陈嘉熠；凌莉；黄梦姣；郑田利；陈宇航；裴晓方
目的 基于利益平衡的视角,构建餐饮安全利益平衡治理的新模式.方法 选取浙江金华和四川乐山两地九区市餐饮从业人员进行问卷调查,了解经营者利益诉求;收集乐山、金华市2012年中小型餐饮执法案例,并对两地食品药品监督执法人员进行问卷调查,了解地方政府利益诉求.结果 发现中小型餐饮经营者和地方政府两者之间既存在相互之间和内部个体之间的利益冲突,又存在相互之间和内部个体之间的共同利益.结论 探索而知冲突利益的调和措施—限制自主裁量范围、建立餐饮信息网络平台、设立网络餐饮技能咨询窗口;共同利益的发展措施—设立基层餐饮安全监督小组、建立餐饮卫生服务许可证“绿色通道”、对经营者进行法律道德培训.
作者：叶颖；陈枭窈 刊期： 2015年第12期
目的 研究江西省2012年在校学生肺结核报告发病率及疫情流行特点.方法 由国家传染病报告信息管理系统获取全人群与学生报告肺结核发病病例情况,依据江西省统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率.由结核病管理信息系统获得全人群与学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及治疗预后数据.然后对全人群和学生肺结核疫情进行比较分析.结果 2012年江西省全人群肺结核报告发病率为75.96/10万,在校学生肺结核报告发病率为10.26/10万.2012年全省11个设区市中,南昌市的学生肺结核报告发病率高(16.54/10万),抚州市的学生肺结核报告发病率低(3.04/10万).2012年登记学生患者中涂阳患者比例为31.27％,低于全人群患者中涂阳患者比例(51.61％),二者差异有统计学意义(x2=187.41,P值＜0.05).学生患者的初治涂阳治疗转归的治愈率(98.25％)及涂阴患者治疗转归的完成疗程率(98.25％)均高于全人群患者(95.33％、96.63％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.49和5.38,P值均＜0.05).结论 2012年江西省在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/7,学生登记涂阳患者的比例偏低,而学生初治涂阳患者的治愈率和涂阴患者的完成疗程率较高.但全省学校结核病控制工作也存在一些问题,仍需要进一步改善.
作者：何旺瑞；黄文辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解石化企业加油站作业工人职业健康状况,为职业防护提供依据.方法 按《职业健康监护技术规范》要求,对中石化重庆某分公司29家加油站302名作业工人进行了在岗职业健康检查.结果 神经衰弱综合征的检出率为2.65％,血常规异常检出率为17.88％,尿常规异常检出率为41.39％,心电图异常检出率为21.85％,腹部B超异常检出率为20.53％,肝功能异常检出率为23.84％;男女性加油工的尿常规、肝功能和血糖异常检出率差别明显,血压、血常规、尿常规、腹部B超异常检出率有随工龄增长而增高的趋势.结论 加油站行业存在的职业病有害因素汽油对职工的血液循环系统、泌尿系统和脂质代谢存在一定的损害,企业需提高职业病防范意识,加强员工职业病防护工作.
作者：樊毅；王诚俐；陈雁冰 刊期： 2015年第12期
目的 探讨中国人群膝骨关节炎发生的危险因素,为膝骨关节炎的防治提供科学依据.方法 收集国内外发表的有关中国人群膝骨关节炎危险因素的病例对照研究文献10篇,用Meta分析软件Revman5.2进行分析.结果 体重指数、关节外伤史、家族史、居住环境(潮湿)、关节负重、职业运动锻炼、非电梯楼房是膝骨关节炎的危险因素;其OR值和95％CI分别为:1.90 (1.42～2.54)、7.89 (4.12～15.10)、1.85 (1.09～ 3.16)、5.21 (2.26～12.02)、3.29(1.76 ～6.15)、7.61 (2.74～21.11)、2.22 (1.33 ～ 3.72);低强度运动锻炼是膝骨关节炎的保护因素,其OR值和95％口分别为:0.5 (0.42～0.6);吸烟和饮酒的OR值和95％CI分别为:0.80 (0.62～ 1.03)、1.32 (0.89～ 1.96),吸烟和饮酒与膝骨关节炎的关系尚不明确,需进一步研究.结论 控制或减轻体重、避免关节受伤、改善潮湿的居住环境、减少关节负重、减少爬楼梯、居住电梯公寓或平房、减少职业运动锻炼和适当的进行慢走等强度小的体育锻炼等措施可以减少膝骨关节炎的发生.
作者：任燕；石娅娅；谭波；吴艳桥 刊期： 2015年第12期
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定.结果 717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7％,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3％,铜绿假单胞菌150株占20.9％,肺炎克雷伯菌101株占14.1％,粘质沙雷菌32株占4.5％;革兰阳性菌42株占5.9％,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4％,均为白色假丝酵母菌.多重耐药菌223株占31.1％.药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1％和10.0％,亚胺培南耐药率分别为43.1％和38.7％;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70％;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10％,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75％;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0％敏感,可作为重症感染时经验用药.结论 ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药.应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率.
作者：杜红丽；张梅；刘娜；张长庚 刊期： 2015年第12期
目的 分析绝经前不同年龄段乳腺癌的临床特征,并比较其预后的差异.方法 回顾性收集四川省肿瘤医院1999年1月至2011年9月收治的729例绝经前乳腺癌患者的临床资料及随访资料.按年龄分为35岁以下组131例、36 ～ 45岁组402和46岁以上组196例.结果 在初潮年龄、活产次数和体重指数方面3组差异有统计学意义,临床特征、5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)3组的差异均无统计学意义,按分子亚型进行分层分析,绝经前三阴型乳腺癌的5年无病生存率分别为85.7％、88.7％和76.2％ (P＜0.05).临床分期为早期,淋巴结≤3个、肿瘤大小≤2 cm和luminal A型是OS的预后因素.结论 年龄没有作为绝经前乳腺癌预后因素的价值,高龄的三阴型绝经前乳腺癌预后差.
作者：谭婧；李佳圆；李卉；齐亚娜；王蒙杰 刊期： 2015年第12期
目的 全面了解江苏省农村饮用水水质现状,为保障饮水水质安全提供参考.方法 于2013年8-9月在江苏省随机选择72座农村集中式供水水厂,对出厂水进行106项水质全分析.结果 72份水样合格率为62.50％,主要不合格指标共14项,其中常规指标11项,非常规指标3项,主要不合格指标包括微生物指标(总大肠菌群、耐热大肠菌群、贾第鞭毛虫)、毒理学指标(三氯乙醛、氟化物、亚氯酸盐、锑)、感官性状和一般化学指标(浑浊度、铝、锰、耗氧量、铁、硫酸盐、总硬度),微生物不合格水样中未消毒水厂占52.38％.结论 江苏省农村饮用水以微生物污染为主,同时存在化学性污染.应进一步查明污染来源,积极采取措施加强水厂管理,完善供水设施,保障饮水安全.
作者：郑浩；于洋；费娟；丁震 刊期： 2015年第12期
目的 了解某校卫生检验专业实验课程的设置情况,比较实际工作与实验教学中的差异,为课程改革提供依据.方法 针对常见卫生理化和微生物检测项目和使用方法设计问卷,对四川大学华西公共卫生学院卫生检验专业的教学实习基地及四川省各级疾病预防控制中心的检验人员进行访谈式调查,与实验课程开设实验项目及方法进行对比.结果 卫生理化部分和微生物部分与实验课程中涉及的项目或方法不同的比例分别为18.5％和30.4％;有28.1％的问卷认为该校实验课程还有待提升.结论 实验课程设置基本能满足工作要求,还应在硬件设施和教学内容方面加以优化,以培养出更加优秀的卫生检验人才,满足社会工作的需要.
作者：陈嘉熠；凌莉；黄梦姣；郑田利；陈宇航；裴晓方 刊期： 2015年第12期
目的 运用PDCA循环加强某院多重耐药菌管理,提高MDRO相关制度落实情况,降低MDRO检出.方法 收集资料分析现状,绘制鱼骨图找出多重耐药菌管理不到位的原因,针对原因制定持续改进计划,并采取修订相关制度、进行全员培训、加强巡查、随机提问、纳入考核等措施,检查评估执行的落实情况及效果,后进行反馈总结,进入下一次PDCA循环.结果 全员培训后,多重耐药菌相关知识的各项知晓率均提高到90％以上,较培训前有明显提高;PDCA循环实行后,医生对多重耐药菌病人开具隔离医嘱率(81.9％)和护士执行相应的消毒隔离措施率(88.5％)均较改进前(32.0％、38.0％)有明显提高;自PDCA实行后,该院多重耐药菌检出数呈不断下降趋势,月均MDRO检出数[(166.00+33.05)株]也较前[(221.20+38.50)株]有明显降低,差异均有统计学意义.结论 应用PDCA循环持续改进,可有效提高多重耐药菌管理措施的落实,降低耐药菌检出.
作者：殷珺妹；龙莉；杨亚敏；阚志超；田洁；张富玉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对86株鲍曼不动杆菌常规进行细菌培养与鉴定,药敏采用K-B纸片扩散法.结果 共分离出鲍曼不动杆菌86株,痰标本占73株(84.88％),其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为13.95％,其次为米诺环素(27.91％)和阿米卡星(31.40％).对亚胺培南的耐药率己达53.49％.其他10种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素呈现多重耐药,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：姜锋；姜凯；王志勤 刊期： 2015年第12期
目的 研究油脂替代物蔗糖聚酯对人体膳食能量摄入的影响.方法 采用随机双盲交叉设计,63名志愿者分别食用3组实验蛋糕,使蔗糖聚酯的摄入量分别为0g/d、11g/d、22 g/d,每组蛋糕实验期1d,间隔3d,填写24h膳食记录表.结果 日常膳食、摄入蔗糖聚酯0 g/d、11g/d和22 g/d的能量摄入分别为(8 672.82±2 679.66) kJ、(9 507.35±2 343.46) kJ、(8 558.45±2241.44) kJ和(8 390.95±2 319.36) kJ,脂肪供能比分别为(36.09±9.79)％、(37.41±6.13)％、(32.72±6.73)％和(29.63±7.73)％,摄入蔗糖聚酯较摄入普通脂肪的膳食总能量减少,脂肪供能比减少,且存在剂量反应关系.结论 蔗糖聚酯与普通脂肪相比,能降低膳食总能量摄入和脂肪供能比,可作为一种良好的油脂替代物得到广泛的应用.
作者：朱婧；向雪松；王鑫；刘静 刊期： 2015年第12期
目的 分析2009-2013年镇江市京口区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行趋势和报卡质量,为制定控制措施和规范医疗单位法定传染病报告提供依据.方法 收集2009-2013年京口区乙型病毒性肝炎传染病报告卡资料,采用描述性流行病学方法对乙肝疫情和报告卡质量进行分析.结果 2009-2013年京口区共报告乙肝117例,年报告发病率波动在5.13/10万～7.18/10万之间.全年均有发病,主要集中在20～50岁组,男女性别比为2∶1.职业分布以工人、农民为主,占36.75％.全区6个街道(乡镇)均有病例报告,以正东路街道发病率高.城区与乡镇无明显差别.报卡384张,删除269张.结论 京口区乙肝呈散发状态,删除卡占70.05％,采取以乙肝疫苗接种为主的综合防制措施,积极开展乙肝防制卫生知识宣传,同时加强对医疗机构传染病报告相关业务人员的培训和督导,是有效控制乙肝发病及流行,提高疫情报告质量的关键.
作者：董尚 刊期： 2015年第12期
目的 分析海南省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)发生特征,评价AEFI信息管理系统运转质量和疫苗安全性,指导预防接种工作.方法 通过全国AEFI信息管理系统收集海南省2011-2013年AEFI监测数据,采用描述流行病学方法进行分析.结果 海南省2011-2013年共报告AEFI 3 860例,报告发生率为3.14/万剂.AEFI报告市县覆盖率100.00％,48 h及时报告率96.35％,48 h及时调查率99.44％.AEFI分类一般反应占73.91％,异常反应占21.99％,偶合症3.89％,其他反应占0.21％,异常反应主要以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎和血管性水肿为主.全年均有AEFI报告,5月和11月报告AEFI多,男女性别比例为1.60∶1,3岁内儿童报告多.AEFI转归情况:治愈占99.80％,后遗症4例,死亡4例.结论 海南省AEFI监测敏感性较高;AEFI主要以一过性反应为主,目前所使用的疫苗是安全的;需加强对基层接种人员接种技术培训.
作者：陈碧玉；曾雪霞；黄雅靖；莫少雄；潘婷婷；何剑；孙莲英 刊期： 2015年第12期
目的 研制视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25的中文版本,并对其信度和效度进行评价.方法 采用典型调查方法在糖尿病眼病与早诊早治项目预实验对象中选取白内障患者35人,糖尿病视网膜病变患者45人,糖尿病无视网膜病变者35人及健康查体者30人运用中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25进行现场调查.采用重测信度、内部一致性信度、分半信度评价量表信度,采用内容效度、结构效度和区分效度评价量表效度.结果 回收有效问卷130份,其中男性占46.92％ (61/130),女性占53.08％ (69/130),平均年龄为(64.62±8.708)岁.量表的总体重测信度、内部一致性信度和分半信度分别为0.916、0.929和0.889;经过专家分析,量表具有良好的内容效度,探索性因子分析共得到6个公因子,6个公因子的特征值分别为10.201、2.317、1.895、1.353、1.157、1.039,累积方差贡献率为69.091％,说明结构效度良好,不同健康状况的人群在各维度的得分不同(P＜0.05),说明区分效度良好.结论 中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25符合中国文化特点,具有良好的信度和效度,可作为视功能受损者生命质量的测评工具.
作者：张海瑞；马莉；任苒；巴颖；宁岩；徐嘉；朱丽娜 刊期： 2015年第12期
目的 了解淮安市流感的流行特征及流感流行优势毒株的变化,为流感防治工作提供科学依据.方法 对2009年7月-2013年12月淮安市流感监测哨点医院的流感样病例(Influenza Like Illness,ILI)监测资料、病原学监测资料以及全市暴发疫情调查处置信息进行分析.结果 淮安市流感监测哨点医院ILI％在1.26％ ～ 11.78％之间,每年可有2个流行高峰,即冬春季和夏季高峰.主要的流行毒株每年存在交替现象,各年份病毒阳性率有统计学差异(x2=673.11,P＜0.05).ILI年龄构成中以0岁～组为主(61.42％),不同年龄组的检测阳性率的差异有统计学意义(x2=62.47,P＜0.05),不同年龄组人群感染流感毒株型别不同(Fisher确切概率值=70.85,P＜0.05).7起ILI暴发疫情发生于2009年9月和2013年11-12月,主要由新甲H1型和H3型引起.结论 建议扩大流感监测哨点医院范围并通过信息化改造进一步加强流感监测工作,重点保护15岁以下易感人群,加强学校等人群聚集性场所暴发疫情监测.
作者：高强；苏琦；范刚；刘纯成 刊期： 2015年第12期
非酒精性脂肪肝是一种代谢性疾病,其发病机制复杂.肠道菌群在非酒精性脂肪肝的发生及发展过程中起着重要的作用.而益生菌作为调节肠道菌群的有效手段,可以通过降低肠道内毒素水平,提高肠道黏膜屏障,减轻全身炎症反应等多种机制对非酒精性脂肪肝起到预防和改善作用.本文就近年来肠道菌群和非酒精性脂肪肝的相关性以及益生菌的调节作用作一综述,为今后的研究应用提供依据.
作者：王晓伟；高鹏飞；姚国强；李晶；刘乔；胡殿庚；张和平 刊期： 2015年第12期
目的 了解2009-2013年蕉城区法定传染病的流行病学特征,为制定防控策略提供依据.方法 用描述性流行病学方法对蕉城区2009-2013年法定传染病疫情数据进行分析.结果 蕉城区2009-2013年报告法定传染病25种22 323例,死亡10例,年均发病率为1 037.96/10万,死亡率0.46/10万,病死率0.45‰;以肠道传染病为主,占43.76％,其次为血源及性传播疾病,占37.30％;发病前5位是手足口病、梅毒、乙肝、流行性腮腺炎和其他感染性腹泻,占85.35％;死亡率首位是艾滋病,其次是肺结核和乙肝,疟疾和麻疹居第3位;病死率依次为疟疾、艾滋病和麻疹;城区和城乡接合部发病率较高;发病呈双峰为4-7月和10-12月;发病率男女性别比为1.25∶1,以散居儿童为主,高发人群为0～4岁.结论 2009-2013年蕉城区法定传染病呈上升趋势,手足口病、梅毒和乙肝为主要传染病,应调整相应的防控策略,有效控制传染病流行.
作者：卓水生；刘和华；郭捷；陈菁；陈芬玉 刊期： 2015年第12期
目的 研究骨导听性脑干反应(Audi tory Brain stem Response,ABR)检测中,骨振器放置在不同位置时对测试结果产生的影响.探讨骨导ABR在临床听功能检测中的应用价值及研究方向.方法 选择听力正常成年人,将骨振器分别放置在乳突部、耳后及额部正中,进行骨气导ABR检测,对检测结果统计分析.结果 各部位骨导与气导ABR阈值间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各部位骨导间ABR阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABR间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(Peak Latency,PL)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同部位骨导间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL比较,额部与耳后间Ⅴ波PL比较差异有统计学意义(P＜0.05).气导与各部位骨导以及各部位骨导间Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期(Interpeak Latency,IPL)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨振器放置位置对声波的衰减极小,骨振器放置在不同位置时对骨导ABR波ⅤPL结果能够产生影响,检测时骨振器放于耳后相对更可靠.
作者：窦晓宁；徐荣华；任雪莲；王爱婷；杨燕燕；张敏敏 刊期： 2015年第12期
目的 分析女性生殖道感染患者的解脲脲原体感染以及耐药性情况.方法 对148例女性生殖道感染患者进行解脲脲原体分离培养,并对阳性标本用药敏试剂盒进行药物敏感试验.结果 148例患者中,解脲脲原体培养阳性81例,阳性率为54.7％.解脲脲原体耐药性强的是环丙沙星,耐药率70.3％,其次为氧氟沙星,耐药率为64.2％,药敏性强的是交沙霉素,耐药率为4.9％.结论 女性生殖道感染患者的解脲脲原体感染率较高,UU对大环内酯类和四环素类的抗菌素具有较高的敏感性,体外药物敏感性试验对指导治疗有重要的临床意义,通过合理用药可以提高临床治愈率.
作者：张步美；王建梅；霍彦；张钰；辛亚维；殷文静 刊期： 2015年第12期
目的 调查达州市布鲁氏菌病的传染来源和传播的危险因素,为制定有效的防控措施提供依据.方法 对个案流行病学调查资料、实验室检测结果和患者就诊记录进行描述性流行病学分析.结果 本次布鲁氏菌疫情确诊病例1名,4名密切接触者经实验室检验确诊携带者2名.结论 根据临床症状、实验室结果及流行病学接触史综合判断,这起布病疫情为1起密切接触羊群引起的布病疫情.建议今后加强畜牧检验检疫监管,提高人群防护,达到遏制布病疫情上升的目的.
作者：石惠惠；陈平；田安宁 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
