李青青；王芬芬；杨世昌
目的 探讨体质指数与三阴型乳腺癌预后的关系.方法收集2003-2010年四川省肿瘤医院收治的三阴型乳腺癌患者101例,根据体质指数值(BMI)分为正常组(＜24 kg/m2)和超重肥胖组(≥24 kg/m2),采用x2检验比较两组间的临床病理特征差异;用Cox比例风险回归分析BMI与总生存和无病生存风险比(HR).合并2000-2014年关于肥胖与三阴型乳腺癌预后的研究文献6篇,共4 446名病例,采用RevMan 5.0软件进行数据分析,计算合并风险比(HR合并)及其95％CI.结果 本次随访研究发现正常组和超重肥胖组患者的总生存和无病生存风险无统计学意义(HROS=0.632,POS=0.0.501;HRDFS=0.934,PDES=0.873);Meta分析结果显示,肥胖与三阴型乳腺癌的HROS合并=1.02,95％CI:0.97～1.08; HRDFS合并=1.01,95％CI:0.96～1.07.结论 现有的研究尚不支持BMI改变三阴型乳腺癌预后的假设,但尚存在随访期短,人群代表性局限的问题.
作者：刘芳；赵敏；陶苹；李卉；李佳圆 刊期： 2015年第19期
目的 了解达州市婴幼儿食品中阪崎肠杆菌污染情况,对制定相关措施提高科学依据.方法 对采集全市婴幼儿食品,依照食品微生物检验国家标准GB 4789.40-2010进行阪崎肠杆菌的检测.结果 每年采集的婴幼儿食品均有阪崎肠杆菌检出,共计16份样品,并且均在婴幼儿谷物辅助食品中检出.其中,2012年的阪崎肠杆菌检出率高,为26.83％;采至城郊集镇和所辖县市的样品检出率高于达州市主城区,分别为57.14％和25.00％;适宜年龄段中,学龄前儿童(3～6岁)段婴幼儿食品阪崎肠杆菌检出率高,为66.67％.结论 达州市婴幼儿食品存在阪崎肠杆菌污染,需加强对全市婴幼儿食品的监督和管理,尤其是婴幼儿谷物辅助食品.
作者：周汉洪；田巍威；李红 刊期： 2015年第19期
目的 “北京市顺义区疫苗冷链网络实时监测系统”与以往人工冷链设备监测效果比较.方法 采用Excel2010对资料进行统计分析.结果 疫苗冷链网络实时监测系统从温度监测频率、温度数据连续性、直观性方面,在发现温度异常的能力方面,在冷链系统管理水平方面,在群众满意度方面均优于人工监测系统.结论 疫苗冷链网络实时监测系统的监测效果远远高于人工监测系统,极大的提高了冷链系统管理水平,提升了群众对接种疫苗的信心和对预防接种单位的满意度,为评价疫苗冷链系统运行状况提供了客观的依据.
作者：王凤双；李长青；李春龙 刊期： 2015年第19期
目的 调查医学期刊论文中各种统计图的使用比例及常见错误的出现比例.方法 采用两阶段完全随机抽样,对医学期刊文献中各种统计图的使用比例及其常见应用错误的比例进行统计分析.结果 1998-2012年收录文献中统计图的使用率为7.4％;统计图使用错误的比例为14.3％,图序编制不规范、标题缺失、标题位置不正确、横纵坐标设置不规范及图例应用不规范的比例分别为2.2％,0.5％,2.0％,9.4％,3.8％.不同文献发表年份中统计图使用错误比例、直条图使用错误比例、图序使用不规范比例、横纵标目使用不规范比例差异均有统计学意义(P＜0.05);不同作者学历水平和不同课题资助类型间统计图的使用比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学文献中统计图的使用比例不高,但其使用错误的比例相对较高;近年来由于统计教学改革统计图的使用及错误情况得到改善,但是仍然受到作者学历及基金资助等因素的限制.
作者：张娟；詹凤羽；杨珉 刊期： 2015年第19期
目的 了解禽类养殖人员人感染H7N9禽流感认知和防护行为并探讨影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,对3个涉农区县407名禽类养殖人员进行调查.结果 调查者中99.26％ (404/407)听说过“H7N9禽流感”,从乡村医处获取知识的仅占0.74％.养殖场从业人员知晓得分高于散养户(P＜0.05),随着年龄增加,知晓得分降低(P＜0.05).接触禽类时每次都穿专用工作服、戴口罩及手套比例分别为29.73％、2.46％和13.02％,接触禽类后每次洗手的人占98.03％.结论 禽类养殖人员尤其年龄较大、文化程度较低者对H7N9禽流感关键知识点知晓率仍较低,散养户普遍存在个人防护不足现象.应发挥乡村医在基层健康传播中的作用,提高信息接收的有效性和卫生行为的形成率.
作者：李琳；董晓春；徐文体；张颖 刊期： 2015年第19期
目的 探讨德国生产Lumino半自动化学发光免疫分析仪和国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪对糖类抗原50 (CA50)的检测结果是否具有可比性.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件要求,以德国生产半自动化学发光免疫分析仪为比较仪器,国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪为实验仪器,每天随机从临床样本中抽取8份不同浓度的血清样本,分别用两种不同检测系统进行CA50的测定,共测定5d,记录检测结果,并对结果数据之间相关性及相对偏差进行评估.结果 两种检测系统CA50的配对t检验显示,两组间结果差异无统计学意义.同时两系统的检测结果具有较好的相关性,相关系数r=0.9784,直线回归方程为y=1.0266x+0.9432,在25 IU/ml和100IU/ml水平的相对偏差分别为6.37％和3.54％.结论 两种检测系统的结果具有一致性,检验结果可以被临床接受.
作者：曹永献；张娜娜；王盼；彭冲 刊期： 2015年第19期
目的 对中山市成年人不良健康行为(包括吸烟、饮酒和体力活动不足等)特征进行分析,为慢性病防控健康促进活动提供策略.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对中山市400名18岁以上居民进行健康相关行为(吸烟、饮酒、日常强度活动、交通性活动)的问卷调查.对调查对象的不良健康行为进行描述分析.结果 (1)调查人群的吸烟率为25.3％,饮酒率40.3％.男性吸烟(x2=109.470,P=＜0.001)和饮酒(x2=64.623,P=＜0.001)的比例均高于女性,34.1％的男性每天吸烟,女性仅为0.5％;79.5％的女性不喝酒,而男性为40.5％; (2)男性的高强度活动的比率高于女性(x2=109.470,P=＜0.001),而女性具有中强度活动(x2=14.933,P=＜0.001)和交通性活动(x2=6.991,P=＜0.05)的比例高于男性.结论 中山市成年居民不良健康行为率较高,在落实健康促进策略的过程中,应开展有针对性的干预.
作者：黄莉莉；范木耿；夏生林；谈晔 刊期： 2015年第19期
目的 了解内蒙古地区男男性行为人群(MSM)艾滋病(HIV)、梅毒及艾滋病(HIV)合并梅毒感染状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,收集一般人口学、行为学及安全套使用等信息,并采集血液标本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 共调查及检测3 066名MSM,多元非条件逐步Logistic回归分析结果显示:近1周与同性发生性行为次数(OR=1.321)是HIV感染的危险因素;近6个月与同性发生商业性行为是HIV (OR=1.664)、梅毒(OR=1.802)和HIV合并梅毒(OR=1.791)感染的危险因素;近6个月与同性发生肛交性行为时有时使用安全套是HIV (OR=0.108)、梅毒(OR=0.242)及HIV合并梅毒(OR=0.160)感染的保护因素;近6个月与同性发生肛交性行为时每次使用安全套亦是HIV (OR =0.057)、梅毒(OR =0.190)及HIV合并梅毒(OR=0.096)感染的保护因素;在本地居住时间大于6个月是HIV (OR=0.712)和HIV合并梅毒(OR=0.746)感染的保护因素.结论 男男性行为人群(MSM) HIV、梅毒及HIV合并梅毒感染的影响因素较复杂,应采取有效措施防治.
作者：高永明；曲琳；杨景元；姚静；杨玉荣；刘静；杨虹；武玉梅；李慧 刊期： 2015年第19期
目的 分析2005-2013年嘉善县的肺结核流行特征,为制定结核病防治政策提供科学依据.方法 对2005-2013年嘉善县肺结核疫情数据进行流行病学分析,应用灰色预测模型方法对未来三年嘉善县肺结核流行趋势进行预测.结果 2005-2013年嘉善县累计报告肺结核病例2 789例,年均发病率为45.18/10万;男女性别比为2.61∶1;20～岁人群发病率高,为91.73/10万,其次为70～岁、60～岁组,发病率分别为79.66/10万,56.74/10万;职业分布以民工和农民为主,占总发病的43.71％,35.14％.应用灰色预测模型方程预测2013-2015年嘉善肺结核报告发病率分别为29.90/10万,26.96/10万,24.28/10万,2013年、2014年肺结核报告发病率实际值与预测值基本吻合.结论 嘉善县肺结核疫情呈下降趋势,但重点人群防治工作仍不能松懈,仍需加强青壮年民工和老年农民的肺结核防治工作.灰色模型预测效果较好,适用于嘉善县肺结核流行趋势的预测.
作者：徐东升；左萌萌；王勇 刊期： 2015年第19期
目的 探讨中国西南地区医学生抑郁和焦虑流行情况及其影响因素.方法 利用贝克抑郁量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS)对我国西南地区医学院校本科生心理焦虑和抑郁状况进行横断面调查,同时获取学生过去一个月内运动、睡眠、吸烟、饮酒、疾病治疗信息.结果 共计1053名医学本科生参与调查,平均年龄为20.2岁(标准差为1.5岁).BDI评分结果表明,20.9％的调查对象有抑郁症状(BDI得分≥14),SAS评分结果表明19.6％的调查对象有焦虑症状(SAS得分≥50),而10.0％的调查对象同时具有焦虑和抑郁症状.多因素分析结果表明,抑郁状态与学校类型、年级、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率存在相关性,而焦虑与学校类型、专业、临床实习经历、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率、持续饮酒有关.结论 西南地区医学生抑郁和焦虑症状普遍,医学院校需要采取一定措施预防和干预医学生焦虑和抑郁.
作者：常虹；温莹；李思齐；赵芸；薛清萍；潘雄飞；赵志梅；王英；陈俊利 刊期： 2015年第19期
目的 了解信阳市丙肝病例报告中存在的问题,掌握实际的病例分类情况,提高病例报告质量.方法 对全市7县2区9家医院的2014年第1季度丙肝病例报告数据展开质量抽查、核查.结果 本次核查的9家综合医院中只有1家具有核酸检测能力.9家实验室检出的抗-HCV及HCV-RNA阳性者的总报告率为37.66％.其中,抗-HCV阳性者的报告率为41.54％,HCV-RNA核酸阳性者报告率为28.37％.核查9家医院病例的诊断分类(分为疑似病例、临床病例及实验室确证病例)正确率为67.07％,其中市级医院分类正确率为97.50％,县级医院分类正确率为38.10％,两者差异有统计学意义(x2=32.74,P＜0.05).结论 信阳市核查的丙肝病例报告质量较差,丙肝病例的报告率和分类诊断正确率较低,建议有关部门加大疫情报告人员和临床医生的培训力度和培训面,提高他们的报告水平和诊疗水平.
作者：张秀娟 刊期： 2015年第19期
目的 验证血细胞参数RPR和P2/MS对乙型肝炎肝硬化的预测价值,并与其他一些指标比较.方法 选取乙型肝炎肝硬化患者304名(LC组)、慢性乙型肝炎患者212例(CHB组),采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测;采用西门子Advia2400进行肝生化检测.根据公式RPR=RDW(％)/PLT(109/L)和P2/MS=[PLT(109/L)]2/[M(％)×S(％)]计算所有对象的RPR和P2/MS值,同时计算其AAR、APRI和FIB-4值.结果 LC组RPR中位数为0.22,显著高于CHB组的0.09;LC组P2/MS中位数为11.06,显著低于CHB组的73.02.ROC曲线分析显示,RPR和P2/MS诊断LC的曲线下面积(AUC)分别为0.883和0.879,差异无统计学意义(P＞0.05).两者AUC与FIB-4(0.884)比较差异均无统计学意义;而均显著高于AAR (0.799)和APRI (0.681).结论 RPR和P2/MS均对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值,且诊断准确度相近.
作者：郝世勇；李智山；宋智盛 刊期： 2015年第19期
目的 评价云南省结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染患者标准化抗结核治疗效果,分析抗结核治疗期间死亡相关影响因素.方法 收集2010年1月1日-2012年6月30日期间云南省7个全球基金结核病防治项目县(区)登记管理治疗的445例双重感染患者的抗结核治疗转归情况,并对患者存活情况进行生存分析.结果 双重感染患者抗结核治疗成功率89.21％、病死率为4.94％,经配对秩和检验,患者治疗后CD4细胞计数显著提升,免疫状况明显改善;COX回归模型分析,中断服药和重症是引起双重感染患者在治疗期间死亡的主要危险因素.结论 通过早期筛查并及时予以标准化治疗,同时保证患者良好的治疗依从性,尤其是在抗结核治疗强化期,能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,提高生存率,以挽救双感患者的生命.
作者：许琳；杨蕊；高小娇；侯景龙 刊期： 2015年第19期
目的 对北京市海淀区2013年6月-2014年12月食源性疾病主动监测结果进行了分析,了解海淀区细菌性食源性疾病流行特征.方法 对2013年6月-2014年12月在两家哨点医院就诊的542例食源性疾病患者肛拭子,进行沙门氏菌、志贺氏菌、五种致泻大肠埃希氏菌以及副溶血性弧茵病原学检测.结果 细菌性食源性疾病发生主要集中在5-9月,全区肠道门诊就诊病例数和哨点医院肠道门诊就诊量峰值均出现在7、8月份,2013年检出阳性率高在8月,为52.5％,2014年检出阳性率高在9月,为46.2％; 542例采集标本患者中,食源性疾病患者主要集中在21～ 30岁年龄组,占总采集件数的43.2％,总采样标本中,男女性别比为0.97∶1,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05);共检出菌株107株,检出率为19.8％ (107/542),副溶血性弧菌检出株数多为52株,检出率为9.6％(52/542);检出沙门氏菌以肠炎沙门氏菌为主.结论 食源性疾病发生主要集中在5-9月,7、8月为发病高峰,感染患者集中在21～ 30岁年龄组,主要以副溶血性弧菌和沙门氏菌感染为主.
作者：白婧；刘伟；纪黎黎；陈玉；孙晓华；谢利军 刊期： 2015年第19期
目的 了解南通市区初中生精神成瘾行为状况,为制订干预措施提供科学依据.方法 采取二阶段分层整群抽样方法,对南通市区初中生共1039人进行现场问卷调查.结果 南通市区初中生网络成瘾行为总体得分为1.15±1.80(网络成瘾严重为9分,轻为0分),其中男生得分(1.37±1.93)高于女生(0.91±1.62), (P＜0.001);初三得分(1.56±2.19)高于初一(1.00±1.56)和初二(0.94±1.55), (P＜0.001).赌博行为总体报告率为5.69％,男生(9.37％)高于女生(1.81％), (P＜0.05);初三(10.19％)高于初一(2.90％)和初二(4.29％), (P＜0.05).观看色情信息总体报告率为4.32％,男生(7.07％)高于女生(1.41％), (P＜0.05);初三(6.79％)高于初二(3.43％)高于初一(2.90％), (P＜0.05).结论 精神成瘾行为在南通市区初中生中有一定程度的流行,不能忽视这部分学生的精神健康.
作者：朱奇；孙雅雯；何美琪；杨玉环 刊期： 2015年第19期
目的 了解射阳县辖区内医疗机构消毒效果状况,为进一步规范医疗机构消毒措施,有效控制院内感染提供科学依据.方法 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》,对室内空气、无菌医疗器械、物体表面、医护人员手表面和使用中消毒液等样品实验室检测结果进行统计分析.结果 8年共采样13 236份,合格11 634份,平均合格率为87.9％.2006-2013年合格率分别为87.8％、86.9％、89.1％、90.6％、85.0％、90.8％、87.6％和85.7％,在监测的各种样品中,无菌医疗器械合格率高,为100.0％,其余样品合格率依次为使用中消毒液(99.2％)、物体表面(93.3％)、医护人员手表面(82.2％)和室内空气(65.0％).结论 建议加强医务人员的消毒知识和技能培训,强化岗位责任制.同时加大对消毒硬件设施的投入,卫生行政部门要加大监督检查力度,增加对医疗机构的监测频率,及时通报监测情况,发现问题督促其及时整改,提高消毒效果质量.
作者：刘军 刊期： 2015年第19期
目的 分析广西崇左市手足口病的流行病学及病原学特征,为当地手足口病防治策略的制定提供依据.方法 通过《国家疾病监测信息报告管理系统》收集崇左各县(市、区)2008-2013年报告手足口病病例疫情报告,采用Excel进行统计及分析.结果 崇左市6年累计报告手足口病病例3 672例,重症病例186例,死亡病例15例.年均人群发病率为272.21/10万,其中以江州区和天等县的病例数较多,分别占总病例数的24.65％和21.42％,病死率0.04％,发病高峰为4-6月,病例以3岁以下及散居儿童为主,分别占总病例数的87.25％和84.54％,死亡病例中散居儿童占14例.6年间崇左市手足口病发病呈升高趋势,2012和2013年病例数较高.2010-2013年病原学检测显示,其他肠道病毒、CoxA16和EV71病毒交替成为优势病原体,EV71感染可引起较多的重症和死亡.结论 崇左市手足口病呈现隔年严重流行的模式,发病高峰为4-6月,病例以3岁以下及散居儿童为主;其他肠道病毒、CoxA16和EV71交替流行,EV71感染引起较多的重症和死亡.
作者：刘德平；赵秀昌 刊期： 2015年第19期
目的 掌握新生儿病室多重耐药菌定植情况,及时采取有效的管理措施,降低新生儿病室医院感染率.方法 收集2011年1月-12月新生儿病室住院病例708例,设为对照组,收集2012年1-12月住院病例1 299例,设为观察组.观察组在新生儿入院时常规采集咽拭子和痰标本,筛查多重耐药定植菌,对定植患儿及时采取接触隔离,同时加强医院感染的环节管理,比较两组新生儿医院感染的发生率.结果 新生儿医院感染率2011年与2012年比较,虽然2012年住院新生儿大幅增加,但医院感染率,感染例次率明显降低,差异有统计学意义.多重耐药菌定植分布,观察组1 299例,送检1 278例,送检率98％.检出多重耐药定植菌119株,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌占51.2％,大肠埃希菌占41.1％,标本采集主要来源于咽拭子和痰标本.观察组和对照组定植菌感染发生率分别为7.5％和17.6％,两组比较x2值为4.72,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 新生儿病室常规进行多重耐药定植菌筛查,可以及时发现多重耐药菌定植患儿,早期接触隔离,加强医院感染的防控和护理管理,能够有效降低新生儿病室医院感染率.
作者：蒋丽；唐良梅；李雪梅；蒋香梅 刊期： 2015年第19期
目的 探究我国医师多点执业政策实施效果不佳的原因和决策建议.方法 利用完全信息动态博弈模型,对政府、第一执业医院和第二(三)执业医院进行博弈分析.结果 博弈佳策略组合为政府深入实施政策,第一执业医院阻碍医师外院执业,第二(三)执业医院积极表达需求并施加影响,印证我国政策推行的实际情形.结论 政府部门应关注第一执业医院对政策的态度和反应,在横向流动名额配置、首诊转诊制度以及医疗行为保障等方面加以完善.
作者：刘永军；丁洋 刊期： 2015年第19期
目的 分析手足口病的就诊及临床特征,为手足口病的科学防控提供依据.方法 收集2013年《疾病监测信息报告管理系统》中相关的手足口病病例并开展个案调查,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 共调查手足口病病例886例,男女性别比1.39∶1,散居655例,托幼及学校儿童231例;本地户籍359例,外地527例;85.78％出现发热症状,其中54.21％出现中热,32.24％出现高热;87.13％出现口腔疱疹;17.72％有呼吸系统症状;6.32％有消化系统症状;86.91％患者出现皮疹,其中87.14％为手部皮疹,70.39％为足部皮疹,29.74％为臀部皮疹;小于2岁儿童出现皮疹(口腔疱疹)比率高于2岁及以上儿童(P＜0.05).65.23％患者发病后2d内诊断,本地、外地患者诊断及时性差异无统计学意义(x2=2.59,P=0.107);22.01％患者住院治疗,本地、外地患者的住院率差异无统计学意义(x2=2.21,P=0.137);病原学检测其他肠道病毒占77.17％,EV71占20.11％.结论 手足口病症状以发热、皮疹等表现为主,患者就诊及时;仍应全面加强手足口病防治工作,降低发病率,避免或减少死亡.
作者：倪志敏；徐丹戈；杨根美 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
