谭婧；李佳圆；李卉；齐亚娜；王蒙杰
目的 了解烟叶复烤厂工作场所职业病危害因素,探讨预防职业病危害因素对策,保护劳动者健康.方法 对烟叶复烤厂工作场所进行职业病危害因素现场检测,结合部分接害工人的职业健康监护结果,进行综合分析.结果 烟草尘合格率为50.5％,关键控制点是选叶、摆把、除尘等;煤尘合格率为100.0％;其他粉尘合格率为82.1％,关键控制点是锅炉房除灰;噪声合格率为79.8％,关键控制点是摆把、打叶、烤片/烤梗等.结论 烟叶复烤厂存在的主要职业病危害因素是粉尘(总尘)和噪声,应加强粉尘和噪声作业环境的治理,加强作业人员的个人防护.
作者：岳倩；余涛；关陶；王平 刊期： 2015年第12期
目的 通过对肝病科超声探头进行微生物检测,了解其分布特点,为控制医院内感染提供参考依据.方法 对某院3台肝病科的26个体外探头进行微生物学连续性监测,每月采集1次未消毒标本,并对培养的致病菌进行药敏试验,分析细菌分布构成情况以及耐药特征.结果 本次共采集到624份标本,其中检出带菌标本419份,检出率为67.15％,平均菌落数为(30.5±23.7) cfu/cm2,在检出的带菌标本中,平均菌落数为(44.9±28.4) cfu/cm2.带菌标本共培养出优势菌株401株,其中革兰阳性球菌183株,占45.64％,革兰阴性杆菌218株,占54.36％.在革兰阳性球菌中,表皮葡萄球菌所占比例高(19.70％),其次为肠球菌(9.98％)及金黄色葡萄球菌(8.23％);在革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌所占比例高(13.97％),其次为克雷伯菌(11.22％)及不动杆菌属(10.72％).药敏试验培养发现多数耐药菌株为多重耐药,革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌耐药率较高的药物均为红霉素、青霉素G及苯唑西林,肠球菌耐药率较高的药物为红霉素、青霉素G及氨苄西林,未检测到耐万古霉素的革兰阳性菌.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌及克雷伯菌耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢曲松及头孢唑林,而不动杆菌耐药较为严重的药物按照耐药率排序依次为头孢曲松、氨苄西林及头孢唑啉.结论 体外超声探头的微生物污染情况较为严重,优势菌株中存在多种致病菌及条件致病菌,耐药形势也较为严峻.应加强体外超声探头的常规消毒,降低由此导致的医院内感染率.
作者：刘黎明；戴丹；胡东辉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者外周单核细胞miR-21水平相关代谢影响因素.方法 应用实时荧光定量PCR(quantitative PCR,qPCR)技术及酶联免疫法分别检测2013年10月-2014年2月门诊2型糖尿病患者及体检正常健康人外周单核细胞miR-21相对水平及其体外培养上清液IL-1β与IL-6水平.结果 与健康对照组相比,糖尿病组体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(Triglycerie,TG)及空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平显著升高(P＜0.01),其他体格及代谢因素等无统计学差异(P＞0.05).与健康对照组相比,2型糖尿病患者组、超重组及Ⅰ型肥胖糖尿病组其miR-21水平分别升高1.95倍、1.97倍及1.99倍(P＜0.05);女性、男性糖尿病患者分别与健康女性、男性相比,其miR-21水平分别增高1.89倍与2倍(P＜0.05).与对照组相比,糖尿病组外周单核细胞在体外与佛波酯(PMA)及脂多糖(LPS)共孵育后,培养上清液IL-1 β与IL-6水平显著升高(P＜0.05).HbA1c及FPG与miR-21相对水平之间存在线性关系;影响大小为HbA1c＞FPG,为正影响.结论 miR-21相对水平在2型糖尿病代谢控制水平方面具有重要作用.
作者：吴斌；刘文卫；贺勇；胡颖嵩；张真路 刊期： 2015年第12期
目的 对岳池县2004-2013年10年间鼠传及虫媒传染病发病情况进行分析,为防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2013年鼠传及虫媒传染病发病状况及流行特征进行分析.结果 2004-2013年鼠传及虫媒传染病报告发病1 360例,年发病例数依次为272例、270例、207例、139例、91例、63例、109例、80例、77例和52例,年发病率为11.83/10万,发病总体趋势在逐年降低;鼠传及虫媒传染病发病占传染病发病总数的4.39％(1 360/30 995);主要病种为细菌性痢疾、乙脑、疟疾、钩体病和出血热,分别占鼠传及虫媒传染病发病总数的59.41％、21.99％、14.71％、3.46％和0.44％.结论 岳池县鼠传及虫媒传染病总体流行趋势下降,但返乡民工输入性疟疾病例时有发生,乙脑持续高发,且由于鼠传及虫媒传染病受地理自然环境、特殊气象因素、社会经济条件的影响较大,鼠传及虫媒传染病防控形势依然不容乐观.
作者：熊谋林 刊期： 2015年第12期
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平对胰岛素抵抗的影响.方法 测定40例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、40例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)空腹血清ω-3脂肪酸、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并计算2组孕妇胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance IRI).结果 GDM组孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平较正常妊娠组明显减少,2组比较差异有统计学意义(t=26.78,P＜0.05);GDM组孕妇IRI、空腹血糖、胰岛素、HbA1c水平明显高于正常妊娠组,2组比较差异有统计学意义(t=32.56,t=18.25,t=15.31,t=13.24,P＜0.05). (2) GDM组孕妇血清ω-3脂肪酸水平与IRI、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r=-0.812,r=-0.545,r=-0.296,P＜0.05),与胰岛素水平无相关性(r=0.197,P＞0.05).正常妊娠组孕妇血清ω-3脂肪酸与IRI呈负相关, (r=-0.280,P＜0.05),相关性小于GDM组,正常妊娠组孕妇ω-3脂肪酸水平与胰岛素、血糖、HbA1c无相关性(r=0.213、0.179、0.195).结论 提高GDM孕妇血清ω-3脂肪酸含量可减轻其胰岛素抵抗的程度.
作者：顾雅娟；邓超；王英红；刘芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨蓝光暴露对视网膜色素上皮(Retinal Pigment Epithelial,RPE)细胞的形态和cAMP-PKA信号的通路影响.方法 利用蓝光仪对RPE细胞进行0 min、20 min、40 min和60 min的蓝光照射.在光暴露后30 min、4h和24 h,采用倒置相差显微镜观察RPE细胞的形态学变化;在光暴露后30 min,采用ELISA试剂盒检测细胞上清液cAMP和PKA浓度的变化.结果 RPE细胞密度随光暴露时间增加而逐渐降低,包膜包裹的细胞碎片随光暴露时间增加而逐渐增多,细胞形态由贴壁生长呈多边形向悬浮生长呈圆形或类圆形改变.在蓝光暴露后,cAMP浓度随光暴露时间延长而呈显著下降(P＜0.05);PKA浓度在前40 min内并未显著下降,而在60 min时其浓度急剧下降.结论 蓝光暴露可致视网膜色素上皮细胞中cAMP-PKA信号通路下调,诱导凋亡发生,且细胞损伤愈严重,cAMP和PKA浓度愈低.
作者：杨薇粒；金犇；孙靓；张文婷；耿辉；马乐 刊期： 2015年第12期
目的 了解淮安市流感的流行特征及流感流行优势毒株的变化,为流感防治工作提供科学依据.方法 对2009年7月-2013年12月淮安市流感监测哨点医院的流感样病例(Influenza Like Illness,ILI)监测资料、病原学监测资料以及全市暴发疫情调查处置信息进行分析.结果 淮安市流感监测哨点医院ILI％在1.26％ ～ 11.78％之间,每年可有2个流行高峰,即冬春季和夏季高峰.主要的流行毒株每年存在交替现象,各年份病毒阳性率有统计学差异(x2=673.11,P＜0.05).ILI年龄构成中以0岁～组为主(61.42％),不同年龄组的检测阳性率的差异有统计学意义(x2=62.47,P＜0.05),不同年龄组人群感染流感毒株型别不同(Fisher确切概率值=70.85,P＜0.05).7起ILI暴发疫情发生于2009年9月和2013年11-12月,主要由新甲H1型和H3型引起.结论 建议扩大流感监测哨点医院范围并通过信息化改造进一步加强流感监测工作,重点保护15岁以下易感人群,加强学校等人群聚集性场所暴发疫情监测.
作者：高强；苏琦；范刚；刘纯成 刊期： 2015年第12期
目的 调查达州市布鲁氏菌病的传染来源和传播的危险因素,为制定有效的防控措施提供依据.方法 对个案流行病学调查资料、实验室检测结果和患者就诊记录进行描述性流行病学分析.结果 本次布鲁氏菌疫情确诊病例1名,4名密切接触者经实验室检验确诊携带者2名.结论 根据临床症状、实验室结果及流行病学接触史综合判断,这起布病疫情为1起密切接触羊群引起的布病疫情.建议今后加强畜牧检验检疫监管,提高人群防护,达到遏制布病疫情上升的目的.
作者：石惠惠；陈平；田安宁 刊期： 2015年第12期
目的 描述2004-2013年安徽省外省报本地丙型肝炎流行特征,并分析其报病情况.方法 对2004-2013年外地报本地丙型肝炎网络报告病例数的流行病学特征(性别、年龄、城乡、职业)进行分析,并进行其与医疗机构数的线性相关分析,且对报告病例所属地区构成比进行x2趋势检验.结果 2004-2013年安徽省外地报本地丙肝病例报告数呈逐年上升趋势,至2013年报告丙肝病例数为330例,较2004年(73例)上升了352.05％;年龄主要分布在30～ 50岁(49.24％)之间,职业以农民(47.73％)为主.外省报本地丙肝病例主要分布在沿海及邻省、市等地区,病例所属地区多为安徽北部城市;中部地区病例构成呈总体上升趋势.2004-2013年外省丙肝报告医疗机构数增加与报告丙肝病例数上升呈正相关(r=0.965,P＜0.05).结论 外省报本地病例主要为本省北部农村外出务工至沿海及邻省等地区人员,提示应加强流动人群的监管力度及地区疫情监测.
作者：崔利利；王建军；曹琛；王玮 刊期： 2015年第12期
目的 研究骨导听性脑干反应(Audi tory Brain stem Response,ABR)检测中,骨振器放置在不同位置时对测试结果产生的影响.探讨骨导ABR在临床听功能检测中的应用价值及研究方向.方法 选择听力正常成年人,将骨振器分别放置在乳突部、耳后及额部正中,进行骨气导ABR检测,对检测结果统计分析.结果 各部位骨导与气导ABR阈值间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各部位骨导间ABR阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABR间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(Peak Latency,PL)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同部位骨导间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL比较,额部与耳后间Ⅴ波PL比较差异有统计学意义(P＜0.05).气导与各部位骨导以及各部位骨导间Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期(Interpeak Latency,IPL)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨振器放置位置对声波的衰减极小,骨振器放置在不同位置时对骨导ABR波ⅤPL结果能够产生影响,检测时骨振器放于耳后相对更可靠.
作者：窦晓宁；徐荣华；任雪莲；王爱婷；杨燕燕；张敏敏 刊期： 2015年第12期
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌的变化趋势,为临床合理用药和医院感染控制提供依据.方法 收集2008-2012年临床分离的鲍曼不动杆菌,K-B法测定菌株的耐药性,WHONET5.4软件分析连续5年的耐药性变化趋势.结果 鲍曼不动杆菌对1β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、复方新诺明和四环素耐药率逐年上升,CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率从2008年的8.9％、52.2％和7.8％上升到2012年的62.4％、71.1％和58.4％.结论 CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率呈快速上升趋势.
作者：苑广盈；孙玉国；边锋芝；郑秀峰；闻新棉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对86株鲍曼不动杆菌常规进行细菌培养与鉴定,药敏采用K-B纸片扩散法.结果 共分离出鲍曼不动杆菌86株,痰标本占73株(84.88％),其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为13.95％,其次为米诺环素(27.91％)和阿米卡星(31.40％).对亚胺培南的耐药率己达53.49％.其他10种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素呈现多重耐药,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：姜锋；姜凯；王志勤 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血清热休克蛋白70 (HSP70)、N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在心力衰竭分级中的临床价值.方法 将80例入选者分为正常对照组与CHF组,CHF组根据临床心功能NYHA分级分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,测定各组患者血清HSP70、NT-pro BNP水平,并做分析与比较.结果 CHF患者血清HSP70、NT-pro BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.27,13.75,P＜0.05),且随着心功能NYHA分级的增加而显著增高;心衰各组与对照组间HSP70、NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(q=5.06 ～ 25.38,12.41～ 34.36,P＜0.05);心衰各组间HSP70、NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(q=9.44～20.33,8.48 ～ 21.95,P＜0.05).HSP70与NT-pro BNP水平呈正相关(Spearman等级相关系数rs=0.766,P＜0.05).结论 血清HSP70、NT-pro BNP水平与慢性充血性心力衰竭心功能密切相关,随心衰严重程度的增加而升高,且2指标之间具有相关性,对心衰的临床诊断与病情评估具有重要价值.
作者：刘佼磊；逢帅 刊期： 2015年第12期
目的 回顾分析临床输血不良反应情况,探讨有效降低输血不良反应的措施.方法 收集3家医院68 742例临床发生输血不良反应资料,统计分析临床输注不同血液制品后发生不良反应和免疫溶血反应产生抗体的情况.结果 68 742例临床输血患者中247例发生了输血不良反应,其中溶血性输血不良反应发生率为0.08％,非溶血性输血不良反应发生率为0.28％.193例非溶血性输血反应患者主要表现为过敏及发热反应,占86.01％;54例溶血输血反应患者中45例既往有输血史/妊娠史,产生的抗体多为IgG类Rh血型抗体和抗-HLA.结论 临床非溶血性输血反应以过敏及发热反应为主,溶血性输血反应多因患者既往免疫产生了IgG类抗体,引发急性溶血反应.临床明确输血反应种类后,选用合理血液成分输注和采取有效的预防措施以降低输血不良反应的发生.
作者：袁志军；张婧婧；杨志美；李月；庞桂芝；王鹏；张群妹；张晨光 刊期： 2015年第12期
目的 利用EMA (Ethidium Monoazide)能选择性与死细胞DNA非可逆共价结合的特性,建立EMA-RTQ-PCR方法快速鉴别沙门菌死活细胞.方法 选择300μl、3.3×108 CFU/ml沙门菌灭活条件;检测RTQ-PCR的灵敏度与特异性;选择能抑制3.3×1o8 CFU/ml死细胞DNA扩增的EMA浓度,观察该浓度EMA对活菌扩增的影响.结果 灭活条件为65℃、10 min;RTQ-PCR检测沙门菌的灵敏度为25 CFU,特异性好;30 μg/ml的EMA可抑制3.3×108 CFU沙门菌死细胞DNA的扩增;30 μg/ml的EMA对活菌扩增的影响可通过离心消除;活菌数/死菌数≥40％时,可以检出活菌;当活菌数量足够大时,死菌的存在不影响实验结果.结论 本研究建立的快速鉴别沙门菌死活细胞EMA-RTQ-PCR方法可行,能有效避免单纯PCR检测沙门菌产生的假阳性结果.
作者：余秋阳；欧阳效鹏；尚静晔；刘祥；余倩 刊期： 2015年第12期
目的 了解石化企业加油站作业工人职业健康状况,为职业防护提供依据.方法 按《职业健康监护技术规范》要求,对中石化重庆某分公司29家加油站302名作业工人进行了在岗职业健康检查.结果 神经衰弱综合征的检出率为2.65％,血常规异常检出率为17.88％,尿常规异常检出率为41.39％,心电图异常检出率为21.85％,腹部B超异常检出率为20.53％,肝功能异常检出率为23.84％;男女性加油工的尿常规、肝功能和血糖异常检出率差别明显,血压、血常规、尿常规、腹部B超异常检出率有随工龄增长而增高的趋势.结论 加油站行业存在的职业病有害因素汽油对职工的血液循环系统、泌尿系统和脂质代谢存在一定的损害,企业需提高职业病防范意识,加强员工职业病防护工作.
作者：樊毅；王诚俐；陈雁冰 刊期： 2015年第12期
目的 分析海南省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生特征,评价AEFI信息管理系统运转质量和疫苗安全性,指导预防接种工作.方法 通过全国AEFI信息管理系统收集海南省2011-2013年AEFI监测数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 海南省2011-2013年共报告AEFI 3 860例,报告发生率为3.14/万剂.AEFI报告市县覆盖率100.00％,48 h及时报告率96.35％,48 h及时调查率99.44％.AEFI分类一般反应占73.91％,异常反应占21.99％,偶合症3.89％,其他反应占0.21％,异常反应主要以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎和血管性水肿为主.全年均有AEFI报告,5月和11月报告AEFI多,男女性别比例为1.60∶1,3岁内儿童报告多.AEFI转归情况:治愈占99.80％,后遗症4例,死亡4例.结论 海南省AEFI监测敏感性较高;AEFI主要以一过性反应为主,目前所使用的疫苗是安全的;需加强对基层接种人员接种技术培训.
作者：陈碧玉；曾雪霞；黄雅靖；莫少雄；潘婷婷；何剑；孙莲英 刊期： 2015年第12期
目的 研究补充微量营养素对艾滋病人免疫状态的影响.方法 选择艾滋病人,试验组服用复合微量营养素片,对照组服用安慰剂.研究开始及结束时分别进行体格测量、免疫状态的测定.结果 试验前各组对象的身高、体重和微量营养素摄入、细胞免疫及体液各项指标水平均无统计学差异(P＞0.05).6个月后,艾滋病人试验组免疫细胞及体液免疫指标均高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补充微量营养素能增进艾滋病人细胞免疫功能,并能提高艾滋病人体内IgA、IgG、IgM、补体C3水平.
作者：赵飞；孙定勇；朱谦；崔兆麟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨干化学试带法尿蛋白阴性且沉渣镜检管型异常标本的疾病类型以及高血压和糖尿病早期肾损伤的检查.方法 对33例试带法尿蛋白阴性标本进行湿化学法检测及沉渣镜检.结果 33份标本湿化学法均显示尿蛋白阳性,沉渣镜检管型异常.这些标本中高血压患者居多,占42.4％.5例患者CysC超过正常.结论 试带法尿蛋白检测阴性的标本,特别是高血压及糖尿病病人的标本,好同时做湿化学法比对,每份标本均应做尿沉渣镜检.尿微量白蛋白可以作为检测早期肾损伤的有效手段.
作者：马海琴 刊期： 2015年第12期
目的 了解潍坊市2006-2013年风疹的流行病学特征,为预防控制风疹提供科学依据.方法 对潍坊市2006-2013年风疹疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 潍坊市2006-2013年累计报告风疹发病875例,年均发病率为1.2266/10万.2006-2013年发病率(/10万)分别为0.21、0.24、0.18、7.46、0.35、0.80、0.10、0.53.2006-2013年年均发病率(/l0万)较高的有奎文区10.36,潍城区6.45,寒亭区4.49,坊子区1.84;男性发病514例,女性发病361例,男、女性发病率(1/10万)分别为1.45、1.05;年龄别发病率(/10万)0～9岁为1.10,10～ 14岁为1.62,15～ 24岁为5.99,25～ 34岁为0.87,35岁以上为0.06.875例病人中,3-6月发病的占85.71％;学生占57.47％,工人占9.37％,商业服务人员占6.17％,散居儿童占5.71％,农民占5.37％,托幼儿童占1.49％,其他占14.40％;有免疫史的占42.17％,无免疫史的占8.34％,免疫史不详的占49.48％.结论 潍坊市15 ～ 24岁年龄段以及学生为风疹的高发人群.在做好常规免疫的基础上,应针对重点人群进行风疹疫苗的查漏补种工作,加强疫情监测,预防风疹暴发,减少先天性风疹综合征的发生.
作者：邱德山；梁永柱；徐东；王江波；周伟；鞠兰芹；王庆霞 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
