学术投稿

“上呼吸道投影法”经鼻盲探气管插管在临床中的应用及经验

范成高;刘冬

关键词:上呼吸道投影法, 经鼻盲探气管插管, 气管插管
摘要:目的 提高普通气管导管经鼻盲探插管的成功率.方法 择期全麻手术,筛除有经鼻插管禁忌的病例.将普通气管导管用一有韧性的导丝在头侧沿上呼吸道在头侧的投影塑形为一弧形,肾上腺素滴鼻收缩鼻腔粘膜.在快速诱导后将导管经鼻插入,导管尖端进入咽喉部后将气囊注气,接螺纹管手控呼吸,观察胸廓起伏情况来判断导管尖端的位置,再通过各种调节方法使导管尖端进入声门,后抽空气囊,拔出导丝,将导管送入气管固定.结果 目前已完成操作的统计病例80例,其中60例成功,20例失败,盲探插管成功率为75%.结论 采用“上呼吸道投影法”可以明显提高经鼻盲探气管插管的成功率,虽然目前的成功率稍低,但经过操作者对该技术的不断熟练,成功率将会进一步提高.
医学信息杂志相关文献
  • 促凝剂使用对临床血脂检查的结果影响研究

    目的 研究临床血脂检查中使用促凝剂对检查结果的影响.方法 将2013年8月~2014年9月于我院进行体检的40例健康者视作研究对象,抽取血液标本后分别置入普通真空试管以及使用了促凝剂的真空试管中,比较检查结果.结果 促凝剂组和普通组的检查相等率分别为7.5%、15%、10%、22.5%、5%、5%、5%;促凝剂组与普通组各项指标检查结果差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 在临床上进行血脂检查时使用促凝剂,能够有效缩短凝血过程,但是不会对检查结果造成影响,值得推广应用.

    作者:赵兵 刊期: 2016年第22期

  • 疝修补术导致膀胱异物并发结石1例

    腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝,是各种疝中常见的类型,分为斜疝和直疝两种,一旦发病,除少数特殊情况外,都应采取手术治疗,此病例是2年前采用无张力疝修补术后;膀胱结石是泌尿系结石的一种,分为原发性结石和继发性结石,继发性结石多见于成年人,并多与下尿路梗阻有关,如尿道狭窄、膀胱憩室、前列腺增生、膀胱有异物、长期留置导尿管肾、输尿管结石排入膀胱等,此病例属于膀胱异物引起膀胱结石;膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状.

    作者:马志;刘光晓 刊期: 2016年第22期

  • 经阴道超声宫外孕与黄体破裂鉴别诊断

    目的 评价鉴别诊断经阴道超声宫外孕与黄体破裂价值,总结诊断经验.方法 2014年1月~2015年12月,医院共以阴道超声鉴别诊断输卵管异位妊娠、卵巢黄体破裂共50例,输卵管异位妊娠24例、黄体破裂26例,进行详细的妇科查体、实验室检查,采用仪器PHILiP HD11进行阴道超声,手术病理或治疗性诊断作为终诊断结果.结果 黄体破裂与输卵管异位妊娠下腹不同程度隐痛、阴道不规则流血、HCG阳性、有诱因、子宫增大比重差异具有统计学意义(P<0.05);输卵管异位妊娠,附件区表现为混杂团块回声,妊娠囊6例、2例卵黄囊、1例胚芽、1例胎心搏动、2例“双黄征”,破裂与未破裂孕囊回声表现、积液表现、边界特征、卵巢显示情况存在较大差异,黄体破裂,均有不同程度的腹腔内出血,附件低回声、子宫后区积液,1例包块不明显,且腹腔内液区较少,7例表现为卵巢外形欠规则,出现肿大;1例黄体破裂被诊断为异位妊娠,黄体破裂液性暗区深度、异常回声区直径大小、卵巢体积高于输卵管异位妊娠,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声可获得孕囊表现、测量宫腔大小、显示卵巢、肿块形态学特征鉴别诊断宫外孕与黄体破裂,液性暗区深度、卵巢体积也有一定的诊断价值.

    作者:刘涛 刊期: 2016年第22期

  • 清化止痛消癥汤及中药灌肠在慢性盆腔炎治疗中的效果

    目的 探讨清化止痛消癥汤及中药灌肠在慢性盆腔炎治疗中的效果.方法 采用回顾性分析法,选取2014年8月~2015年10月以来我院收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(30例)和观察组(30例).观对照组患者给予清化止痛消癥汤单独治疗,观察组患者给予清化止痛消癥汤及中药灌肠联合治疗,分析两组患者治疗效果.结果 治疗后,发现观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 清化止痛消癥汤及中药灌肠应用于慢性盆腔炎的治疗具有很好的治疗效果,能够有效改善患者临床症状,促进患者康复.

    作者:段文芳;刘飞 刊期: 2016年第22期

  • 酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用分析

    目的 研究酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用,及其不良反应.方法 120例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,各60例.均采用全麻气管插管下手术.观察组患者于麻醉诱导前30 min注射酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组不给予任何镇痛药物,其他手术及用药方案均相同.于术后30 min、1h、2h、4h、8h、12 h、24 h测定NRS评分,同时记录术毕至出院期间的不良反应发生情况,比较组间差异.结果 ①术后24 h内,观察组患者NRS评分明显低于对照组,P<0.05.②两组不良反应发生率无显著差异,P>0.05.结论 酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛效果良好,不良反应小,值得临床推广应用.

    作者:张会敏;刘爱华;尹芳;田利川;王月新 刊期: 2016年第22期

  • 吉妮系列IUD避孕效果及副反应临床研究

    目的 探讨吉妮环的避孕效果.方法 选择2004年3月~2005年3月在门诊就诊要求放置节育器的城乡结合部育龄妇女共208例随机分为吉妮环组和母体375组各104例,随访10年.比较两组的临床应用效果及副作用情况.结果 10年生存分析:脱落率吉妮环组为3.12%,母体375组11.56% (P<0.05);使用率吉妮环组为80.00%,母体375组34.00%(P=-0.00),副作用吉妮环少于母体375(P<0.01).结论 吉妮环作为一种新型的宫内节育器,具有脱落率低、副作用小、续用率高等特点,尤其对从事重体力劳动者值得临床推广和使用.

    作者:靳炳慈;高庆新;扈静;汪玉娜;孔艳丽 刊期: 2016年第22期

  • 患者与医护人员对男护士的认知情况调查分析

    目的 分析患者与医护人员对男护士的认知情况.方法 采用医院自制问卷调查本院188名医护人员及222例患者,主要调查患者和医护人员对男护士的接受程度(包括接受、无所谓、排斥)和态度(包括轻视、正常、尊重),以及对排斥男护士职业的原因,了解患者和医护人员对男护士的认知情况.结果 大多数患者和医护人员均能接受男护士,仅有少数排斥男护士,尤其是医护人员.大多数患者和医护人员都能与女护士同等对待,少数人能够尊重男护士,另有少数轻视男护士.另外比较发现,男护士职业的原因有多种.其中前三位因素为社会舆论、传统观念、职业成就感低.百分比高于50%的除了上述三者还有性别偏见、不喜欢受女上司指挥等.结论 目前患者和医护人员已经逐渐能接受并认可男护士,随着社会护理需求的提高,医院应鼓励男护士求职,社会也应鼓励男性从事护理行业.

    作者:廖兆丰;杨晓康 刊期: 2016年第22期

  • 探讨快速康复护理干预在胃癌患者围手术期的应用

    目的 探讨快速康复护理在胃癌围手术期患者中应用的临床疗效,分析快速康复护理对胃癌围手术期患者术后恢复情况及并发症的影响.方法 选取我院100例胃癌围手术期患者,随机分成两组各50例,研究组采用快速康复护理干预,而对照组采用常规护理.结果 研究组在护理后的术后肛门排气时间、术后首次排便时间、进食时间、拔尿管的时间和下床时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患者均经不同的护理后,研究组恶心呕吐发生率为8.00%(4/50)、腹泻发生率为6.00%(3/50)、便秘发生率为10.00%(5/50)、腹胀发生率为8.00%(4/50);对照组恶心呕吐发生率为30.00%(15/50)、腹泻发生率为32.00%(16/50)、便秘发生率为28.00%(14/50)、腹胀发生率为26.00%(13/50)),可见研究组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 快速康复护理在胃癌围手术期患者中的应用,可以有效的促进患者早期康复,还可减少术后并发症的发.

    作者:温凤鸾;朱芳芳;徐亚香;万万;李琴 刊期: 2016年第22期

  • 麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床研究

    目的 探讨麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果.方法 选取我院收治的急性发作的慢性阻塞性肺疾病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予常规西药,观察组患者给予麻杏石甘汤加减治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 经治疗后,观察组各项指标均优于对照组,P<0.05.结论 麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作具有显著的治疗效果,可有效提高患者的呼吸功能,减少血清肿瘤坏死因子的水平,值得临床推广使用.

    作者:王效白 刊期: 2016年第22期

  • 神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果分析

    目的 探究神经外科危重患者人工气道的护理管理及效果.方法 对照组给予常规临床护理,观察组在此基础上开展综合护理管理,观察对比两组护理效果.结果 观察组各项指标均优于对照组,P<0.05.结论 加强神经外科危重患者人工气道的护理管理,有助于缩短置管时间,规范相关护理细节,进而降低相关并发症.

    作者:吴晓阳 刊期: 2016年第22期

  • 热敷对于降低氯化钾液体输入导致疼痛的效果观察

    目的 观察热敷对于降低氯化钾液体导致血管刺激的效果.方法 80例同速度输入同浓度氯化钾液体随机分为两组,每组40例,对照组外周血管正常输入该液体,观察组输入液体时热敷,评估两组的疼痛评分,观察热敷的效果.结果 观察组的疼痛评分低于对照组.结论 热敷能够缓解输注氯化钾液体导致疼痛.

    作者:张妍 刊期: 2016年第22期

  • 两种不同方法装载器械对全自动清洗消毒器清洗效果的影响

    目的 探讨全自动清洗消毒器清洗器械的佳效果.方法 将2000件污染的手术后器械随机分成实验组和对照组各1000件.实验组将手术器械用专用的止血钳U型架串好放在清洗篮筐中,对照组将手术器械轴节打开摆放在清洗篮筐中,采取相同方法,放进全自动清洗消毒器按相同程序进行清洗.清洗后对手术器械进行洁净度和残留血污检测.结果 两组器械的洁净度阳性检测率相近(P>0.05),但残留血污阳性检测率差异有统计学意义(P<0.01),对照组高于实验组.结论 手术器械用专用的止血钳U型架串好放进全自动清洗消毒器,按标准程序进行清洗后器械残留血污明显减少,可有效提高手术器械清洗质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染的发生.

    作者:袁小玲;洪小霞;陈姬弋;杨国玲;苏爱莲 刊期: 2016年第22期

  • 五维赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的临床研究

    目的 研究五维赖氨酸颗粒对治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 选取2014年10月~2015年8月在我院接受治疗的87例小儿厌食症患者,并分成对照组和实验组.对两组给予不同的治疗方案,对照组运用以往的常规疗法进行治疗,实验组在采用常规疗法的同时加用五维赖氨酸颗粒.结果 对照组的43例患者中仅有32例疗效显著,占74.42%的份额.实验组的44例患者中有42例起到了显著疗效,所占份额为95.45%.实验组的满意度(97.73%)也远远高于对照组(81.4%),且实验组的复发率明显低于对照组.两组治疗方法的临床疗效和满意度差异较为明显,有统计学意义(P<0.05).结论 五维赖氨酸颗粒在治疗小儿厌食症的临床实践中起到了显著效果.

    作者:韩晓波 刊期: 2016年第22期

  • 影响留置针留置时间短的因素浅析及临床护理改进措施

    本文通过静脉留置针在临床护理中的应用,针对影响静脉留置针留置时间短的因素进行了深入的分析,并制定科学专业的护理改进措施,从而提升了静脉留置针的留置时间,减少患者痛苦并保护患者血管、减轻护理人员工作量以及提升护理水平、降低医疗费用.

    作者:曹晓琴;郭玲凌;谭萍;陈英 刊期: 2016年第22期

  • 手术切除治疗中央型肝细胞肝癌临床分析

    目的 探讨手术切除治疗中央型肝细胞癌的临床疗效,并总结其手术治疗经验.方法 选取来我院进行治疗的中央型肝细胞癌患者70例,22例患者肿瘤位于Ⅷ段,其中14例采取Ⅷ段切除术、8例采取右半肝上段切除术进行治疗;14例患者肿瘤位于门静脉前、右后支夹角,其中8例采取右肝下段切除术、6例采取右半肝切除术+门静脉取栓术进行治疗;14例患者肿瘤位于下腔静脉背段,其中4例采取右后叶切除术、4例采取Ⅶ、Ⅷ段切除术、6例采取Ⅴ、Ⅵ段切除术进行治疗;10例患者肿瘤位于第一肝门,均采取中肝叶切除术进行治疗;6例患者肿瘤位于肝Ⅳ、Ⅴ段,其中4例采取左半肝切除术、2例采取肿瘤局部切除术进行治疗;4例患者肿瘤位于门静脉、左、右支、肝右静脉、肝中静脉及下腔静脉之间,其中1例直接采取肿瘤局部切除术、1例采取左右半肝劈开术+肿瘤局部切除术进行治疗.结果 70例患者均顺利完成手术切除治疗,且无手术相关死亡发生,也无1例发生下腔静脉或肝静脉破裂导致的空气栓塞和大出血等严重并发症.患者的手术时间为136~266min,平均手术时间为(178.2±23.6)min;患者的术中出血量为100~600ml,平均出血量为(280±120)ml.70例患者术后,胆漏2例,膈下积液8例,右侧胸腔积液12例.70例患者术后均给予0.5~3年时间的随访,术后1年生存率为87.85,术后3年生存率为63.0%.结论 只要熟悉掌握肝脏的解剖、并且综合考虑患者的病情情况选取合理的手术切除方式,掌握有效的控制术中肝脏出血的方式,则手术切除方式治疗中央型肝细胞癌仍是可行其安全的临床首先方式.

    作者:马加成 刊期: 2016年第22期

  • 预防护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的作用

    目的 观察预防护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)的作用.方法 选择我院收治的颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入栓塞术患者98例,随机分为对照组和观察组.对照组:48例,给予常规护理;观察组:50例,给予预防护理.比较两组患者CVS发生率、术后3个月GOS评分.结果 观察组患者CVS发生率低于对照组,观察组GOS评分Ⅳ~Ⅴ级例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预防护理不仅能够降低CVS发生率,而且有助于改善术后疗效.

    作者:王自玲;陈华征;高新梅;杨亚茹;刘阳 刊期: 2016年第22期

  • 耳鼻喉患者实施阶段性健康教育的护理分析

    目的 本文将对耳鼻喉患者进行阶段性健康教育,进而探析实施阶段性健康教育对耳鼻喉患者所产生的临床效果,并分析实施阶段性健康教育的护理,旨在为耳鼻喉患者提供更好效果的护理,提高其生活质量.方法 选取我院耳鼻喉科收治的100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组.对照组采用常规护理方式;观察组在对照组的基础上给予分阶段性健康教育.结果 观察组各项指标均优于对照组,P<0.05.结论 对耳鼻喉患者实施阶段性健康教育能够有效改善患者临床症状,提高护理质量,具有临床推广价值.

    作者:常淑琴 刊期: 2016年第22期

  • 左氧氟沙星联合甲硝唑辅助妇科治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床观察

    目的 研究在慢性盆腔炎患者中联合使用左氧氟沙星以及甲硝唑同时辅以妇科治疗仪的效果.方法 将96例患者作为研究对象,以其就诊时间为标准分为两组,所有患者均联合使用左氧氟沙星以及甲硝唑,治疗组患者同时使用妇科治疗仪,将两组患者疾病治疗有效率等数据进行对比.结果 治疗组患者的治疗有效率明显比对照组患者高,P<0.05,两组患者不良反应发生率经无统计学意义,P>0.05.结论 在慢性盆腔患者中,除了使用相应的药物进行对症治疗外,同时辅以妇科治疗仪,能够提高疾病治疗有效率,对患者疾病康复意义重大.

    作者:王家秀 刊期: 2016年第22期

  • 医学生临床实习现状分析及建议

    临床医学是一门实践性非常强的学科,在我国目前的教育体制下,同样是大学本科(学士学位)的学生,理工院校学制设为四年,而医学院校临床医学系则为五年,因为医学生经过四年的理论基础知识学习后还需提高临床实践技能方可走出校门,担负救死挟伤的重任,后阶段的临床实习质量的好坏直接关系到医学生今后的医疗工作能力,本文就目前临床实习过程中存在的问题进行分析,并根据个人的临床教学经验对医学生提出学习建议,以提高医学生临床实习质量.

    作者:郝亚宁;张亚莉;孙吉平;王文涛;李燕 刊期: 2016年第22期

  • 喘可治联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

    目的 评价喘可治联合普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床应用价值.方法 将我院收治的AECOPD患者120例,按入院顺序随机数字表法分为两组,观察组60例采用生理盐水2ml,喘可治2ml,普米克令舒1mg/2ml混合后予雾化吸入治疗,2次/d,连续7d.对照组60例给予生理盐水2ml,普米克令舒1mg/2ml混合后雾化吸入治疗,2次/d,连续7d.统计疗效,于治疗前后分别测定肺功能(1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC))、血气分析(血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),观察不良反应情况.结果 两组均有效地改善临床症状,改善肺功能(提高FEV1%pred及FEV1/FVC%)、改善血气分析(提高PaO2、降低PaCO2) (P<0.05),且治疗后两组间肺功能、血气分析、治疗有效率有显著差异(P<0.05).两组患者治疗过程中均未发现明显不良反应.结论 喘可治联合普米克令舒雾化吸入治疗AECOPD为安全有效的方法,未发现任何不良反应等情况.

    作者:彭连军;吴庆华;梁雪琼 刊期: 2016年第22期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所