王玉健；庞道标；黄惠玲；庄鹏；董存柱
目的 分析河南省2012年疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价AEFI监测系统运转状况、国家免疫规划(NIP)疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统收集河南省2012年1月1日至2012年12月31日报告的AEFI异常反应个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 河南省2012年共报告AEFI个案2 322例,报告发生率为5.35/10万剂次,无疫苗质量事故.AEFI个案中小于1岁的儿童有1 006例,占43.32％,男女比为1.50∶1.接种百白破(无细胞)、麻风和Hib疫苗发生AEFI的报告数多,AEFI个案中以接种第1剂次多(1 366例,58.83％),接种后≤1d发生的占82.56％.临床损害以过敏性皮疹为多见,绝大多数AEFI病例预后良好.结论 全省AEFI异常反应主要发生在＜1岁小年龄组、首剂接种和接种早期的儿童,预防接种服务人员和家长应密切关注这部分儿童.
作者：叶莹；李军；王长双；史鲁斌；张肖肖；路明霞；马雅婷；张延炀 刊期： 2015年第12期
目的 描述2004-2013年安徽省外省报本地丙型肝炎流行特征,并分析其报病情况.方法 对2004-2013年外地报本地丙型肝炎网络报告病例数的流行病学特征(性别、年龄、城乡、职业)进行分析,并进行其与医疗机构数的线性相关分析,且对报告病例所属地区构成比进行x2趋势检验.结果 2004-2013年安徽省外地报本地丙肝病例报告数呈逐年上升趋势,至2013年报告丙肝病例数为330例,较2004年(73例)上升了352.05％;年龄主要分布在30～ 50岁(49.24％)之间,职业以农民(47.73％)为主.外省报本地丙肝病例主要分布在沿海及邻省、市等地区,病例所属地区多为安徽北部城市;中部地区病例构成呈总体上升趋势.2004-2013年外省丙肝报告医疗机构数增加与报告丙肝病例数上升呈正相关(r=0.965,P＜0.05).结论 外省报本地病例主要为本省北部农村外出务工至沿海及邻省等地区人员,提示应加强流动人群的监管力度及地区疫情监测.
作者：崔利利；王建军；曹琛；王玮 刊期： 2015年第12期
目的 运用PDCA循环加强某院多重耐药菌管理,提高MDRO相关制度落实情况,降低MDRO检出.方法 收集资料分析现状,绘制鱼骨图找出多重耐药菌管理不到位的原因,针对原因制定持续改进计划,并采取修订相关制度、进行全员培训、加强巡查、随机提问、纳入考核等措施,检查评估执行的落实情况及效果,后进行反馈总结,进入下一次PDCA循环.结果 全员培训后,多重耐药菌相关知识的各项知晓率均提高到90％以上,较培训前有明显提高;PDCA循环实行后,医生对多重耐药菌病人开具隔离医嘱率(81.9％)和护士执行相应的消毒隔离措施率(88.5％)均较改进前(32.0％、38.0％)有明显提高;自PDCA实行后,该院多重耐药菌检出数呈不断下降趋势,月均MDRO检出数[(166.00+33.05)株]也较前[(221.20+38.50)株]有明显降低,差异均有统计学意义.结论 应用PDCA循环持续改进,可有效提高多重耐药菌管理措施的落实,降低耐药菌检出.
作者：殷珺妹；龙莉；杨亚敏；阚志超；田洁；张富玉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨干化学试带法尿蛋白阴性且沉渣镜检管型异常标本的疾病类型以及高血压和糖尿病早期肾损伤的检查.方法 对33例试带法尿蛋白阴性标本进行湿化学法检测及沉渣镜检.结果 33份标本湿化学法均显示尿蛋白阳性,沉渣镜检管型异常.这些标本中高血压患者居多,占42.4％.5例患者CysC超过正常.结论 试带法尿蛋白检测阴性的标本,特别是高血压及糖尿病病人的标本,好同时做湿化学法比对,每份标本均应做尿沉渣镜检.尿微量白蛋白可以作为检测早期肾损伤的有效手段.
作者：马海琴 刊期： 2015年第12期
目的 了解2004-2013年河南省学校传染病突发公共卫生事件发生的概况,为制定学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略提供科学依据.方法 通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,收集整理2004-2013年河南省学校突发公共卫生事件网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析.结果 2004-2013年河南省共报告传染病学校突发公共卫生事件426起,占全省学校突发公共卫生事件事件总数的91.03％;事件类型以呼吸道传染病事件为主,占89.67％,其中水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒和风疹是学校传染病突发事件的主要疾病,学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰.农村小学是传染病突发公共卫生事件发生的主要场所.结论 2004-2013年河南省学校传染病突发事件以呼吸道疾病为主,农村小学传染病的突发公共卫生问题是河南省学校卫生工作的重点.
作者：肖占沛；马雅婷；王长双；张肖肖；路明霞；王燕；张延炀 刊期： 2015年第12期
目的 探讨唐山市大气污染对居民心血管疾病日门诊和日住院人数的影响.方法 收集唐山市2013年1月和2013年12月气象条件、大气污染物浓度、人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数等资料,采用相关和多元线性回归分析大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日门诊和日住院人数之间的相关性.结果 唐山市2013年1月和12月主要大气污染物为PM2.5、PM10和SO2,这2个月的PM2.5、PM10和SO2的日均浓度分别为(170.3±106.5) μg/m3、(241.8± 131.2) μg/m3和(172.0 ±48.5) μg/m3.心血管疾病日门诊人数与大气NO2、PM2.5和PM10浓度之间的Pearson相关系数分别为0.414、0.437和0.377;多元线性逐步回归分析显示,只有大气PM2.5浓度进入心血管疾病日门诊人数的回归方程(F=6.847,P=0.014),标准回归系数为0.437 (P＜0.014).未发现大气污染物浓度与人群心血管系统疾病日住院人数之间存在相关性.结论 大气PM2.5浓度与人群心血管系统疾病日门诊人数之间存在正相关.
作者：周洪霞；蒋守芳；郭忠；张宇新；高红霞；孟令丽 刊期： 2015年第12期
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平对胰岛素抵抗的影响.方法 测定40例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、40例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)空腹血清ω-3脂肪酸、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并计算2组孕妇胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance IRI).结果 GDM组孕妇空腹血清ω-3脂肪酸水平较正常妊娠组明显减少,2组比较差异有统计学意义(t=26.78,P＜0.05);GDM组孕妇IRI、空腹血糖、胰岛素、HbA1c水平明显高于正常妊娠组,2组比较差异有统计学意义(t=32.56,t=18.25,t=15.31,t=13.24,P＜0.05). (2) GDM组孕妇血清ω-3脂肪酸水平与IRI、空腹血糖、HbA1c呈负相关(r=-0.812,r=-0.545,r=-0.296,P＜0.05),与胰岛素水平无相关性(r=0.197,P＞0.05).正常妊娠组孕妇血清ω-3脂肪酸与IRI呈负相关, (r=-0.280,P＜0.05),相关性小于GDM组,正常妊娠组孕妇ω-3脂肪酸水平与胰岛素、血糖、HbA1c无相关性(r=0.213、0.179、0.195).结论 提高GDM孕妇血清ω-3脂肪酸含量可减轻其胰岛素抵抗的程度.
作者：顾雅娟；邓超；王英红；刘芳 刊期： 2015年第12期
目的 了解白银市2013年布鲁氏杆菌病(以下简称布病)发病特征,为制定布病预防和控制措施提供依据.方法 对白银市2013年布病监测资料用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 全年共新发病例103例,发病率5.98/10万;发病高峰在3-7月份;男性发病人数高于女性,男女比例为1∶0.26;年龄主要集中在青壮年,20～ 59岁患者占79.61％,60岁以上人群占14.56％;职业分布以农民多,占87.38％;高危人群血清阳性率为8.12％;羊血清阳性率为2.38％,牛血清阳性率为0％.结论 羊是白银市布病的主要传染源,做好动物防疫监管,才能从源头控制布病的传播;此外,做好高危人群布病监测,开展布病防治宣传教育,提高自我保护意识,是预防人间布病的主要途径.
作者：周红；刘志琦；桑延永；王犇 刊期： 2015年第12期
目的 了解河南省熟猪肉制品中亚硝酸盐的含量.方法 2012年从全省18个地市随机采集16种1 368份熟猪肉样品,用国标法GB/T5009.33分析熟猪肉制品中亚硝酸盐的含量.结果 熟猪肉制品中亚硝酸盐的平均含量为82.75 mg/kg;依据《食品添加剂使用标准》GB2760判定,亚硝酸盐超标的熟猪肉制品为409份,总超标率为29.90％,其中猪肚的亚硝酸盐超标率高为71.43％,其后依次为猪大肠58.33％、猪皮57.89％、猪心42.11％、猪头肉37.24％;城市熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率为35.40％,高于农村熟肉制品中亚硝酸盐的超标率26.73％;以路边摊位等环节采集到的熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率高为44.16％;2012年熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率与2010年基本持平.结论 河南省熟猪肉制品中亚硝酸盐含量超标情况比较严重,监管部门应针对相关环节加强对食品安全的监督管理,保护广大消费者的食品安全.
作者：梁振山；张丁；张书芳；李杉；张榕杰；袁蒲 刊期： 2015年第12期
目的 探讨居民感染率与血防数据间的灰色关联度,指导不同流行疫区血防措施的选择.方法 整理2009-2012年常德市各县区血防数据,选取有代表性的指标,建立评价指标体系,运用熵值-灰色关联度模型对各指标与居民感染率之间的关联度进行量化分析,并根据主要控制指标得出不同流行类型疫区的主要血防措施.结果 津市、汉寿主要控制指标为家畜感染率E3 (0.144)、垸外有螺面积E2(0.143),澧县、安乡主要控制指标为城市化水平E5(0.224)、血防知识知晓率E8(0.125),鼎城区、临澧县主要控制指标为三格式厕所比例E7(0.137)、家畜感染率E3 (0.140)等.结论 数理模型对于分析疫情数据与居民感染率之间的相关关系、选择调控措施、优化防控模式等方面具有指导和借鉴意义.
作者：许骏；贺清云；蔡建新；乐冬林 刊期： 2015年第12期
目的 了解武汉市三甲综合医院的护士日常工作中的化疗防护行为现状,并探索其可能的影响因素.方法 采用自行设计的问卷,对武汉市5家三甲综合性医院肿瘤科和使用化疗药物较多的非肿瘤科的558名护士进行调查.结果 在化疗给药时,90％以上的护士报告会使用防护口罩,53.7％报告使用乳胶手套,37.3％报告使用聚氯乙烯手套,防护帽、护目镜和防护围裙使用仅20％左右;配制化疗药物时,报告日常使用防护口罩和乳胶手套之类的常规防护物品的护士比例超过80％,防护帽、护目镜和防护围裙报告使用的比例仅30％左右.不同科室护士报告使用防护帽、护目镜和防护围裙的比例都低,且肿瘤科护士报告使用的比例低于非肿瘤科.多元回归分析结果显示,非肿瘤科护士、报告医院或科室提供防护物品数量足、参加过化疗防护岗前培训的护士,在配药和给药时防护行为得分均较高,认知得分高的护士给药时化疗防护行为得分也较高.结论 护士对防护口罩及乳胶手套常规防护物品使用较多,对其他化疗防护物品的使用较低,医院应通过加强化疗防护管理,提供足量的日常防护物品和加强化疗防护培训来提高护理人员的化疗防护行为.
作者：黎轶丽；秦超萍；曾纯；王岳；毛云霞；燕虹 刊期： 2015年第12期
目的 了解2012年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 从1971份血培养标本中共分离病原菌393株,检出阳性率为19.9％;其中革兰阳性菌167株,占42.5％,革兰阴性菌140株,占35.6％,真菌86株,占21.9％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为62.5％和85.1％,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率分别为78.3％和75.0％,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率达20.0％.真菌对伏立康唑、伊曲康唑高度敏感.结论 引起血流感染的病原菌菌种复杂,耐药率高,临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物.
作者：牛小斌；荆鹏伟；李永伟 刊期： 2015年第12期
目的 通过对肝病科超声探头进行微生物检测,了解其分布特点,为控制医院内感染提供参考依据.方法 对某院3台肝病科的26个体外探头进行微生物学连续性监测,每月采集1次未消毒标本,并对培养的致病菌进行药敏试验,分析细菌分布构成情况以及耐药特征.结果 本次共采集到624份标本,其中检出带菌标本419份,检出率为67.15％,平均菌落数为(30.5±23.7) cfu/cm2,在检出的带菌标本中,平均菌落数为(44.9±28.4) cfu/cm2.带菌标本共培养出优势菌株401株,其中革兰阳性球菌183株,占45.64％,革兰阴性杆菌218株,占54.36％.在革兰阳性球菌中,表皮葡萄球菌所占比例高(19.70％),其次为肠球菌(9.98％)及金黄色葡萄球菌(8.23％);在革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌所占比例高(13.97％),其次为克雷伯菌(11.22％)及不动杆菌属(10.72％).药敏试验培养发现多数耐药菌株为多重耐药,革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌耐药率较高的药物均为红霉素、青霉素G及苯唑西林,肠球菌耐药率较高的药物为红霉素、青霉素G及氨苄西林,未检测到耐万古霉素的革兰阳性菌.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌及克雷伯菌耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢曲松及头孢唑林,而不动杆菌耐药较为严重的药物按照耐药率排序依次为头孢曲松、氨苄西林及头孢唑啉.结论 体外超声探头的微生物污染情况较为严重,优势菌株中存在多种致病菌及条件致病菌,耐药形势也较为严峻.应加强体外超声探头的常规消毒,降低由此导致的医院内感染率.
作者：刘黎明；戴丹；胡东辉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨广州在校健康儿童金黄色葡萄球菌鼻携带率及该菌对常见抗生素的耐药性.方法 广州市荔湾区抽取1间幼儿园和1间小学,对纳入研究对象采集鼻拭子进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,并对阳性菌株进行抗生素药物敏感性检测.结果 共纳入463名幼儿园儿童及1 012名小学生,小学生金黄色葡萄球菌鼻携带率(40.1％)比幼儿园儿童(31.1％)高,其差异有统计学意义(x2=11.05,P＜0.0S).药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistart Staphylococcus Aureus,MRSA)呈多药耐药状态,其对四环素、红霉素及克林霉素的耐药率远高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA),差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 广州荔湾区在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌较高,健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌高耐青霉素、红霉素及克林霉素.建议开展全国性监测,为临床医生合理用药提供参考依据.
作者：傅锦坚；叶小华；姚振江；樊燕平；陈思东 刊期： 2015年第12期
目的 分析2009-2013年镇江市京口区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行趋势和报卡质量,为制定控制措施和规范医疗单位法定传染病报告提供依据.方法 收集2009-2013年京口区乙型病毒性肝炎传染病报告卡资料,采用描述性流行病学方法对乙肝疫情和报告卡质量进行分析.结果 2009-2013年京口区共报告乙肝117例,年报告发病率波动在5.13/10万～7.18/10万之间.全年均有发病,主要集中在20～50岁组,男女性别比为2∶1.职业分布以工人、农民为主,占36.75％.全区6个街道(乡镇)均有病例报告,以正东路街道发病率高.城区与乡镇无明显差别.报卡384张,删除269张.结论 京口区乙肝呈散发状态,删除卡占70.05％,采取以乙肝疫苗接种为主的综合防制措施,积极开展乙肝防制卫生知识宣传,同时加强对医疗机构传染病报告相关业务人员的培训和督导,是有效控制乙肝发病及流行,提高疫情报告质量的关键.
作者：董尚 刊期： 2015年第12期
目的 研究江西省2012年在校学生肺结核报告发病率及疫情流行特点.方法 由国家传染病报告信息管理系统获取全人群与学生报告肺结核发病病例情况,依据江西省统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率.由结核病管理信息系统获得全人群与学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及治疗预后数据.然后对全人群和学生肺结核疫情进行比较分析.结果 2012年江西省全人群肺结核报告发病率为75.96/10万,在校学生肺结核报告发病率为10.26/10万.2012年全省11个设区市中,南昌市的学生肺结核报告发病率高(16.54/10万),抚州市的学生肺结核报告发病率低(3.04/10万).2012年登记学生患者中涂阳患者比例为31.27％,低于全人群患者中涂阳患者比例(51.61％),二者差异有统计学意义(x2=187.41,P值＜0.05).学生患者的初治涂阳治疗转归的治愈率(98.25％)及涂阴患者治疗转归的完成疗程率(98.25％)均高于全人群患者(95.33％、96.63％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.49和5.38,P值均＜0.05).结论 2012年江西省在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/7,学生登记涂阳患者的比例偏低,而学生初治涂阳患者的治愈率和涂阴患者的完成疗程率较高.但全省学校结核病控制工作也存在一些问题,仍需要进一步改善.
作者：何旺瑞；黄文辉 刊期： 2015年第12期
目的 总结产后甲状腺炎的临床及超声声像图特点,探讨二者之间的关系.方法 收集25例产后甲状腺炎患者的症状、体征、实验室检查和超声检查结果并进行统计学分析.结果 (1)、产后甲状腺炎的临床表现复杂多样,既可以表现为甲亢,也可以表现为甲减; (2)、实验室检查:25例患者产后6个月检查,72.0％ (18/25)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性;产后18个月随访,经过治疗后仍有20.0％ (5/25) TSH＞4.8 mU/L; (3)、超声声像图表现:25例患者均表现为双侧甲状腺增大,A型(回声正常)4例,B型(回声不均匀)6例,C型(回声弥漫性减低)15例.产后18个月随访,10例A型与B型患者1例TSH ＞4.8 mU/L,15例C型患者4例TSH ＞4.8 mU/L;(4)、产后甲状腺炎患者产后6个月不同回声类型相对应的TPOAb和TSH的比较,C型组TPOAb滴度、TSH值均明显高于A型组(P＜0.05).结论 产后甲状腺炎的临床症状、体征、超声声像图表现无特异性,结合实验室TPOAb测定可确诊;声像图中低回声出现的范围与甲状腺TPOAb滴度水平、甲状腺功能损害程度有关.
作者：刘典美；邵伟光 刊期： 2015年第12期
目的 探讨蓝光暴露对视网膜色素上皮(Retinal Pigment Epithelial,RPE)细胞的形态和cAMP-PKA信号的通路影响.方法 利用蓝光仪对RPE细胞进行0 min、20 min、40 min和60 min的蓝光照射.在光暴露后30 min、4h和24 h,采用倒置相差显微镜观察RPE细胞的形态学变化;在光暴露后30 min,采用ELISA试剂盒检测细胞上清液cAMP和PKA浓度的变化.结果 RPE细胞密度随光暴露时间增加而逐渐降低,包膜包裹的细胞碎片随光暴露时间增加而逐渐增多,细胞形态由贴壁生长呈多边形向悬浮生长呈圆形或类圆形改变.在蓝光暴露后,cAMP浓度随光暴露时间延长而呈显著下降(P＜0.05);PKA浓度在前40 min内并未显著下降,而在60 min时其浓度急剧下降.结论 蓝光暴露可致视网膜色素上皮细胞中cAMP-PKA信号通路下调,诱导凋亡发生,且细胞损伤愈严重,cAMP和PKA浓度愈低.
作者：杨薇粒；金犇；孙靓；张文婷；耿辉；马乐 刊期： 2015年第12期
目的 了解潍坊市2006-2013年风疹的流行病学特征,为预防控制风疹提供科学依据.方法 对潍坊市2006-2013年风疹疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 潍坊市2006-2013年累计报告风疹发病875例,年均发病率为1.2266/10万.2006-2013年发病率(/10万)分别为0.21、0.24、0.18、7.46、0.35、0.80、0.10、0.53.2006-2013年年均发病率(/l0万)较高的有奎文区10.36,潍城区6.45,寒亭区4.49,坊子区1.84;男性发病514例,女性发病361例,男、女性发病率(1/10万)分别为1.45、1.05;年龄别发病率(/10万)0～9岁为1.10,10～ 14岁为1.62,15～ 24岁为5.99,25～ 34岁为0.87,35岁以上为0.06.875例病人中,3-6月发病的占85.71％;学生占57.47％,工人占9.37％,商业服务人员占6.17％,散居儿童占5.71％,农民占5.37％,托幼儿童占1.49％,其他占14.40％;有免疫史的占42.17％,无免疫史的占8.34％,免疫史不详的占49.48％.结论 潍坊市15 ～ 24岁年龄段以及学生为风疹的高发人群.在做好常规免疫的基础上,应针对重点人群进行风疹疫苗的查漏补种工作,加强疫情监测,预防风疹暴发,减少先天性风疹综合征的发生.
作者：邱德山；梁永柱；徐东；王江波；周伟；鞠兰芹；王庆霞 刊期： 2015年第12期
目的 提升医院食堂治疗膳食制作、分装、配送过程中食品卫生的质量,研究将HACCP体系应用于治疗膳食的管理中,探索出一条保障患者健康安全、提高饮食干预效果的有效途径.方法 应用HACCP理论,结合治疗膳食工作流程和相关资料,确定关键控制点和控制措施.结果 通过危害分析,确定关键控制环节为:①食物原料验收;②原料称量;③原料初加工;④烹制;⑤分装回收;⑥宣教配送.并且针对每一个关键控制点,提出建立相应的控制措施.结论 在医院食堂实施HACCP系统,对保障患者的饮食卫生安全、改善患者饮食干预效果不仅是一种切实可行而且是非常有效的管理方法.
作者：姬旭慧；吕全军；王少光；周燕；刘长凤 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
