程改平；李雪梅；石磊；蒲芳芳；王亚娟；李晶晶；胡雯
目的 通过分析某小学风疹暴发的流行病学特征和引起暴发的原因,探索预防控制风疹暴发疫情的对策.方法 采用描述流行病学方法对青岛市某小学风疹暴发疫情个案资料进行分析.结果 2013年10月29日-11月28日,共发生风疹病例10例,罹患率为0.29％.发病学生中仅2名学生接种过1剂次麻腮风疫苗,其余学生含风疹成分疫苗接种史空白.结论 加强医疗机构和学校传染病报告,提高诊断水平,做好含风疹成分疫苗接种,是预防控制风疹暴发的重要措施.
作者：杨峰；李晓帆；林鹏；肖婷婷 刊期： 2015年第14期
目的 了解近年来义乌市虫媒传染病流行情况,为虫媒传染病防治提供对策.方法 检索2005-2013年中国疾病预防控制信息系统中义乌市的虫媒传染病资料,采用流行病学方法分析虫媒传染病特点.结果 义乌市2005-2013年虫媒介传染病年平均发病率3.02/10万,2009年高达11.82/10万,2009年后发病率呈下降趋势,2012年达到8年来低点,发病率为1.17/10万,2013年有所升高.2005-2013年间各月均率分布7-10月份多,占总病例数的74.85％,发病率高的镇街是义亭镇,平均发病率为22.30/10万,其次是稠城,平均发病率为3.59/10万;男性比女性发病率高,为3.68/10万;职业以农民、商业服务和民工为主,分别占总发病数的39.47％、24.13％和15.75％.结论 义乌市虫媒传染病发病率在2009年登革热暴发后总体呈下降趋势,但不可掉以轻心,应强化虫媒生物监测与控制,预防虫媒传染病.
作者：朱心红；孙楷城；吴因平；董选军 刊期： 2015年第14期
目的 观察单独使用拉莫三嗪以及与其他药物联合使用拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果.方法 以某院神经内科2010年3月-2013年3月收治的120名患者作为研究对象,根据药物治疗方案的不同,将患者分为3组:第一组为拉莫三嗪治疗组;第二组为拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗组,第三组为丙戊酸钠治疗组.比较3组患者治疗1年后治疗总有效率、生活质量评分、不良反应发生率等指标.结果 拉莫三嗪组患者治疗1年后,25例治疗有效,有效率为62.5％;拉莫三嗪联合丙戊酸钠组治疗有效者共有31人,治疗有效率为77.5％;丙戊酸钠组治疗有效者24例,治疗有效率为60.0％.拉莫三嗪联合丙戊酸钠组治疗效果与其他2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后与治疗之前相比,生活质量均有所提高(P＜0.05),丙戊酸钠组患者生活质量评分小于拉莫三嗪治疗组、拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗组(P＜0.05).拉莫三嗪组治疗组总不良反应率低于其余2组患者(P＜0.05).结论 无论是单用拉莫三嗪还是与丙戊酸钠联合使用,拉莫三嗪均有良好的治疗效果,可以在临床上推广使用.
作者：赵新春；邢效如；台立稳 刊期： 2015年第14期
目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-5、IL-18和TNF-α水平及其与病情严重程度的关系.方法 收集某院2013年1月到2013年10月89例肺炎支原体肺炎患儿血清,根据临床表现分为肺炎支原体肺炎急性期患儿(急性期组)34例,肺炎支原体肺炎恢复期患儿(恢复期组)55例,急性期组根据临床肺部感染评分(CPIS)分为CPIS评分＞6分组14例与CPIS评分≤6分组20例.同时收集同期50名健康儿童血清作为正常对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清中IL-5、IL-18和TNF-α水平.结果 肺炎支原体肺炎患儿急性期组和恢复期组血清中IL-5、IL-18和TNF-α水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),急性期组患儿血清中IL-5、IL-18和TNF-α水平高于恢复期组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).支原体肺炎急性期患儿中CPIS评分＞6分组与CPIS评分≤6分组比较,血清中IL-5、IL-18和TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清IL-5、IL-18和TNF-α在肺炎支原体患儿中水平升高,且伴随着症状的加重水平上升,对肺炎支原体肺炎的治疗有指导意义.
作者：李梅；陈正立；徐茜茹；司秀文；张丽霞 刊期： 2015年第14期
目的 掌握南通市2013年疟疾疫情及流行特征,为制定和调整适合该市的消除疟疾策略和措施提供依据.方法 对2013年全市网络报告疟疾疫情、个案调查表和疟疾专报系统流行病学调查资料进行统计分析.结果 2013年全市共报告疟疾48例,发病率为0.63/10万,均为国外输入性病例.市中心镜检站对血片进行复核,结果恶性疟45例,卵形疟2例,三日疟1例.病例主要分布在海安县和海门市,共40例,占全市病例的83.33％.所有病例均在3d内完成个案流行病学调查,发现48例病例均来自非洲,多的来自安哥拉25例,其次赤道几内亚12例,南苏丹7例.对48例病例个案分析,初诊单位为县级医疗机构37例,乡镇卫生院5例,村卫生室3例,地市级医疗机构3例.确诊单位为县级医疗机构41例、市级医疗机构7例,乡镇卫生院和村卫生室均未能及时明确疟疾诊断.结论 南通市已连续3年无本地感染疟疾病例报告,消除疟疾工作成效显著;但境外感染的输入疟疾病例日益增多,且感染虫种呈多样性.应提高基层乡村医务工作者疟防知识和业务技能,加强高危人群健康教育,巩固消除疟疾成果.
作者：曹彩群；王伟明 刊期： 2015年第14期
目的 探讨结核病患者多重耐药菌(MDROs)的感染情况及危险因素,为防控提供科学临床依据.方法 对2012年1月至2013年12月住院的MDROs感染患者资料进行收集汇总分析.结果 2098例住院结核病患者,检测出MDROs感染66例,感染例次85例,感染例次率为4.1％.感染部位以肺部感染为主,占94.1％,菌种分布为G+菌占60.0％;G-菌占31.8％.多重耐药菌感染高危因素与患者年龄大、机体免疫功能低下、病程长、合并有基础疾病、侵袭性操作、使用激素和免疫抑制剂、长期反复使用抗菌药物、治疗依从性差等因素有关.结论 重视高危人群和高危因素,建立有效监控制度,采取综合干预措施,可以避免感染暴发与流行.
作者：解满霞；周进；王以梅 刊期： 2015年第14期
目的 对比观察加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛的效果.方法 随机选取在某院就诊的胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人共90例,分成3组,即观察A组(30例)、观察B组(30例)和观察C组(30例),所有患者均采用常规治疗,包括抗病毒药物更昔洛韦、甲钴胺等,观察A组加用加巴喷丁治疗,观察B组联合皮质激素治疗,观察C组联用肋间神经阻滞法治疗.根据VAS量表得分,对比研究各组治疗后1周、治疗后3周疼痛的改善情况、治疗效果及不良反应的发生率.结果 3组在治疗后1周与治疗后3周的VAS均比治疗前有明显的减少,且治疗后3周时比治疗后1周时也有较大减少,差异均有统计学意义,P＜0.05.而3组治疗后组间两两比较,治疗后1周与治疗后3周3组VAS得分差异有统计学意义,进一步进行两两比较后发现,观察A组与B组、观察A组与C组间治疗后的得分差异有统计学意义,观察B组及观察C组治疗后1周及治疗后3周的得分低于观察A组,而观察B组与观察C组间无统计学差异(P＞0.05).治疗3周后,观察A组治疗总有效率为83.3％ (25/30),虽低于其他2组的90.0％ (27/30),但差异无统计学意义(x2=0.162,P＞O.05).3组患者均未出现明显不良反应,加巴喷丁组1例患者自述头晕,并有一过性轻度嗜睡,自行缓解.结论 加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法均能较为有效地治疗带状疱疹神经痛,其中皮质激素、神经阻滞法较加巴喷丁改善患者神经痛的效果更为明显.
作者：李军城 刊期： 2015年第14期
目的 分析我国部分省市手足口病EV71 VP1基因特征.方法 对从NCBI上获得我国部分省市和本实验室来源的VP1基因序列99株进行分析,采用MEGA软件构建系统进化树,计算相同或不同基因型及基因亚型毒株的核苷酸与氨基酸的相似性.结果 研究序列中C4亚型占96.0％,A亚型(3.0％)和B5亚型(1.0％)较少;A亚型毒株氨基酸变异为非同义突变;部分毒株发生氨基酸突变位点与病毒致病力相关;南方株相对北方株基因序列变异较大,东部株相对中部和西部株基因序列变异较大.结论 我国EV71以C4亚型为主;南方株较北方株、东部株较中西部株基因序列变异较大可能与我国气候、交通和人口流动有关;我国A亚型毒株非同义突变及2011年分离自浙江的KF358275突变位点增多是否会引起新的流行需加强后续监测.
作者：刘佳；夏玛丽；郭秀梅；李淑华；黎美芝；吴美丽；黄江河 刊期： 2015年第14期
现场实验教学是教师根据授课内容需要,组织学生到实际生产、生活和工作场所开展实践教学活动的一种形式,是补充和延伸课堂实验教学的重要途径.本文以南方医科大学预防医学实验教学为例,通过采用参观式、综合性、设计型、野外模拟型等现场实验教学模式,综合培养了学生的实践能力、创新能力和现场处置能力,全面提高了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,同时锻炼了学生与实际工作接轨的能力.此外,本文还从现场实验教学内容的设计、教学场地的选择、教师的综合素质等方面进行了探讨,为预防医学现场式实验教学的改革提出了新的思路.
作者：卢晓翠；楚心唯；万为人；甘露；覃旻；郭进强；叶菊风；李华 刊期： 2015年第14期
目的 探讨骨髓间充质干细胞对胃溃疡愈合质量的影响.方法 大鼠乙酸胃溃疡模型复制3d后随机分为3组.模型组:只做剖腹手术;磷酸盐缓冲液组:剖腹手术后,在溃疡周围胃壁浆膜下注入磷酸盐缓冲液;干细胞组:剖腹手术后,在溃疡周围胃壁浆膜下注入干细胞.25 d后用组织学方法检测再生胃黏膜扩张腺体数和胃黏液,用免疫组织化学方法检测环加氧酶-2的表达,用酶联免疫测定方法检测胃黏膜前列腺素E2含量,用血流仪检测再生黏膜部位血流量.结果 干细胞组的扩张腺体数低于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01),干细胞组的环加氧酶-2和胃黏液积分光密度高于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01),干细胞组的胃黏膜前列腺素E2含量和黏膜血流量高于模型组(P＜0.01)和磷酸盐缓冲液组(P＜0.01).结论 骨髓间充质干细胞植入溃疡周围能够提高胃溃疡愈合质量.
作者：赵国文；朱文强；安荣成；张丽娜；丁乐；任秋艳；肖薇；王国忠 刊期： 2015年第14期
目的 探讨体育院校篮球专项大学生造成膝关节损伤的原因及预防措施.方法 首先采用问卷调查法对某校在校的548名篮球专项大学生进行调查,然后对本校篮球专项大学生膝关节损伤的原因归类总结,再参考相关文献后,对膝关节损伤的原因进行分析及提出有效预防措施.结果 篮球运动中导致膝关节损伤的内因归咎于膝关节解剖结构的特殊性,外因则与运动员本身的技术水平高低、保护意识的强弱、教学与课下运动量的多少、医务监督的力度等原因有关系.调查显示影响膝关节损伤前五名的因素是热身准备活动不充分占89.6％,不合理的技术动作占84.5％,自我保护意识差占82.8％,运动中超负荷占78.9％,场地因素占75.2％.结论 通过对篮球运动中膝关节损伤的原因分析,并加强膝关节损伤的防治和进行相关知识的普及,更有利于在校篮球专项大学生的教学合理安排,终达到延长学生篮球运动生涯的效果.
作者：王林 刊期： 2015年第14期
目的 比较血清胱抑素C (Serum CystatinC,CysC)与β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuinuria,m-Alb)等传统肾功能检测指标对于诊断早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的临床意义,探讨CysC在早期糖尿病肾病患者中的诊断价值.方法 选择60例早期2型糖尿病肾病患者(DN组),43例无肾病的2型糖尿病患者(Non-Diabetic Nephropathy,NDN组)和40例健康成年人(对照组),采用免疫比浊法测定血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的含量并分析比较三者对早期DN的诊断价值.结果 早期DN组的血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的含量分别为(2.02±0.70) mg/L、(3.41±1.03) mg/L和(37.58±6.75) mg/L,显著高于NDN组和对照组(P＜0.05);DN组的血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的及异常值检出率分别为76.67％、51.67％和73.33％,显著高于NDN组(P＜0.05);三者诊断早期DN的灵敏度分别为93.33％、86.67％和92.33％,特异度分别为92.77％、78.31％和83.13％,诊断早期DN的ROC曲线下面积分别为0.934、0.889和0.919,血清CysC效果优.结论 血清CysC对早期DN的诊断较β 2-MG和m-Alb更为敏感,有较好的临床应用价值.
作者：曹云友；姜玉禄 刊期： 2015年第14期
目的 采用流行病诊断学方法探讨MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值.方法 收集56例临床疑有膝关节交叉韧带损伤患者的MRI影像资料,并与关节镜所见的相关性进行回顾性研究.结果 前交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有8例、40例、8例;后交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有3例、5例、4例.MRI检查结果与关节镜比较,MR诊断前交叉韧带损伤的灵敏度为96.42％,特异度为100.00％.阳性预测值为100.00％.MR诊断后交叉韧带损伤的灵敏度为94.12％,特异度为96.08％.阳性预测值为88.89％.结论 MRI对诊断交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和阳性预测值均较高,是膝关节交叉韧带损伤临床诊断的一种无创性首选影像学方法.
作者：邓珍萍 刊期： 2015年第14期
目的 通过膳食营养调查了解贵阳城市、农村青少年膳食营养状况,反映青少年膳食营养状况的地区差异.方法 对贵阳城、乡共1 080名初中学生进行膳食营养调查,应用24h回顾法采集学生连续3d的膳食摄入数据,实地测量身高、体重,应用身高标准体重法对营养状况进行评价.结果 贵阳城乡青少年谷薯类摄入量较为合理(日均摄入290.00 ～ 351.94 g),城市地区豆类(日均摄入19.60 ～ 21.00 g)、乳类(日均摄入139.75～ 152.08 g)摄入量较低,农村地区乳类、蔬菜、水果等食物摄入量均低于推荐值;两地区能量(日均摄入2 040.96～2 443.15 keal)、蛋白质(日均摄入47.62～75.12g)等营养素摄入偏低;两地区三餐热能分配不合理;城市地区整体营养状况优于农村地区,城市营养状况正常占69％,农村营养状况正常仅占52％.结论 贵阳城乡青少年膳食结构仍有待完善,应加强对青少年及家长的营养教育,特别是在农村地区,应指导学生改善不良的饮食习惯,均衡各类食物的摄入比例.
作者：王时敏；冯光霞；宁昱程；张湘宜；郭艺；刘华 刊期： 2015年第14期
目的 探讨研究急腹症患者腹腔感染后致病菌的分离情况以及菌株的药敏试验结果,为指导临床用药提供资料.方法 对某院收治的1 14例急腹症合并腹腔感染患者的腹水进行细菌学培养,并对分离出的菌株进行药物敏感试验.结果 114例急腹症合并腹腔感染患者中,共培养出细菌102株,真菌2株,病原菌总体分离率为91.23％.其中革兰阴性菌为68株,占66.67％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌为34株,以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主.药敏试验结果显示,大多数革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素、四环素和复方新诺明耐药,对氨基糖苷类和喹诺酮类等抗生素敏感;而绝大多数革兰阳性菌则对β-内酰胺类和碳氢霉稀类抗生素耐药,对万古霉素等敏感.结论 急腹症合并腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主要病原体,并且分离出的菌株抗生素敏感性各有不同,在具体临床救治过程中应根据实际情况酌情选择抗生素进行合理治疗.
作者：贾弢 刊期： 2015年第14期
目的 基于决策树方法,探寻一种简单、直观的医院内感染预后判断的模型.方法 对2013年11月-2014年10月某院住院部共734例医院内感染病人进行基本信息、营养指标及实验室数据等相关影响因素资料的收集.经单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,采用SPSS18.0决策树CART算法,对筛选后的影响因素进行决策树分析,归纳出模型的诊断规则,并采用10层交叉验证模型来识别正确率.结果 调查医院内感染相关影响因素共39个,经单因素分析提取有统计学意义的因素共18个,将其放入决策树模型,从中挑选出5个核心因素.10层交叉验证模型识别正确率为74.4％.结论 基于决策树的医院内感染预后影响因素模型能较好地分析良好结局和不良结局的内在特点,了解各影响因素的贡献大小、方向.根据这些影响因素的诊断特性,可以指导临床医生制定治疗方案,进行早期预防,以降低不良结局的发生的可能性.
作者：郭丽娜；许欣筑；林淑娴 刊期： 2015年第14期
目的 通过对精神分裂症患者的社交技能训练干预研究文献进行系统评价,探讨社交技能训练对精神分裂症患者的精神症状和社会功能恢复等方面的影响.方法 检索中国知网、维普、万方等电子数据库,收集2004-2014年期间有关社交技能训练对精神分裂症患者干预效果与常规药物治疗相比较的随机对照研究文献,并采用Meta分析进行系统评价.结果 共纳入14篇符合标准的文献.Meta分析结果显示,与常规药物治疗对照组相比,实施社交技能训练干预能改善反映精神分裂症患者社会功能和精神症状等的SDSS量表和PANSS量表得分,其SMD (95％ CI)分别为3.42 (2.15,4.70)、2.37 (1.21,3.53).结论 社交技能训练能缓解患者的精神症状,提高精神分裂症患者的日常生活能力和社会功能,对患者回归社会有积极意义.
作者：安景欢；陈楠；杨珉；李晓松；张帆；刘元元 刊期： 2015年第14期
目的 探讨云南省2010-2012年食物中毒的发病规律和特点,为制定预防和控制措施提供依据.方法 对云南省2010-2012年报告的食物中毒建立数据库,并按时间、场所、致病因素、原因等进行统计分析.结果 2010-2012年云南省共报告食源性疾病420起,均为食物中毒事件,发病7 209人,死亡137人;第二、三季度食物中毒的发病起数、发病人数和死亡人数均多,分别占78.33％、75.23％和71.54％;野生蕈中毒的发病起数和死亡人数多,分别占44.29％和49.64％,发病场所以家庭报告起数、发病人数和死亡人数多,分别占总数的63.33％、39.23％和88.32％.学生食堂发生的食物中毒波及人数多,平均每起发病59人.结论 应加强农村家宴和学校食堂的卫生监管,有针对性地开展预防野生蕈和微生物食物中毒知识宣传教育.
作者：王晓雯；余思洋；刘志涛；李娟娟；万蓉 刊期： 2015年第14期
目的 了解高校职工健康人群甲状腺结节的患病率.方法 对既往无甲状腺疾病的2 008名健康体检职工甲状腺相关检查结果进行分析调查.结果 2 008名职工中,男性960人,女性1 048人,检出甲状腺结节873人,总患病率43.5％,男性患病率39.6％,女性患病率47.0％,女性患病率高于男性,差异有统计学意义(x2=113.1,P＜0.05).患病率随年龄增长而增加(x2=342.6,P＜0.05);多发结节检出率高于单发结节;结节对甲状腺功能有一定影响(x2=10.9,P＜0.05).结论 高校职工中甲状腺结节患病率较高,建议对甲状腺结节患者进行密切跟踪观察,把甲状腺超声检查及甲状腺功能检测列入常规健康体检项目.
作者：刘晓卫；马芳莲；权晓娟；白文生 刊期： 2015年第14期
目的 了解天津市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染情况,探讨该人群中HIV感染的影响因素,为进一步开展干预工作提供依据.方法 2013年7-12月,对天津市酒吧、浴池、KTV等活动场所的MSM开展问卷调查,同时进行HIV和梅毒抗体的快速检测.结果 在接受调查的1 000人中,20～39岁占89.8％,未婚占63.2％,本市户籍占65.8％,HIV感染率为1.4％,梅毒感染率为21.2％.多因素分析显示,与HIV感染有关的因素有年龄[比值比(OR) =20.511,95％可信区间(CI):2.446～171.995]、文化程度(OR =6.274,95％CI:1.812～21.723)、艾滋病知识知晓情况(OR=5.097,95％CI:1.407～18.468)、寻找性伴场所(OR=4.734,95％CI:1.248 ～17.963)和近一次肛交安全套使用情况(OR=3.318,95％CI:1.063～ 10.356).结论 年龄、文化程度、艾滋病知识知晓情况、寻找性伴场所和近一次肛交安全套使用情况是天津市MSM人群HIV感染的主要影响因素.应针对MSM人群的特点开展有针对性的干预措施,控制HIV的传播.
作者：张辉；杨杰；高婕；边忠伟；李彩霞；李佳；王艳；来宝和 刊期： 2015年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
