毛圆圆;刘琴;刘丽;黎渊明;陈林芳
目的 分析住院患者对三级医疗机构反应性的水平与分布,为改善三级医疗机构的反应性提供科学依据.方法 采取多阶段随机抽样的方法、借鉴WHO研制的反应性问卷对三级医疗机构的住院患者进行现场调查,利用基尼系数和Lorenz曲线测量反应性分布的公平性.结果 住院患者对三级医疗机构的总体反应性评分为6.49分,8个子条目(尊严、自主性、保密性、交流、及时性、社会支持网络、基本设施服务质量、选择性)的评分分别为6.56、5.73、5.70、7.74、5.59、7.50、6.94、5.89;住院患者对三级医疗机构反应性分布的基尼系数为0.08,各条目分布的基尼系数在0.08~0.21之间.结论 住院患者对三级医疗机构的反应性评价较差、但反应性分布的公平性较好;应合理配置优质医疗资源、完善分级诊疗制度、优化医疗保险定点机构管理、实现规范化与个性化的诊疗相结合,以改善三级医疗机构的反应性.
作者:郭振友;马明霞 刊期: 2017年第19期
目的 观察美满霉素对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)大鼠空间学习记忆和海马长时程增强(long-term potentiation,LTP)以及N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(N-methyl-D-aspartate receptor subunit 2B,NR2B)表达的影响,探讨美满霉素对AD大鼠神经保护的作用机制.方法 选用健康雄性SD大鼠36只,随机分为对照组、模型组、美满霉素治疗组,每组12只.通过侧脑室注射Aβ25-35制作AD大鼠模型.Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力;在体电生理法记录各组大鼠海马LTP的诱导情况;免疫荧光组织化学法检测各组大鼠海马NR2B的表达.结果 与对照组相比,模型组平均逃避潜伏期和第一次到达原平台的时间明显延长,穿环次数明显减少(P<0.05),海马LTP幅度明显降低,NR2B表达明显减少(P<0.05);与模型组相比,美满霉素治疗组平均逃避潜伏期和第一次到达原平台的时间明显缩短,穿环次数明显增加(P<0.05),海马LTP幅度明显升高,NR2B表达明显增加(P<0.05).结论 美满霉素可以通过促进海马LTP的形成,上调NR2B的表达,改善AD大鼠认知功能障碍.
作者:孙缦利;邓海峰;李明华;马玲;常全忠 刊期: 2017年第19期
目的 探讨中性粒细胞C1D64指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的临床价值.方法 采用前瞻性研究,共纳入AECOPD患者71例.根据预后,患者分为两组:死亡组21例,好转组50例.所有患者在入院当天、第3天和第7天检测中性粒细胞CD64指数和降钙素原(PCT),比较其在两组之间的动态变化.结果 入院当天和第3天中性粒细胞CD64指数和PCT在两组之间差异均无统计学意义(P>0.05),而第7天测量结果在两组之间差异均有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞CD64指数比值和PCT比值在两组之间差异均有统计学意义(P<0.05).绘制预测AECOPD患者的受试者工作特征(ROC)曲线,中性粒细胞CD64指数比值、第7天中性粒细胞CD64指数、PCT比值和第7天PCT的曲线下面积(AUC)分别为:0.866、0.818、0.836和0.796,佳截取值分别为:0.376、1.37、0.356和1.03,敏感度和特异度分别为:85.7%和82.0%、76.2%和74.0%、81.0%和80.0%、71.4%和76.0%.结论 中性粒细胞CD64指数比值能良好预测AECOPD患者住院死亡预后,其价值优于PCT.
作者:倪晓辉;朱萍;刘云杰;丁玉洁 刊期: 2017年第19期
目的 了解2006-2015年江苏省盐城市恙虫病流行病学特征,为科学有效的采取防控措施提供科学依据.方法 选择“中国疾病预防控制信息系统”中的2006-2015年江苏省盐城市恙虫病临床诊断病例和实验室确诊病例为研究对象,采用描述流行病学方法对其地点、时间和人群分布情况进行描述分析.结果 2006-2015年盐城市共报告2540例恙虫病,年均发病率为3.11/10万,发病率由2006年的1.84/10万上升到2015年的8.92/10万;呈秋冬型单峰分布,10、11月份报告病例数占96.8%;60-79岁年龄组人群发病率高,在9.72/10万-10.89/10万之间,男性发病高峰(75-79岁)较女性滞后(60-64岁);农民占87.1%;2006-2010年均发病率以滨海县高,为3.56/10万,2011-2015年发病较高的县区有大丰市12.41/10万和东台市11.74/10万,沿海县区2006-2010年和2011-2015年年均发病率分别是1.57/10万和6.90/10万,内陆地区则分别是0.31/10万和3.08/10万.结论 2006-2015年发病率上升较快且呈典型秋冬型分布,高年龄段人群发病率较高,沿海地区发病总体高于内陆地区.建议加强灭鼠、灭螨等宿主动物与媒介控制工作,并对农民进行健康教育.
作者:辛化雷;李晓静;徐士林;张永杰;祖荣强;裴迎新;孙健平 刊期: 2017年第19期
目的 综合评价父母教养方式与青少年网络成瘾的关系,为预防青少年网络成瘾提供依据.方法 检索2000-2016年中国知网(157篇)、万方(107篇)、维普(100篇)以及PubMed(14篇)、Embase(17篇)、Web of Science(53篇)数据库有关网络成瘾家庭教养方式的文献,研究工具为父母教养方式评价量表(EMBU)和简式父母教养方式评价量表(s-EMBU),采用相关系数r为效应量.结果 筛选出12篇研究报告,包含7 206名青少年.父母教养方式与青少年网络成瘾的相关性有统计学意义,父母教养方式各因子效应量的绝对值在0.06 ~0.21之间,所有因子的发表偏倚差异无统计学意义,敏感性分析显示结果稳定.结论 父母教养方式各因子与青少年网络成瘾相关,建议将网络成瘾的青少年及其父母均纳入预防和干预体系.
作者:卫敏;孙经;单泓博;刘慧;崔玲玲;王长虹;李晏 刊期: 2017年第19期
目的 了解和掌握四川省内藏族中小学生视力状况及年龄、性别和群体特征,为制定近视防治策略和措施提供基础.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取四川省7-18岁藏族和汉族中小学生,利用对数视力表筛查学生视力,采用卡方检验、趋势检验、秩和检验的方法,分析不同年龄藏族男女学生视力状况及及其与汉族学生的异同.结果 共收集到7-18岁藏族学生视力数据2 619条,藏族学生视力不良检出率为49.83%,平均视力为4.79;低年龄段(9岁以前)藏族学生视力不良检出率高于汉族学生(其中8岁年龄x2=11.034,P<0.05),平均视力低于汉族学生(其中8、9岁年龄Z=-4.113、-2.424,P均<0.05),中高年龄段(12岁以后)相反;藏族女生视力不良检出率高于男生(x2=46.708,P<0.05),同时平均视力低于男生(Z=-6.453,P<O.05),与汉族学生一致;随年龄增加,藏族男女学生视力不良程度加重(xx2趋势检验,P均<0.05),12-13岁视力下降幅度大(Z=-2.918,PP<0.05).结论 藏族学生视力流行病学特征与汉族学生不同,且整体视力水平较之以往已出现下滑,中高年龄段学生和女生是视力不良防控的重点人群.
作者:陈剑宇;张丽;蒋先雁;邱滇香;付海霞;曾婕;周亮;师春立 刊期: 2017年第19期
目的 阐明安徽省艾滋病监测人群的HCV基因型分布特征,为分析HCV传播和流行特征提供科学依据.方法 对安徽省艾滋病重点监测人群采血并进行HCV抗体初筛,阳性者使用巢式RT-PCR法对NS5B区和C/E2区进行扩增提取核酸,利用核酸测序、序列拼接和构建系统进化树对HCV基因进行分型.采用x2检验或确切概率法对重点监测人群来源、性别、年龄及感染途径进行基因型分布比较.结果 不同来源的监测人群平均年龄为(35.4 ±9.46)岁,年龄差异不具有统计学意义(F=1.012,P>0.05);吸毒人群中HCV基因型主要为3b(39.47%)和3a型(21.71%),且出现三种混合型1b/3b、2a/3b和3a./3b型;暗娼人群中主要为1b(56.52%)和6a型(21.74%);男男性行为人群中主要基因型为1b型、2a和6a亚型;一般人群基因型主要为1b和2a型;不同感染途径的HCV患者其HCV基因型分布有所不同,差异有统计学意义(F=98.046,P<0.01).结论 安徽省重点艾滋病监测人群中HCV患者的HCV基因型共有8种亚型及3种混合型,基因型1a、3型和6型的首次发现提示了HVC病毒基因型的不断重组或变异,不同感染途径人群HCV基因型分布差异表明HCV病毒亚型在不同高危人群间有聚集特征.
作者:崔利利;吴建军;王建军;沈月兰;苏斌;程晓莉;朱霞云;李靖;刘正慧;柴小玉 刊期: 2017年第19期
目的 探讨漯河市妇女近3年HPV亚型感染特征及趋势.方法 回顾性分析2014年1月-2016年8月我院妇产科门诊参加宫颈HPV分型检测的18 994例女性患者,分析感染情况及3年来感染趋势.结果 18994例患者中,HPV感染率为22.5%,前5感染亚型分别为HPV16(5.3%),HPV52(3.5%),HPV58(2.9%),HPV53 (2.6%),HPV39(2.1%);不同年龄组别中,15-25岁组(32.9%)和56-60岁组(29.7%)感染率较高;单纯高危亚型感染率为83.1%,高于单纯低危亚型感染(9.2%)及高+低危亚型感染(7.7%);一重感染率占74.6%,高于多重感染(25.4%).2014、2015、2016年HPV总感染率分别为25.1%(1 531/6 093)、22.1%(1 794/8 128)、19.7%(944/4773),呈下降趋势.结论 漯河地区妇产科门诊就诊患者中,15-25岁组和56-60岁组患者HPV感染率高,且以一重感染和高危感染为主,感染亚型以16、52、58较为常见;近三年漯河地区妇产科门诊HPV感染有下降趋势.
作者:张清伟;宋佳玉;于江华;谢文燕;王锋;崔利娜;王慧芬;付秀虹 刊期: 2017年第19期
目的 对2010-2016年天津市学校突发公共卫生事件的流行特征进行分析,为学校防控工作提供参考.方法 采用描述流行病学方法对天津市2010-2016年报告的学校突发公共卫生事件进行分析.结果 2010-2016年天津市共报告学校突发公共卫生事件146起,共报告病例4 603例,死亡1例.传染病事件占95.89%.发病起数居前3位的病种分别为水痘(52)、手足口病(47)和流行性感冒(14).事件主要发生在托幼机构和小学,占82.88%(121/146);3-6月和11-12月为事件发生的高峰期.学校突发公共卫生事件首发病例发病时间至事件报告时间的间隔与事件持续时间呈正相关(rspearman=0.604,P<0.01).结论 传染病是引起天津市学校突发公共卫生事件主要原因,托幼机构和小学多发,及时报告和有效处置公共卫生突发事件是减少事件危害的关键.
作者:董晓春;李琳;徐文体;周朋辉 刊期: 2017年第19期
目的 分析2013-2016年潍坊市疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况和预防接种的安全性.方法 通过AEFI信息管理系统收集2013-2016年潍坊市AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法对相关指标进行分析.结果 2013-2016年潍坊市共计报告AEFI病例6746例,其中一般反应6 706例,占99.41%;异常反应35例,占0.52%;偶合症5例,占0.07%.<2岁共5 070例,占75.16;<1岁儿童3 291例,占48.78%.发生数较多的依次为9月龄为514例,占15.82%;8月龄477例,占14.68%;10月龄410例,占12.62%;5月龄391例,占12.03%;6月龄336例,占10.34%.发生多在接种1d内5 762例,占85.41%.发生多的临床症状为发热/红肿/硬结6 706例,占99.41%.发生数较多的疫苗依次为无细胞百白破疫苗1 888例,占27.99%,乙脑减毒活疫苗1 066例,占15.80%,麻风疫苗464例,占6.88%.结论 潍坊市AEFI监测系统的完整性和敏感性逐年提高,需要进一步加强AEFI监测工作,规范预防接种操作,严格掌握接种禁忌证,减少AEFI发生.
作者:邱德山;刘海田;王怡 刊期: 2017年第19期
目的 探讨近十年来江汉平原各县市钉螺面积时空变化特征.方法 利用2003-2016年江汉平原16县市钉螺面积资料,基于四分位法、线性倾向估计、经验正交函数(EOF)分解方法,分析江汉平原近十年来钉螺面积时空变化特征及其主要空间分布型.结果 江汉平原北部县市钉螺面积中位数均低于l 000hm2,南部县市在5 000hm2以上,钟祥、潜江和荆门钉螺面积四分位距在380hm2以上;江汉平原钉螺面积在2010年前呈逐年下降趋势,此后维持稳定并从2014年开始下降;江汉平原北部县市钉螺面积变化线性倾向率为正值,南部县市均为负值,钟祥和蔡甸钉螺面积变化线性倾向率分别为38.50hm2/a和-69.79hm2/a,是江汉平原钉螺面积增减速率快地区;钉螺面积EOF分解前两个特征向量场方差贡献分别为66.6%和13.3%,空间场为“南正北负”型和“+、-、+”三极型.结论 江汉平原北部县市常年钉螺面积较小,南部县市常年钉螺面积较大;钟祥、潜江和荆门钉螺面积波动幅度较大;江汉平原南部和北部钉螺面积变化趋势有明显差异.
作者:汤阳;刘可群;肖玮钰;李仁东;邱娟 刊期: 2017年第19期
目的 了解2012-2016年贵州省谷类及其制品中化学污染物残留情况,为谷类及其制品的监管和食品安全提供科学依据.方法 2012-2016年随机采集谷类及其制品1 546份,按照《国家食品中化学污染物及有害因素监测工作手册》检测化学污染物含量,依据中国国家标准GB2760-2014《食品添加剂使用标准》、GB2762-2012《食品中污染物限量标准》进行判断.结果 监测的1 546份谷类及其制品,超标率为5.82%,检出率为69.66%.监测的7种谷物及其制品中检出率高的是稻谷,超标率高的是小麦粉,超标率为9.24%;监测的4种化学物中检出率高的是元素类,超标率高的是食品添加剂,超标率为7.8%;餐饮环节的样品超标率高于其他环节;散装谷物及其制品检出和超标样品均比定型包装的高.结论 近5年贵州省监测的谷物及其制品化学污染物超标率呈下降趋势.
作者:杨蕙;刘怡娅;何平;向红;周亚娟;刘利亚;王娅芳 刊期: 2017年第19期
目的 统计2006-2016年金山区医疗机构的疟疾疫情报告情况,分析金山区疟疾疫情流行特征,为预防控制疟疾疫情提供科学依据.方法 根据中国疾病预防控制系统疟疾疫情网络报告卡,流行病学调查资料,进行统计分析.结果 2006-2016年金山区医疗机构共报告疟疾病例180例,其中本地感染病例10例,后1例本地感染病例为2008年报告;8、10月份报告的病例共占全年的26.67%;男女性别比为6.20:1;20 ~49岁年龄段的病例占78.33%;职业为工人、干部职员的病例共占70.00%;具有金山户籍的病例占5.56%;在金山有居住地址的病例占9.44%.结论 金山区医疗机构报告的疟疾病例中输入性病例占绝大多数,应加强对输入性疟疾疫情的监测和防控.
作者:何章飞;朱建明;沈利;孙丹凤;郑方 刊期: 2017年第19期
目的 了解江西省餐饮从业人员的带菌状况并开展分子分型研究.方法 对江西省2个监测点79家餐馆和60所学校食堂共631位餐饮从业人员进行了粪便采样.参照国家食品安全风险评估中心提供的方法分别对沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希氏菌和诺如病毒进行了检测与分析.采用聚合酶链式反应(PCR)方法、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和荧光定量PCR方法分别对致泻性大肠埃希氏菌、沙门氏菌和诺如病毒进行分子分型.结果 631份粪便样本中致泻性大肠埃希氏菌检出率为7.61%,沙门氏菌检出率为2.22%,1份样品中检出诺如病毒,志贺氏菌未检出.致泻性大肠埃希氏菌检出3种不同的血清型,分别为肠聚集性大肠埃希氏菌(EAEC)33株,肠致病性大肠埃希氏菌(EPEC) 11株,肠产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)4株,检出率分别为5.23%,1.74%,0.06%;14株沙门氏菌的PFGE指纹图谱分为10个型别(相似值100%的为同一PFGE型别);诺如病毒为GI型.结论 江西省餐饮从业人员存在携带致病菌的状况,可能引发食源性疾病的暴发,食品监管部门应加强新《食品安全法》的普及,提高从业人员的食品安全卫生意识,降低风险,保证人民群众的身体健康.
作者:游兴勇;张子华;乐银辉;刘洋;周厚德;刘成伟 刊期: 2017年第19期
目的 了解乳腺癌患者性功能障碍的发生情况,并探讨症状群与之关系,为临床采取有效应对措施提供依据.方法 对2016年8月-2017年1月唐山市人民肿瘤医院住院的乳腺癌患者296例,采用女性性功能指数问卷和自行设计的乳腺癌患者常见症状问卷进行调查.结果 83.8%(248/296)的乳腺癌患者存在性功能障碍,多因素Logistic回归分析结果显示,担心病情复发(OR =4.643,95%CI=1.814~11.881)、消极情绪(OR =3.114,95%CI=1.079 ~8.984)、是否处于化疗期(OR =0.119,95%CI=0.050 ~ 0.285)、胃肠道症状群(OR=1.756,95%CI=1.186~2.600)、身体意象受损症状群(OR =2.910,95% CI=1.764 ~4.802)及治疗相关症状群(OR=1.670,95% CI=1.112 ~2.507)是影响乳腺癌患者发生性功能障碍的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 症状群是乳腺癌患者发生性功能障碍的重要危险因素,应引起重视.
作者:张丽;周立芝;陈长香;窦娜 刊期: 2017年第19期
目的 了解玉龙鼠疫疫源地小型兽类体外寄生蚤的季节多样性,为该区域鼠疫的监测和防治工作提供依据.方法 于2015年春、夏、秋、冬四季,按照玉龙鼠疫疫源地不同植被带和生境选取8个样地,采用夹夜法捕获小型兽类并收集其体外寄生蚤类,对蚤类群落多样性及季节变化进行了调查.结果 共捕获蚤类1 031只,隶属于3科8属12种,夏秋季节蚤类的捕获数量高于冬春两季,不同生境(林地和耕地)蚤类优势种排序和季节分布有明显差异,林地四个季节蚤类群落的多样性指数以春季高,为1.452 0,夏季低,为1.169 3;均匀度指数以秋季高,为0.791 9,冬季低,为0.576 3;而耕地蚤类群落的多样性指数以秋季高,为1.3962,春季低,为0.979 9;均匀度指数以冬季高,为0.771 4,夏季低,为0.681 0.结论 蚤类群落在玉龙鼠疫疫源地不同生境中呈现出不一样的季节分布格局,反映夏、秋季节的温、湿度等气候条件更适合蚤类种群数量的增长,宿主型的昆虫群落结构和稳定性更为复杂,对特新蚤指名亚种的重点监测对该疫源地鼠疫的防治具有重要意义.
作者:吴洋妍妍;张长国;邵宗体;段兴德;浦恩念;刘正祥;苏超;高子厚 刊期: 2017年第19期
目的 了解湖北省≥15岁居民两周患病状况并分析与其相关的因素,为当地合理配置卫生资源,促进居民健康提供参考依据.方法 采取分层整群随机抽样方法,随机抽取湖北省20个县(市)27 763名常住人口作为调查对象,使用统一调查表进行人户询问调查.采用非条件逐步logistic回归分析两周患病的相关因素.结果 湖北省≥15岁居民两周患病率为19.8%.其中,城市为25.3%,农村为15.8%;男性为18.8%,女性为20.6%.多因素logistic回归分析结果显示,城市居民两周患病可能性高于农村(OR=1.699,95% CI:1.512~1.909)、45-59岁和60岁以上人群两周患病可能性相对较高(OR=1.749,95% CI:1.545~1.980;OR=1.856,95% CI:1.597 ~2.157)、丧偶/离异居民两周患病率高于未婚人群(OR=1.701,95% CI:1.285~2.252)、离退休和失业/无业者两周患病率高于在业人群(OR=1.891,95% CI:1.611 ~2.221;OR=1.383,95% CI:1.212~1.578)、慢性病患者两周患病率明显高于未患慢性病者(OR=30.869,95% CI:28.085~33.930).结论 在15岁以上居民疾病预防中,应关注来自城市、年龄较大、离婚或丧偶居民,并加强慢性病防控.
作者:王伟忠;何首杰;乔雪丽;杨银梅;李十月;燕虹 刊期: 2017年第19期
目的 探讨跌倒效能在社区老年人运动功能与生活质量间的中介效应,为提高老年人的生活质量提供理论依据.方法 采用便利抽样法,于2016年3-6月份抽取辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区社区老年人610名,应用老年人运动功能量表、跌倒效能量表与生活质量量表对其进行调查,SPSS21.0与AMOS22.0对所得数据进行分析.结果 回收有效问卷600份,老年人运动功能得分、生活质量得分、跌倒效能得分之间均呈线性关系,且差异均具有统计学意义,运动功能得分与跌倒效能得分呈负相关(β=-0.454,P<0.01),运动功能得分与生活质量得分呈负相关(-0.665,P<0.01),跌倒效能得分与生活质量得分呈正相关(0.524,P<0.01);跌倒效能在老年人运动功能与生活质量间有中介效应,中介效应占总效应的54.98%.结论 跌倒效能是社区老年人运动功能与生活质量间的中介变量,能够有效缓解运动功能障碍对其生活质量的影响.
作者:黄丽洁;温有锋;刘永闯;刘堃 刊期: 2017年第19期
目的 分析1991-2011年贵州省成人体质指数(Body Mass Index,BMI)分布及变化趋势.方法 利用1991-2011年“中国健康与营养调查”项目8次追踪调查数据,选取贵州省18~60岁居民为研究对象,分析不同特征研究对象BMI及超重肥胖率的变化趋势.结果 1991-2011年贵州省成人BMI均值从(21.2±2.3)kg/m2上升到(22.8±3.3) kg/m2;男、女BMI均值分别上升了0.7 kg/m2和0.2kg/m2;40岁~年龄组BMI均值上升快;城市、郊区、县城和农村居民BMI均值分别上升了1.1 kg/m2、1.1 kg/m2、1.9 kg/m2和1.9 kg/m2;超重肥胖率从11.4%上升到33.9%.结论 贵州城乡居民超重肥胖呈增长趋势.
作者:张黎黎;何平;赵松华;周亚娟;刘怡娅;陈桂华;宋沈超;雷世光 刊期: 2017年第19期
目的 通过分析近年柳州市甲型H3流感病毒HA抗原表位基因突变情况和进化分析,了解其分子流行及变异变迁规律.方法 采集2014-2016年柳州市哨点医院以及流感突发疫情病例的呼吸道标本.提取标本核酸后用实时荧光PCR检测,对甲型H3阳性标本扩增血凝素HA基因片段、测序和进行基因变异分析.结果 在2014-2016年间总共检测5 164例病例,503例为甲型H3流感病毒阳性.分析2014-2016年柳州市获得的41个甲型H3流感病毒HA基因全长序列的系统进化树发现:2014-2016年间甲型H3流感病毒共引起了3个主要的流感流行峰,且分别属于两个不同的基因簇A/Switzerland/9715293/2013类似株(SW13)为Group1和A/Hong Kong/4801/2014类似株(HK14)Group 2.比较3个流行峰发现血凝素蛋白氨基酸序列出现点突变,主要分布在抗原表位和受体结合位点.结论 2014-2016年柳州市流行的甲型H3流感病毒,与当年WHO推荐疫苗株比较出现滞后现象,出现两次明显的抗原漂变,可能是导致柳州市近年来甲型H3流感流行的原因.
作者:黄萍;余钧池;陈柳军;陈威 刊期: 2017年第19期