杨峰；李晓帆；林鹏；肖婷婷
目的 了解神经外科住院患者感染病原菌的分布特点及其耐药现状,指导临床医师合理用药.方法 分析2013年1-12月某院神经外科住院患者临床资料,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪,统计分析病原菌及体外药敏试验数据,调查神经外科住院患者医院感染的易感因素,为以后的诊疗工作提供指导.结果 分离出359株病原菌,革兰阴性菌301株(83.84％),革兰阳性菌43株(11.98％),真菌15株(4.18％).革兰阴性杆菌检出产超广谱酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌41株占41.00％,大肠埃希菌15株占55.56％,奇异变形杆菌7株占38.89％,所有产酶菌株均对碳青酶烯类抗生素保持极高的敏感性,对氨苄西林耐药率高.革兰阳性球菌中耐甲氧林金黄色葡萄球菌的检出率为25.00％,对利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加霉素和万古霉素的敏感性仍为100.00％,可作为治疗多重耐药的革兰阳性球菌的经验用药.结论 引起神经外科感染的病原菌以多重耐药的革兰阴性菌为主,临床医生应高度重视,规范操作,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制和减少医院感染.
作者：张梅；刘娜；牟娜；于游游 刊期： 2015年第14期
目的 探讨口腔念珠菌病患者口内菌株分型及体外药物敏感性.方法 采用CHROMagar念珠菌培养基进行菌株分离鉴定,采用丹麦Rcsco公司的纸片扩散法(Neo-Sensitabs抗真菌药敏纸片)测定两性霉素B(AMB),氟康唑(FCZ),5-氟胞嘧啶(5-FC),伊曲康唑(ITC),酮康唑(KTC)5种抗真菌药的体外药敏情况.结果 实验组和对照组口腔念珠菌检出率分别为70.00％,20.00％,其中白色念珠菌分别占69.05％,50.00％,5种药物对口腔念珠菌的体外试验敏感性均在90％以上.结论 口腔念珠菌病仍以白色念珠菌感染为主,治疗时应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验以指导临床用药.
作者：张丽；殷泽刚；代茂林 刊期： 2015年第14期
目的 查明一起输入性登革热疫情原因.方法 对病例开展流行病学调查,对病例血清进行登革热抗体快速检测和PCR核酸检测.结果 患者在柬埔寨务工回国后,出现登革热症状,血样检测登革热病毒核酸阳性、IgM抗体阳性;疫情发生后,诸暨市迅速启动《诸暨市突发公共卫生事件登革热疫情应急处置预案》,患者经住院隔离治疗后1周痊愈出院;对患者居住地开展以灭蚊为主的群众性爱国卫生活动,10月24日蚊幼指数监测结果BI(布雷图指数)为2,属于安全范围;全市各医疗单位加强对发热病例的检测,在1个长潜伏期内无二代病例发生,疫情得到控制.结论 此起疫情为输入性登革热疫情,应加强对医务人员登革热防治知识的培训,早期发现病人,及时隔离治疗;加强外环境整治及蚊媒的监测,防止输入性疫情的扩散.
作者：赵中飞；何均 刊期： 2015年第14期
目的 对比观察加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛的效果.方法 随机选取在某院就诊的胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人共90例,分成3组,即观察A组(30例)、观察B组(30例)和观察C组(30例),所有患者均采用常规治疗,包括抗病毒药物更昔洛韦、甲钴胺等,观察A组加用加巴喷丁治疗,观察B组联合皮质激素治疗,观察C组联用肋间神经阻滞法治疗.根据VAS量表得分,对比研究各组治疗后1周、治疗后3周疼痛的改善情况、治疗效果及不良反应的发生率.结果 3组在治疗后1周与治疗后3周的VAS均比治疗前有明显的减少,且治疗后3周时比治疗后1周时也有较大减少,差异均有统计学意义,P＜0.05.而3组治疗后组间两两比较,治疗后1周与治疗后3周3组VAS得分差异有统计学意义,进一步进行两两比较后发现,观察A组与B组、观察A组与C组间治疗后的得分差异有统计学意义,观察B组及观察C组治疗后1周及治疗后3周的得分低于观察A组,而观察B组与观察C组间无统计学差异(P＞0.05).治疗3周后,观察A组治疗总有效率为83.3％ (25/30),虽低于其他2组的90.0％ (27/30),但差异无统计学意义(x2=0.162,P＞O.05).3组患者均未出现明显不良反应,加巴喷丁组1例患者自述头晕,并有一过性轻度嗜睡,自行缓解.结论 加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法均能较为有效地治疗带状疱疹神经痛,其中皮质激素、神经阻滞法较加巴喷丁改善患者神经痛的效果更为明显.
作者：李军城 刊期： 2015年第14期
目的 比较血清胱抑素C (Serum CystatinC,CysC)与β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuinuria,m-Alb)等传统肾功能检测指标对于诊断早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的临床意义,探讨CysC在早期糖尿病肾病患者中的诊断价值.方法 选择60例早期2型糖尿病肾病患者(DN组),43例无肾病的2型糖尿病患者(Non-Diabetic Nephropathy,NDN组)和40例健康成年人(对照组),采用免疫比浊法测定血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的含量并分析比较三者对早期DN的诊断价值.结果 早期DN组的血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的含量分别为(2.02±0.70) mg/L、(3.41±1.03) mg/L和(37.58±6.75) mg/L,显著高于NDN组和对照组(P＜0.05);DN组的血清CysC、β 2-MG和晨尿中m-Alb的及异常值检出率分别为76.67％、51.67％和73.33％,显著高于NDN组(P＜0.05);三者诊断早期DN的灵敏度分别为93.33％、86.67％和92.33％,特异度分别为92.77％、78.31％和83.13％,诊断早期DN的ROC曲线下面积分别为0.934、0.889和0.919,血清CysC效果优.结论 血清CysC对早期DN的诊断较β 2-MG和m-Alb更为敏感,有较好的临床应用价值.
作者：曹云友；姜玉禄 刊期： 2015年第14期
第五十六届世界卫生大会于2003年5月21日一致通过了世界卫生组织烟草控制框架公约.该公约对于全球公共卫生的未来是一个划时代的事件,并且对世界卫生组织的卫生目标产生重大影响.完全按照卫生大会决议结束谈判进程和一致通过世界卫生组织烟草控制框架公约是促进公众健康的一个里程碑,并为国际卫生合作提供新的法律范畴.
作者： 刊期： 2015年第14期
目的 描述河南省2005-2013年人狂犬病疫情流行特征,提出防治对策.方法 收集狂犬病疫情资料和个案调查资料进行描述性分析.结果 2005-2013年河南省共报告狂犬病病例1 022例,年平均发病率为0.12/10万;至2007年达到高峰,之后一直保持在较高水平.全年皆有发病,8月份多;病例主要分布在南阳、周口、商丘、驻马店、信阳、许昌6个市,其发病总和占全省的57.1％.男女性发病比例约为2.41:1;40～60岁组报告多,占总病例数的36.8％;职业以农民为主,占发病数的76.6％;主要伤人动物为犬类,以自家养的为主,流浪狗占36.7％,还有猫和其他动物伤人的报道,暴露后绝大部分人(67.2％)未处理伤口,规范处置仅有12.2％,疫苗使用率则更低(2.6％).结论 9年来河南省人狂犬病例疫情在县区层面整体上有增多趋势,疫情有向全省扩散倾向.建议建立人犬联合监测系统,从源头上控制疫情的发生和进展.
作者：曲振宇；陈巧格；王婷婷；孙连海；刘新胜；李林珂；李国伟；李先佳 刊期： 2015年第14期
现场实验教学是教师根据授课内容需要,组织学生到实际生产、生活和工作场所开展实践教学活动的一种形式,是补充和延伸课堂实验教学的重要途径.本文以南方医科大学预防医学实验教学为例,通过采用参观式、综合性、设计型、野外模拟型等现场实验教学模式,综合培养了学生的实践能力、创新能力和现场处置能力,全面提高了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,同时锻炼了学生与实际工作接轨的能力.此外,本文还从现场实验教学内容的设计、教学场地的选择、教师的综合素质等方面进行了探讨,为预防医学现场式实验教学的改革提出了新的思路.
作者：卢晓翠；楚心唯；万为人；甘露；覃旻；郭进强；叶菊风；李华 刊期： 2015年第14期
目的 分析2004-2013年保山市麻疹流行病学特征以及人群麻疹抗体水平,为消除麻疹提供理论依据.方法 收集麻疹网络监测系统数据以及整理历年档案进行描述性流行病学分析.2014年,采用多阶段随机抽样方法抽取我市1 948名人群进行个案调查和采集血标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体.结果 2004-2013年,保山市麻疹病例共403例,麻疹平均发病率为1.70/10万,保山市麻疹病例主要集中在7岁以下儿童以及20岁以上农民人群,全市麻疹抗体阳性(≥250)率为94.82％,麻疹抗体保护(≥800)率为70.12％.8～17月龄阳性率为88.05％、18～ 23月龄阳性率为97.39％、2～3岁阳性率为95.96％、4～5岁阳性率为94.51％、6～9岁阳性率为97.12％、10～13岁阳性率为96.76％、14～ 17岁阳性率为96.53％,≥18岁阳性率为91.80％,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义(x2=35.317,P＜0.01).结论 保山市麻疹疫情近年来有上升趋势,小年龄段儿童以及20岁以上农民人群是高危人群.需重点强化小年龄段儿童以及20岁以上农民人群的麻疹防控措施,防止麻疹疫情发生.
作者：杨明强；王黎明；赵丽娟；郑维斌；段凌翠；林冬梅 刊期： 2015年第14期
目的 探讨氯吡脲对雄性SD大鼠青春期发育的干扰效应,为氯吡脲的安全性应用提供依据.方法 对青春期前雄性大鼠进行试验,观察接触不同剂量(0.06、6、600 mg/kg·bw)的氯吡脲时,青春期雄性大鼠体重、包皮分离时间、脏器重量及系数、血清肝肾功、睾酮、促甲状腺激素等的变化,并对脏器进行组织学检查.结果 与对照组相比,除高剂量组肝系数、肾系数明显增高(F=8.20,P＜0.05;F=11.07,P＜0.05),低剂量组总蛋白和白蛋白显著升高(F=6.83,P＜0.05;F=6.71,P＜0.05)外,各剂量组体重、包皮分离时间、脏器重量、睾酮含量等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).组织学检查结果显示氯吡脲各剂量组大鼠重要脏器无损害性改变.结论 氯吡脲对雄性SD大鼠青春期发育没有明显的影响.
作者：颜欢；葛荣；程薇波；陈槐萱；陈乐；高鸿；黄毅娜 刊期： 2015年第14期
目的 采用流行病诊断学方法探讨MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值.方法 收集56例临床疑有膝关节交叉韧带损伤患者的MRI影像资料,并与关节镜所见的相关性进行回顾性研究.结果 前交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有8例、40例、8例;后交叉韧带损伤中,位于股骨髁附着点、韧带中部和胫骨附着点的损伤分别有3例、5例、4例.MRI检查结果与关节镜比较,MR诊断前交叉韧带损伤的灵敏度为96.42％,特异度为100.00％.阳性预测值为100.00％.MR诊断后交叉韧带损伤的灵敏度为94.12％,特异度为96.08％.阳性预测值为88.89％.结论 MRI对诊断交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和阳性预测值均较高,是膝关节交叉韧带损伤临床诊断的一种无创性首选影像学方法.
作者：邓珍萍 刊期： 2015年第14期
目的 分析石家庄市肺结核流行的时间、空间、人群的分布,为肺结核防治提供理论依据.方法 利用中国疾病监测信息报告管理系统,收集石家庄市区域内结核网络报告数据,进行描述性分析.结果 2005-2013年石家庄市共登记肺结核病例49 950例,2009年达到高后呈下降趋势;结核病发生多集中于春季,男女性别比为2.2∶1,发病年龄集中在青壮年,农民是肺结核发病多的人群,占76.90％;灵寿-行唐等县年均结核发病率较高,石家庄市区年均发病率低.结论 石家庄地区肺结核在空间和时间上非随机分布,且空间分布呈明显的聚集性.结核防治工作重点应放到农村特别是贫困地区,防治对象以青壮年男性农民为主.
作者：郭默然；何立新；郭付爱；李亚楠；李美华；朱建良 刊期： 2015年第14期
目的 分析我国部分省市手足口病EV71 VP1基因特征.方法 对从NCBI上获得我国部分省市和本实验室来源的VP1基因序列99株进行分析,采用MEGA软件构建系统进化树,计算相同或不同基因型及基因亚型毒株的核苷酸与氨基酸的相似性.结果 研究序列中C4亚型占96.0％,A亚型(3.0％)和B5亚型(1.0％)较少;A亚型毒株氨基酸变异为非同义突变;部分毒株发生氨基酸突变位点与病毒致病力相关;南方株相对北方株基因序列变异较大,东部株相对中部和西部株基因序列变异较大.结论 我国EV71以C4亚型为主;南方株较北方株、东部株较中西部株基因序列变异较大可能与我国气候、交通和人口流动有关;我国A亚型毒株非同义突变及2011年分离自浙江的KF358275突变位点增多是否会引起新的流行需加强后续监测.
作者：刘佳；夏玛丽；郭秀梅；李淑华；黎美芝；吴美丽；黄江河 刊期： 2015年第14期
目的 研究临床分离的28株产ESBL多重耐药大肠埃希菌对抗生素的耐药情况和对3种消毒剂的MICs与MBCs,分析其耐药性与消毒剂抗力的关系.方法 收集某医院临床分离出的产ESBL多重耐药大肠埃希菌,进行药敏试验,并测定其对氯己定、苯扎溴铵、2,4,4-三氯-2-羟基二苯醚的MICs和MBCs,并与大肠埃希菌ATCC25922相比较.结果 28株试验菌呈现25种耐药谱,有21种抗生素出现耐药现象.分别有35.7％、89.3％、96.4％的菌株对氯己定、苯扎溴铵、2,4,4-三氯-2-羟基二苯醚的MICs和MBCs均高于标准株.结论 临床分离的产ESBL多重耐药大肠埃希菌对抗生素有较高耐药性,同时亦对苯扎溴铵和2,4,4-三氯-2-羟基二苯醚呈现出MIC和MBC升高;各种来源菌株的耐药性与消毒剂抗性无明显相关性.
作者：张娟胜；王小龙；王国庆 刊期： 2015年第14期
目的 观察研究脑血管病患者采用综合康复治疗方法后的认知状态改善和疗效比较.方法 将某院收治的120例脑血管病患者随机分为综合康复治疗组和对照组,每组患者均为60人.对照组患者给予常规神经内科药物治疗,综合康复治疗组患者在药物治疗的基础上,同时采用理疗和运动恢复治疗方法,比较分析2组患者的临床治疗效果.结果 综合康复治疗组患者比对照组患者具有较高的临床治疗效果,差异有统计学意义(x2=3.21,P＜0.05).2组患者经过治疗后综合康复治疗组的神经功能损伤评分低于对照组患者(P＜0.05);而日常生活活动能力(ADL)和FMA评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管病患者采用综合康复治疗的方法具有较高的效果,能够显著改善患者的神经功能认知状态,减少并发症的产生.
作者：徐嘉；郑重 刊期： 2015年第14期
目的 调查四川省消费者对食品安全的认知和行为,为食品安全管理提供基础资料.方法 通过网络问卷调查和面对面问卷调查2种形式,对628名消费者进行食品安全社会调查.结果 多数消费者认为食品安全环境差,对目前信息公开度不满意,仅1.8％的消费者愿意了解食品安全相关知识,超过半数以上的消费者遇到食品安全问题会选择不作为.结论 消费者对食品安全问题普遍比较悲观且态度消极,需要引导和教育.
作者：程改平；李雪梅；石磊；蒲芳芳；王亚娟；李晶晶；胡雯 刊期： 2015年第14期
目的 评价一种新的国产风疹病毒IgG抗体化学发光检测试剂的检测性能.方法 收集临床血液样本350份,同时用评价试剂和比对试剂盲法检测风疹病毒IgG抗体.以此新的国产风疹病毒IgG抗体化学发光测定试剂作为评价试剂,以意大利索灵风疹病毒IgG抗体检测试剂盒(化学发光法)为比对试剂,2种试剂检测结果不一致者以第三方试剂Trinity风疹病毒IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法)验证,对临床血液样本进行等效性评价.结果 评价试剂和比对试剂测定结果阳性符合率为98.06％ [95％ CI:95.84％,99.11％],阴性符合率为100.00％ [95％ CI:91.24％,100.00％],总符合率为98.29％ [95％ CI:87.47％,100.00％],不一致者以第三方试剂验证后可得灵敏度为98.06％[95％CI:95.84％,99.29％],特异性为100.00％ [95％CI:91.19％,100.00％],阳性预测值为100.00％ [95％CI:98.79％,100.00％],阴性预测值为86.96％ [95％CI:73.74％,95.06％].评价试剂和比对试剂的ROC曲线下面积分别为0.998和1.000,诊断效能与比对试剂无统计学差异.Passing-Bablok回归分析显示两者存在显著的线性关系.结论 该新的国产风疹病毒IgG抗体化学发光测定试剂敏感性和特异性很高,能为临床风疹病毒IgG抗体的检测提供可靠的实验室诊断依据.
作者：陈其霞；王婷婷；安静娜；王保宁；李冬冬；罗岚；陶传敏 刊期： 2015年第14期
目的 基于决策树方法,探寻一种简单、直观的医院内感染预后判断的模型.方法 对2013年11月-2014年10月某院住院部共734例医院内感染病人进行基本信息、营养指标及实验室数据等相关影响因素资料的收集.经单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,采用SPSS18.0决策树CART算法,对筛选后的影响因素进行决策树分析,归纳出模型的诊断规则,并采用10层交叉验证模型来识别正确率.结果 调查医院内感染相关影响因素共39个,经单因素分析提取有统计学意义的因素共18个,将其放入决策树模型,从中挑选出5个核心因素.10层交叉验证模型识别正确率为74.4％.结论 基于决策树的医院内感染预后影响因素模型能较好地分析良好结局和不良结局的内在特点,了解各影响因素的贡献大小、方向.根据这些影响因素的诊断特性,可以指导临床医生制定治疗方案,进行早期预防,以降低不良结局的发生的可能性.
作者：郭丽娜；许欣筑；林淑娴 刊期： 2015年第14期
目的 探讨2型糖尿病患者执行功能现状及其主要影响因素.方法 选取三甲医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的评测,采用自行设计问卷收集患者一般情况及病例资料.结果 2型糖尿病患者BADS测评总均分为(10.62±2.30)分.多元线性回归分析显示,性别、文化程度、糖尿病神经病变、病程及糖化血红蛋白控制情况是影响2型糖尿病患者执行功能的主要危险因素.结论 2型糖尿病患者执行功能水平偏低,主要与性别、文化程度、病程、神经病变及血糖控制情况有关.
作者：赵彩杰；陈长香；郝晶；邵金花；刘桂阳 刊期： 2015年第14期
目的 分析某综合性医院大肠埃希菌的临床分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物和控制医院感染提供有力的实验依据.方法 从2013年1-12月各临床科室送检标本中分离细菌,采用法国生物梅里埃VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,依据2013 CLSI标准判读结果.结果 共分离出575株大肠埃希菌,在尿标本中检出率高,达29.4％,其次是脓液,为21.7％.主要分离自普外科单元,占27.8％,其次是泌尿外科单元,占16.5％.对氨苄西林的耐药率高为88.0％,其次是哌拉西林为84.3％,对亚胺培南的耐药率低为0.7％.结论 大肠埃希菌可分离自多个科室,造成多部位的感染,并对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性.应加强细菌监测分析,做好药物敏感性试验,合理用药的同时加强干预措施,以控制医院感染.
作者：陈向阳；闫灿 刊期： 2015年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
