廖云燕；高志英；刘忠瑞；李洋洋；王立波
目的 探讨广义估计方程(Generalized Estimating Equation,GEE)、广义线性混合模型(Generalized Linear Mixed Models,GLMM)和多水平统计模型(Muhilevel statistical Models,MLM)分析重复测量资料的效果.方法 采用SAS9.4和ML-wiN2.26对住院病人人均医药费影响因素拟合GEE、GLMM和MLM,其中GEE设置独立型(type=ind)、可交换型(type=exch)、自相关型(type=ar和非确定结构型(type=un)4种作业相关矩阵,比较效应估计值标准误的差异.结果 (1)纳入研究的变量有随时间增加的趋势;(2)GEE(type=ind)和GLMM模型下各变量效应估计值标准误具有一致性,时间依存变量的效应估计值标准误被高估,时间独立变量的标准误被低估;(3)MLM和GEE(type=exch)模型下各变量效应估计值标准误具有一致性,对研究的重复测量资料有较好的反映;(4)GEE(type=ar)估计效果居于以上二者之间,GEE(type=nn)未收敛.结论 卫生相关资料具有重复测量资料特征,统计分析需要考虑资料内部相关结构,对此类资料MLM与GEE(type=ind)、GLMM与GEE(type=ind)分别有相同效果.
作者：周婷；兰蓝；邱建青；杜春霖；李晓松；张韬 刊期： 2017年第16期
目的 了解广州市白云区居民健康素养状况,为开展健康素养促进干预提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取白云区15 ～ 69岁常住居民600名进行调查.结果 白云区居民健康素养水平为13.17％;居民具备6类健康素养的比例为安全与急救59.17％、科学健康观49.33％、健康信息37.83％、传染病预防31.67％、慢性病预防22.50％和基本医疗17.50％.多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、文化程度和职业是影响白云区居民健康素养水平的重要因素.结论 白云区居民的总体健康素养水平较低,健康促进应考虑不同人群的背景差异,针对性开展健康素养干预措施.
作者：吴映玫；黄杰强；何佩娣；张杏花 刊期： 2017年第16期
目的 了解郑州市哨点监测中男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HlV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒等的抗体阳性率及艾滋病相关知识、相关行为的情况,提出针对性方案,有效地控制此类高危人群的疫情发展.方法 利用2011-2015年郑州市MSM哨点监测数据分析MSM人群HIV、HCV、梅毒的感染状况、艾滋病知识知晓率及相关性行为情况等.结果 2011-2015年共监测MSM 1 350人,艾滋病知识知晓率为89.1％(1 203/1 350).半年内,94.4％(1 263/1 337)的调查对象与同性发生过性行为,34.3％(434/1 257)的调查对象坚持使用安全套.HIV抗体总阳性率为14.9％(202/1 350),且2011-2015年每年的阳性率都在10％以上,呈稳中上升的趋势.单因素分析结果显示,安全套使用率和文化程度、近1年接受过艾滋病干预服务相关(P＜0.05),HIV抗体阳性率与安全套使用频率、性病史相关(P＜0.01).结论 郑州市MSM人群中,HIV抗体阳性率呈上升趋势,安全套使用率偏低,调整和采取有针对性的防治措施非常必要.
作者：李喜英；刘征；陈彦哲 刊期： 2017年第16期
目的 了解2005-2015年南宁市细菌性痢疾流行特征,为制定防制策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2005-2015年南宁市细菌性痢疾数据进行分析.结果 2005-2015年南宁市细菌性痢疾发病率呈下降趋势(x2=96.462,P＜0.001);细菌性痢疾高发年龄为0～4岁,50 ～ 85岁年龄段组呈现出缓慢上升的趋势,形成一个小高峰;男性平均发病率为26.04/10万,高于女性平均发病率为20.54/10万,男女比例为1.3∶1;职业分布以散居儿童居多;发病有明显的季节性和周期性波动,每年在5-10月左右出现发病高峰;不同地区发病率分布不同.结论 南宁市细菌性痢疾发病率较高,应对重点人群采取有效的预防和控制措施.
作者：李海燕；闭志友；潘利花；汤洪洋；廖克昌；梁晓云；黄世美；黄超俊；陈婷；陈燕萍；曾毅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨成都市成年人每日进食时段和进餐次数与超重肥胖的关系.方法 采用整群随机抽样法抽取成都市1017名25～ 65岁成人进行膳食调查和体力活动调查,同时测量身高、体重以计算体重指数判断超重肥胖.采用Logistic回归模型探索进食时段和进餐次数与超重肥胖的关系.结果 被调查人群超重肥胖率为48.7％;较晚时段进食(20:00pm后进食)人数为146,占总人群的14.4％;每日进餐次数为(3.7±0.9)次;Logistic回归模型在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、职业、个人月收入、体力活动、入睡时间、睡眠持续时间及20:00 pm后膳食摄入后,发现较晚时段进食(20:00 pm后进食)可增加超重肥胖发生风险(OR=1.18,95％CI:1.02～1.69);而Logistic回归模型在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、职业、个人月收入、体力活动及每日膳食摄入后,未发现进餐次数与超重肥胖间存在有统计学意义的相关关系(P=0.106).结论 成年人较晚时段进食(20:00 pm后进食)可能会增加超重肥胖发生风险,而每日进餐次数与超重肥胖间可能无相关关系.
作者：陈媛媛；薛红妹；殷俊；张洁怡；吕晓华；全立明；成果 刊期： 2017年第16期
目的 对2014-2015年银川市流行的风疹病毒进行分离鉴定,确定其基因型,并进行基因与氨基酸的特征分析.方法 采用Real-time PCR法对采集的疑似风疹病例的咽拭子标本进行初筛,阳性标本使用Vero/SLAM细胞进行病毒分离,采用RT-PCR法对病毒培养物进行风疹病毒株E1基因的标准靶核苷酸序列扩增,并对扩增产物进行序列测定与分析.结果 2014-2015年银川市共分离到24株风疹病毒株,进化树结果显示均为2B基因型;24株分离株之间的核苷酸与氨基酸同源性分别为98.1％～100.0％和97.5％～ 100.0％.对核苷酸编码的氨基酸序列进行比对,尽管出现了多个氨基酸的突变位点,但关键位点如N-型糖基化位点、血凝抑制位点、中和位点以及重要的抗原表位均未发生变化.结论 2014-2015年银川市流行的风疹病毒主要是2B基因型,与国内其他地区普遍流行的基因型(1E基因型)不一致.虽然出现了氨基酸的变异,但关键位点的氨基酸序列高度保守,病毒抗原性较稳定.
作者：张伟宏；雷静；纳玮；马学旻；晋博烜；谭玉臻；张成；严建龙 刊期： 2017年第16期
目的 了解碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床经验治疗提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年门急诊及住院患者分离的肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的病原学资料及其临床资料.结果 共分离肺炎克雷伯菌3 782株和大肠埃希菌6 567株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为219株,44株,检出率分别为5.79％、0.67％.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌标本主要来自痰液,占78.54％(172/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌标本主要来自尿液和痰液,分别占47.73％(21/44)、34.09％(15/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌主要分离自重症医学科(ICU)、神经外科重症监护室(NICU)及肺移植科,分别占37.44％(82/219)、15.98％(35/219)和10.50％(23/219);碳青霉烯类耐药大肠埃希菌主要分离自老年病科、门急诊及ICU,分别占15.91％(7/44)、13.64％ (6/44)及11.36％(5/44).碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌仅对阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(35.16％、45.66％),碳青霉烯类耐药类大肠埃希菌对呋喃妥因、阿米卡星及妥布霉素耐药率较低(25.00％、34.09％及43.18％).结论 碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌检出率高于大肠埃希菌,两者年龄分布相似,但标本来源、科室分布及耐药性均存在一定差异.
作者：陈胜会；董亮；张秀红；耿先龙 刊期： 2017年第16期
目的 了解贵州省遵义市百日咳报告病例的流行病学特征,为制定预防控制百日咳的措施提供科学依据.方法 根据遵义市百日咳发病率的变化,将遵义市百日咳发病特征主要划分为2004-2006年、2007-2013年和2014年以后3段,采用描述流行病学的方法分析百日咳报告发病数据,用Excel 2007对相关数据进行统计分析.结果 2004-2015年遵义市共报告百日咳病例55例,死亡0例,2004-2006年百日咳报告发病率分别为0.18/10万、0.13/10万和0.13/10万,2007-2013年0～0.01/10万,2014、2015年上升至0.08/10万和0.28/10万.2004-2015年遵义市月报告百日咳病例1—11例;病例散在分布在仁怀、桐梓和习水等11个县(市、区),2015年道真县百日咳发病率升高至1.23/10万,成为贵州省百日咳发病率高的县;2004-2015年遵义市百日咳发病年龄0—14岁,2014-2015年发病年龄为0～1岁,2014、2015年遵义市0岁百日咳发病率大幅上升至4.53/10万和17.04/10万;2007年以后遵义市百日咳病例均由外省医疗机构报告,本地医疗机构未报告病例;2014-2015年报告百日咳病例中,未完成百日咳疫苗基础免疫的占81.82％.结论 2014年以来贵州省遵义市0～1岁百日咳报告发病率显著上升,全市百日咳监测水平亟待提高.
作者：蒋凤；张德著；张丽；瞿彬；刘铭 刊期： 2017年第16期
目的 了解2012-2016年陕西省市售婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况.方法 在陕西10个地市的便利店,超市等流通环节采集婴幼儿食品,按照国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法进行蜡样芽胞杆菌的监测分析.结果 845份婴幼儿食品样本中检出蜡样芽胞杆菌阳性样品共132份,总检出率为15.62％,污染量在10 cfu/g～3 600 cfu/g.婴幼儿配方粉和婴幼儿即食谷类辅助食品中蜡样芽胞杆菌的检出率分别为17.18％和10.73％.计数结果＞100 cfu/g的样品有12份,均为婴幼儿配方粉.各年份中2015年检出率高,为50.00％,采自不同流通环节的样品蜡样芽胞杆菌检出率的差异有统计学意义(x2=11.63,P≈0.017).不同产地的样品蜡样芽胞杆菌检出率的差异有统计学意义(x2=41.19,P≈0.008).结论 陕西省市售婴幼儿食品中存在蜡样芽胞杆菌的污染,具有一定的安全隐患,相关监管部门应予以重视加强对婴幼儿食品中蜡样芽胞杆菌的监管,预防食源性疾病的发生.
作者：李文涓；石一；马琳；张铮；关蓉晖；刘长宏；李雪梅；张璐；刘东立；马国柱 刊期： 2017年第16期
目的 探讨原发性不孕及复发性流产(RSA)女性血清泌乳素(PRE)水平与自然杀伤(NK)细胞的相关性.方法 研究对象为原发性不孕组90例,RSA组90例,并同期选择生育女性90例为对照组,应用电化学发光法测定血清PRL,TSH,FSH,LH和F2,流式细胞术测定NK细胞百分比,分析血清PRL与NK细胞是否相关.结果 原发性不孕,RSA组血清PRL水平均高于对照组(p＜0.05),原发性不孕、RSA组中HPRL率均高于对照组p＜0.05),原发性不孕及RSA组中,PRL与NK细胞百分比密切相关,为独立相关因素(P＜0.05),原发不孕与RSA组中HPRL的女性,PRL与NK细胞百分比为正相关(P＜0.05).结论 原发性不孕和RSA女性中,PRL水平和NK细胞存在相互作用,HPRL可作为直接刺激因子导致NK细胞百分比升高.
作者：贾新转；郭丽娜；张娜；刘二缓；魏雅楠；魏兰 刊期： 2017年第16期
目的 调查苏州市吴江区农村土壤中铅、镉、铬的污染状况并进行生态风险评估.方法 自2011-2016年,根据《土壤环境监测技术规范(HJ/T166-2004)》随机抽取8个乡镇120个行政村,采集土壤样本进行检测,土壤中铅、铬含量采用火焰原子吸收分光光度法测定,镉含量采用石墨炉原子吸收分光光度法测定,运用单因素污染指数法、内梅罗综合污染指数法对土壤重金属污染状况进行评价.采用Hakanson潜在生态风险指数法对土壤中重金属生态风险进行评估.结果 120份样品中,土壤铅、铬(铬共采集60份)含量均未超标,土壤镉有22份样品含量超标,超标率为18.3％;内梅罗指数综合评价,16.7％左右的行政村达到重金属污染警戒限,9.2％左右的行政村存在重金属轻度污染;Hakanson潜在生态风险指数评价结果显示,本区各地土壤均属低生态危害.结论 苏州市吴江区部分地区农村土壤受到轻度重金属污染,尤其是镉污染.
作者：葛婳姣；周菊平；顾海金；田海林 刊期： 2017年第16期
目的 研究VITEK MS对细菌性食物中毒样品的快速检测方法和效果,以提高致病菌检测效率.同时即时对检出的菌株进行同源性分析,以协助调查患者发生食物中毒的原因,预防食物中毒的再次发生.方法 针对疑似细菌性食物中毒的6份样品,增菌分离培养后使用VITEK MS进行检测,并使用VITEK MS附属的SARAMIS系统对检出的菌株进行同源性分析.结果VITEK MS共检出3株条件致病菌粪肠球菌(Enterococcus faecalis).同时SARAMIS系统通过质谱图进行同源性分析,表明3株菌具有高度同源性(90％以上).结论 VITEK MS用手细菌性食物中毒的检测简单快速,对单个纯菌落进行菌种鉴定具有很高的准确性.同时还可以进行同源性分析,及时为现场流行病学调查提供帮助,具有良好的应用价值.
作者：杜强；黎俊宏；屠博文 刊期： 2017年第16期
目的 观察claudin-6基因在结肠癌、结肠腺瘤及正常结肠黏膜组织中的表达,以探讨其与结肠癌发生发展的关系.方法 应用原位杂交法及免疫组织化学法对claudin-6 mRNA及其蛋白在结肠腺瘤(n=20)、结肠癌(n=42)及正常结肠组织(n=10)中的表达进行检测.结果 claudin-6 mRNA及其蛋白在结肠腺瘤及结肠癌组织中的阳性表达率低于结肠正常黏膜,二者在结肠癌组织中的表达又低于结肠腺瘤,组间表达差异有统计学意义(x2=9.235,P＜0.05;x2=8.352,P＜0.05);claudin-6 mRNA及其蛋白的表达均与结肠癌组织的分化程度高低、有无淋巴结的转移及浸润肠壁的深度有关(P＜0.05),二者在年龄、肿瘤大小及性别组内的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 claudin-6基因在结肠癌组织中呈低表达,提示claudin-6表达的下调与结肠癌的发生、发展有密切关系.
作者：张俊会；孟冬月；程坤；魏世平；卢琳琳；高静炎；许晓丽 刊期： 2017年第16期
目的 研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎(CIA)小鼠Treg细胞及转录因子Foxp3的动态变化与类风湿关节炎疾病进展的关系.方法 147只DBA1/J小鼠随机分为正常对照组和模型组,制备Ⅱ型胶原乳剂免疫模型组小鼠,于初次免疫后的d7、d14、d21,加强免疫后的d7、d14、d21、d35无菌摘取腹殷沟淋巴结提取淋巴细胞,应用流式细胞技术和荧光定量PCR技术检测各组小鼠的Treg细胞及转录因子Foxp3变化情况.结果 模型组Treg细胞及转录因子Foxp3在初次免疫d14、d21较正常组有所升高(P＜0.05).模型组转录因子Foxp3表达量在加强免疫d14时高于正常组(P＜0.05).模型组Treg细胞表达在加强免疫d7、d14、d21逐渐上升,加强免疫d21时模型组Treg细胞表达与正常组相比有所增多(P＜0.05).模型组Treg细胞和转录因子Foxp3表达量在加强免疫d35与正常组相比均有所升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 Treg细胞及其转录因子Foxp3的动态变化可能和RA发展具有一定关系.
作者：李卫；王弥；白冰；尹静；赵晓菲；郭亚春；宋鸿儒 刊期： 2017年第16期
目的 了解唐山市2011-2016年蝇类种群密度,季节消长及不同月份,不同生境蝇类种群多样性特征,为有效防制蝇类提供科学依据.方法 采用笼诱法5-10月监测蝇种密度.蝇种多样性研究采用多样性指数、均匀度指数和优势度指数进行分析.结果 6年蝇监测数据显示,棕尾别麻蝇、家蝇、厩腐蝇和丝光绿蝇密度位居前4位.不同生境中以农贸市场蝇密度高,为6.06只/笼.蝇类季节消长呈单峰曲线,总密度高峰出现在7月份.从6年合计不同月份蝇类多样性指数分析看,5月多样性指数高,为1.359;9月均匀度指数高,为0.851;10月优势度指数高,为0.459.从不同环境多样性指数分析看,农贸市场多样性指数高,为1.352;居民区均匀度指数高,为0.793;绿化带优势度指数高,为0.571.结论 棕尾别麻蝇为唐山市的优势蝇种;农贸市场蝇种多,蝇密度高,是重要的蝇类孳生地;5月份蝇种多,7月份蝇密度高,9月份各蝇种密度均匀.
作者：运玲；王福才；张秋芬；王秀英；商秀丽；晁亦舒；刘媛媛；董荣轩；李树双 刊期： 2017年第16期
目的 探讨体力活动与卵巢早衰发病之间的关系,以便在体力活动方面为卵巢早衰的预防提供依据.方法 收集2015年11月-2017年1月于某院生殖内分泌门诊就诊的患者,确定病例组与对照组研究对象,分析2组间体力活动状况的差异,探讨体力活动与卵巢早衰发病之间的关系.结果 共纳入卵巢早衰组70例,对照组224例.单因素和多因素分析结果显示,低身体活动水平是卵巢早衰发病的潜在危险因素,而高静息代谢率则是潜在减少卵巢早衰发生的有益因素[(OR值分别为5.917(95％CI:1.446 ～ 24.207)和0.048(95％CI:0.005～0.489)].结论 低体力活动可能导致卵巢早衰的发病,适当运动提高静息代谢率则可能一定程度上降低卵巢早衰的发生.
作者：陈慧；程冉；许良智 刊期： 2017年第16期
目的 了解深圳市消除麻疹后期麻疹病例流行特点,为麻疹监测提供依据.方法 收集深圳市2011-2016年麻疹确诊病例资料,对麻疹发病特征、临床表现、就诊情况等进行描述性研究.结果 深圳市麻疹病例以小年龄组为主,散居儿童占60.39％,家政及待业人员次之,男性多于女性,外来人员发病高于本地人员;6、7月份高发,占总病例数的40.02％;免疫史不详及0剂次者占总病例数的89.27％,1～7岁病例0剂次283例,占该年龄段病例数的56.75％;病例发病前7～21d去过医院的病例占总病例数的36.79％.结论 做好儿童及工人和家政人员的接种工作,加强麻疹病例管理对于实现消除麻疹目标具有重要意义.
作者：连昌虎；唐广心；白晶 刊期： 2017年第16期
目的 建立气相色谱法同时测定工作场所空气中17种常见挥发性有机物(VOCs)的分析方法.方法 空气样品经活性炭管采集,二硫化碳溶剂解吸,DB-FFAP毛细管柱分离,火焰离子化检测器(FID)检测.结果 17种挥发性有机化合物线性相关系数均大于0.999,方法检出限为0.31μg/ml～ 6.06 μg/ml,相对标准偏差为0.36％～9.93％,回收率为78.0％～ 122.9％.结论 该方法操作简便、快速、灵敏、准确,适于作业场所空气中17种常见挥发性有机物的同时检测.
作者：刘滔；陈晓雨；袁小雪；谢碧俊；雍莉；胡彬；曾红燕 刊期： 2017年第16期
目的 对2007-2015年中山市疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)监测数据进行分析,评价AEFI监测系统运转情况和预防接种的安全性.方法 收集2007-2015年发生AEFI个案和疫苗接种数据,采用描述性方法进行流行病学分析.结果 2007-2015年中山市AEFI报告县覆盖率100％,发现个案48 h内报告97.23％,48 h内调查98.45％,调查后3d内报告100％,项目填写完整率100％和分类率98.76％.AEFI发生率为26.83/10万;男女性别比为1.54:1;＜1岁占病例数40.02％;＜l岁各月龄均有病例发生.AEFI分类以一般反应为主,占82.37％;临床诊断以发热/红肿/硬结为主,占80.77％;94.17％的AEFI发生在接种后3d内.AEFI发生率高的前5种疫苗分别为7价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、DTaP-IPV/-Hib联合疫苗、DTaP-Hib联合疫苗、百白破疫苗.结论 2007-2015年中山市AEFI监测系统运转良好,监测数据质量高,基本能够反映出预防接种安全性的真实水平.
作者：蔡乾春；王翠玲；吕海英；李雷；王曼；黄恩妙 刊期： 2017年第16期
双酚A通过塑料食品包装材料迁移到食品中,从而被人体吸收,其可诱发多种疾病,对人体健康产生危害.该食品安全问题已引起国内外广泛关注,诸多研究表明双酚A可诱发肿瘤、影响生育等疾病,近年来又发现双酚A对记忆能力也有较大负面影响.本文从信号通路、突触可塑性与结构修饰、表观遗传修饰的改变等方面阐述双酚A对动物海马区记忆功能的影响及其机制方面的研究进行综述,以引起广大相关研究者的重视,并为食品安全防范提供科学依据.
作者：廖云燕；高志英；刘忠瑞；李洋洋；王立波 刊期： 2017年第16期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
