石惠惠；陈平；田安宁
目的 提升医院食堂治疗膳食制作、分装、配送过程中食品卫生的质量,研究将HACCP体系应用于治疗膳食的管理中,探索出一条保障患者健康安全、提高饮食干预效果的有效途径.方法 应用HACCP理论,结合治疗膳食工作流程和相关资料,确定关键控制点和控制措施.结果 通过危害分析,确定关键控制环节为:①食物原料验收;②原料称量;③原料初加工;④烹制;⑤分装回收;⑥宣教配送.并且针对每一个关键控制点,提出建立相应的控制措施.结论 在医院食堂实施HACCP系统,对保障患者的饮食卫生安全、改善患者饮食干预效果不仅是一种切实可行而且是非常有效的管理方法.
作者：姬旭慧；吕全军；王少光；周燕；刘长凤 刊期： 2015年第12期
目的 调查达州市布鲁氏菌病的传染来源和传播的危险因素,为制定有效的防控措施提供依据.方法 对个案流行病学调查资料、实验室检测结果和患者就诊记录进行描述性流行病学分析.结果 本次布鲁氏菌疫情确诊病例1名,4名密切接触者经实验室检验确诊携带者2名.结论 根据临床症状、实验室结果及流行病学接触史综合判断,这起布病疫情为1起密切接触羊群引起的布病疫情.建议今后加强畜牧检验检疫监管,提高人群防护,达到遏制布病疫情上升的目的.
作者：石惠惠；陈平；田安宁 刊期： 2015年第12期
目的 为了解海南省水果中抑霉唑、嘧霉胺的污染状况,2013-2014年连续2年对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺残留量进行监测,并根据监测数据,结合海南省居民膳食消费量调查数据,对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺进行膳食暴露评估.方法 充分考虑海南各县市水果的种植面积、生产季节、人口分布等情况,在海南10县市采集水果样品499份(其中田间果园采集358份,农贸市场或超市采集141份),检测抑霉唑、嘧霉胺残留量.采用国内理论大膳食摄入(National Theoretical Maximum Daily Intake,NTMDI)法对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺进行膳食暴露评估.结果 抑霉唑、嘧霉胺风险指数分别为:6.50％和1.36％.未检出结果以0计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00437μg/kg bw/d和0.00519 μg/kg bw/d;未检出结果以1/2LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00530 μg/kg bw/d和0.00612 μg/kg bw/d;未检出结果以LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00628 μg/kg bw/d和0.00710 μg/kgbw/d.结论 抑霉唑、嘧霉胺风险指数均远小于100％.未检出结果以0、1/2LOD、LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量均远小于抑霉唑ADI (0.03 mg/kg bw/d)和嘧霉胺ADI (0.2 mg/kg bw/d),表明海南居民对于水果中抑霉唑、嘧霉胺的暴露是安全的.
作者：王玉健；庞道标；黄惠玲；庄鹏；董存柱 刊期： 2015年第12期
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌的变化趋势,为临床合理用药和医院感染控制提供依据.方法 收集2008-2012年临床分离的鲍曼不动杆菌,K-B法测定菌株的耐药性,WHONET5.4软件分析连续5年的耐药性变化趋势.结果 鲍曼不动杆菌对1β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、复方新诺明和四环素耐药率逐年上升,CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率从2008年的8.9％、52.2％和7.8％上升到2012年的62.4％、71.1％和58.4％.结论 CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率呈快速上升趋势.
作者：苑广盈；孙玉国；边锋芝；郑秀峰；闻新棉 刊期： 2015年第12期
目的 了解一起食品安全事故发生的原因,为全面控制事件提供依据.方法 从现场卫生学、现场流行病学、询问调查、实验室检测结果进行描述.结果 事件为中央厨房擅自变更生产场所,未经许可自制卤蛋,因不洁操作导致沙门菌污染所致.结论 该事件提示中央厨房应引进更先进食品安全管理体系,才能有效降低食品安全风险.
作者：符艳；徐艳钢 刊期： 2015年第12期
目的 了解安徽省农村居民的健康素养现状,找出其健康素养的薄弱环节,为制定健康传播、健康促进等措施提供实证依据.方法 按照安徽省农村地区的地域特点及经济发展水平,分层随机抽取3个样本县中16～ 70岁的农村居民进行问卷调查.结果 调查对象健康素养综合得分平均为(52.3±12.8)分;不同年龄、职业、文化程度、收入水平的被调查者健康素养水平存在统计学差异;按维度分,健康知识和理念、健康行为和健康技能各维度平均得分分别为(19.3±6.5)分、(22.7±6.4)分和(10.3±3.1)分;按知识模块分,科学健康观素养、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养以及基本医疗素养平均得分分别为(1.9±1.3)分、(11.4±3.7)分、(5.5±2.7)分、(16.6±4.4)分和(10.5±3.8)分.结论 年龄、文化程度、收入、职业是该地区农村居民健康素养的重要影响因素;农村居民健康观念亟待加强;居民慢性病预防素养较低,是影响慢性病防控效果的不利因素.
作者：杨金侠；耿晴晴；徐静 刊期： 2015年第12期
目的 了解烟叶复烤厂工作场所职业病危害因素,探讨预防职业病危害因素对策,保护劳动者健康.方法 对烟叶复烤厂工作场所进行职业病危害因素现场检测,结合部分接害工人的职业健康监护结果,进行综合分析.结果 烟草尘合格率为50.5％,关键控制点是选叶、摆把、除尘等;煤尘合格率为100.0％;其他粉尘合格率为82.1％,关键控制点是锅炉房除灰;噪声合格率为79.8％,关键控制点是摆把、打叶、烤片/烤梗等.结论 烟叶复烤厂存在的主要职业病危害因素是粉尘(总尘)和噪声,应加强粉尘和噪声作业环境的治理,加强作业人员的个人防护.
作者：岳倩；余涛；关陶；王平 刊期： 2015年第12期
目的 通过对肝病科超声探头进行微生物检测,了解其分布特点,为控制医院内感染提供参考依据.方法 对某院3台肝病科的26个体外探头进行微生物学连续性监测,每月采集1次未消毒标本,并对培养的致病菌进行药敏试验,分析细菌分布构成情况以及耐药特征.结果 本次共采集到624份标本,其中检出带菌标本419份,检出率为67.15％,平均菌落数为(30.5±23.7) cfu/cm2,在检出的带菌标本中,平均菌落数为(44.9±28.4) cfu/cm2.带菌标本共培养出优势菌株401株,其中革兰阳性球菌183株,占45.64％,革兰阴性杆菌218株,占54.36％.在革兰阳性球菌中,表皮葡萄球菌所占比例高(19.70％),其次为肠球菌(9.98％)及金黄色葡萄球菌(8.23％);在革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌所占比例高(13.97％),其次为克雷伯菌(11.22％)及不动杆菌属(10.72％).药敏试验培养发现多数耐药菌株为多重耐药,革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌耐药率较高的药物均为红霉素、青霉素G及苯唑西林,肠球菌耐药率较高的药物为红霉素、青霉素G及氨苄西林,未检测到耐万古霉素的革兰阳性菌.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌及克雷伯菌耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢曲松及头孢唑林,而不动杆菌耐药较为严重的药物按照耐药率排序依次为头孢曲松、氨苄西林及头孢唑啉.结论 体外超声探头的微生物污染情况较为严重,优势菌株中存在多种致病菌及条件致病菌,耐药形势也较为严峻.应加强体外超声探头的常规消毒,降低由此导致的医院内感染率.
作者：刘黎明；戴丹；胡东辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解2009-2013年蕉城区法定传染病的流行病学特征,为制定防控策略提供依据.方法 用描述性流行病学方法对蕉城区2009-2013年法定传染病疫情数据进行分析.结果 蕉城区2009-2013年报告法定传染病25种22 323例,死亡10例,年均发病率为1 037.96/10万,死亡率0.46/10万,病死率0.45‰;以肠道传染病为主,占43.76％,其次为血源及性传播疾病,占37.30％;发病前5位是手足口病、梅毒、乙肝、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻,占85.35％;死亡率首位是艾滋病,其次是肺结核和乙肝,疟疾和麻疹居第3位;病死率依次为疟疾、艾滋病和麻疹;城区和城乡接合部发病率较高;发病呈双峰为4-7月和10-12月;发病率男女性别比为1.25∶1,以散居儿童为主,高发人群为0～4岁.结论 2009-2013年蕉城区法定传染病呈上升趋势,手足口病、梅毒和乙肝为主要传染病,应调整相应的防控策略,有效控制传染病流行.
作者：卓水生；刘和华；郭捷；陈菁；陈芬玉 刊期： 2015年第12期
目的 了解淮安市流感的流行特征及流感流行优势毒株的变化,为流感防治工作提供科学依据.方法 对2009年7月-2013年12月淮安市流感监测哨点医院的流感样病例(Influenza Like Illness,ILI)监测资料、病原学监测资料以及全市暴发疫情调查处置信息进行分析.结果 淮安市流感监测哨点医院ILI％在1.26％ ～ 11.78％之间,每年可有2个流行高峰,即冬春季和夏季高峰.主要的流行毒株每年存在交替现象,各年份病毒阳性率有统计学差异(x2=673.11,P＜0.05).ILI年龄构成中以0岁～组为主(61.42％),不同年龄组的检测阳性率的差异有统计学意义(x2=62.47,P＜0.05),不同年龄组人群感染流感毒株型别不同(Fisher确切概率值=70.85,P＜0.05).7起ILI暴发疫情发生于2009年9月和2013年11-12月,主要由新甲H1型和H3型引起.结论 建议扩大流感监测哨点医院范围并通过信息化改造进一步加强流感监测工作,重点保护15岁以下易感人群,加强学校等人群聚集性场所暴发疫情监测.
作者：高强；苏琦；范刚；刘纯成 刊期： 2015年第12期
目的 研究中学教师亚健康与健康促进生活方式的相关性.方法 采用横断面调查的方法,在广州市随机抽取3个区分别为萝岗区、荔湾区、增城区的中学教师作为调查对象,在被调查者年度体检时使用《亚健康评定量表》与《健康促进生活方式量表》进行现场调查.结果 在8 111名被调查者中,健康1 098人(13.5％),亚健康2 398人(29.6％),疾病4 615人(56.9％).健康组、亚健康组、疾病组的健康促进生活方式的平均总分分别为(142.6±23.5)、(119.5±20.6)、(121.7±20.2)分,亚健康组的生活方式差.在回归分析中,健康促进生活方式差处于亚健康状态的危险度是优秀的48.4倍(CI:22.5～ 104.2);不良的自我实现、健康责任、运动和锻炼、营养、人际关系及压力管理,处于亚健康的危险度大大增加.结论 中学教师亚健康与健康促进生活方式关系密切;对于中学教师,首当其冲要做好自我压力管理,拥有良好人际关系,并明确自我价值、积极运动锻炼、注重营养及提高自我健康关注度,从而达到促进健康,减少亚健康的发生,进一步预防疾病的目的.
作者：陈洁瑜；吴六国；程静茹；王天；肖雅；毕建璐；赵晓山；罗仁 刊期： 2015年第12期
目的 评价阿托伐他汀治疗走过心绞痛的必要性.方法 选取2007年1月～ 2013年12月唐山市工人医院诊治的走过性心绞痛250例,采用随机方法分为三组:对照组(A组:73例)、阿托伐他汀20 mg组(B组:81例)和阿托伐他汀40 mg组(C组:96例),A组给予常规药物治疗,B、C在相同用药的基础上分别口服阿托伐他汀20 mg和40 mg,1次/晚.分别观察3组治疗前及治疗后4周血脂、hs-CRP和IMA的变化及可能出现的不良反应.结果 B组和C组患者治疗后的TG、TC、LDL、hs-CRP和IMA水平较治疗前下降(P＜0.05),HDL较治疗前上升,但B组差异无统计学意义(P＞0.05),C组差异具有统计学意义(P＜0.05);而A组各项指标无明显下降(P＞0.05).A、B和C组的不良反应发生率分别为1.4％、2.5％和5.2％,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对走过心绞痛有一定的治疗作用,其中阿托伐他汀40 mg的作用更强,且不良反应无明显增加,值得临床选用.
作者：王金艳；张庆华；刘晓坤；于佳新；韩全乐；张琦；刘长青 刊期： 2015年第12期
目的 了解医疗机构口腔综合治疗台水路卫生管理及出水水质状况,探讨控制水路污染的对策措施.方法 采用问卷调查、现场观察和采样检测的方法对上海市部分医疗机构内的口腔综合治疗台水路污染状况进行调查,使用t检验、卡方检验(α=0.05)进行组间比较.结果 共调查53家医疗机构,其中定期开展口腔综合治疗台水路过滤器维护的50家(50/53,94.34％),开展储水瓶清洗消毒的7家(7/25,28.00％),负责人关注口腔综合治疗台水路卫生及水质状况的13家(13/53,24.53％),无医疗机构开展过口腔综合治疗台水路管道清洗消毒或水质卫生检测.共采样检测38个DUWLs单元的152件水样,其中水源水合格34件(34/38,89.47％),DUWLs出水合格15件(15/114,13.16％).以灭菌注射用水为水源水的DUWLs出水水样细菌总数明显低于其余蒸馏水、净/纯水等水源水的出水水样细菌总数(t=9.34,P=0.00),三用枪及手机出水水样细菌总数高于漱口用水水样细菌总数.结论 口腔综合治疗台水路污染严重,但医疗机构对此认识不足且日常维护意识薄弱.建议尽快制定相关规范与标准,并加强医护人员培训指导,规范口腔综合治疗台水路的清洗消毒与卫生质量控制.
作者：徐华英；唐晓炜；顾怡勤 刊期： 2015年第12期
目的 研究油脂替代物蔗糖聚酯对人体膳食能量摄入的影响.方法 采用随机双盲交叉设计,63名志愿者分别食用3组实验蛋糕,使蔗糖聚酯的摄入量分别为0g/d、11g/d、22 g/d,每组蛋糕实验期1d,间隔3d,填写24h膳食记录表.结果 日常膳食、摄入蔗糖聚酯0 g/d、11g/d和22 g/d的能量摄入分别为(8 672.82±2 679.66) kJ、(9 507.35±2 343.46) kJ、(8 558.45±2241.44) kJ和(8 390.95±2 319.36) kJ,脂肪供能比分别为(36.09±9.79)％、(37.41±6.13)％、(32.72±6.73)％和(29.63±7.73)％,摄入蔗糖聚酯较摄入普通脂肪的膳食总能量减少,脂肪供能比减少,且存在剂量反应关系.结论 蔗糖聚酯与普通脂肪相比,能降低膳食总能量摄入和脂肪供能比,可作为一种良好的油脂替代物得到广泛的应用.
作者：朱婧；向雪松；王鑫；刘静 刊期： 2015年第12期
目的 了解2004-2013年河南省学校传染病突发公共卫生事件发生的概况,为制定学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略提供科学依据.方法 通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,收集整理2004-2013年河南省学校突发公共卫生事件网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析.结果 2004-2013年河南省共报告传染病学校突发公共卫生事件426起,占全省学校突发公共卫生事件事件总数的91.03％;事件类型以呼吸道传染病事件为主,占89.67％,其中水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒和风疹是学校传染病突发事件的主要疾病,学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰.农村小学是传染病突发公共卫生事件发生的主要场所.结论 2004-2013年河南省学校传染病突发事件以呼吸道疾病为主,农村小学传染病的突发公共卫生问题是河南省学校卫生工作的重点.
作者：肖占沛；马雅婷；王长双；张肖肖；路明霞；王燕；张延炀 刊期： 2015年第12期
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定.结果 717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7％,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3％,铜绿假单胞菌150株占20.9％,肺炎克雷伯菌101株占14.1％,粘质沙雷菌32株占4.5％;革兰阳性菌42株占5.9％,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4％,均为白色假丝酵母菌.多重耐药菌223株占31.1％.药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1％和10.0％,亚胺培南耐药率分别为43.1％和38.7％;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70％;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10％,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75％;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0％敏感,可作为重症感染时经验用药.结论 ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药.应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率.
作者：杜红丽；张梅；刘娜；张长庚 刊期： 2015年第12期
目的 研究江西省2012年在校学生肺结核报告发病率及疫情流行特点.方法 由国家传染病报告信息管理系统获取全人群与学生报告肺结核发病病例情况,依据江西省统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率.由结核病管理信息系统获得全人群与学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及治疗预后数据.然后对全人群和学生肺结核疫情进行比较分析.结果 2012年江西省全人群肺结核报告发病率为75.96/10万,在校学生肺结核报告发病率为10.26/10万.2012年全省11个设区市中,南昌市的学生肺结核报告发病率高(16.54/10万),抚州市的学生肺结核报告发病率低(3.04/10万).2012年登记学生患者中涂阳患者比例为31.27％,低于全人群患者中涂阳患者比例(51.61％),二者差异有统计学意义(x2=187.41,P值＜0.05).学生患者的初治涂阳治疗转归的治愈率(98.25％)及涂阴患者治疗转归的完成疗程率(98.25％)均高于全人群患者(95.33％、96.63％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.49和5.38,P值均＜0.05).结论 2012年江西省在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/7,学生登记涂阳患者的比例偏低,而学生初治涂阳患者的治愈率和涂阴患者的完成疗程率较高.但全省学校结核病控制工作也存在一些问题,仍需要进一步改善.
作者：何旺瑞；黄文辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解某校卫生检验专业实验课程的设置情况,比较实际工作与实验教学中的差异,为课程改革提供依据.方法 针对常见卫生理化和微生物检测项目和使用方法设计问卷,对四川大学华西公共卫生学院卫生检验专业的教学实习基地及四川省各级疾病预防控制中心的检验人员进行访谈式调查,与实验课程开设实验项目及方法进行对比.结果 卫生理化部分和微生物部分与实验课程中涉及的项目或方法不同的比例分别为18.5％和30.4％;有28.1％的问卷认为该校实验课程还有待提升.结论 实验课程设置基本能满足工作要求,还应在硬件设施和教学内容方面加以优化,以培养出更加优秀的卫生检验人才,满足社会工作的需要.
作者：陈嘉熠；凌莉；黄梦姣；郑田利；陈宇航；裴晓方 刊期： 2015年第12期
目的 探讨唐山市大气污染对居民心血管疾病日门诊和日住院人数的影响.方法 收集唐山市2013年1月和2013年12月气象条件、大气污染物浓度、人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数等资料,采用相关和多元线性回归分析大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数之间的相关性.结果 唐山市2013年1月和12月主要大气污染物为PM2.5、PM10和SO2,这2个月的PM2.5、PM10和SO2的日均浓度分别为(170.3±106.5) μg/m3、(241.8± 131.2) μg/m3和(172.0 ±48.5) μg/m3.心血管疾病日门诊人数与大气NO2、PM2.5和PM10浓度之间的Pearson相关系数分别为0.414、0.437和0.377;多元线性逐步回归分析显示,只有大气PM2.5浓度进入心血管疾病日门诊人数的回归方程(F=6.847,P=0.014),标准回归系数为0.437 (P＜0.014).未发现大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日住院人数之间存在相关性.结论 大气PM2.5浓度与人群心血管系统疾病日门诊人数之间存在正相关.
作者：周洪霞；蒋守芳；郭忠；张宇新；高红霞；孟令丽 刊期： 2015年第12期
非酒精性脂肪肝是一种代谢性疾病,其发病机制复杂.肠道菌群在非酒精性脂肪肝的发生及发展过程中起着重要的作用.而益生菌作为调节肠道菌群的有效手段,可以通过降低肠道内毒素水平,提高肠道黏膜屏障,减轻全身炎症反应等多种机制对非酒精性脂肪肝起到预防和改善作用.本文就近年来肠道菌群和非酒精性脂肪肝的相关性以及益生菌的调节作用作一综述,为今后的研究应用提供依据.
作者：王晓伟；高鹏飞；姚国强；李晶；刘乔；胡殿庚；张和平 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
