王媛媛；陈玉芳；高晓宁；王娟娟；王泓午；窦昊颖
目的 本研究通过分析胎停育夫妻静脉血重金属及微量元素含量以及生活、环境有关因素,探讨与胎停育发生有关的原因,为今后采取相应的预防措施、提高妇女优生优育比例奠定基础.方法 选择2010年2月-2013年12月,在某院妇产科就诊或接受产前检查的孕产妇作为研究对象,将临床检查及B超辅助诊断确诊为胚胎停止发育、自然流产的夫妻84对作为观察组;将同时期在该院接受产检至分娩且新生儿无异常的夫妻84对作为对照组.采用原子吸收分光光度计法检测患者静脉血中锌、铜、铅的元素的含量,并采用自行设计的问卷比较2组差异.结果 女性观察组与对照组比较,血锌的含量差异有统计学意义,观察组血锌水平低于对照组(t=17.18,P＜0.01).血铅水平有差异,观察组血铅水平高于对照组(t=15.74,P＜0.01).结论 女性孕期血液中微量元素及配偶血液中重金属水平与胎停育的发生具有相关性,应加强孕前宣传,普及孕前检查及孕前医学咨询,避免接触有害因素,从而提高优生优育的比例.
作者：范静；姚枫；付文岚；胡东辉 刊期： 2015年第02期
目的 分析平顶山市流感病毒型别特征,探讨流行规律,为防治提供依据.方法 选择平顶山市哨点医院所采集的流感样病例鼻咽拭子,利用实时荧光定量PCR方法进行检测分析.结果 3个流感高峰周期共采集流感样患者咽拭子标本1 023份,检出阳性标本199份,总阳性率为19.45％,其中A(H1N1)亚型、A(H3)亚型和B型分别占阳性毒株的30.65％、22.61％和46.23％;2011年10月-2012年3月平顶山市流感病毒为A型(H3)及B型共存,2012年10月-2013年3月出现A(H1N1)型,并成为绝对优势毒株,2013年10月-2014年3月3种流感病毒同时存在,B型为优势毒株,并检测出1株A (H1N1)和B型混合毒株.结论 平顶山市流感优势毒株在各个监测周期呈交替变化,应警惕基因频繁交替下变异株的出现.
作者：王慧晶；吕锐利 刊期： 2015年第02期
目的 探讨维生素E (Ve)及叶酸对高血糖诱导的乳鼠心肌细胞凋亡蛋白caspase-3表达的影响.方法 将50只清洁级成年SD孕鼠随机分为5组,分别为正常对照组(A组)、妊娠糖尿病组(B组)、叶酸组(C组)、维生素E组(D组)和Ve+叶酸组(E组).除对照组外,其余大鼠于妊娠d1腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 35 mg/kg制备妊娠糖尿病动物模型,对照组给予等量0.1 mmol/L (pH 4.5)柠檬酸钠—柠檬酸缓冲液.孕d5,D、E2组予50 mg/kg维生素E灌胃,C、E组予0.4 mg/kg叶酸灌胃,A、B组予等量的生理盐水灌胃,持续7d.取自然分娩的乳鼠心肌组织于光镜下观察心肌结构的改变,应用免疫组织化学法检测各组乳鼠心肌细胞caspase-3抗原的表达.蛋白免疫印迹(western-blot)检测各组乳鼠心肌细胞caspase-3的表达.结果 (1)造模前各组血糖值比较差异无统计学意义(P＞0.05);造模后,B、C、D、E组血糖值明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);B、C、D、E4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). (2)光镜下观察B、C、D、E组乳鼠心肌组织呈现不同程度损伤,表现为细胞坏死、水肿、轮廓不清,心肌纤维排列疏松紊乱、炎性细胞浸润. (3)5组乳鼠心肌细胞凋亡蛋白caspase-3的表达不同,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠糖尿病孕鼠对子代心肌细胞凋亡影响明显,孕期补充维生素E、叶酸对乳鼠心肌细胞凋亡有明显改善作用,且叶酸抑制凋亡的作用优于维生素E,同时补充维生素E和叶酸的效果优于单独补充一种.
作者：马若嘉；仇小强；詹一科 刊期： 2015年第02期
目的 分析贵州省2005-2012年肺结核疫情的流行病学分布特征,为今后制定结核病防治策略提供科学依据.方法 对中国疾病监测信息系统中2005-2012年贵州省肺结核报告数据进行统计分析.结果 贵州省2005-2012年年均报告发病率为144.84/10万,年均死亡率为0.49/10万;肺结核的报告发病率从2005年开始呈上升,2007-2008年达到高峰.贵州省肺结核报告发病率和报告发病数高的是遵义市.2005-2012年贵州省报告肺结核病例男女比例为2.02∶1,15～54岁之间的青壮年占发病总数的67.64％,14岁以下儿童肺结核呈逐年下降趋势,职业构成以农民为主,占69.30％.结论 2005-2012年间贵州省肺结核疫情在地区、年龄、职业和性别分布上存在明显的差异,应针对贵州省肺结核疫情的特点采取有效控制措施.
作者：陈慧娟；陈璞；杨婕；袁薇；雷世光；李杨 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 回顾性复习2004-2013年间收集的10例SPN临床资料、镜下形态和免疫表型特点,分析预后.免疫组化标记采用EnVision法.结果 患者女性7例,男性3例.肿瘤界限清楚,切面囊实性,浅灰红色,9例包膜完整,1例见包膜侵犯.组织学上,肿瘤呈实性巢片状和假乳头状结构,瘤细胞形态一致.免疫组化CD99呈特异性瘤细胞核旁逗点着色,β-caternin易位表达—瘤细胞胞浆和胞核着色,瘤细胞均表达CD10、PR、CD56、AE1/3、Vimentin、NSE、α-ACT,不表达E-cadherin和CK7.随访10例,1例局部复发,无转移.结论 SPN是一种较少见的具有低度恶性潜能的肿瘤,好发于年轻女性,亦可见于老年男性,其特征性免疫组化表型谱:CD99、β-caternin、PR和CD10有助于SPN的诊断以及与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别.
作者：贾薇；陶林；蒋金芳；潘晓琳；庞丽娟 刊期： 2015年第02期
目的 建立中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型,为中小学生安全教育提供依据.方法 采用自行设计问卷、青少年家庭养育方式量表和青少年心理韧性量表,对辽宁省沈阳市、大连市、锦州市共3 045名中小学生进行调查,运用SPSS17.0和Amos7.0软件对中小学生突发事件应急能力的各影响因素进行统计分析和结构方程模型构建.结果 建立了以“学生应急能力”为内因潜在变量,以“家教方式”、“学校社会对学生安全重视程度”、“学生心理韧性”为外因潜在变量的结构方程模型.模型显示, “家教方式”通过“学生心理韧性”对“学生应急能力”有间接效应(0.23,P=0.00),“学校及社会重视程度”对“学生应急能力”有直接效应(0.24,P=0.00),“学生心理韧性”对“学生应急能力”有直接效应(0.25,P=0.00),三者共可解释“学生应急能力”16％的变异量.结论 学生突发事件应急能力受到自身、家庭、学校及社会的多方因素影响,家庭、学校、社会各界应根据学生不同的心理特点培养学生良好的心理韧性,大力开展突发事件安全教育,提高学生的自我保护意识和应急能力.
作者：翟燕雪；刘堃；陈卓 刊期： 2015年第02期
目的 了解青海省居民糖尿病患病现况,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,共抽取12个乡/街道24个村为调查点,对每个调查点18岁以上常住居民进行糖尿病相关调查.结果 18岁以上人群糖尿病患病率为4.29％,其中城市11.19％、农村1.72％、半农半牧区2.25％、牧区1.55％,地区之间差异有统计学意义(x2=64.56,P=0.001);糖尿病在不同体重指数、高血压、职业性体力活动、糖尿病家族史、高血压家族史、心脑血管病家族史人群中其患病率不同.结论 青海省糖尿病患病率高,应加强对居民糖尿病的健康教育,提高居民的保健意识,改变不良生活方式,针对糖尿病的患病现状及危险因素采取综合防治措施.
作者：李晓萍；周敏茹 刊期： 2015年第02期
目的 评价不同受教育程度的食管癌患者的生存质量现状以及受教育程度与食管癌患者生存质量的关系,为护理不同受教育程度的食管癌患者提供理论依据.方法 (1)运用便利抽样的方法,在河南省食管癌高发区的农村对食管癌患者进行问卷调查和访谈. (2)采取SPSS17.0软件进行数据处理.多组均数比较用方差检验,受教育程度与食管癌患者生存质量的关系运用Spearman相关分析,对影响不同受教育程度病人总体生存质量的因素进行多元逐步回归分析.结果 受教育程度较高的食管癌患者的总体生存质量较低,认知功能较好,失眠症状较重;受教育程度较低的患者总体生存质量较高,认知功能较差,失眠症状较轻.受教育程度与食管癌患者生存质量的Spearman相关分析显示:受教育程度与疼痛(r=0.080,P＜0.05)、失眠(r=0.076,P＜0.05)、恶心呕吐(r=0.072,P＜0.05)、便秘(r=0.087,P＜0.05)、腹泻(r=0.084,P＜0.05)呈正相关;受教育程度与经济困难(r=-0.085,P＜0.05)呈负相关.结论 受教育程度较低的食管癌患者的生存质量受疾病的认知影响较大,受教育程度较高的患者生存质量受心理压力影响较大.
作者：任利华；朱丽丽；贺晓；李秀敏 刊期： 2015年第02期
目的 通过健康体检,了解衡水市在职教师甲状腺结节流行状况及影响因素,给出健康建议.方法 对2012年1月至2013年7月在某院体检科体检的衡水市在职教师2 375例体检资料及调查问卷进行收集、汇总、分析.结果 在职教师甲状腺结节患病率为28.67％ (681/2375),结节大小为2mm×1 mm～60mm×52mm,多发372例(占54.63％)明显多于单发309例(占45.37％).双叶结节、实性结节多见.男性患病率22.86％ (214/936),女性患病率32.45％ (467/1439),女性明显高于男性(x2=25.501,P=0.000).甲状腺结节患病率随年龄的增长而升高,51～60岁患病率高,为37.17％ (x2=43.207,P=0.000),不同性别患病率也随年龄升增长而升高(P=0.000),每年龄段中女性患病率均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).不同岗位间患病率差异无统计学意义(P＞0.05),除中专、高校教师女性患病率高于男性(P＜0.05),其余岗位男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.357,95％CI:1.229～1.498)、性别(OR=1.763,95％CI:1.445 ～ 2.152)、睡眠情况(OR=1.977,95％CI:1.599～ 2.444)是甲状腺结节患病的危险因素.结论 衡水市在职教师甲状腺结节患病率较高,女性高于男性,随年龄增长而升高,睡眠差可能为甲状腺结节患病的危险因素.在教师中倡导健康工作、生活方式,制定健康管理规划具有重要意义.
作者：彭晔；张旭刚；韩轶超；甄萍；孙红霞；王雪静；张禹 刊期： 2015年第02期
目的 调查小榄地区生殖器人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况及其基因亚型分析,为HPV感染分子流行病学研究和特异性疫苗的研制提供依据.方法 采用凯普导流杂交HPV DNA检测法,对小榄地区疑似HPV感染的2 160例生殖器分泌物进行21种HPV亚型检测.结果 382例男性标本中有142例HPV检测阳性,感染率为37.17％.其中高危型占33.59％,低危型占57.25％,1 778例女性标本中有449例HPV检测阳性,感染率为25.25％,其中高危型占81.51％.女性HPV高危型感染率随着年龄的增长而升高(小于21岁除外).男性HPV感染的高峰年龄为21～ 40岁,占90.14％,在31～40岁年龄段,HPV高危型感染率和低危型感染率差异无统计学意义(P＞0.05).男性和女性的生殖器HPV高危亚型检出频率较高的前五位基因型别相同,除HPVl6型之外,其他4个型别52、58、31和33占高危型的68.04％ (281/413).结论 小榄地区生殖器人乳头状瘤病毒感染较严重,男性和女性HPV感染的主要高危亚型都是16,52、58、31和33,这对小榄地区HPV分子流行病学的研究和相关肿瘤的防治具有重要意义.
作者：黄健云；陈光辉；莫和国；尹志军；黎泳仪；陆小琴；欧水连；邴晏如 刊期： 2015年第02期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病(DM)鼠造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的保护作用及其机制.方法 SD实验大鼠28只,随机分为正常组(CON组,n=7),糖尿病组(DM组,n=7)、造影剂组(CM组,n=7)、EPO预处理组(EPO组,n=7).观察造影后各时间点6h、12h、24 h、48 h、72 h血肌酐(Scr)、尿肾损伤因子(Kim-1)的变化.并检测肾皮质内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果 与DM组相比,CM组第48 h肾皮质MDA含量升高,SOD活性下降,而EPO组肾皮质MDA含量下降,SOD活性升高;CM组Scr第6h、12h差异无统计学意义(P＞0.05),24 h、48 h、72 h均显著升高(P＜0.05),EPO组Scr 24 h、48 h、72 h则显著下降(P＜0.01);尿Kim-1各时间点CM组较CON组显著增加(P＜0.05),而EPO组较CM组则显著减少(P＜0.05).结论 促红细胞生成素预处理能降低急性肾损伤后Scr、Kim-1的水平,抑制氧化应激反应,减轻糖尿病大鼠造影剂所致的急性肾损伤.
作者：李香玲；孙桂玲；郭民 刊期： 2015年第02期
目的 了解医院医务人员发生职业暴露的现状,提高医务人员安全防护意识,减少职业暴露事件的发生.方法 对2009年1月1日-2012年12月31日发生的142起医务人员职业暴露事件发生人群、暴露源、暴露类型及处理措施等进行统计分析.结果 护士是职业暴露主要的人群,占50.70％,进修、实习生群体居次,占23.94％.锐器伤为导致暴露的主要原因,占到94.37％,暴露源主要为乙型肝炎、梅毒和丙肝,分别占51.41％ (73起)、20.42％ (29起)和5.63％(8起).所有职业暴露相关医务人员在暴露发生后均能按规定流程紧急处理伤口,暂未发现因职业暴露而感染相关疾病.结论 加强对医务人员,特别是进修生及实习生的岗前培训,增强医务人员职业暴露防护意识,严格执行标准预防原则,预防锐器伤,可有效预防或减少职业暴露的发生.
作者：薛小萍；韩崇旭；韩东升 刊期： 2015年第02期
目的 评价农民工群体艾滋病相关态度行为干预效果,为更好的在该人群开展相关健康教育提供理论依据.方法 全面检索并按照严格的纳入和排除标准选择文献,进行Meta分析.结果 健康干预后,农民工对“愿意与患艾滋病的亲友继续交往”、“近半年使用安全套”的正向回答率分别提高了16％和23％.结论 目前针对农民工艾滋病态度行为的干预效果较好.
作者：胡乃宝；刘琪；王玖；董兆举；刘海霞 刊期： 2015年第02期
目的 了解养老护理员心理健康状况及其影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及自设问卷对养老护理员进行问卷调查,数据用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 养老护理员SCL-90各项因子分均高于常模,其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子分及阳性项目数显著高于常模(P＜0.01、P＜0.05).影响养老护理员心理健康水平的因素主要有年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入水平、劳动合同、职业培训、职业资格证.结论 养老护理员心理健康状况低于普通成人,应采取有效措施予以干预.
作者：吴蓉；武江涛；唐琳昭；刘洋；李玉洁 刊期： 2015年第02期
目的 研究有志愿服务经历大学生生命意义感与幸福感的关系.方法 整群随机抽取云南某高校1 514名在校大学生进行问卷调查,其中有志愿服务经历大学生886名,问卷包括生命意义量表和总体幸福感量表.结果 (1)有志愿服务经历大学生在生命意义感的生命热诚、生活目标、自主感和未来期待等维度和幸福感得分上均显著高于无志愿服务经历大学生(P＜0.01); (2)有志愿服务经历大学生的生命意义各维度与幸福感存在显著正相关(P＜0.01); (3)生命意义感的生活目标、自主感维度和志愿服务频率对有志愿服务经历大学生幸福感有正向预测作用(P＜0.01).结论 志愿服务活动对维护大学生心理健康具有重要作用.
作者：董泽松；曾晓阳 刊期： 2015年第02期
目的 通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者脂联素(Adiponectin,APN)基因+45位点多态性及APN、炎性细胞因子水平,探讨APN基因+45位点与T2DM的关系.方法 选择T2DM患者109例(T2DM组)及健康体检者1 10例(对照组)作为研究对象.检测2组对象生化指标,稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),ELISA测定血清APN和炎性因子TNF-α和IL-1 β水平,PCR-RFLP方法检测APN基因+45位点多态性.结果 T2DM患者APN基因+45位点T等位基因频率(62.84％)和TT基因型频率(44.95％)均明显低于对照组(P均＜0.05);T2DM组患者炎性因子TNF-α和IL-1 β以及生化指标FBG、FIN、TC、TG、LDL-C和HOMA-IR指标水平均高于对照组,而APN和HDL-C指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM组患者TG和GG基因型组上述指标也明显不同于TT基因型组(P均＜0.05);T2DM组患者血清APN水平与TNF-α、IL-1 β、HOMA-IR呈明显负相关(P＜0.05).结论 T2DM患者存在APN基因+45位点多态性,T→G突变能影响血清APN水平、炎性细胞因子和胰岛素抵抗,共同参与T2DM的发生.
作者：苏冬月；薛磊；庞妩燕 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析2000与2010年成都市儿童哮喘患病情况的变化.方法 采取随机、整群、不等比抽样方法.对2次筛查出的哮喘儿童,均由统一的呼吸专科医师采用回顾性调查填表法进行相关资料的调查.获得的数据资料再经SPSS/PC统计软件进行对比分析.结果 2000年和2010年儿童哮喘的累计患病率分别为4.33％和4.56％,10年间累积患病率上升5.31％.与10年前比较,2010年婴儿期首次发病年龄明显减少,首次发病年龄高峰后移;既往正确诊断率明显提高;治疗时全身激素和抗生素的使用率明显下降、吸入糖皮质激素的比例明显增加;常年发作程度减轻,但2年以上不发作的比例没有变化.结论 与10年前比较,2010年虽然诊断水平及治疗方法都有了很大提高,但儿童哮喘患病率仍呈上升趋势,完全控制的比例未有明显改变.仍需各级医师努力推广全球哮喘防治创议(GINA),积极寻找和回避环境不良因素,坚持长期规范化的用药.
作者：李敏；李兰；蒋虹；庞英；姚斌；娄春艳 刊期： 2015年第02期
目的 探寻基本药物制度实施前后乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素,为促进处方合理用药提供参考.方法 引入处方合理用药综合指数,结合多元线性回归分析方法,分析乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素.结果 基本药物制度实施后,乡镇卫生院处方合理用药综合指数由2.94上升到3.26,影响医务人员处方合理用药的因素主要包括医生认知因素,医生自身因素,患者期望,医疗机构四个方面.结论 基本药物制度的实施一定程度上促进了处方合理用药,但目前处方合理用药情况与国际标准相比仍存在较大的差距,因此,应通过加强医务人员培训,完善基本药物相关配套政策以及健全卫生院相关管理制度等措施促进处方合理用药.
作者：魏艳；尹文强；崔雪丹；陈钟鸣；管晖；黄冬梅；马欣 刊期： 2015年第02期
目的 分析普外科感染患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月普外科住院患者感染病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析.结果 610株临床标本共分离出298株病原菌,其中革兰阴性杆菌232株占77.8％.前三位分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌64株占21.5％,前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及屎肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林、氨苄西林和头孢曲松耐药率＞70％,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为42.6％和34.3％,对头孢哌酮/舒巴坦100％敏感,可作为重症感染时的经验用药.金黄色葡萄球菌中MRSA检出率26.7％,对万古霉素及奎奴普汀/达福普汀100％敏感.结论 该院普外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象较为普遍,根据药敏结果合理使用抗生素,对提高抗生素的疗效,降低细菌耐药的发展速度有重要意义.
作者：姜玉荣；杜红丽；谢春燕 刊期： 2015年第02期
目的 评估白细胞滤除对新鲜冰冻血浆凝血功能的影响.方法 来源于血站的新鲜冰冻血浆30袋(50 ml/袋),每袋解冻后分为2组,1组不做处理,为A组;另1组进行白细胞滤除,为B组.分别检测2组样本的凝血系统指标[凝血酶原时间、凝血酶原时间百分比、凝血酶原时间比值、国际标准化比值、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白降解产物、D-二聚体],组间比较采用t检验.结果 与A组相比,B组的纤维蛋白原含量明显减少(P＜0.05),其余指标未见异常(P＞0.05).结论 滤除白细胞能够明显减少新鲜冰冻血浆的纤维蛋白原含量.
作者：张洪为；蒋敏；赵华；李代渝 刊期： 2015年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
