王华东；谢文琴；李俊玲；文育锋
目的 对温州市麻风可疑症状监测系统的运行效果进行卫生经济学评价,为卫生资源的有效及合理使用提供科学依据.方法 利用温州市麻风可疑症状监测系统运行4年来的资料,从成本-效果、成本-效用、成本-效益分析等方面,对监测系统进行卫生经济学评价.结果 2012-2015年监测系统共投入314 318元;每新确诊1例麻风病例系统投入费用平均为34 924.22元,确诊病例平均延迟期缩短了34.35月,病例平均延迟期每缩短1月需投入机构成本为974.39元,平均误诊次数减少0.8次,病例误诊次数每减少1次,需投入机构成本41 837.9元.避免发生Ⅱ级畸残人数2人,每避免1例畸残病例,需机构防治成本150 616.5元;挽救DALY 72.64个;项目总效益3 860 777.5元,净收益为3 546 459.5元,成本效益比为1∶12.28.结论 麻风可疑症状监测系统是一项投入低,产出高的疾病防治控制项目,是麻风低流行状态下防治工作的可持续发展策略和模式.
作者：陈向阳；秦侠 刊期： 2016年第17期
目的 调查处置东海县某中学肺结核聚集性疫情,分析流行因素,为制定学校肺结核防控策略提供依据.方法 按照《学校结核病防治工作手册》进行流行病学调查及密切接触者筛查.结果 东海县某中学高二年级学生发生了肺结核聚集性疫情,罹患率0.39％;密切接触者筛查结核菌素试验学生强阳性反应率为12.2％;涂阳肺结核同班接触者PPD强反应率显著高于涂阴肺结核同班接触者(x2=9.742,P=0.002)及肺结核同一楼层接触者(x2=16.241,P＜0.001).结论 此次学生肺结核聚集性疫情主要原因为未及时发现和处置传染性患者、学校卫生设施和保健措施不到位.通过强化肺结核防控知识的宣传教育,隔离治疗患者,加强教室和宿舍通风消毒等措施有效控制了疫情的蔓延.
作者：徐慧；孙波 刊期： 2016年第17期
目的 探索翻转课堂教学模式在七年制中医专业医学统计学教学中的应用.方法 整群抽取中医七年制2个班117名学生作为研究对象,七年制1班(实验组)57人,七年制2班(对照组)60人,实验组采取翻转课堂教学模式结合传统教学法进行教学,对照组采用单纯传统教学法,根据考试成绩评估教学效果,并对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组该门学科的考试成绩高于对照组(P＜0.01),其中概念和理解题型的分数实验组高于对照组(P＜0.01),应用题型分数两班差别无统计学意义(P＞0.05).结论 翻转课堂教学模式结合传统教学方法可以使学生获得更好的学习效果,提高对基本概念的理解能力,促进统计学思维的形成.
作者：郎建英；徐谦；陈丽霞；陈新林；柯丽萍 刊期： 2016年第17期
目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考.方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 6852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71％;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97％,33.43％和9.60％.革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55％)、鲍曼不动杆菌(13.93％)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74％)及大肠埃希菌(4.64％);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50％)、表皮葡萄球菌(6.19％)、屎肠球菌(4.02％)及粪肠球菌(3.72％).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15％、0.00％、60.00％和40.00％.未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08％.结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测.
作者：张秀红；钱俊；耿先龙 刊期： 2016年第17期
目的 了解烟台市15岁及以上城乡居民饮酒消费行为现状,为开展居民健康教育策略和行为干预及膳食风险评估提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取烟台市1个城市,2个农村为调查点,城市调查点抽取2个街道办事处,每个街道办事处抽取4个居委会;每个农村调查点抽取2个乡镇,每个乡镇抽取3个村,每个村(居委会)抽取30户家庭,每个被抽中家庭中≥15岁家庭成员参与问卷调查,对调查结果进行统计描述性分析.结果 共调查≥15岁居民1 637人,其中男性807人,女性830人,城市646人,农村991人,饮酒人数为594人,粗饮酒率为36.3％(594/1 637),标化率为36.3％,其中男性粗饮酒率为62.0％( 500/807),女性为11.3％ (94/830),标化率分别为62.1％、11.3％ (x2 =424.34,P＜0.05);城市居民粗饮酒42.3％(273/646),农村为32.4％(321/991),标化率分别为42.2％、32.4％(x2=15.3,P＜0.05);15～、18～、45～、≥60岁组居民粗饮酒率依次为3.6 ％(1/28)、34.0％(230/677)、40.0％(195/488)、37.8％(168/444) (x2=331.8,P＜0.05);饮酒类型前3位的是啤酒、低度白酒(≤38°)、高度白酒(＞38°),饮用比例依次为20.8％ (341/1 637)、13.8％ (226/1 637)、13.5％ (221/1 637).所有饮酒者中,14.8％的居民每周喝酒1～2次,33.2％的居民每天饮酒,白酒平均每次饮酒量为4.4g.结论 烟台市城市居民饮酒率较高,需进一步采取有针对性的干预措施,合理有效的指导居民进行适量饮酒.
作者：王朝霞；董桂贤；于连龙；宫春波；董峰光；刘磊 刊期： 2016年第17期
目的 了解云南高校男性大学新生体质指数状况和高尿酸血症患病率水平,探讨高尿酸血症与体质指数的相关性,为高校青少年超重、肥胖和高尿酸血症的防治工作提供科学数据.方法 对2015级云南高校男性大学新生进行体格检查和血尿酸检测.数据录入采用epidata双录入,数据分析采用方差分析、pearson相关性分析、卡方检验、logistic回归分析.结果 云南高校2015级男性大学新生超重率为12.34％,肥胖率为6.01％.血尿酸水平为356.61±69.61 umol/L,高尿酸血症患病率为24.94％.BMI与血尿酸值有直线相关关系(r=0.186,P＜0.05).根据BMI分组,各组高尿酸血症的患病率为,消瘦组11.1％,正常组22.0％,超重组41.8％,肥胖组68.1％,随着BMI数值的增高,高尿酸血症的患病率随之增高(x2趋势=75.24,P＜0.001).结论 BMI与大学生患高尿酸血症呈正相关,已成为大学生患高尿酸血症的危险因素.此现象应引起教育部门和卫生部门的重视,学校卫生保健工作中应该采取措施,控制学生超重率、肥胖率和高尿酸血症的患病率,有针对性的开展干预活动,增强青少年学生健康水平.
作者：张春宏；李燕；熊祥玲；赵江；刘国华 刊期： 2016年第17期
目的 了解入园儿童接种乙型肝炎(乙肝)、脊髓灰质炎(脊灰)、百日咳、白喉、破伤风疫苗(以下简称“五防”疫苗)后抗体阳性率与疫苗“首针及时接种率、全程接种率、全程及时接种率”的吻合程度,评价儿童预防接种效果和免疫状况.方法 选取2015年新建县长堎地区新近入园的948例儿童作为研究对象,利用间接ELISA法检测血清标本中抗体阳性水平,通过查验儿童预防接种证收集预防接种信息,并进行比较分析.结果 948例入园儿童中,脊灰、百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率均超过90％,乙肝抗体阳性率低于65％.除城镇儿童白喉、破伤风抗体阳性率显著高于农村(P＜0.05)外,性别、户籍、居住地对“五防”疫苗的抗体阳性率影响不大(P＞0.05).全程接种乙肝、百白破三联疫苗的入园儿童乙肝、白喉、破伤风IgG抗体阳性率显著高于未全程接种者(P＜0.05).首针、全程是否及时接种“五防”疫苗对入园儿童这5种IgG抗体阳性率的影响不大(P＞0.05).结论 948例入园儿童脊灰、百日咳、白喉、破伤风免疫效果较好,而乙肝抗体阳性率相比较低.全程接种率相比首针及时接种率和全程及时接种率对评价儿童乙肝、白喉、破伤风疫苗免疫效果更有意义,值得关注并推广.
作者：滕云虎；傅颖媛；姜建琴；陈海燕 刊期： 2016年第17期
目的 了解天津市和平区托幼机构消毒现状,为加强消毒管理工作提供依据,切实保护儿童健康,防控传染病传播.方法 连续3年采用现场调查和采样检测方法对辖区托幼机构的儿童活动室与睡室空气质量、餐具和紫外线灯管等5个方面的卫生状况进行研究.结果 2013-2015年3年平均合格率分别达到86.60％ 、94.33％和97.10％,合格率呈逐年上升趋势,其中公办托幼机构消毒质量合格率高于民办托幼机构,差异有统计学意义(x2=20.260,P＜0.001).结论 和平区托幼机构消毒质量整体监测结果较好,需要加强民办托幼机构消毒工作的指导、管理与监督,以进一步提高托幼机构的消毒质量,减少传染病在托幼园所内的发生与流行.
作者：米丽娟；苏萌 刊期： 2016年第17期
2015年9月从来源于国家级流感样病例监测哨点医院的标本中分离出一株H9N2亚型禽流感病毒.为了了解病毒的来源、重组、变异及耐药等分子特征,本研究对这株病毒的神经氨酸酶( Neuraminidase,NA)和基质蛋白(Matrix protein,M)基因进行测序及序列特征分析.结果显示长沙市人感染H9N2毒株的NA基因与A/duck/jiangxi/20147/2013(H9N2)禽源关系近,遗传进化分支属于欧亚系中A/Duck/Hong Kong/Y280/97( H9N2)分支.M基因与A/duck/wenzhou/YHQL64/2014 (H9N2)禽源关系近,属于A/Quail/Hong Kong/G1/97( H9N2)分支.该病毒分离株的NA和M基因与2014年长沙市活禽环境中的H9N2病毒高度同源.影响NA蛋白功能的关键氨基酸位点相对保守,未产生与抗神经氨酸酶抑制剂相关的氨基酸突变;M2蛋白的第31位氨基酸由S突变为N导致病毒对金刚烷胺类药物耐药.因此,长沙市的人感染H9N2禽流感病毒有可能是来源于长沙市活禽环境中的H9N2病毒,它们是通过家禽贸易传播并发生病毒重配而产生.
作者：刘晓蕾；袁洁；欧新华；黄政 刊期： 2016年第17期
目的 了解急性心肌梗死患者急性应激反应情况及其与冠状动脉梗死范围、疼痛程度的相关性.方法 对2015年7月-2016年3月唐山工人医院急性心肌梗死患者364例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、疼痛视觉模拟评分尺(VAS)进行年龄、性别等一般资料和急性应激反应及疼痛程度的评测.结果 364例患者SASRQ总分介于40～ 56分者占23.4％,57 ～150分者占28.6％;根据SASRQ单个条目评分≥3分为阳性症状,有分离症状者42.6％,有创伤再体验症状者55.5％,有回避症状者41.8％,有醒觉性增高症状者70.9％.冠状动脉病变程度、疼痛与AMI患者急性应激状态呈负相关,多支病变、疼痛严重者的SASRQ总分及各个维度评分较高,多因素分析显示,糟糕天数、烦扰程度、受教育程度和疼痛终进入SASRQ总分回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI患者存在明显的急性应激症状,多支病变、疼痛严重患者发生急性应激障碍的可能性越大.
作者：宋琼；陈长香 刊期： 2016年第17期
目的 了解贵州省尘肺病发病特点,为有关部门制定尘肺病防治规划及政策提供科学依据.方法 收集2015年贵州省尘肺新病例报告卡,采用SPSS 13.0对尘肺资料整理与分析.结果 2015年贵州省尘肺新病例1 662例;尘肺种类包括10种,其中煤工尘肺占72.98％,矽肺占24.61％;壹期尘肺占80.93％,贰期尘肺占15.82％,叁期尘肺占3.25％;尘肺发病年龄以35.0 ～ 55.0岁者多,占88.57％;尘肺接触工龄以10 ～19年多,占44.22％;尘肺主要分布在遵义市、毕节市和黔西南州,三者占尘肺总数的78.64％;尘肺主要分布在煤炭行业,占总数的85.49％;小型企业占70.10％;私有制经济企业占85.14％.结论 贵州省尘肺发病形势严峻,应加强重点地区、重点行业、重点岗位(工种)尘肺病防治工作.
作者：杨军红；汪思顺；叶新贵 刊期： 2016年第17期
目的 客观评估某医院2011-2013年麻醉药品使用情况,为医院药品管理及临床应用提供依据.方法 查阅住院药房2011-2013年麻醉药品处方,统计麻醉药品名称、剂型、规格、数量、金额等,并进行分类、排序、统计等处理,并分析了临床治疗合理用药及价格优势.结果 该院麻醉药品的总体消耗情况在这3年中不论数量、金额都呈逐年上升趋势,其中,盐酸哌替啶注射液和盐酸吗啡注射液的用量在逐年减少,而吗啡缓释片和透皮贴剂的用量在逐年增加,规范了阿片类药物的使用并且与WHO提出的癌痛治疗的主要原则相符.结论 该院麻醉药品的应用比较合理,但仍需进一步规范.
作者：蒋燕；董丽娥 刊期： 2016年第17期
目的 分析2005-2014年抚州市法定传染病的发病与流行变化趋势,为控制法定传染病疫情提供科学依据.方法 采用Excel和SPSS22.0对2005-2014年抚州市法定传染病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2005-2014年抚州市报告法定传染病31种,发病105 719例,年均发病率270.80/10万,年均死亡率0.37/10万,病死率0.14％,发病率为223.19/10万～328.09/10万,2005-2010年呈下降趋势,而2010-2014年呈上升趋势;肠道传染病、血源及性传播传染病呈上升趋势,呼吸道传染病发呈下降趋势.年均发病率前5位的法定传染病依次为肺结核、病毒性肝炎、手足口病、感染性腹泻病、痢疾,占总发病数的87.30％.结论 抚州市重要传染病病种为肺结核、病毒性肝炎(乙肝)、手足口病、其他感染性腹泻、痢疾、流行性腮腺炎、梅毒、淋病、麻疹等,法定传染病防治工作重点为肺结核、乙型肝炎、手足口病、感染性腹泻病、痢疾,应加强梅毒、艾滋病等性传播传染病管理与监测.
作者：朱小康；章志红；王克强 刊期： 2016年第17期
目的 分析遵义市居民期望寿命,了解主要死因对遵义市居民期望寿命的影响,为制定疾病预防和控制策略提供科学依据.方法 收集2014年遵义市死因监测点数据和漏报数据,运用简略寿命表和去死因简略寿命表,计算期望寿命、去死因期望寿命、寿命损失年数和损失率等指标.结果 2014年遵义市死因监测点居民期望寿命为75.76岁,男性和女性依次为73.41岁和78.43岁,女性期望寿命比男性高5.02岁.去除循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病前5位死因后,人均期望寿命可依次增加6.66、2.03、1.97、1.35和0.40岁,男性期望寿命增幅与全人群一致,女性期望寿命顺位与全人群略有差别,呼吸系统疾病居第2位.去除脑血管病、心脏病、恶性肿瘤和慢性下呼吸道疾病后,期望寿命分别增长2.80岁、2.31岁、0.92岁、0.87岁.结论 遵义市居民期望寿命值有待进一步提高,重点应加强心脑血管疾病、恶性肿瘤以及慢性下呼吸道疾病等慢性非传染性疾病的防治工作.
作者：曹家艳；杨云亮；李林英；李泽琼 刊期： 2016年第17期
目的 了解金华市开发区0～3岁组儿童家长对二类疫苗的“知-信-行”(知识、态度和行为),为改进二类疫苗接种工作策略提供依据.方法 采用统一的调查问卷对目标监护人二类疫苗相关知识的掌握程度,二类疫苗的接种需求与利用,以及儿童二类疫苗的接种情况进行调查.结果 共调查500人,回收有效问卷466份.二类疫苗可预防疾病知识调查流感疫苗知晓率高为69.53％,五联苗(DPT、IPV、Hib)仅7.73％;79.18％儿童家长获取二类疫苗接种信息的途径是由医务人员告知,75.54％认为接种二类疫苗有必要,80.47％愿意给孩子接种二类疫苗,43.35％认为群众获得疫苗接种相关信息的渠道有限.7 264名儿童接种率调查结果显示,9种二类疫苗的接种率中,水痘疫苗接种率高,为63.31％,7价肺炎低,仅3.48％.流动儿童和本地儿童的23价肺炎疫苗、口服轮状疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗和甲肝灭活疫苗的接种率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开发区0～3岁儿童家长的二类疫苗“知-信-行”有限,可多渠道、多形式进行二类疫苗推广工作,改善儿童家长“知信行”,提高二类疫苗接种率.
作者：吴位新；庞志峰；章光明 刊期： 2016年第17期
目的 了解淮安市生畜禽肉和即食性淡水龙虾中致病菌的污染状况以及相关菌株的耐药性,为食源性疾病预防工作提供依据.方法 依据国家食品微生物检测标准检测233份生畜禽肉和152份即食性淡水龙虾产品中的致病菌,然后测定相关致病菌的耐药性.结果 生畜禽肉中致病菌检出率为21.03％(49/233),即食性淡水龙虾产品中致病菌检出率为3.95％(6/152).分离到的致病菌包括沙门氏菌(32株)、金黄色葡萄球菌(19株),单增李斯特菌(5株)和副溶血弧菌(4株).沙门氏菌和金黄色葡萄球菌分离株的耐药情况严重.其中,沙门氏菌分离株主要对氨苄西林和萘啶酸具有耐药性,分别为78.13％和81.25％;金黄色葡萄球菌分离株则对红霉素(94.74％)、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑(84.21％)和克林霉素(63.16％)具有较强的耐药性.结论 淮安市生畜禽肉和即食性淡水龙虾中致病菌污染严重,且沙门氏菌和金黄色葡萄球菌耐药性严重.相关部门应该加强市场监督并建立食品致病菌持续监测机制,预防食源性疾病的暴发.
作者：李兵兵；刘纯成；邢亚东；刘靓；侯海燕 刊期： 2016年第17期
目的 观察新生儿乙型肝炎疫苗免疫后5年预防效果.方法 对完成3剂次5μg酿酒酵母乙肝疫苗接种及免后抗体检测者5年后进行随访调查,定量检测乙肝表面抗原抗体(抗-HBs)、乙肝核心抗体(抗-HBc).结果 对初免应答抗-HBs≥100mIU/ml且无乙肝疫苗再接种史的577名儿童检测结果分析,抗-HBs阳性377例、阳性率65.34％,几何平均滴度(GMT)37.75 mIU/ml ±88.37 mIU/ml,无乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者.与5年前的初免后检测结果比较,抗-HBs阳性率下降34.66％,年均递减8.16％;GMT下降91.58％,年均递减40.08％.出生体重重、初免应答水平高5年后抗-HBs阳性率高于出生体重轻、初免应答水平低者.结论 基因重组乙肝疫苗免疫后5年,免疫效果良好,存在较好的免疫持久性和保护效果.出生体重与初免应答水平可能影响免疫持久性.
作者：刘中芹；王晓琼；刘召红；王颖；崔佳 刊期： 2016年第17期
目的 探讨细颗粒物暴露对主动脉瓣钙化检出率的影响.方法 选择同期体检的开滦集团员工,已确诊为尘肺病壹期者为暴露组,无粉尘接触史者为对照组,应用SPSS17.0对两组心脏超声结果进行统计分析.结果 暴露组主动脉瓣钙化检出率高于对照组,分别为17.8％和12.4％.细颗粒物暴露是仅次于年龄、收缩压的影响主动脉瓣钙化的危险因素,OR值为1.586.结论 首次证实细颗粒物暴露是主动脉瓣钙化的独立危险因素.
作者：邵仲达；周春霞；吴立国；朱秀萍；王艳；李小华；王德军；陈朔华；郑瑶 刊期： 2016年第17期
目的 了解2010-2015年郑州市中原区居民死因状况及特征,为制定有效的疾病预防和干预措施提供科学依据.方法 利用郑州市死因监测系统上报的数据,并采用ICD-10进行死因分类,使用Excel 2010和SAS 9.1进行数据整理和统计分析.结果 2010-2015年中原区居民的粗死亡率为473.45/10万,标化死亡率349.56/10万.其中男性(573.51/10万)高于女性(374.37/10万),差异有统计学意义(x2=732.820,P＜0.001).死因前5位是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病和伤害,这5位死因占全死因构成比的80.81％.不同年龄组的死因构成差异较大.结论 慢性非传染性疾病是郑州市中原区居民的主要死亡原因,应开展健康教育,促进居民养成健康生活方式,从而消除慢性病的危险因素,降低慢性病的发生率,提高居民生活质量,同时,对儿童青壮年应加强安全教育.
作者：王艳红；李建彬；郭向娇；薛燕 刊期： 2016年第17期
目的 了解2015年淮安市艾滋病病毒(HIV)抗体初筛阳性标本的复检与确证结果,为艾滋病防治工作提供依据.方法 对初筛阳性的标本,用第四代酶联免疫吸附试验(ELISA)及胶体硒试验进行复检,其中任何一种试剂检测结果呈阳性反应即使用免疫印迹试验(WB)进行确证检测.结果 211份初筛阳性标本经复检,有200份待确证(200/211,94.8％),除去10份既往阳性,终使用WB确证试验检测190份,其中HIV-1抗体阳性134份,阳性率为70.5％;HIV抗体阴性38份,阴性率为20.0％;HIV抗体不确定18份,占9.5％.在确证阳性的标本中,条带gp160和gp120的出现率为100.0％,p39和p55出现率较低,分别为48.5％和38.1％.在不确定标本中,p24出现单一条带多占44.4％.结论 筛查试验的假阳性不可避免,必须通过WB试验确认是否感染HIV;对不确定的样本要加强随访检测.
作者：范炜；燕清丽 刊期： 2016年第17期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
