徐华英；唐晓炜；顾怡勤
目的 运用PDCA循环加强某院多重耐药菌管理,提高MDRO相关制度落实情况,降低MDRO检出.方法 收集资料分析现状,绘制鱼骨图找出多重耐药菌管理不到位的原因,针对原因制定持续改进计划,并采取修订相关制度、进行全员培训、加强巡查、随机提问、纳入考核等措施,检查评估执行的落实情况及效果,后进行反馈总结,进入下一次PDCA循环.结果 全员培训后,多重耐药菌相关知识的各项知晓率均提高到90％以上,较培训前有明显提高;PDCA循环实行后,医生对多重耐药菌病人开具隔离医嘱率(81.9％)和护士执行相应的消毒隔离措施率(88.5％)均较改进前(32.0％、38.0％)有明显提高;自PDCA实行后,该院多重耐药菌检出数呈不断下降趋势,月均MDRO检出数[(166.00+33.05)株]也较前[(221.20+38.50)株]有明显降低,差异均有统计学意义.结论 应用PDCA循环持续改进,可有效提高多重耐药菌管理措施的落实,降低耐药菌检出.
作者：殷珺妹；龙莉；杨亚敏；阚志超；田洁；张富玉 刊期： 2015年第12期
目的 研究油脂替代物蔗糖聚酯对人体膳食能量摄入的影响.方法 采用随机双盲交叉设计,63名志愿者分别食用3组实验蛋糕,使蔗糖聚酯的摄入量分别为0g/d、11g/d、22 g/d,每组蛋糕实验期1d,间隔3d,填写24h膳食记录表.结果 日常膳食、摄入蔗糖聚酯0 g/d、11g/d和22 g/d的能量摄入分别为(8 672.82±2 679.66) kJ、(9 507.35±2 343.46) kJ、(8 558.45±2241.44) kJ和(8 390.95±2 319.36) kJ,脂肪供能比分别为(36.09±9.79)％、(37.41±6.13)％、(32.72±6.73)％和(29.63±7.73)％,摄入蔗糖聚酯较摄入普通脂肪的膳食总能量减少,脂肪供能比减少,且存在剂量反应关系.结论 蔗糖聚酯与普通脂肪相比,能降低膳食总能量摄入和脂肪供能比,可作为一种良好的油脂替代物得到广泛的应用.
作者：朱婧；向雪松；王鑫；刘静 刊期： 2015年第12期
目的 全面了解江苏省农村饮用水水质现状,为保障饮水水质安全提供参考.方法 于2013年8-9月在江苏省随机选择72座农村集中式供水水厂,对出厂水进行106项水质全分析.结果 72份水样合格率为62.50％,主要不合格指标共14项,其中常规指标11项,非常规指标3项,主要不合格指标包括微生物指标(总大肠菌群、耐热大肠菌群、贾第鞭毛虫)、毒理学指标(三氯乙醛、氟化物、亚氯酸盐、锑)、感官性状和一般化学指标(浑浊度、铝、锰、耗氧量、铁、硫酸盐、总硬度),微生物不合格水样中未消毒水厂占52.38％.结论 江苏省农村饮用水以微生物污染为主,同时存在化学性污染.应进一步查明污染来源,积极采取措施加强水厂管理,完善供水设施,保障饮水安全.
作者：郑浩；于洋；费娟；丁震 刊期： 2015年第12期
目的 评价阿托伐他汀治疗走过心绞痛的必要性.方法 选取2007年1月～ 2013年12月唐山市工人医院诊治的走过性心绞痛250例,采用随机方法分为三组:对照组(A组:73例)、阿托伐他汀20 mg组(B组:81例)和阿托伐他汀40 mg组(C组:96例),A组给予常规药物治疗,B、C在相同用药的基础上分别口服阿托伐他汀20 mg和40 mg,1次/晚.分别观察3组治疗前及治疗后4周血脂、hs-CRP和IMA的变化及可能出现的不良反应.结果 B组和C组患者治疗后的TG、TC、LDL、hs-CRP和IMA水平较治疗前下降(P＜0.05),HDL较治疗前上升,但B组差异无统计学意义(P＞0.05),C组差异具有统计学意义(P＜0.05);而A组各项指标无明显下降(P＞0.05).A、B和C组的不良反应发生率分别为1.4％、2.5％和5.2％,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀对走过心绞痛有一定的治疗作用,其中阿托伐他汀40 mg的作用更强,且不良反应无明显增加,值得临床选用.
作者：王金艳；张庆华；刘晓坤；于佳新；韩全乐；张琦；刘长青 刊期： 2015年第12期
目的 了解石化企业加油站作业工人职业健康状况,为职业防护提供依据.方法 按《职业健康监护技术规范》要求,对中石化重庆某分公司29家加油站302名作业工人进行了在岗职业健康检查.结果 神经衰弱综合征的检出率为2.65％,血常规异常检出率为17.88％,尿常规异常检出率为41.39％,心电图异常检出率为21.85％,腹部B超异常检出率为20.53％,肝功能异常检出率为23.84％;男女性加油工的尿常规、肝功能和血糖异常检出率差别明显,血压、血常规、尿常规、腹部B超异常检出率有随工龄增长而增高的趋势.结论 加油站行业存在的职业病有害因素汽油对职工的血液循环系统、泌尿系统和脂质代谢存在一定的损害,企业需提高职业病防范意识,加强员工职业病防护工作.
作者：樊毅；王诚俐；陈雁冰 刊期： 2015年第12期
目的 研究补充微量营养素对艾滋病人免疫状态的影响.方法 选择艾滋病人,试验组服用复合微量营养素片,对照组服用安慰剂.研究开始及结束时分别进行体格测量、免疫状态的测定.结果 试验前各组对象的身高、体重和微量营养素摄入、细胞免疫及体液各项指标水平均无统计学差异(P＞0.05).6个月后,艾滋病人试验组免疫细胞及体液免疫指标均高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补充微量营养素能增进艾滋病人细胞免疫功能,并能提高艾滋病人体内IgA、IgG、IgM、补体C3水平.
作者：赵飞；孙定勇；朱谦；崔兆麟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨广州在校健康儿童金黄色葡萄球菌鼻携带率及该菌对常见抗生素的耐药性.方法 广州市荔湾区抽取1间幼儿园和1间小学,对纳入研究对象采集鼻拭子进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,并对阳性菌株进行抗生素药物敏感性检测.结果 共纳入463名幼儿园儿童及1 012名小学生,小学生金黄色葡萄球菌鼻携带率(40.1％)比幼儿园儿童(31.1％)高,其差异有统计学意义(x2=11.05,P＜0.0S).药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistart Staphylococcus Aureus,MRSA)呈多药耐药状态,其对四环素、红霉素及克林霉素的耐药率远高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA),差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 广州荔湾区在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌较高,健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌高耐青霉素、红霉素及克林霉素.建议开展全国性监测,为临床医生合理用药提供参考依据.
作者：傅锦坚；叶小华；姚振江；樊燕平；陈思东 刊期： 2015年第12期
目的 了解医疗机构口腔综合治疗台水路卫生管理及出水水质状况,探讨控制水路污染的对策措施.方法 采用问卷调查、现场观察和采样检测的方法对上海市部分医疗机构内的口腔综合治疗台水路污染状况进行调查,使用t检验、卡方检验(α=0.05)进行组间比较.结果 共调查53家医疗机构,其中定期开展口腔综合治疗台水路过滤器维护的50家(50/53,94.34％),开展储水瓶清洗消毒的7家(7/25,28.00％),负责人关注口腔综合治疗台水路卫生及水质状况的13家(13/53,24.53％),无医疗机构开展过口腔综合治疗台水路管道清洗消毒或水质卫生检测.共采样检测38个DUWLs单元的152件水样,其中水源水合格34件(34/38,89.47％),DUWLs出水合格15件(15/114,13.16％).以灭菌注射用水为水源水的DUWLs出水水样细菌总数明显低于其余蒸馏水、净/纯水等水源水的出水水样细菌总数(t=9.34,P=0.00),三用枪及手机出水水样细菌总数高于漱口用水水样细菌总数.结论 口腔综合治疗台水路污染严重,但医疗机构对此认识不足且日常维护意识薄弱.建议尽快制定相关规范与标准,并加强医护人员培训指导,规范口腔综合治疗台水路的清洗消毒与卫生质量控制.
作者：徐华英；唐晓炜；顾怡勤 刊期： 2015年第12期
目的 查明一起因同源就餐致疑似食物中毒事件的原因,找出致病因子,防止类似事件的发生.方法 对该事件进行流行病学调查,对采集到的样品进行检测.结果 本次事件中,共有16名发病者,平均潜伏期5h左右,食品加工用具、1份剩余菜品、2份腹泻物样品中检出副溶血弧菌.结论 该次事件可疑为副溶血弧菌感染食物中毒事件.
作者：张海央；陈辉华；王倩倩 刊期： 2015年第12期
目的 调查达州市布鲁氏菌病的传染来源和传播的危险因素,为制定有效的防控措施提供依据.方法 对个案流行病学调查资料、实验室检测结果和患者就诊记录进行描述性流行病学分析.结果 本次布鲁氏菌疫情确诊病例1名,4名密切接触者经实验室检验确诊携带者2名.结论 根据临床症状、实验室结果及流行病学接触史综合判断,这起布病疫情为1起密切接触羊群引起的布病疫情.建议今后加强畜牧检验检疫监管,提高人群防护,达到遏制布病疫情上升的目的.
作者：石惠惠；陈平；田安宁 刊期： 2015年第12期
目的 为了解海南省水果中抑霉唑、嘧霉胺的污染状况,2013-2014年连续2年对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺残留量进行监测,并根据监测数据,结合海南省居民膳食消费量调查数据,对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺进行膳食暴露评估.方法 充分考虑海南各县市水果的种植面积、生产季节、人口分布等情况,在海南10县市采集水果样品499份(其中田间果园采集358份,农贸市场或超市采集141份),检测抑霉唑、嘧霉胺残留量.采用国内理论大膳食摄入(National Theoretical Maximum Daily Intake,NTMDI)法对海南水果中抑霉唑、嘧霉胺进行膳食暴露评估.结果 抑霉唑、嘧霉胺风险指数分别为:6.50％和1.36％.未检出结果以0计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00437μg/kg bw/d和0.00519 μg/kg bw/d;未检出结果以1/2LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00530 μg/kg bw/d和0.00612 μg/kg bw/d;未检出结果以LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量为:0.00628 μg/kg bw/d和0.00710 μg/kgbw/d.结论 抑霉唑、嘧霉胺风险指数均远小于100％.未检出结果以0、1/2LOD、LOD计时,抑霉唑、嘧霉胺膳食暴露量均远小于抑霉唑ADI (0.03 mg/kg bw/d)和嘧霉胺ADI (0.2 mg/kg bw/d),表明海南居民对于水果中抑霉唑、嘧霉胺的暴露是安全的.
作者：王玉健；庞道标；黄惠玲；庄鹏；董存柱 刊期： 2015年第12期
目的 利用EMA (Ethidium Monoazide)能选择性与死细胞DNA非可逆共价结合的特性,建立EMA-RTQ-PCR方法快速鉴别沙门菌死活细胞.方法 选择300μl、3.3×108 CFU/ml沙门菌灭活条件;检测RTQ-PCR的灵敏度与特异性;选择能抑制3.3×1o8 CFU/ml死细胞DNA扩增的EMA浓度,观察该浓度EMA对活菌扩增的影响.结果 灭活条件为65℃、10 min;RTQ-PCR检测沙门菌的灵敏度为25 CFU,特异性好;30 μg/ml的EMA可抑制3.3×108 CFU沙门菌死细胞DNA的扩增;30 μg/ml的EMA对活菌扩增的影响可通过离心消除;活菌数/死菌数≥40％时,可以检出活菌;当活菌数量足够大时,死菌的存在不影响实验结果.结论 本研究建立的快速鉴别沙门菌死活细胞EMA-RTQ-PCR方法可行,能有效避免单纯PCR检测沙门菌产生的假阳性结果.
作者：余秋阳；欧阳效鹏；尚静晔；刘祥；余倩 刊期： 2015年第12期
目的 对岳池县2004-2013年10年间鼠传及虫媒传染病发病情况进行分析,为防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2013年鼠传及虫媒传染病发病状况及流行特征进行分析.结果 2004-2013年鼠传及虫媒传染病报告发病1 360例,年发病例数依次为272例、270例、207例、139例、91例、63例、109例、80例、77例和52例,年发病率为11.83/10万,发病总体趋势在逐年降低;鼠传及虫媒传染病发病占传染病发病总数的4.39％(1 360/30 995);主要病种为细菌性痢疾、乙脑、疟疾、钩体病和出血热,分别占鼠传及虫媒传染病发病总数的59.41％、21.99％、14.71％、3.46％和0.44％.结论 岳池县鼠传及虫媒传染病总体流行趋势下降,但返乡民工输入性疟疾病例时有发生,乙脑持续高发,且由于鼠传及虫媒传染病受地理自然环境、特殊气象因素、社会经济条件的影响较大,鼠传及虫媒传染病防控形势依然不容乐观.
作者：熊谋林 刊期： 2015年第12期
目的 分析女性生殖道感染患者的解脲脲原体感染以及耐药性情况.方法 对148例女性生殖道感染患者进行解脲脲原体分离培养,并对阳性标本用药敏试剂盒进行药物敏感试验.结果 148例患者中,解脲脲原体培养阳性81例,阳性率为54.7％.解脲脲原体耐药性强的是环丙沙星,耐药率70.3％,其次为氧氟沙星,耐药率为64.2％,药敏性强的是交沙霉素,耐药率为4.9％.结论 女性生殖道感染患者的解脲脲原体感染率较高,UU对大环内酯类和四环素类的抗菌素具有较高的敏感性,体外药物敏感性试验对指导治疗有重要的临床意义,通过合理用药可以提高临床治愈率.
作者：张步美；王建梅；霍彦；张钰；辛亚维；殷文静 刊期： 2015年第12期
目的 了解2013年3～17岁屈光不正患者的近视与散光情况.方法 选取2013年四川大学华西医院眼科门诊收集的7 630例(15 260只眼)近视患者进行屈光度检查,并分析其检查结果.结果 3～5岁组,6～8岁组,9～11岁组,12～ 14岁组,15～ 17岁组的轻度近视构成比分别为83.27％,77.99％,64.53％,53.22％,38.88％,高度近视构成比分别为6.80％,4.27％,5.78％,11.97％,22.80％,近视平均值分别为(-1.84 ±2.24)D, (-2.27±1.73)D,(-2.74±1.80)D, (-3.29±2.33)D, (-4.15±2.82)D,随年龄增长,近视平均值逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).3～17岁近视人群右眼散光平均值为(-0.76±0.97)D,左眼散光平均值为(-0.85±1.00)D,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性组近视平均值为(-2.77±2.19)D,女性组近视平均值为(-2.87±2.16)D,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3～17岁近视患者的近视程度无眼别差异,但与性别和年龄相关.散光程度无性别差异,但与年龄和眼别相关.
作者：董光静；沈丽琴 刊期： 2015年第12期
目的 探讨干化学试带法尿蛋白阴性且沉渣镜检管型异常标本的疾病类型以及高血压和糖尿病早期肾损伤的检查.方法 对33例试带法尿蛋白阴性标本进行湿化学法检测及沉渣镜检.结果 33份标本湿化学法均显示尿蛋白阳性,沉渣镜检管型异常.这些标本中高血压患者居多,占42.4％.5例患者CysC超过正常.结论 试带法尿蛋白检测阴性的标本,特别是高血压及糖尿病病人的标本,好同时做湿化学法比对,每份标本均应做尿沉渣镜检.尿微量白蛋白可以作为检测早期肾损伤的有效手段.
作者：马海琴 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对86株鲍曼不动杆菌常规进行细菌培养与鉴定,药敏采用K-B纸片扩散法.结果 共分离出鲍曼不动杆菌86株,痰标本占73株(84.88％),其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为13.95％,其次为米诺环素(27.91％)和阿米卡星(31.40％).对亚胺培南的耐药率己达53.49％.其他10种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素呈现多重耐药,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：姜锋；姜凯；王志勤 刊期： 2015年第12期
目的 了解江西省南昌市西湖区社区居民健身活动现状,为制定相应的干预措施提供依据.方法 在西湖区采用多阶段分层抽样法随机抽取18岁及以上的社区居民2 631名,入户进行健身活动的问卷调查.结果 西湖区社区居民的健身活动以散步为主,占81.38％,平均每周健身(6.76±0.92)d,平均每天健身57.68 min.将不同性别、年龄、人均收入、婚姻状况、职业、医保类型人群的健身活动进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同文化程度的社区居民的健身活动比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性、在职、单身、18～ 39岁年龄段、公费医保人群是今后社区工作重点人群.
作者：邓琼；占玉芬；周芸；徐珍；余奇；曹先伟 刊期： 2015年第12期
目的 基于利益平衡的视角,构建餐饮安全利益平衡治理的新模式.方法 选取浙江金华和四川乐山两地九区市餐饮从业人员进行问卷调查,了解经营者利益诉求;收集乐山、金华市2012年中小型餐饮执法案例,并对两地食品药品监督执法人员进行问卷调查,了解地方政府利益诉求.结果 发现中小型餐饮经营者和地方政府两者之间既存在相互之间和内部个体之间的利益冲突,又存在相互之间和内部个体之间的共同利益.结论 探索而知冲突利益的调和措施—限制自主裁量范围、建立餐饮信息网络平台、设立网络餐饮技能咨询窗口;共同利益的发展措施—设立基层餐饮安全监督小组、建立餐饮卫生服务许可证“绿色通道”、对经营者进行法律道德培训.
作者：叶颖；陈枭窈 刊期： 2015年第12期
目的 探讨重症监护病房(ICU)医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院2012年1月-2013年12月ICU呼吸道感染患者分离出的717株病原菌进行分析及鉴定.结果 717株病原菌中革兰阴性菌665株占92.7％,排在前4位的是鲍曼不动杆菌239株占33.3％,铜绿假单胞菌150株占20.9％,肺炎克雷伯菌101株占14.1％,粘质沙雷菌32株占4.5％;革兰阳性菌42株占5.9％,主要是金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌10株占1.4％,均为白色假丝酵母菌.多重耐药菌223株占31.1％.药敏结果显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为2.1％和10.0％,亚胺培南耐药率分别为43.1％和38.7％;对氨苄西林/舒巴坦和氨曲南耐药率＞70％;肺炎克雷伯菌亚胺培南和阿米卡星耐药率＜10％,对头孢曲松、头孢他啶和头孢吡肟耐药率均＞75％;金黄色葡萄球菌万古霉素和利奈唑烷100.0％敏感,可作为重症感染时经验用药.结论 ICU患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗生素耐药严重,且呈多重耐药.应加强细菌耐药性监测,根据药敏合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率.
作者：杜红丽；张梅；刘娜；张长庚 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
