黎轶丽；秦超萍；曾纯；王岳；毛云霞；燕虹
目的 分析绝经前不同年龄段乳腺癌的临床特征,并比较其预后的差异.方法 回顾性收集四川省肿瘤医院1999年1月至2011年9月收治的729例绝经前乳腺癌患者的临床资料及随访资料.按年龄分为35岁以下组131例、36 ～ 45岁组402和46岁以上组196例.结果 在初潮年龄、活产次数和体重指数方面3组差异有统计学意义,临床特征、5年无病生存率(DFS)和5年总生存率(OS)3组的差异均无统计学意义,按分子亚型进行分层分析,绝经前三阴型乳腺癌的5年无病生存率分别为85.7％、88.7％和76.2％ (P＜0.05).临床分期为早期,淋巴结≤3个、肿瘤大小≤2 cm和luminal A型是OS的预后因素.结论 年龄没有作为绝经前乳腺癌预后因素的价值,高龄的三阴型绝经前乳腺癌预后差.
作者：谭婧；李佳圆；李卉；齐亚娜；王蒙杰 刊期： 2015年第12期
目的 了解2004-2013年河南省学校传染病突发公共卫生事件发生的概况,为制定学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略提供科学依据.方法 通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,收集整理2004-2013年河南省学校突发公共卫生事件网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析.结果 2004-2013年河南省共报告传染病学校突发公共卫生事件426起,占全省学校突发公共卫生事件事件总数的91.03％;事件类型以呼吸道传染病事件为主,占89.67％,其中水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、流行性感冒和风疹是学校传染病突发事件的主要疾病,学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰.农村小学是传染病突发公共卫生事件发生的主要场所.结论 2004-2013年河南省学校传染病突发事件以呼吸道疾病为主,农村小学传染病的突发公共卫生问题是河南省学校卫生工作的重点.
作者：肖占沛；马雅婷；王长双；张肖肖；路明霞；王燕；张延炀 刊期： 2015年第12期
目的 了解江西省南昌市西湖区社区居民健身活动现状,为制定相应的干预措施提供依据.方法 在西湖区采用多阶段分层抽样法随机抽取18岁及以上的社区居民2 631名,入户进行健身活动的问卷调查.结果 西湖区社区居民的健身活动以散步为主,占81.38％,平均每周健身(6.76±0.92)d,平均每天健身57.68 min.将不同性别、年龄、人均收入、婚姻状况、职业、医保类型人群的健身活动进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同文化程度的社区居民的健身活动比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性、在职、单身、18～ 39岁年龄段、公费医保人群是今后社区工作重点人群.
作者：邓琼；占玉芬；周芸；徐珍；余奇；曹先伟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨中国人群膝骨关节炎发生的危险因素,为膝骨关节炎的防治提供科学依据.方法 收集国内外发表的有关中国人群膝骨关节炎危险因素的病例对照研究文献10篇,用Meta分析软件Revman5.2进行分析.结果 体重指数、关节外伤史、家族史、居住环境(潮湿)、关节负重、职业运动锻炼、非电梯楼房是膝骨关节炎的危险因素;其OR值和95％CI分别为:1.90 (1.42～2.54)、7.89 (4.12～15.10)、1.85 (1.09～ 3.16)、5.21 (2.26～12.02)、3.29(1.76 ～6.15)、7.61 (2.74～21.11)、2.22 (1.33 ～ 3.72);低强度运动锻炼是膝骨关节炎的保护因素,其OR值和95％口分别为:0.5 (0.42～0.6);吸烟和饮酒的OR值和95％CI分别为:0.80 (0.62～ 1.03)、1.32 (0.89～ 1.96),吸烟和饮酒与膝骨关节炎的关系尚不明确,需进一步研究.结论 控制或减轻体重、避免关节受伤、改善潮湿的居住环境、减少关节负重、减少爬楼梯、居住电梯公寓或平房、减少职业运动锻炼和适当的进行慢走等强度小的体育锻炼等措施可以减少膝骨关节炎的发生.
作者：任燕；石娅娅；谭波；吴艳桥 刊期： 2015年第12期
目的 了解医疗机构口腔综合治疗台水路卫生管理及出水水质状况,探讨控制水路污染的对策措施.方法 采用问卷调查、现场观察和采样检测的方法对上海市部分医疗机构内的口腔综合治疗台水路污染状况进行调查,使用t检验、卡方检验(α=0.05)进行组间比较.结果 共调查53家医疗机构,其中定期开展口腔综合治疗台水路过滤器维护的50家(50/53,94.34％),开展储水瓶清洗消毒的7家(7/25,28.00％),负责人关注口腔综合治疗台水路卫生及水质状况的13家(13/53,24.53％),无医疗机构开展过口腔综合治疗台水路管道清洗消毒或水质卫生检测.共采样检测38个DUWLs单元的152件水样,其中水源水合格34件(34/38,89.47％),DUWLs出水合格15件(15/114,13.16％).以灭菌注射用水为水源水的DUWLs出水水样细菌总数明显低于其余蒸馏水、净/纯水等水源水的出水水样细菌总数(t=9.34,P=0.00),三用枪及手机出水水样细菌总数高于漱口用水水样细菌总数.结论 口腔综合治疗台水路污染严重,但医疗机构对此认识不足且日常维护意识薄弱.建议尽快制定相关规范与标准,并加强医护人员培训指导,规范口腔综合治疗台水路的清洗消毒与卫生质量控制.
作者：徐华英；唐晓炜；顾怡勤 刊期： 2015年第12期
目的 查明一起因同源就餐致疑似食物中毒事件的原因,找出致病因子,防止类似事件的发生.方法 对该事件进行流行病学调查,对采集到的样品进行检测.结果 本次事件中,共有16名发病者,平均潜伏期5h左右,食品加工用具、1份剩余菜品、2份腹泻物样品中检出副溶血弧菌.结论 该次事件可疑为副溶血弧菌感染食物中毒事件.
作者：张海央；陈辉华；王倩倩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者外周单核细胞miR-21水平相关代谢影响因素.方法 应用实时荧光定量PCR(quantitative PCR,qPCR)技术及酶联免疫法分别检测2013年10月-2014年2月门诊2型糖尿病患者及体检正常健康人外周单核细胞miR-21相对水平及其体外培养上清液IL-1β与IL-6水平.结果 与健康对照组相比,糖尿病组体重指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(Triglycerie,TG)及空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)水平显著升高(P＜0.01),其他体格及代谢因素等无统计学差异(P＞0.05).与健康对照组相比,2型糖尿病患者组、超重组及Ⅰ型肥胖糖尿病组其miR-21水平分别升高1.95倍、1.97倍及1.99倍(P＜0.05);女性、男性糖尿病患者分别与健康女性、男性相比,其miR-21水平分别增高1.89倍与2倍(P＜0.05).与对照组相比,糖尿病组外周单核细胞在体外与佛波酯(PMA)及脂多糖(LPS)共孵育后,培养上清液IL-1 β与IL-6水平显著升高(P＜0.05).HbA1c及FPG与miR-21相对水平之间存在线性关系;影响大小为HbA1c＞FPG,为正影响.结论 miR-21相对水平在2型糖尿病代谢控制水平方面具有重要作用.
作者：吴斌；刘文卫；贺勇；胡颖嵩；张真路 刊期： 2015年第12期
目的 探讨鲍曼不动杆菌的病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对86株鲍曼不动杆菌常规进行细菌培养与鉴定,药敏采用K-B纸片扩散法.结果 共分离出鲍曼不动杆菌86株,痰标本占73株(84.88％),其中头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为13.95％,其次为米诺环素(27.91％)和阿米卡星(31.40％).对亚胺培南的耐药率己达53.49％.其他10种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 鲍曼不动杆菌对抗生素呈现多重耐药,临床应根据药敏结果,合理选择抗菌药物.
作者：姜锋；姜凯；王志勤 刊期： 2015年第12期
目的 了解2012年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 从1971份血培养标本中共分离病原菌393株,检出阳性率为19.9％;其中革兰阳性菌167株,占42.5％,革兰阴性菌140株,占35.6％,真菌86株,占21.9％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为62.5％和85.1％,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率分别为78.3％和75.0％,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率达20.0％.真菌对伏立康唑、伊曲康唑高度敏感.结论 引起血流感染的病原菌菌种复杂,耐药率高,临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物.
作者：牛小斌；荆鹏伟；李永伟 刊期： 2015年第12期
目的 研究江西省2012年在校学生肺结核报告发病率及疫情流行特点.方法 由国家传染病报告信息管理系统获取全人群与学生报告肺结核发病病例情况,依据江西省统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率.由结核病管理信息系统获得全人群与学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及治疗预后数据.然后对全人群和学生肺结核疫情进行比较分析.结果 2012年江西省全人群肺结核报告发病率为75.96/10万,在校学生肺结核报告发病率为10.26/10万.2012年全省11个设区市中,南昌市的学生肺结核报告发病率高(16.54/10万),抚州市的学生肺结核报告发病率低(3.04/10万).2012年登记学生患者中涂阳患者比例为31.27％,低于全人群患者中涂阳患者比例(51.61％),二者差异有统计学意义(x2=187.41,P值＜0.05).学生患者的初治涂阳治疗转归的治愈率(98.25％)及涂阴患者治疗转归的完成疗程率(98.25％)均高于全人群患者(95.33％、96.63％),差异均有统计学意义(x2值分别为6.49和5.38,P值均＜0.05).结论 2012年江西省在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/7,学生登记涂阳患者的比例偏低,而学生初治涂阳患者的治愈率和涂阴患者的完成疗程率较高.但全省学校结核病控制工作也存在一些问题,仍需要进一步改善.
作者：何旺瑞；黄文辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解安徽省农村居民的健康素养现状,找出其健康素养的薄弱环节,为制定健康传播、健康促进等措施提供实证依据.方法 按照安徽省农村地区的地域特点及经济发展水平,分层随机抽取3个样本县中16～ 70岁的农村居民进行问卷调查.结果 调查对象健康素养综合得分平均为(52.3±12.8)分;不同年龄、职业、文化程度、收入水平的被调查者健康素养水平存在统计学差异;按维度分,健康知识和理念、健康行为和健康技能各维度平均得分分别为(19.3±6.5)分、(22.7±6.4)分和(10.3±3.1)分;按知识模块分,科学健康观素养、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养以及基本医疗素养平均得分分别为(1.9±1.3)分、(11.4±3.7)分、(5.5±2.7)分、(16.6±4.4)分和(10.5±3.8)分.结论 年龄、文化程度、收入、职业是该地区农村居民健康素养的重要影响因素;农村居民健康观念亟待加强;居民慢性病预防素养较低,是影响慢性病防控效果的不利因素.
作者：杨金侠；耿晴晴；徐静 刊期： 2015年第12期
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌的变化趋势,为临床合理用药和医院感染控制提供依据.方法 收集2008-2012年临床分离的鲍曼不动杆菌,K-B法测定菌株的耐药性,WHONET5.4软件分析连续5年的耐药性变化趋势.结果 鲍曼不动杆菌对1β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、复方新诺明和四环素耐药率逐年上升,CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率从2008年的8.9％、52.2％和7.8％上升到2012年的62.4％、71.1％和58.4％.结论 CR、XDR和PDR鲍曼不动杆菌的分离率呈快速上升趋势.
作者：苑广盈；孙玉国；边锋芝；郑秀峰；闻新棉 刊期： 2015年第12期
目的 研制视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25的中文版本,并对其信度和效度进行评价.方法 采用典型调查方法在糖尿病眼病与早诊早治项目预实验对象中选取白内障患者35人,糖尿病视网膜病变患者45人,糖尿病无视网膜病变者35人及健康查体者30人运用中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25进行现场调查.采用重测信度、内部一致性信度、分半信度评价量表信度,采用内容效度、结构效度和区分效度评价量表效度.结果 回收有效问卷130份,其中男性占46.92％ (61/130),女性占53.08％ (69/130),平均年龄为(64.62±8.708)岁.量表的总体重测信度、内部一致性信度和分半信度分别为0.916、0.929和0.889;经过专家分析,量表具有良好的内容效度,探索性因子分析共得到6个公因子,6个公因子的特征值分别为10.201、2.317、1.895、1.353、1.157、1.039,累积方差贡献率为69.091％,说明结构效度良好,不同健康状况的人群在各维度的得分不同(P＜0.05),说明区分效度良好.结论 中文版视功能相关生命质量量表NEI-VFQ-25符合中国文化特点,具有良好的信度和效度,可作为视功能受损者生命质量的测评工具.
作者：张海瑞；马莉；任苒；巴颖；宁岩；徐嘉；朱丽娜 刊期： 2015年第12期
目的 探讨居民感染率与血防数据间的灰色关联度,指导不同流行疫区血防措施的选择.方法 整理2009-2012年常德市各县区血防数据,选取有代表性的指标,建立评价指标体系,运用熵值-灰色关联度模型对各指标与居民感染率之间的关联度进行量化分析,并根据主要控制指标得出不同流行类型疫区的主要血防措施.结果 津市、汉寿主要控制指标为家畜感染率E3 (0.144)、垸外有螺面积E2(0.143),澧县、安乡主要控制指标为城市化水平E5(0.224)、血防知识知晓率E8(0.125),鼎城区、临澧县主要控制指标为三格式厕所比例E7(0.137)、家畜感染率E3 (0.140)等.结论 数理模型对于分析疫情数据与居民感染率之间的相关关系、选择调控措施、优化防控模式等方面具有指导和借鉴意义.
作者：许骏；贺清云；蔡建新；乐冬林 刊期： 2015年第12期
目的 分析2009-2013年镇江市京口区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行趋势和报卡质量,为制定控制措施和规范医疗单位法定传染病报告提供依据.方法 收集2009-2013年京口区乙型病毒性肝炎传染病报告卡资料,采用描述性流行病学方法对乙肝疫情和报告卡质量进行分析.结果 2009-2013年京口区共报告乙肝117例,年报告发病率波动在5.13/10万～7.18/10万之间.全年均有发病,主要集中在20～50岁组,男女性别比为2∶1.职业分布以工人、农民为主,占36.75％.全区6个街道(乡镇)均有病例报告,以正东路街道发病率高.城区与乡镇无明显差别.报卡384张,删除269张.结论 京口区乙肝呈散发状态,删除卡占70.05％,采取以乙肝疫苗接种为主的综合防制措施,积极开展乙肝防制卫生知识宣传,同时加强对医疗机构传染病报告相关业务人员的培训和督导,是有效控制乙肝发病及流行,提高疫情报告质量的关键.
作者：董尚 刊期： 2015年第12期
目的 描述2004-2013年安徽省外省报本地丙型肝炎流行特征,并分析其报病情况.方法 对2004-2013年外地报本地丙型肝炎网络报告病例数的流行病学特征(性别、年龄、城乡、职业)进行分析,并进行其与医疗机构数的线性相关分析,且对报告病例所属地区构成比进行x2趋势检验.结果 2004-2013年安徽省外地报本地丙肝病例报告数呈逐年上升趋势,至2013年报告丙肝病例数为330例,较2004年(73例)上升了352.05％;年龄主要分布在30～ 50岁(49.24％)之间,职业以农民(47.73％)为主.外省报本地丙肝病例主要分布在沿海及邻省、市等地区,病例所属地区多为安徽北部城市;中部地区病例构成呈总体上升趋势.2004-2013年外省丙肝报告医疗机构数增加与报告丙肝病例数上升呈正相关(r=0.965,P＜0.05).结论 外省报本地病例主要为本省北部农村外出务工至沿海及邻省等地区人员,提示应加强流动人群的监管力度及地区疫情监测.
作者：崔利利；王建军；曹琛；王玮 刊期： 2015年第12期
目的 通过对肝病科超声探头进行微生物检测,了解其分布特点,为控制医院内感染提供参考依据.方法 对某院3台肝病科的26个体外探头进行微生物学连续性监测,每月采集1次未消毒标本,并对培养的致病菌进行药敏试验,分析细菌分布构成情况以及耐药特征.结果 本次共采集到624份标本,其中检出带菌标本419份,检出率为67.15％,平均菌落数为(30.5±23.7) cfu/cm2,在检出的带菌标本中,平均菌落数为(44.9±28.4) cfu/cm2.带菌标本共培养出优势菌株401株,其中革兰阳性球菌183株,占45.64％,革兰阴性杆菌218株,占54.36％.在革兰阳性球菌中,表皮葡萄球菌所占比例高(19.70％),其次为肠球菌(9.98％)及金黄色葡萄球菌(8.23％);在革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌所占比例高(13.97％),其次为克雷伯菌(11.22％)及不动杆菌属(10.72％).药敏试验培养发现多数耐药菌株为多重耐药,革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌耐药率较高的药物均为红霉素、青霉素G及苯唑西林,肠球菌耐药率较高的药物为红霉素、青霉素G及氨苄西林,未检测到耐万古霉素的革兰阳性菌.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌及克雷伯菌耐药率较高的药物为氨苄西林、头孢曲松及头孢唑林,而不动杆菌耐药较为严重的药物按照耐药率排序依次为头孢曲松、氨苄西林及头孢唑啉.结论 体外超声探头的微生物污染情况较为严重,优势菌株中存在多种致病菌及条件致病菌,耐药形势也较为严峻.应加强体外超声探头的常规消毒,降低由此导致的医院内感染率.
作者：刘黎明；戴丹；胡东辉 刊期： 2015年第12期
目的 了解河南省熟猪肉制品中亚硝酸盐的含量.方法 2012年从全省18个地市随机采集16种1 368份熟猪肉样品,用国标法GB/T5009.33分析熟猪肉制品中亚硝酸盐的含量.结果 熟猪肉制品中亚硝酸盐的平均含量为82.75 mg/kg;依据《食品添加剂使用标准》GB2760判定,亚硝酸盐超标的熟猪肉制品为409份,总超标率为29.90％,其中猪肚的亚硝酸盐超标率高为71.43％,其后依次为猪大肠58.33％、猪皮57.89％、猪心42.11％、猪头肉37.24％;城市熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率为35.40％,高于农村熟肉制品中亚硝酸盐的超标率26.73％;以路边摊位等环节采集到的熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率高为44.16％;2012年熟猪肉制品中亚硝酸盐的超标率与2010年基本持平.结论 河南省熟猪肉制品中亚硝酸盐含量超标情况比较严重,监管部门应针对相关环节加强对食品安全的监督管理,保护广大消费者的食品安全.
作者：梁振山；张丁；张书芳；李杉；张榕杰；袁蒲 刊期： 2015年第12期
目的 了解某校卫生检验专业实验课程的设置情况,比较实际工作与实验教学中的差异,为课程改革提供依据.方法 针对常见卫生理化和微生物检测项目和使用方法设计问卷,对四川大学华西公共卫生学院卫生检验专业的教学实习基地及四川省各级疾病预防控制中心的检验人员进行访谈式调查,与实验课程开设实验项目及方法进行对比.结果 卫生理化部分和微生物部分与实验课程中涉及的项目或方法不同的比例分别为18.5％和30.4％;有28.1％的问卷认为该校实验课程还有待提升.结论 实验课程设置基本能满足工作要求,还应在硬件设施和教学内容方面加以优化,以培养出更加优秀的卫生检验人才,满足社会工作的需要.
作者：陈嘉熠；凌莉；黄梦姣；郑田利；陈宇航；裴晓方 刊期： 2015年第12期
目的 研究骨导听性脑干反应(Audi tory Brain stem Response,ABR)检测中,骨振器放置在不同位置时对测试结果产生的影响.探讨骨导ABR在临床听功能检测中的应用价值及研究方向.方法 选择听力正常成年人,将骨振器分别放置在乳突部、耳后及额部正中,进行骨气导ABR检测,对检测结果统计分析.结果 各部位骨导与气导ABR阈值间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各部位骨导间ABR阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在阈上30 dBnHL刺激强度下,各部位骨导与气导ABR间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(Peak Latency,PL)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同部位骨导间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL比较,额部与耳后间Ⅴ波PL比较差异有统计学意义(P＜0.05).气导与各部位骨导以及各部位骨导间Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期(Interpeak Latency,IPL)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨振器放置位置对声波的衰减极小,骨振器放置在不同位置时对骨导ABR波ⅤPL结果能够产生影响,检测时骨振器放于耳后相对更可靠.
作者：窦晓宁；徐荣华；任雪莲；王爱婷；杨燕燕；张敏敏 刊期： 2015年第12期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
