卓水生；刘和华；郭捷；陈菁；陈芬玉
目的 总结产后甲状腺炎的临床及超声声像图特点,探讨二者之间的关系.方法 收集25例产后甲状腺炎患者的症状、体征、实验室检查和超声检查结果并进行统计学分析.结果 (1)、产后甲状腺炎的临床表现复杂多样,既可以表现为甲亢,也可以表现为甲减; (2)、实验室检查:25例患者产后6个月检查,72.0％ (18/25)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性;产后18个月随访,经过治疗后仍有20.0％ (5/25) TSH＞4.8 mU/L; (3)、超声声像图表现:25例患者均表现为双侧甲状腺增大,A型(回声正常)4例,B型(回声不均匀)6例,C型(回声弥漫性减低)15例.产后18个月随访,10例A型与B型患者1例TSH ＞4.8 mU/L,15例C型患者4例TSH ＞4.8 mU/L;(4)、产后甲状腺炎患者产后6个月不同回声类型相对应的TPOAb和TSH的比较,C型组TPOAb滴度、TSH值均明显高于A型组(P＜0.05).结论 产后甲状腺炎的临床症状、体征、超声声像图表现无特异性,结合实验室TPOAb测定可确诊;声像图中低回声出现的范围与甲状腺TPOAb滴度水平、甲状腺功能损害程度有关.
作者：刘典美；邵伟光 刊期： 2015年第12期
目的 研究补充微量营养素对艾滋病人免疫状态的影响.方法 选择艾滋病人,试验组服用复合微量营养素片,对照组服用安慰剂.研究开始及结束时分别进行体格测量、免疫状态的测定.结果 试验前各组对象的身高、体重和微量营养素摄入、细胞免疫及体液各项指标水平均无统计学差异(P＞0.05).6个月后,艾滋病人试验组免疫细胞及体液免疫指标均高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补充微量营养素能增进艾滋病人细胞免疫功能,并能提高艾滋病人体内IgA、IgG、IgM、补体C3水平.
作者：赵飞；孙定勇；朱谦；崔兆麟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨干化学试带法尿蛋白阴性且沉渣镜检管型异常标本的疾病类型以及高血压和糖尿病早期肾损伤的检查.方法 对33例试带法尿蛋白阴性标本进行湿化学法检测及沉渣镜检.结果 33份标本湿化学法均显示尿蛋白阳性,沉渣镜检管型异常.这些标本中高血压患者居多,占42.4％.5例患者CysC超过正常.结论 试带法尿蛋白检测阴性的标本,特别是高血压及糖尿病病人的标本,好同时做湿化学法比对,每份标本均应做尿沉渣镜检.尿微量白蛋白可以作为检测早期肾损伤的有效手段.
作者：马海琴 刊期： 2015年第12期
目的 探讨噪声与高温联合暴露对工人心律异常影响.方法 分别检索于1990-2013年在《维普中文科技期刊数据库》、《中国知网》、《万方数字化期刊数据库》等发表关于噪声与高温联合暴露与工人发生心律异常的原始文献,依剔除与纳入标准整理后进行Meta分析,按暴露组与对照组进行分析,计算合并OR值(95％CI),探讨噪声与高温联合暴露对工人心律影响.结果 21篇原始文献被纳入Meta分析,累计对照组4 194例,暴露组4 670例,暴露组发生心律异常风险是对照组的4.09 (95％CI:3.85～4.33)倍.敏感性分析显示合并OR值为3.99 (95％CI:3.80～4.19),假设检验Z=40.04,P＜0.01,结果可信;Begg检验Z=0.39,P=0.70; Egger检验t=18.38,P=0.01 (95％ CI:0.59～ 0.74).结论 噪声与高温联合暴露对工人心律异常影响显著.
作者：谭强；顾春晖；郭垚；李娟；霍少雪；陈松根；王茂 刊期： 2015年第12期
目的 了解2004-2013年河南省学校传染病突发公共卫生事件发生的概况,为制定学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略提供科学依据.方法 通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,收集整理2004-2013年河南省学校突发公共卫生事件网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析.结果 2004-2013年河南省共报告传染病学校突发公共卫生事件426起,占全省学校突发公共卫生事件事件总数的91.03％;事件类型以呼吸道传染病事件为主,占89.67％,其中水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒和风疹是学校传染病突发事件的主要疾病,学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰.农村小学是传染病突发公共卫生事件发生的主要场所.结论 2004-2013年河南省学校传染病突发事件以呼吸道疾病为主,农村小学传染病的突发公共卫生问题是河南省学校卫生工作的重点.
作者：肖占沛；马雅婷；王长双；张肖肖；路明霞；王燕；张延炀 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血清热休克蛋白70 (HSP70)、N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在心力衰竭分级中的临床价值.方法 将80例入选者分为正常对照组与CHF组,CHF组根据临床心功能NYHA分级分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,测定各组患者血清HSP70、NT-pro BNP水平,并做分析与比较.结果 CHF患者血清HSP70、NT-pro BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.27,13.75,P＜0.05),且随着心功能NYHA分级的增加而显著增高;心衰各组与对照组间HSP70、NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(q=5.06 ～ 25.38,12.41～ 34.36,P＜0.05);心衰各组间HSP70、NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(q=9.44～20.33,8.48 ～ 21.95,P＜0.05).HSP70与NT-pro BNP水平呈正相关(Spearman等级相关系数rs=0.766,P＜0.05).结论 血清HSP70、NT-pro BNP水平与慢性充血性心力衰竭心功能密切相关,随心衰严重程度的增加而升高,且2指标之间具有相关性,对心衰的临床诊断与病情评估具有重要价值.
作者：刘佼磊；逢帅 刊期： 2015年第12期
目的 研制视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25的中文版本,并对其信度和效度进行评价.方法 采用典型调查方法在糖尿病眼病与早诊早治项目预实验对象中选取白内障患者35人,糖尿病视网膜病变患者45人,糖尿病无视网膜病变者35人及健康查体者30人运用中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25进行现场调查.采用重测信度、内部一致性信度、分半信度评价量表信度,采用内容效度、结构效度和区分效度评价量表效度.结果 回收有效问卷130份,其中男性占46.92％ (61/130),女性占53.08％ (69/130),平均年龄为(64.62±8.708)岁.量表的总体重测信度、内部一致性信度和分半信度分别为0.916、0.929和0.889;经过专家分析,量表具有良好的内容效度,探索性因子分析共得到6个公因子,6个公因子的特征值分别为10.201、2.317、1.895、1.353、1.157、1.039,累积方差贡献率为69.091％,说明结构效度良好,不同健康状况的人群在各维度的得分不同(P＜0.05),说明区分效度良好.结论 中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25符合中国文化特点,具有良好的信度和效度,可作为视功能受损者生命质量的测评工具.
作者：张海瑞；马莉；任苒；巴颖；宁岩；徐嘉；朱丽娜 刊期： 2015年第12期
目的 提升医院食堂治疗膳食制作、分装、配送过程中食品卫生的质量,研究将HACCP体系应用于治疗膳食的管理中,探索出一条保障患者健康安全、提高饮食干预效果的有效途径.方法 应用HACCP理论,结合治疗膳食工作流程和相关资料,确定关键控制点和控制措施.结果 通过危害分析,确定关键控制环节为:①食物原料验收;②原料称量;③原料初加工;④烹制;⑤分装回收;⑥宣教配送.并且针对每一个关键控制点,提出建立相应的控制措施.结论 在医院食堂实施HACCP系统,对保障患者的饮食卫生安全、改善患者饮食干预效果不仅是一种切实可行而且是非常有效的管理方法.
作者：姬旭慧；吕全军；王少光；周燕；刘长凤 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖北省医院感染的现状及危险因素.方法 采取床旁调查与病历调查相结合的方法,根据卫生部《医院感染诊断标准》对湖北省75所医院进行医院感染现患率调查.结果 共调查63 320名住院患者,医院感染现患率为3.02％.患者性别、年龄、手术、动静脉插管、使用呼吸机、泌尿道插管、气管切开、血液透析都是医院感染的危险因素(P＜0.05).医院感染部位以下呼吸道为主(46.66％),其次是上呼吸道(12.87％),泌尿道(1 1.31％)和表浅切口感染6.19％.医院感染常见的分离菌株是铜绿假单胞菌(16.22％)、大肠埃希菌(14.43％)、金黄色葡萄球菌(10.85％)、肺炎克雷伯菌(10.74％)、鲍曼不动杆菌(9.51％).结论 侵入性诊疗操作是医院感染的重要危险因素,应加强相关因素的目标性监测.另外,为及时发现医院感染,应重视患者微生物标本的送检.
作者：许川；徐敏；梁艳芳；熊薇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对86株鲍曼不动杆菌常规进行细菌培养与鉴定,药敏采用K-B纸片扩散法.结果 共分离出鲍曼不动杆菌86株,痰标本占73株(84.88％),其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为13.95％,其次为米诺环素(27.91％)和阿米卡星(31.40％).对亚胺培南的耐药率己达53.49％.其他10种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素呈现多重耐药,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：姜锋；姜凯；王志勤 刊期： 2015年第12期
目的 基于利益平衡的视角,构建餐饮安全利益平衡治理的新模式.方法 选取浙江金华和四川乐山两地九区市餐饮从业人员进行问卷调查,了解经营者利益诉求;收集乐山、金华市2012年中小型餐饮执法案例,并对两地食品药品监督执法人员进行问卷调查,了解地方政府利益诉求.结果 发现中小型餐饮经营者和地方政府两者之间既存在相互之间和内部个体之间的利益冲突,又存在相互之间和内部个体之间的共同利益.结论 探索而知冲突利益的调和措施—限制自主裁量范围、建立餐饮信息网络平台、设立网络餐饮技能咨询窗口;共同利益的发展措施—设立基层餐饮安全监督小组、建立餐饮卫生服务许可证“绿色通道”、对经营者进行法律道德培训.
作者：叶颖；陈枭窈 刊期： 2015年第12期
目的 探讨中国人群膝骨关节炎发生的危险因素,为膝骨关节炎的防治提供科学依据.方法 收集国内外发表的有关中国人群膝骨关节炎危险因素的病例对照研究文献10篇,用Meta分析软件Revman5.2进行分析.结果 体重指数、关节外伤史、家族史、居住环境(潮湿)、关节负重、职业运动锻炼、非电梯楼房是膝骨关节炎的危险因素;其OR值和95％CI分别为:1.90 (1.42～2.54)、7.89 (4.12～15.10)、1.85 (1.09～ 3.16)、5.21 (2.26～12.02)、3.29(1.76 ～6.15)、7.61 (2.74～21.11)、2.22 (1.33 ～ 3.72);低强度运动锻炼是膝骨关节炎的保护因素,其OR值和95％口分别为:0.5 (0.42～0.6);吸烟和饮酒的OR值和95％CI分别为:0.80 (0.62～ 1.03)、1.32 (0.89～ 1.96),吸烟和饮酒与膝骨关节炎的关系尚不明确,需进一步研究.结论 控制或减轻体重、避免关节受伤、改善潮湿的居住环境、减少关节负重、减少爬楼梯、居住电梯公寓或平房、减少职业运动锻炼和适当的进行慢走等强度小的体育锻炼等措施可以减少膝骨关节炎的发生.
作者：任燕；石娅娅；谭波；吴艳桥 刊期： 2015年第12期
目的 分析2009-2013年镇江市京口区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行趋势和报卡质量,为制定控制措施和规范医疗单位法定传染病报告提供依据.方法 收集2009-2013年京口区乙型病毒性肝炎传染病报告卡资料,采用描述性流行病学方法对乙肝疫情和报告卡质量进行分析.结果 2009-2013年京口区共报告乙肝117例,年报告发病率波动在5.13/10万～7.18/10万之间.全年均有发病,主要集中在20～50岁组,男女性别比为2∶1.职业分布以工人、农民为主,占36.75％.全区6个街道(乡镇)均有病例报告,以正东路街道发病率高.城区与乡镇无明显差别.报卡384张,删除269张.结论 京口区乙肝呈散发状态,删除卡占70.05％,采取以乙肝疫苗接种为主的综合防制措施,积极开展乙肝防制卫生知识宣传,同时加强对医疗机构传染病报告相关业务人员的培训和督导,是有效控制乙肝发病及流行,提高疫情报告质量的关键.
作者：董尚 刊期： 2015年第12期
目的 利用EMA (Ethidium Monoazide)能选择性与死细胞DNA非可逆共价结合的特性,建立EMA-RTQ-PCR方法快速鉴别沙门菌死活细胞.方法 选择300μl、3.3×108 CFU/ml沙门菌灭活条件;检测RTQ-PCR的灵敏度与特异性;选择能抑制3.3×1o8 CFU/ml死细胞DNA扩增的EMA浓度,观察该浓度EMA对活菌扩增的影响.结果 灭活条件为65℃、10 min;RTQ-PCR检测沙门菌的灵敏度为25 CFU,特异性好;30 μg/ml的EMA可抑制3.3×108 CFU沙门菌死细胞DNA的扩增;30 μg/ml的EMA对活菌扩增的影响可通过离心消除;活菌数/死菌数≥40％时,可以检出活菌;当活菌数量足够大时,死菌的存在不影响实验结果.结论 本研究建立的快速鉴别沙门菌死活细胞EMA-RTQ-PCR方法可行,能有效避免单纯PCR检测沙门菌产生的假阳性结果.
作者：余秋阳；欧阳效鹏；尚静晔；刘祥；余倩 刊期： 2015年第12期
目的 通过对肝病科超声探头进行微生物检测,了解其分布特点,为控制医院内感染提供参考依据.方法 对某院3台肝病科的26个体外探头进行微生物学连续性监测,每月采集1次未消毒标本,并对培养的致病菌进行药敏试验,分析细菌分布构成情况以及耐药特征.结果 本次共采集到624份标本,其中检出带菌标本419份,检出率为67.15％,平均菌落数为(30.5±23.7) cfu/cm2,在检出的带菌标本中,平均菌落数为(44.9±28.4) cfu/cm2.带菌标本共培养出优势菌株401株,其中革兰阳性球菌183株,占45.64％,革兰阴性杆菌218株,占54.36％.在革兰阳性球菌中,表皮葡萄球菌所占比例高(19.70％),其次为肠球菌(9.98％)及金黄色葡萄球菌(8.23％);在革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌所占比例高(13.97％),其次为克雷伯菌(11.22％)及不动杆菌属(10.72％).药敏试验培养发现多数耐药菌株为多重耐药,革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌耐药率较高的药物均为红霉素、青霉素G及苯唑西林,肠球菌耐药率较高的药物为红霉素、青霉素G及氨苄西林,未检测到耐万古霉素的革兰阳性菌.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌及克雷伯菌耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢曲松及头孢唑林,而不动杆菌耐药较为严重的药物按照耐药率排序依次为头孢曲松、氨苄西林及头孢唑啉.结论 体外超声探头的微生物污染情况较为严重,优势菌株中存在多种致病菌及条件致病菌,耐药形势也较为严峻.应加强体外超声探头的常规消毒,降低由此导致的医院内感染率.
作者：刘黎明；戴丹；胡东辉 刊期： 2015年第12期
目的 实验以PC12细胞系为实验对象进行研究,探讨丙烯醛对其毒性作用及其特征,为丙烯醛对AD的发病机制研究提供依据.方法 通过细胞急性毒性实验测得其LC50;测定不同浓度丙烯醛处理后的细胞内总GSH含量和caspase3酶活性,并通过western blot检测caspase3蛋白质在不同浓度丙烯醛处理后的表达情况.结果 经CCK-8毒性实验和集落形成实验测定丙烯醛LC50分别为29.91 μM、21.94μM;不同浓度丙烯醛处理24 h后可引起细胞内总GSH的下降;不同浓度丙烯醛处理24 h后细胞内caspase3酶活性未见明显上调,但短时间处理(2h、4h和8 h)可见明显上调倾向;western blot实验可见不同浓度丙烯醛处理8h后有caspase3蛋白表达上调,而处理24 h后caspase3蛋白表达下降.结论 丙烯醛对PC12细胞有较强的急性毒作用,其作用机制可能与丙烯醛诱导的细胞内GSH的耗竭和细胞凋亡以及细胞坏死有关.
作者：陈佳红；朱文秀；潘菲菲；赵康均；胡宇 刊期： 2015年第12期
目的 分析绝经前不同年龄段乳腺癌的临床特征,并比较其预后的差异.方法 回顾性收集四川省肿瘤医院1999年1月至2011年9月收治的729例绝经前乳腺癌患者的临床资料及随访资料.按年龄分为35岁以下组131例、36 ～ 45岁组402和46岁以上组196例.结果 在初潮年龄、活产次数和体重指数方面3组差异有统计学意义,临床特征、5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)3组的差异均无统计学意义,按分子亚型进行分层分析,绝经前三阴型乳腺癌的5年无病生存率分别为85.7％、88.7％和76.2％ (P＜0.05).临床分期为早期,淋巴结≤3个、肿瘤大小≤2 cm和luminal A型是OS的预后因素.结论 年龄没有作为绝经前乳腺癌预后因素的价值,高龄的三阴型绝经前乳腺癌预后差.
作者：谭婧；李佳圆；李卉；齐亚娜；王蒙杰 刊期： 2015年第12期
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平对胰岛素抵抗的影响.方法 测定40例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、40例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)空腹血清ω-3脂肪酸、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并计算2组孕妇胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance IRI).结果 GDM组孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平较正常妊娠组明显减少,2组比较差异有统计学意义(t=26.78,P＜0.05);GDM组孕妇IRI、空腹血糖、胰岛素、HbA1c水平明显高于正常妊娠组,2组比较差异有统计学意义(t=32.56,t=18.25,t=15.31,t=13.24,P＜0.05). (2) GDM组孕妇血清ω-3脂肪酸水平与IRI、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r=-0.812,r=-0.545,r=-0.296,P＜0.05),与胰岛素水平无相关性(r=0.197,P＞0.05).正常妊娠组孕妇血清ω-3脂肪酸与IRI呈负相关, (r=-0.280,P＜0.05),相关性小于GDM组,正常妊娠组孕妇ω-3脂肪酸水平与胰岛素、血糖、HbA1c无相关性(r=0.213、0.179、0.195).结论 提高GDM孕妇血清ω-3脂肪酸含量可减轻其胰岛素抵抗的程度.
作者：顾雅娟；邓超；王英红；刘芳 刊期： 2015年第12期
目的 了解某校卫生检验专业实验课程的设置情况,比较实际工作与实验教学中的差异,为课程改革提供依据.方法 针对常见卫生理化和微生物检测项目和使用方法设计问卷,对四川大学华西公共卫生学院卫生检验专业的教学实习基地及四川省各级疾病预防控制中心的检验人员进行访谈式调查,与实验课程开设实验项目及方法进行对比.结果 卫生理化部分和微生物部分与实验课程中涉及的项目或方法不同的比例分别为18.5％和30.4％;有28.1％的问卷认为该校实验课程还有待提升.结论 实验课程设置基本能满足工作要求,还应在硬件设施和教学内容方面加以优化,以培养出更加优秀的卫生检验人才,满足社会工作的需要.
作者：陈嘉熠；凌莉；黄梦姣；郑田利；陈宇航；裴晓方 刊期： 2015年第12期
目的 分析海南省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生特征,评价AEFI信息管理系统运转质量和疫苗安全性,指导预防接种工作.方法 通过全国AEFI信息管理系统收集海南省2011-2013年AEFI监测数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 海南省2011-2013年共报告AEFI 3 860例,报告发生率为3.14/万剂.AEFI报告市县覆盖率100.00％,48 h及时报告率96.35％,48 h及时调查率99.44％.AEFI分类一般反应占73.91％,异常反应占21.99％,偶合症3.89％,其他反应占0.21％,异常反应主要以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎和血管性水肿为主.全年均有AEFI报告,5月和11月报告AEFI多,男女性别比例为1.60∶1,3岁内儿童报告多.AEFI转归情况:治愈占99.80％,后遗症4例,死亡4例.结论 海南省AEFI监测敏感性较高;AEFI主要以一过性反应为主,目前所使用的疫苗是安全的;需加强对基层接种人员接种技术培训.
作者：陈碧玉；曾雪霞；黄雅靖；莫少雄；潘婷婷；何剑；孙莲英 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
