魏艳；尹文强；崔雪丹；陈钟鸣；管晖；黄冬梅；马欣
目的 建立中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型,为中小学生安全教育提供依据.方法 采用自行设计问卷、青少年家庭养育方式量表和青少年心理韧性量表,对辽宁省沈阳市、大连市、锦州市共3 045名中小学生进行调查,运用SPSS17.0和Amos7.0软件对中小学生突发事件应急能力的各影响因素进行统计分析和结构方程模型构建.结果 建立了以“学生应急能力”为内因潜在变量,以“家教方式”、“学校社会对学生安全重视程度”、“学生心理韧性”为外因潜在变量的结构方程模型.模型显示, “家教方式”通过“学生心理韧性”对“学生应急能力”有间接效应(0.23,P=0.00),“学校及社会重视程度”对“学生应急能力”有直接效应(0.24,P=0.00),“学生心理韧性”对“学生应急能力”有直接效应(0.25,P=0.00),三者共可解释“学生应急能力”16％的变异量.结论 学生突发事件应急能力受到自身、家庭、学校及社会的多方因素影响,家庭、学校、社会各界应根据学生不同的心理特点培养学生良好的心理韧性,大力开展突发事件安全教育,提高学生的自我保护意识和应急能力.
作者：翟燕雪；刘堃；陈卓 刊期： 2015年第02期
目的 了解江西省农村老年人伤害流行病学特点,为制定干预措施提供依据.方法 对2009-2013年期间,就诊于江西省农村地区3家伤害监测哨点医院老年伤害病例资料进行描述性分析.结果 共报告老年伤害病例6 01 1例,男女性别比1.23∶1,伤害发生年龄组以60～和65岁～组多,占62.15％,老年人伤害发生原因主要是跌倒/坠落伤(69.32％)和交通伤(13.12％),以意外伤害为主(97.52％),多发生在休闲、家务、有偿工作、驾乘交通(96.84％),多为轻度(65.90％)和中度(32.10％).结论 跌倒/坠落伤和交通伤是农村老年人伤害的主要原因,应从意识与行为、安全监护、营养膳食、公共设施、科学锻炼、心理疏导、预防宣传等方面采取综合防控措施.
作者：潘盛林；段红政；刘彦明；崔凤梅 刊期： 2015年第02期
肝癌的发生是一个多阶段、多因素长期暴露和累积的复杂过程.而肝硬化则被认为是肝癌的一种癌前状态,因此,应该对肝硬化患者进行定期的监测,以及早发现肝癌的发生.然而,肝硬化患者之间发生肝癌的风险却各不相同,对肝癌发生中遗传学因素作用的确认有利于人们探究各种参与肝癌发生的生物学途径,并可帮助确认哪些患者可以从针对性的预防和监控措施中获益.大量的候选基因关联研究已经报道了作为第三代遗传标记的单核苷酸多态性与肝癌发生的关系,但其中一部分回顾性病例对照研究却存在方法学问题.大样本的多变量前瞻性研究虽然克服了以上缺点,但实施起来比较复杂,且需要一个较长的时期,报道数量也相对较少.全基因组关联研究能够确认之前未被怀疑的,参与肝癌发生多个阶段的位点,但也存在一定的方法学偏倚.本文就以上这些研究关于单核苷酸多态性参与调控肝硬化患者肝癌发生机制的研究现状做一综述.
作者：章诺贝；张吉翔 刊期： 2015年第02期
目的 了解GSTM1、GSTT1基因多态性在新疆肺结核患者中的分布.方法 采用多重聚合酶链式反应(PCR)检测1 675例肺结核患者的GSTM1、GSTT1的基因型.结果 GSTM1、GSTT1纯合缺失基因型的频率分别为53.91％、29.25％;GSTM1/GSTT1联合基因型GSTM1(-)/GSTT1(-)、GSTM1(-)/GSTT1(+)、GSTM1(+)/GSTT1(-)和GSTM1(+)/GSTT1(+)的分布频率分别为16.72％、37.19％、12.54％和33.55％.结论 肺结核患者的GSTM1、GSTT1基因不受年龄、性别、吸烟、饮酒的影响,但具有种族、地区差异性.
作者：毛英；顾佳怡；秦丽岩；马晨晨；杜守洪；向阳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 回顾性复习2004-2013年间收集的10例SPN临床资料、镜下形态和免疫表型特点,分析预后.免疫组化标记采用EnVision法.结果 患者女性7例,男性3例.肿瘤界限清楚,切面囊实性,浅灰红色,9例包膜完整,1例见包膜侵犯.组织学上,肿瘤呈实性巢片状和假乳头状结构,瘤细胞形态一致.免疫组化CD99呈特异性瘤细胞核旁逗点着色,β-caternin易位表达—瘤细胞胞浆和胞核着色,瘤细胞均表达CD10、PR、CD56、AE1/3、Vimentin、NSE、α-ACT,不表达E-cadherin和CK7.随访10例,1例局部复发,无转移.结论 SPN是一种较少见的具有低度恶性潜能的肿瘤,好发于年轻女性,亦可见于老年男性,其特征性免疫组化表型谱:CD99、β-caternin、PR和CD10有助于SPN的诊断以及与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别.
作者：贾薇；陶林；蒋金芳；潘晓琳；庞丽娟 刊期： 2015年第02期
目的 通过健康体检,了解衡水市在职教师甲状腺结节流行状况及影响因素,给出健康建议.方法 对2012年1月至2013年7月在某院体检科体检的衡水市在职教师2 375例体检资料及调查问卷进行收集、汇总、分析.结果 在职教师甲状腺结节患病率为28.67％ (681/2375),结节大小为2mm×1 mm～60mm×52mm,多发372例(占54.63％)明显多于单发309例(占45.37％).双叶结节、实性结节多见.男性患病率22.86％ (214/936),女性患病率32.45％ (467/1439),女性明显高于男性(x2=25.501,P=0.000).甲状腺结节患病率随年龄的增长而升高,51～60岁患病率高,为37.17％ (x2=43.207,P=0.000),不同性别患病率也随年龄升增长而升高(P=0.000),每年龄段中女性患病率均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).不同岗位间患病率差异无统计学意义(P＞0.05),除中专、高校教师女性患病率高于男性(P＜0.05),其余岗位男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.357,95％CI:1.229～1.498)、性别(OR=1.763,95％CI:1.445 ～ 2.152)、睡眠情况(OR=1.977,95％CI:1.599～ 2.444)是甲状腺结节患病的危险因素.结论 衡水市在职教师甲状腺结节患病率较高,女性高于男性,随年龄增长而升高,睡眠差可能为甲状腺结节患病的危险因素.在教师中倡导健康工作、生活方式,制定健康管理规划具有重要意义.
作者：彭晔；张旭刚；韩轶超；甄萍；孙红霞；王雪静；张禹 刊期： 2015年第02期
目的 通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)患者脂联素(Adiponectin,APN)基因+45位点多态性及APN、炎性细胞因子水平,探讨APN基因+45位点与T2DM的关系.方法 选择T2DM患者109例(T2DM组)及健康体检者1 10例(对照组)作为研究对象.检测2组对象生化指标,稳态模型评估法(HOMA)评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),ELISA测定血清APN和炎性因子TNF-α和IL-1 β水平,PCR-RFLP方法检测APN基因+45位点多态性.结果 T2DM患者APN基因+45位点T等位基因频率(62.84％)和TT基因型频率(44.95％)均明显低于对照组(P均＜0.05);T2DM组患者炎性因子TNF-α和IL-1 β以及生化指标FBG、FIN、TC、TG、LDL-C和HOMA-IR指标水平均高于对照组,而APN和HDL-C指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM组患者TG和GG基因型组上述指标也明显不同于TT基因型组(P均＜0.05);T2DM组患者血清APN水平与TNF-α、IL-1 β、HOMA-IR呈明显负相关(P＜0.05).结论 T2DM患者存在APN基因+45位点多态性,T→G突变能影响血清APN水平、炎性细胞因子和胰岛素抵抗,共同参与T2DM的发生.
作者：苏冬月；薛磊；庞妩燕 刊期： 2015年第02期
目的 分析无锡市居民死亡状况和潜在寿命损失,为开展防制工作提供科学依据.方法 对2009-2013年居民死亡监测资料进行分析,计算死亡率和减寿指标.结果 居民年均死亡率667.48/10万(标化死亡率318.49/10万),男性死亡率为735.78/10万,明显高于女性599.85/10万;死亡率前三位的主要死因为肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病;0～4岁主要死因为起源于围生期的某些情况、先天畸形变性和染色体异常,5～14岁为损伤和中毒,15 ～ 59岁为肿瘤,60岁以上为循环系统疾病和肿瘤;减寿前三位的主要死因为肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病.结论 肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒是影响全市居民死亡原因的主要健康问题,应重点开展预防工作.
作者：杨坚波；董昀球；徐明 刊期： 2015年第02期
目的 研究有志愿服务经历大学生生命意义感与幸福感的关系.方法 整群随机抽取云南某高校1 514名在校大学生进行问卷调查,其中有志愿服务经历大学生886名,问卷包括生命意义量表和总体幸福感量表.结果 (1)有志愿服务经历大学生在生命意义感的生命热诚、生活目标、自主感和未来期待等维度和幸福感得分上均显著高于无志愿服务经历大学生(P＜0.01); (2)有志愿服务经历大学生的生命意义各维度与幸福感存在显著正相关(P＜0.01); (3)生命意义感的生活目标、自主感维度和志愿服务频率对有志愿服务经历大学生幸福感有正向预测作用(P＜0.01).结论 志愿服务活动对维护大学生心理健康具有重要作用.
作者：董泽松；曾晓阳 刊期： 2015年第02期
目的 了解常州市学龄儿童睡眠时间、蔬果种类摄入现状并探讨其与体重指数的关系,为儿童超重肥胖干预提供参考.方法 采用自行编制的“小学生饮食、生活习惯调查表”,对常州市2所小学2～5年级1 392名小学生睡眠时间、蔬果摄入种类、身高、体重等进行调查,分析儿童睡眠时间、蔬果摄入种类对超重肥胖的影响.结果 调查前2周内,学龄儿童睡眠不足比例为50.22％,蔬果摄入种类少于5种的比例为18.82％.多元线性回归分析显示,睡眠时间与体重指数呈反比.Logistic回归分析显示,睡眠充足(≥10 h)的儿童发生超重肥胖的危险性是睡眠不足(＜10h)儿童的0.745倍(P＜0.05).结论 常州市学龄儿童睡眠不足发生率较高,睡眠充足是儿童超重肥胖的独立保护因素.
作者：王珥梅；徐琪；陈宝林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨媒体控烟宣传暴露种类及数量对吸烟人群戒烟意愿的影响.方法 采用四阶段随机抽样方法,在苏州市6个城区42个街道/镇4 200户家庭,利用KISH码选择4 200名18岁及以上居民进行问卷调查.结果 4 200名调查对象中,现在吸烟者1 141人,吸烟率为27.17％;仅25.15％的吸烟者有打算戒烟的意愿.吸烟人群中,媒体控烟宣传暴露率较高的媒体是电视(48.80％)和报纸(19.76％),而广播(9.20％)、互联网(6.46％)和电影院(3.22％)的控烟宣传暴露率较低.吸烟人群暴露于控烟宣传媒体的数量越多,其意愿戒烟率也越高.结论 苏州市居民吸烟率较高,但吸烟人群暴露了公共场所控烟宣传的比例仍相对较低.今后应综合利用多种媒体,加强吸烟有害宣传,激发吸烟者戒烟意愿并采取行动开始戒烟,降低人群吸烟率.
作者：刘兰兰 刊期： 2015年第02期
目的 分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为有效防控人感染H7N9禽流感提供参考依据.方法 对病例开展流行病学个案调查,详细了解其发病和诊疗经过,对密切接触者进行医学观察,运用PCR进行H7N9禽病毒核酸检测.结果 结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果,确诊死亡病例为贵州省首例输入性人感染H7N9禽流感病例,该病例无明确的禽类接触史.密切接触者中,仅患者配偶和其子出现流感样症状,但均未发现H7N9禽流感病毒感染.结论 H7N9禽流感病毒的感染途径不明,暂无人传人的证据,多部门协作对疫情防控具有积极作用.
作者：王世平；曹家艳；张仁俊；郭黄吉；陶宏；吉光辉；谌文菊；吴明旺 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析2000与2010年成都市儿童哮喘患病情况的变化.方法 采取随机、整群、不等比抽样方法.对2次筛查出的哮喘儿童,均由统一的呼吸专科医师采用回顾性调查填表法进行相关资料的调查.获得的数据资料再经SPSS/PC统计软件进行对比分析.结果 2000年和2010年儿童哮喘的累计患病率分别为4.33％和4.56％,10年间累积患病率上升5.31％.与10年前比较,2010年婴儿期首次发病年龄明显减少,首次发病年龄高峰后移;既往正确诊断率明显提高;治疗时全身激素和抗生素的使用率明显下降、吸入糖皮质激素的比例明显增加;常年发作程度减轻,但2年以上不发作的比例没有变化.结论 与10年前比较,2010年虽然诊断水平及治疗方法都有了很大提高,但儿童哮喘患病率仍呈上升趋势,完全控制的比例未有明显改变.仍需各级医师努力推广全球哮喘防治创议(GINA),积极寻找和回避环境不良因素,坚持长期规范化的用药.
作者：李敏；李兰；蒋虹；庞英；姚斌；娄春艳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清胱抑素-C (Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(尿M-ALB)联合检测在糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 应用免疫比浊法检测56例早期DN患者(DN组)、44例无肾病的糖尿病患者(NDN组)血清Cys-C、β2-MG、尿M-ALB的水平,通过ROC曲线和Logistic回归法分析3种肾功能指标与DN的关系,并分析各单项检测及联合检测的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、准确度(Ac)等.结果 DN组Cys-C、β 2-MG、尿M-ALB的测定结果均显著高于NDN组,差异均有统计学意义(P＜0.01);Cys-C、β2-MG、尿M-ALB的ROC曲线下面积＞0.76,诊断早期DN的价值较高;Logistic回归系数的Z检验表明Cys-C、β 2-MG、尿M-ALB与早期DN发生有密切的关系(P＜0.05).联合检测的灵敏度达到96.4％,准确度90.0％,阴性预测值94.7％.结论 血清Cys-C、β2-MG、尿M-ALB都是诊断早期DN较敏感的肾功能指标,联合检测Cys-C、β2-MG、尿M-ALB可显著提高DN早期诊断的临床价值,优于单项检测,为DN早期诊断提供有力依据.
作者：黄(王莹) 刊期： 2015年第02期
目的 探讨1例TNFa拮抗剂诱发的结核病例的发病机制、诊断、治疗方法及人文启示.方法 回顾性分析1例TNFa拮抗剂诱发的结核病例临床资料并复习相关文献.结果 患者表现为发热、咳嗽和淋巴结肿大,活检证实诊断为胸椎结核、肺结核、淋巴结结核.经医患积极沟通和多学科协作诊治,予手术及抗结核治疗后病情好转.结论 TNFa拮抗剂诱发的结核病例值得引起重视,治疗中积极的沟通及多学科协作是关键.
作者：陈雪融；吴桂辉；唐晓燕；鄢秀英 刊期： 2015年第02期
目的 评估白细胞滤除对新鲜冰冻血浆凝血功能的影响.方法 来源于血站的新鲜冰冻血浆30袋(50 ml/袋),每袋解冻后分为2组,1组不做处理,为A组;另1组进行白细胞滤除,为B组.分别检测2组样本的凝血系统指标[凝血酶原时间、凝血酶原时间百分比、凝血酶原时间比值、国际标准化比值、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白降解产物、D-二聚体],组间比较采用t检验.结果 与A组相比,B组的纤维蛋白原含量明显减少(P＜0.05),其余指标未见异常(P＞0.05).结论 滤除白细胞能够明显减少新鲜冰冻血浆的纤维蛋白原含量.
作者：张洪为；蒋敏；赵华；李代渝 刊期： 2015年第02期
目的 了解医院医务人员发生职业暴露的现状,提高医务人员安全防护意识,减少职业暴露事件的发生.方法 对2009年1月1日-2012年12月31日发生的142起医务人员职业暴露事件发生人群、暴露源、暴露类型及处理措施等进行统计分析.结果 护士是职业暴露主要的人群,占50.70％,进修、实习生群体居次,占23.94％.锐器伤为导致暴露的主要原因,占到94.37％,暴露源主要为乙型肝炎、梅毒和丙肝,分别占51.41％ (73起)、20.42％ (29起)和5.63％(8起).所有职业暴露相关医务人员在暴露发生后均能按规定流程紧急处理伤口,暂未发现因职业暴露而感染相关疾病.结论 加强对医务人员,特别是进修生及实习生的岗前培训,增强医务人员职业暴露防护意识,严格执行标准预防原则,预防锐器伤,可有效预防或减少职业暴露的发生.
作者：薛小萍；韩崇旭；韩东升 刊期： 2015年第02期
随着全球化的加速发展,健康问题全球化和健康不平等已成为世界各国共同面临的挑战.传统预防医学专业培养的人才已不能完全满足全球健康实践的需求,亟需全球健康专业人才,但目前全球健康本科教育在全球处于起步阶段,尚无成熟模式.武汉大学公共卫生学院多次组织国内外专家研讨,认为“全球健康”是致力于改善全人类的健康水平,实现人人公平享有健康权的新兴学科,其特点是倡导全球多层面广泛合作,并采用多学科的方法和经验解决健康问题.同时,对我国全球健康本科专业的人才培养方案进行了初步探索,确定的人才培养目标是培养具有多学科知识结构,能够从全球视角识别全球主要健康问题及其影响因素,制定符合国际规则的全球健康治理策略、行动计划和具体措施,具备跨文化、跨国界团队工作精神,善于沟通、协作,致力于改善全人类的健康公平性、提高全人类健康水平的复合型人才.
作者：向浩；毛宗福；秦欢；陈华；马露；何启强；王全；宇传华；毕勇毅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对糖尿病(DM)鼠造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的保护作用及其机制.方法 SD实验大鼠28只,随机分为正常组(CON组,n=7),糖尿病组(DM组,n=7)、造影剂组(CM组,n=7)、EPO预处理组(EPO组,n=7).观察造影后各时间点6h、12h、24 h、48 h、72 h血肌酐(Scr)、尿肾损伤因子(Kim-1)的变化.并检测肾皮质内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果 与DM组相比,CM组第48 h肾皮质MDA含量升高,SOD活性下降,而EPO组肾皮质MDA含量下降,SOD活性升高;CM组Scr第6h、12h差异无统计学意义(P＞0.05),24 h、48 h、72 h均显著升高(P＜0.05),EPO组Scr 24 h、48 h、72 h则显著下降(P＜0.01);尿Kim-1各时间点CM组较CON组显著增加(P＜0.05),而EPO组较CM组则显著减少(P＜0.05).结论 促红细胞生成素预处理能降低急性肾损伤后Scr、Kim-1的水平,抑制氧化应激反应,减轻糖尿病大鼠造影剂所致的急性肾损伤.
作者：李香玲；孙桂玲；郭民 刊期： 2015年第02期
2型糖尿病(T2DM)是由基因和环境共同作用所引起的慢性代谢功能紊乱疾病,主要以外周胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能受损为特征.随着单核苷酸多态性(SNP)扫描技术的发展和人类基因组计划的完成,有10多个基因被证实与诱发胰岛素抵抗相关.此外,不同地区的中国汉族T2DM患者与胰岛素抵抗基因的相关性不同.本文就中国不同地区,汉族人T2DM易感性与胰岛素抵抗基因的相关性进行综述.
作者：王媛媛；陈玉芳；高晓宁；王娟娟；王泓午；窦昊颖 刊期： 2015年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
