境中以农贸市场蝇密度高,为6.06只/笼.蝇类季节消长呈单峰曲线,总密度高峰出现在7月份.从6年合计不同月份蝇类多样性指数分析看,5月多样性指数高,为1.359;9月均匀度指数高,为0.851;10月优势度指数高,为0.459.从不同环境多样性指数分析看,农贸市场多样性指数高,为1.352;居民区均匀度指数高,为0.793;绿化带优势度指数高,为0.571.结论 棕尾别麻蝇为唐山市的优势蝇种;农贸市场蝇种多,蝇密度高,是重要的蝇类孳生地;5月份蝇种多,7月份蝇密度高,9月份各蝇种密度均匀.
作者：运玲；王福才；张秋芬；王秀英；商秀丽；晁亦舒；刘媛媛；董荣轩；李树双 刊期： 2017年第16期
目的 利用课程中心平台,在专业课学习中实施翻转课堂.方法 翻转课堂实施方案为:课前通过资料阅读、网上作业等预学习;课堂测试、作业评讲拓展知识;课后线上分组讨论和教学评价.通过分析比较分别经过传统教学和翻转课堂教学的学生成绩,评价2种教学方式的教学效果.结果 对同一班级学生、同一门课程的2种学习方式的小测试成绩进行比较,差异有统计学意义(t=-2.887,P=0.017),翻转课堂测验成绩更高;3个章节顺序实施翻转课堂,各章节的翻转课堂作业成绩不全相同,差异有统计学意义(F=60.37,P＜0.001),且存在上升趋势(F=76.198,P＜0.00i);2门课程分别使用翻转课堂教学和传统方式教学,比较同一班级学生2门课程的总成绩,差异无统计学意义(t=-1.883,P=0.064).在线调研显示,92.3％的学生更愿意选择翻转课堂完成学习.结论 与传统教学相比,翻转课堂效果更好.学习态度可能是影响成绩更重要的因素.虽然翻转课堂能培养学生自主学习的能力,但如何达到真正的自主学习仍值得思考.
作者：王倩；袁悦；朱婧；曾红燕；郑波；邹晓莉 刊期： 2017年第16期
目的 了解贵州省遵义市百日咳报告病例的流行病学特征,为制定预防控制百日咳的措施提供科学依据.方法 根据遵义市百日咳发病率的变化,将遵义市百日咳发病特征主要划分为2004-2006年、2007-2013年和2014年以后3段,采用描述流行病学的方法分析百日咳报告发病数据,用Excel 2007对相关数据进行统计分析.结果 2004-2015年遵义市共报告百日咳病例55例,死亡0例,2004-2006年百日咳报告发病率分别为0.18/10万、0.13/10万和0.13/10万,2007-2013年0～0.01/10万,2014、2015年上升至0.08/10万和0.28/10万.2004-2015年遵义市月报告百日咳病例1—11例;病例散在分布在仁怀、桐梓和习水等11个县(市、区),2015年道真县百日咳发病率升高至1.23/10万,成为贵州省百日咳发病率高的县;2004-2015年遵义市百日咳发病年龄0—14岁,2014-2015年发病年龄为0～1岁,2014、2015年遵义市0岁百日咳发病率大幅上升至4.53/10万和17.04/10万;2007年以后遵义市百日咳病例均由外省医疗机构报告,本地医疗机构未报告病例;2014-2015年报告百日咳病例中,未完成百日咳疫苗基础免疫的占81.82％.结论 2014年以来贵州省遵义市0～1岁百日咳报告发病率显著上升,全市百日咳监测水平亟待提高.
作者：蒋凤；张德著；张丽；瞿彬；刘铭 刊期： 2017年第16期
目的 了解常见病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性变化趋势,为临床合理应用喹诺酮类药物提供参考.方法 收集郑州大学第一附属医院2011年1月-2016年6月细菌室分离的49 946株不重复菌株,进行回顾性分析,探讨常见病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性变迁.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌是革兰阳性菌感染的主要病原菌(约52.00％),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是常见的肠杆菌科细菌(占整个阴性杆菌45.10％),铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌在非发酵菌感染中占绝对优势(占整个阴性杆菌28.10％).6年间几种常见病原菌对左旋氧氟沙星总耐药率为53.66％.大肠埃希菌耐药性严重,为70.11％,其次为鲍曼不动杆菌,耐药率60.86％;金葡菌耐药性呈显著下降趋势,由2011年61.55％降至2016年的41.12％,凝固酶阴性的葡萄球菌始终保持在55％以上;肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星耐药率相对较低,其敏感性均保持在60％左右. 结论 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对于喹诺酮类药物具有广泛耐药性,临床应加强此类菌株感染治疗的指导与监测.
作者：田富云；任益慧；饶玉婷；刘娜；郭小兵 刊期： 2017年第16期
目的 了解2005-2015年南宁市细菌性痢疾流行特征,为制定防制策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2005-2015年南宁市细菌性痢疾数据进行分析.结果 2005-2015年南宁市细菌性痢疾发病率呈下降趋势(x2=96.462,P＜0.001);细菌性痢疾高发年龄为0～4岁,50 ～ 85岁年龄段组呈现出缓慢上升的趋势,形成一个小高峰;男性平均发病率为26.04/10万,高于女性平均发病率为20.54/10万,男女比例为1.3∶1;职业分布以散居儿童居多;发病有明显的季节性和周期性波动,每年在5-10月左右出现发病高峰;不同地区发病率分布不同.结论 南宁市细菌性痢疾发病率较高,应对重点人群采取有效的预防和控制措施.
作者：李海燕；闭志友；潘利花；汤洪洋；廖克昌；梁晓云；黄世美；黄超俊；陈婷；陈燕萍；曾毅 刊期： 2017年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
