黄春广；刘风琴
目的 了解中山市男男性行为人群(MSM)不同性角色的艾滋病感染及其相关行为的差异,为下一步开展针对性干预工作提供参考.方法 利用志愿者组织采用滚雪球抽样法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行H1V血清学检测,用SPSS17.0进行统计分析.结果 共调查MSM 685人.根据近半年发生肛交时的性角色分为5组,主动插入方(1号);通常为主动插入方,偶尔为被动接受方(0.75号);一半为插入方,一半为接受方(0.5号);通常为被动接受方,偶尔为插入方(0.25号);被动接受方(0号).1号组137人(占20.07％)、0.75号组165人(占24.1％)、0.5号组191人(占27.9％)、0.25号组122人(占17.8％)、0号组70人(占10.2％),其HIV阳性率分别为10.2％ (14/137)、13.3％ (22/165)、14.1％ (27/191)、23.8％ (29/122)、17.1％(12/70),差异有统计学意义(x2=10.418,P=0.034).5组人群在年龄、婚姻状况、文化程度、性取向自我判定的差异有统计学意义(P＜0.05).近半年发生同性肛交时安全套使用情况5组间的差异有统计学意义(x2=16.993,P=0.03),0号组每次使用比例(36.5％,23/63)低;1号组每次使用比例(49.2％,65/132)高.多因素Logistic回归分析,与1号组相比,0.75号、0.5号、0.25号和0号组感染HIV的风险分别是1号组的1.36倍(95％CI: 0.63～2.92)、1.55倍(95％CI:0.74～ 3.24)、2.84倍(95％CI: 1.33～6.02)、2.35倍(95％CI: 0.96～5.77).结论 不同性角色MSM在人口学、行为特征上存在差异,导致其感染HIV的风险不同,应根据其特点上的差异,开展有针对性的干预措施.
作者：陈楚莹；王曼；汪涛；李雷；来学惠；孙映梅；陈建海 刊期： 2016年第01期
目的 评价南水北调丹江口移民心理干预效果,为建立有针对性的心理健康干预提供科学依据.方法 对丹江口库区第一批移民和安置地居民进行多阶段分层、整群抽样,以村为单位,将移民随机分为干预组和对照组1,安置地居民作为对照组2,运用SCL-90症状自评量表分别在干预前后两次进行问卷调查.结果 (1)干预前:移民SCL-90总分及各因子分均高于安置地居民(P＜0.05);(2)干预后:干预组SCL-90总分及各因子分均低于对照组1和干预前(P＜0.05),其中强迫症状、附加因子得分低于对照组2(P＜0.05);对照组1躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、附加因子和总分得分高于干预前(P＜0.05).结论 在自然状态下移民的心理健康状况并未改善,对移民进行专业的、有针对性的心理干预是有效的.
作者：徐飞；连祎晓；曹云源；王干一；张莞钰；田庆丰；孙长青 刊期： 2016年第01期
目的 分析2012-2014年淮安市境外输入性疟疾病例特点,为制订针对性的防控策略提供科学依据.方法 回顾性分析2012-2014年淮安市疟疾疫情网络直报和专报系统的境外输入性疟疾病例流行病学调查资料.结果 2012-2014年淮安市境外输入性疟疾病例呈逐年上升趋势,且感染虫种呈现多样性,全市共报告境外输入性疟疾1 12例,其中恶性疟99例(占88.39％),卵形疟7例(占6.25％),间日疟、三日疟和混合感染各2例(占1.79％),均为实验室确诊病例.112例境外输入性疟疾病例中,110例(占98.21％)为赴非洲务工人员.病例均为男性青壮年,多从事野外建筑业,无明显季节性.患者自发病到确诊时间的中位数为1.5 d,长为53 d,12例(占10.71％)病例在24 h内被确诊.17例(占15.18％)病例初次就诊时被诊断为其他疾病.病例确诊后规范治疗率为100％.结论 需加强医务人员的业务培训、出境人员健康教育和高疟区回归人员的疟疾筛查,提高首诊医生对从非洲等高疟区回国人员疟疾诊断意识,以杜绝二代病例发生.
作者：贾从英；杨文洲；唐勇 刊期： 2016年第01期
目的 分析唐山市妇幼保健院产科门诊孕妇生殖道感染病原菌的构成特点及其耐药性变化,为优生优育及临床合理用药提供理论依据.方法 对2013-2014年产科门诊生殖道标本进行常规试验检测,并对所分离出的病原菌及其耐药性进行总结分析.结果 送检标本共5 240份,共检出病原菌403株,阳性检出率7.69％;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、念珠菌等占比例较大,分别为29.78％、25.31％、11.91％、6.95％、14.88％;金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和链球菌属对常用抗菌药物耐药较为严重,且呈多重药耐药.结论 对孕妇生殖道分泌物进行培养检测,可为临床合理用药提供重要的理论依据,并降低母婴围产期感染的并发症发生的几率.
作者：王振荣；高春燕；李宜学 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省育龄期产妇的心理焦虑状况,为提出干预对策提供依据.方法 采用自行设计一般项目调查表和焦虑自评量表(SAS),由产后1周的妇女自行填写,共调查117人.结果 河南省产妇产后焦虑患病率为43.6％,高于国内一般水平;焦虑患病率与产妇年龄(x2=6.17,P=0.043)、文化程度(x2=13.85,P=0.002)和生产次数(x2=10.6,P=0.005)有关,与经济收入(x2=0.40,P=0.820)、生产方式(x2=0.62,P=0.430)和月经是否规律(x2=2.67,P=0.100)无关.结论 河南省产妇产后焦虑率高于国内一般水平,有关卫生部门应加强对与孕产妇的健康管理;孕产妇的年龄、文化程度和生产次数对产后焦虑有一定影响,因此我们要有针对性得对产妇开展孕期的心理卫生健康教育和和产后的心理咨询工作.
作者：吴辉；丁宇；周据津；吴卫东 刊期： 2016年第01期
目的 了解贵州少数民族人群乙肝流行率及流行模式,为制定乙肝防治策略提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2013年11-12月抽取贵州省3个少数民族自治州中的2个县8个村共l 629名常住居民,进行问卷调查同时采集血样,用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)检测血清中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb),分析乙肝流行模式.结果 1 629名调查对象中,HBV感染者825例,总感染率为50.6％;共有6种血清标志物模式组合,按照血清标志物模式分布特征将乙肝流行模式分为三类,其中以易感模式为主占45.9％、免疫模式占31.9％、感染模式占22.2％;不同民族、一起生活的人有无表面抗原阳性、不同婚姻状态、不同年龄、家庭HBV感染人数、是否接种乙肝疫苗、家庭人口数、是否饮酒、文化程度在3组流行模式间差异均有统计学意义(P＜0.05);是否外出打工过、性别、是否共用牙刷、过去1年家庭总收入不同、是否吸烟在3组流行模式间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 贵州少数民族人群乙肝流行模式以易感模式(3项全阴)为主,不同特征人群流行模式存在差异;易感模式流行的人群应加强免疫接种,提高该人群的乙肝特异性免疫力;对感染模式流行人群加强健康宣教,减少其乙肝的传播.
作者：闵定玉；黄文湧；杨敬源；蒋芝月；汪俊华；杨婷婷；官志忠 刊期： 2016年第01期
目的 及时了解布氏菌病的流行动态和临床特征,为制定防制措施提供依据.方法 对905例布病病例的流行特征、临床特征及危险因素暴露情况进行描述性分析.结果 905例病例主要集中在鲁山县、叶县、宝丰县,发病高峰期是3-7月,病例年龄以30～60岁居多,占总病例数的60.33％;职业以农民和牧民为主,占总病例数的91.16％.91.49％的病例都有与动物密切接触史,接触的主要动物是羊;有接触史的病例未采取任何防护措施者占93.03％.临床特征以发热、关节肌肉疼痛、乏力、多汗为常见,出现肝、脾、淋巴结肿大及睾丸肿大的病例较少,各年龄组病例中出现阳性临床特征的构成比差异有统计学意义.905例病例的试管凝集试验滴度范围在1∶100～1∶400之间,随着滴度的增高,出现发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力、脾肿大等症状的比例随之增高.结论 平顶山市布病病例主要通过与羊密切接触而感染,因此要通过开展健康教育活动提高群众的自我防护意识;同时要加强对临床医生布病诊疗知识的培训,重视对流行病学接触史的询问,提高其布病诊断水平.
作者：李艳艳；张俊杰；谢清梅；李宗瑾；马西平 刊期： 2016年第01期
目的 了解脑卒中患者疾病自我管理知识和自我管理行为的现状,并探讨两者之间的相关性.方法 采用脑卒中预防知识问卷和中风自我管理行为量表对1 16名脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中患者的自我管理知识标化得分为(69.74±18.78)分;自我管理行为得分为(157.66±21.12)分;脑卒中患者自我管理行为与知识呈正相关(r=0.417,P＜0.05).脑卒中患者自我管理知识中定期监测、卒中先兆和卒中处理方面的知识对脑卒中患者自我管理行为有重要影响.结论 医护人员在脑卒中三级预防中应加强患者知识管理,并根据患者知识水平与行为的相关性特点,给予个体化干预,以期提高患者自我管理知识水平,增强其疾病自我管理能力,使患者早日回归社会.
作者：乔婷婷；陈丹丹；郑蔚；张苇；王兆国；史艳萍；孙萌 刊期： 2016年第01期
肠出血型大肠埃希菌O157∶H7 (EHEC O157∶H7)是重要的新发传染病,多次在世界范围内暴发流行.EHEC O157∶H7可引起出血性肠炎、溶血性尿毒综合症、血栓性血小板减少性紫癜等,严重者可导致死亡.研制安全、有效的疫苗是预防其感染简单、经济、快捷的手段,但尚未有可用于人的疫苗.EHEC O157∶H7的毒力因子主要有T3SS相关蛋白、志贺毒素和表面菌毛及非菌毛黏附物质等,目前研究的疫苗种类包括单个毒力因子或者多个毒力因子融合的亚单位疫苗、DNA疫苗、载体活疫苗及BG疫苗等.本文通过阐述EHEC O157∶H7主要保护性抗原,就近年来EHEC O157∶H7基因工程疫苗研究进展进行综述,为其疫苗的研制提供新思路.
作者：林如琴；吴娴波；张益多；范宏英 刊期： 2016年第01期
目的 调查照顾者协助脑卒中患者自我管理相关知识与行为现状,并分析两者之间的关系.方法 采用脑卒中防治知识问卷和基于疾病自我管理下照顾行为评估问卷对270例脑卒中患者主要照顾者进行问卷调查.结果 疾病管理知识得分为(19.53±2.65)分;基于疾病自我管理下照顾者相关照顾行为得分为(38.78±8.10)分,得分率为55.40％.研究对象部分疾病管理知识与照顾行为得分成正相关(P＜0.05).结论 脑卒中患者照顾者疾病管理知识与其协助患者自我管理行为水平均有待提高,医务人员在将来的疾病自我管理健康教育中,应将主要照顾者纳为重要对象,提高其协助患者自我管理疾病的能力.
作者：王兆国；郑蔚；张利霞；史艳萍；张苇；孙萌 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010-2014年张家港市急性乙肝的构成变化及流行病学特征,为乙肝的防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对5年的急性乙肝个案资料进行统计分析.结果 5年中急性乙肝发病率总体呈上升趋势,年均发病率2.22/10万;急性乙肝发病构成比呈上升趋势;预测2015年报告发病率为2.86/10万;乙肝抗HBc-IgM1:1000检测可提高急性乙肝的诊断准确率;发病无明显季节性,各镇均有发病,男女性别比为3.04:1,男性高于女性;发病以农民(占50％)、工人(占20.69％)为主,发病年龄以20～60岁为主,其中20～39岁的人群发病率高.结论 急性乙肝发病低于全国平均水平(4.70/10万),但有上升趋势,急性乙肝的防控工作要引起关注.乙肝抗HBc IgM 1:1 000监测可以规范乙肝的疫情报告,提高乙肝报告准确率,准确分析疫情,制订防控措施.做好宣传、提高成人乙肝苗接种率和加强高危人群的免疫接种是进一步降低急性乙肝发病率的主要措施.
作者：姚敏芳；邱海岩；邹艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同社会支持水平的国防生在应激状态下心血管反应的特点.方法 采取整群抽样的方法,对312名国防生采用问卷调查与实验研究相结合的方法进行研究,问卷选取的是中国军人社会支持量表,以计算任务作为实验室应激刺激,以收缩压、舒张压和心率作为心血管应激反应参数.结果 国防生应激状态下心血管反应的变化有统计学意义(P＜0.01);社会支持与实验各阶段血压均呈负相关,部分指标相关显著;社会支持与心血管反应值均呈负相关,与心血管恢复值大多呈正相关.结论 良好的社会支持是维持正常血压的保护性因素;社会支持对心血管反应性和恢复性具有缓冲作用.
作者：王文超；张澜 刊期： 2016年第01期
目的 了解河南省郑州市居民痛风相关危险因素,为痛风预防控制措施的制定提供科学依据.方法 采用非配对病例对照研究的方法,于2013年1月-2014年1月在郑州市随机选取5家医院内分泌及风湿科门诊确诊的87例痛风患者作为病例,同时,选取年龄相近、同民族、同一时间在相应医院就诊的87例胃肠炎患者作为对照,进行社会人口学及饮食生活习惯的问卷调查,相关生化指标和基因多态性测定,并进行多重Logistic回归分析.结果 与对照组相比较,病例组体质指数、血胆固醇、甘油三酯含量,血尿酸含量,空腹血糖浓度及血压均明显增高(P＜0.05),多元Logistic回归结果表明,有高尿酸血症/痛风家族史,喝啤酒量较大,经常食用动物内脏、浓肉汤、豆制品者,尿酸盐转运子1 (URAT1) rs3825018 (G/T) G等位基因、脂肪量与肥胖相关基因(FTO) rs17817449 (G/T)G等位基因是痛风发生的危险因素,Toll样受体4(TLR4) rs2149356 (G/T) G等位基因是痛风发生的保护因素.结论 郑州市居民痛风发生的危险因素涉及饮食习惯、血脂、血糖、血压指标以及遗传基因多态性等多个方面,在痛风的预防及治疗中应采取综合防控措施.
作者：赵璐；孙俊波；魏桂梅 刊期： 2016年第01期
目的 研究血清电解质及尿比重、pH值与上尿路结石的相关性,初步探讨高校男性青年教师结石的发病相关因素.方法 回顾性分析2006年7月-2014年10月因上尿路结石住院治疗的153例高校男性青年教师临床资料,另选206例健康体检资料作为对照,比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和pH值的差异,并构建Logistic回归方程.结果 与对照组相比,结石组血清钾和尿pH值明显偏低,而血清钠、氯、钙和尿比重明显偏高.经过Logistic回归后得到高校男性青年教师上尿路结石的风险方程Y=exp(-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG)/[1+exp(-115.05-2.53×K+0.29×Na+5.20×Ca-1.14×pH+74.69×SG)].结论 血清钾、钠、钙、pH值和尿比重可能参与上尿路结石的发生过程.风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治.
作者：韩刚；沐牧；张军勇；陈宇东；张金磊；段东超；孙娜；马亚卿；于建梅 刊期： 2016年第01期
目的 以城乡一体化为背景,从公共卫生投入、产出和效果三个维度构建公共卫生服务体系绩效评价指标.方法 采用专家咨询方法,经过两轮专家咨询,建立评价指标框架.结果 两轮专家咨询回收率分别为83.3％和93.3％,权威程度分别为0.557和0.709,协调系数分别为0.173和0.486(x2=803.654,P＜0.01),差异具有统计学意义.确立了以投入、产出和效果为主体框架的城乡公共卫生服务体系绩效评价指标,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标33个,3个一级指标的权重分别为0.2080, 0.5791和0.2129.结论 该指标框架的可靠性和可信性程度较高.投入指标突出了城乡公共卫生服务的政府职能,产出指标涵盖了城乡公共卫生服务的重要内容,强调了公共卫生服务过程,效果指标契合了WHO卫生系统目标的价值取向,具有很强的代表性、实用性和可操作性.
作者：张屹立；李贝；林嘉俊；周增桓 刊期： 2016年第01期
目的 分析医院重症下呼吸道感染患者多重耐药革兰阴性杆菌的耐药情况,为今后临床治疗方案的制定提供依据.方法 收集2013年1月-2014年6月之间,全院呼吸内科ICU收治的重症下呼吸道感染住院患者痰液标本388例进行培养,分析病原菌的检出情况及主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药的耐药情况以及多重耐药的发生情况.结果 本次送检的388份痰液标本中,共分离出革兰阴性菌258株(66.49％)、革兰阳性菌87株(22.42％)、真菌43株(11.08％).在本次检出的革兰阴性菌中,通过药敏实验,共分离出多重耐药革兰阴性菌55株,其中肺炎克雷伯菌11株(20.00％),铜绿假单胞菌23株(41.82％),大肠埃希菌21株(38.18％).结论 在医院重症下呼吸道感染患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,多重耐药情况严重,临床治疗根据致病菌检验结果及药敏实验合理选择治疗用药、规范使用抗菌药物是提高治疗效果、遏制多重耐药发生的关键.
作者：唐碧波；戴丽星 刊期： 2016年第01期
目的 分析近20年北半球甲型流感疫苗株血凝素(Hemagglutinin,HA)抗原的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.方法 利用生物信息学软件分析1990-2012年季节性流感疫苗株H1N1的4个抗原决定簇Sa、Sb、Ca、Cb和H3N2的4个抗原决定簇A、B、C、D的氨基酸和N-糖基化位点变异情况.结果 (1) H1N1疫苗株Sb抗原决定簇28、40位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而142位氨基酸发生改变. (2) Sb抗原决定簇上无N-糖基化位点. (3)H3N2疫苗株B、D抗原决定簇2、479、181、301位氨基酸N-糖基化位点相对保守,而149位氨基酸发生改变. (4) H3N2疫苗株的N-糖基化位点不在抗原位点上.结论 (1)流感疫苗株HA抗原氨基酸变异集中在HA1蛋白环状部位. (2)流感疫苗株的N-糖基化位点在相对保守的序列,并且相同亚型的流感疫苗株有相似的N-糖基化位点. (3) HA蛋白变异可以推测流感病毒基因的改变,为选择与之匹配的流行株提供参考.
作者：周芳烨；陈爱敏；彭海燕；罗志粦 刊期： 2016年第01期
目的 掌握罗平县农村饮用水安全工程水质卫生状况,为预防控制水性疾病和饮用水公共卫生事件提供可靠依据.方法 根据《云南省农村饮用水水质卫生监测技术方案》的要求,按照《生活饮用水卫生标准检验方法》 (GB/T5750-2006)进行水样采集和检测, 《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)进行结果评价.结果 2011-2014年共检测供水点80个,各年检测20个供水点,检测水样320份,合格水样37份,合格率仅为11.6％.不合格项目主要为微生物指标,合格率枯水期为12.5％,丰水期为10.6％;合格率比较差异无统计学意义(x2=0.275,P＞0.05).水源类型有地面水和地下水,其中地面水276份,地下水44份,微生物指标地面水合格率为3.3％,地下水合格率为63.6％,地下水合格率明显高于地面水(x2=50.833,P＜0.005);感官性状指标地面水合格率为77.5％,地下水合格率为100.0％,差异具有统计学意义(x2=12.250,P＜0.005).一般化学指标地面水合格率为92.8％,地下水合格率为100.0％,差异无统计学意义(x2=3.401,P＞0.05).结论 罗平县农村饮用水微生物污染是主要的卫生问题.目前建设的农村安全饮水工程,只是改变了供水方式,供水未处理现象普遍存在,应引起有关部门的高度重视,建议加强对农村集中式供水的管理和监督.
作者：唐艳玲 刊期： 2016年第01期
目的 探索健康教育对晚癌患者生活质量(Quality Of Life,QOL)及生存期的影响.方法 回顾性调查2013年8月-2014年2月期间接受华西宁养院家居服务的112例晚期癌症患者,对给予健康教育及躯体症状控制者纳入研究组(56例),对仅给予躯体症状控制者作为对照组(56例).分析两组患者基线资料可比性,比较两组患者QOL及生存期的差异.结果 两组间基线资料比较均无统计学差异(P＞0.05);干预前两组患者间QOL评分比较无统计学差异(t=0.110,P=0.913)及QOL评分等级比较无统计学意义(Z=0.180,P=0.857);干预后研究组QOL评分显著高于对照组(t=5.093,P＜0.001),研究组干预后较干预前QOL显著升高(t=5.093,P＜0.001);干预后研究组较对照组QOL评分等级明显改善(Z=4.418,P＜0.001).两组生存曲线整体比较具有统计学意义(x2=5.993,P=0.014).结论 健康教育能提高晚癌患者的生活质量及延长其生存期.
作者：吴艳；张川；李金祥 刊期： 2016年第01期
目的 从患者家属视角探讨江西省美沙酮维持治疗(MMT)效果,为MMT政策制定提供依据.方法 在江西省13家MMT门诊,采用序贯法,随机抽取60％患者,再采用单纯随机抽样法,抽取30％患者家属进行相关调查,采用x2检验与秩和检验比较治疗前后疗效.结果 共调查了457例MMT患者家属,女性占61.3％;29.5％为商业及服务业人员.MMT效果: (1)家庭功能:治疗后患者说谎、因吸毒受责备的频率均有明显降低(P＜0.05),而帮做家务的频率明显提高(P＜0.05),与家人的关系有明显改善(P＜0.05). (2)社会功能:治疗后有工作的比例明显升高(P＜0.05),与邻里的关系明显改善(P＜0.05). (3)违法犯罪:偷、抢、骗等行为的发生率显著降低(P＜0.05). (4)健康情况:治疗期间HIV新发感染率明显低于治疗前(P＜0.05);总体健康状况明显改善(P＜0.05).结论 从MMT患者家属的视角看,江西省MMT取得了一定疗效,MMT工作有必要保持可持续发展.
作者：毛文飞；周小军；廖清华；龚俊平；赵雪；邢丝雨 刊期： 2016年第01期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
