王力；余苏珍；刘霞；郑先平；江乐盛；王素珍
目的 对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布与耐药性进行分析,指导临床合理用药并探讨预防和控制多重耐药菌感染的护理干预措施.方法 追踪调查2014年1-12月呼吸科住院患者感染多重耐药菌的情况,对其分布及耐药性进行分析.结果 培养出142株病原菌,其中,多重耐药菌共61株,感染部位以下呼吸道感染为主,分布以革兰阴性菌为主,位于前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,对常用抗生素具有较高的耐药性.结论 临床上应该依据感染菌药敏分析的结果合理使用抗生素,建立有效规范的综合护理干预措施,以预防和控制多重耐药菌感染.
作者：刘俊香；刘霞 刊期： 2015年第19期
目的 探讨预防医学专业本科临床医学教学新的课程体系与教学模式.方法 2008级学生以原有课程体系及教学模式进行教学.2009级学生以新的课程体系及教学模式进行教学.比较两届学生临床医学阶段临床思维及临床技能考核成绩,进行统计学分析.结果 接受新的课程体系及教学模式教学的学生临床思维及临床技能考核平均成绩高于接受原有课程体系及教学模式教学的学生,差异有统计学意义.结论 新的课程体系与教学模式的建立和实施有效提高了学生临床思维及临床技能.
作者：孙林青；李文斌 刊期： 2015年第19期
目的 研究CD40L基因单核苷酸多态性(rs3092921G/A和rs3092933G/A)在广西汉族和壮族人群中的分布,同时对比不同种族间CD40L基因型及等位基因频率分布的差别.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法,检测201名广西汉族人和200名广西壮族人CD40L基因多态性,比较两组人群两个位点的基因型和等位基因的分布频率,并与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据比较,剖析这6个人群的基因型及等位基因的分布频率.结果 在广西汉族、壮族人群中,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两位点GG、GA及AA基因型频率均分别为93.0％、4.0％、3.0％和87.0％、7.0％、6.0％;G和A等位基因频率均分别为95.0％、5.0％和90.5％、9.5％.两位点基因型频率在两个人群中的分布差异无统计学意义(x2均为4.10;P均＞0.05),两位点等位基因频率的分布差异有统计学意义(x2均为6.12;P均＜0.05).与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据进行比较,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两个位点基因型和等位基因频率在广西汉族人、北京人与日本人和非洲人群的差异具有统计学意义(x2分别为6.68、10.14、304.70和6.68、10.14、13.44;P均＜0.05).结论 在广西地区壮族和汉族人群中存在着CD40L基因多态性.广西汉族人群CD40L基因多态性的分布频率与其他种族人群比较存在显著的差异,这种差异也许是与CD40L相关的疾病在不同种族人群间的发病率不同的原因之一,对于群体遗传学及人类学的研究可能起非常重要的作用.
作者：陈健明；吴成将；蓝艳；向阳；罗宏成；韦叶生 刊期： 2015年第19期
目的 评价云南省结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染患者标准化抗结核治疗效果,分析抗结核治疗期间死亡相关影响因素.方法 收集2010年1月1日-2012年6月30日期间云南省7个全球基金结核病防治项目县(区)登记管理治疗的445例双重感染患者的抗结核治疗转归情况,并对患者存活情况进行生存分析.结果 双重感染患者抗结核治疗成功率89.21％、病死率为4.94％,经配对秩和检验,患者治疗后CD4细胞计数显著提升,免疫状况明显改善;COX回归模型分析,中断服药和重症是引起双重感染患者在治疗期间死亡的主要危险因素.结论 通过早期筛查并及时予以标准化治疗,同时保证患者良好的治疗依从性,尤其是在抗结核治疗强化期,能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,提高生存率,以挽救双感患者的生命.
作者：许琳；杨蕊；高小娇；侯景龙 刊期： 2015年第19期
目的 分析2010-2013年淮安市流行性腮腺炎流行特征,为制定有效防止策略提供科学依据.方法 对中国疾病预防控制信息系统中2010-2013年淮安市流行性腮腺炎病例数据进行描述性分析.结果 2010-2013年淮安市累计报告流行性腮腺炎病例共4 394例,呈逐年上升趋势;发病有明显季节性,冬、春季高发;各区县病例分布有差异,淮阴区发病率高;高发年龄为3～ 14岁(占76.85％),男性发病率高于女性(男女性别比为1.79∶1),学生是主要发病群体(占74.26％).结论 在基础免疫的基础上,适当调整免疫策略,在6岁儿童入学前复种腮腺炎疫苗,以提高易感人群免疫水平.
作者：唐丽；苏琪；高强；范刚 刊期： 2015年第19期
目的 了解我院血流感染病原体的分布及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用BDBACTEC 9120全自动血培养仪对我院2010年1月至2013年12月收集的血液标本进行培养,用BD phonix-100对分离菌株进行鉴定和药敏试验,检测结果用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 共分离出377株细菌,革兰阴性菌202株,占53.6％,其中主要是大肠埃希菌106株(28.1％),肺炎克雷伯菌39株(10.3％);革兰阳性菌175株,占46.4％,其中凝固酶阴性葡萄球菌103株(27.3％),金黄色葡萄球菌33株(8.8％);未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌分离株,也未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.结论 血流感染的病原体以革兰阴性菌为主,耐药性普遍,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：张哲庆；金春梅 刊期： 2015年第19期
目的 了解南通市区初中生精神成瘾行为状况,为制订干预措施提供科学依据.方法 采取二阶段分层整群抽样方法,对南通市区初中生共1039人进行现场问卷调查.结果 南通市区初中生网络成瘾行为总体得分为1.15±1.80(网络成瘾严重为9分,轻为0分),其中男生得分(1.37±1.93)高于女生(0.91±1.62), (P＜0.001);初三得分(1.56±2.19)高于初一(1.00±1.56)和初二(0.94±1.55), (P＜0.001).赌博行为总体报告率为5.69％,男生(9.37％)高于女生(1.81％), (P＜0.05);初三(10.19％)高于初一(2.90％)和初二(4.29％), (P＜0.05).观看色情信息总体报告率为4.32％,男生(7.07％)高于女生(1.41％), (P＜0.05);初三(6.79％)高于初二(3.43％)高于初一(2.90％), (P＜0.05).结论 精神成瘾行为在南通市区初中生中有一定程度的流行,不能忽视这部分学生的精神健康.
作者：朱奇；孙雅雯；何美琪；杨玉环 刊期： 2015年第19期
目的 探讨德国生产Lumino半自动化学发光免疫分析仪和国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪对糖类抗原50 (CA50)的检测结果是否具有可比性.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件要求,以德国生产半自动化学发光免疫分析仪为比较仪器,国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪为实验仪器,每天随机从临床样本中抽取8份不同浓度的血清样本,分别用两种不同检测系统进行CA50的测定,共测定5d,记录检测结果,并对结果数据之间相关性及相对偏差进行评估.结果 两种检测系统CA50的配对t检验显示,两组间结果差异无统计学意义.同时两系统的检测结果具有较好的相关性,相关系数r=0.9784,直线回归方程为y=1.0266x+0.9432,在25 IU/ml和100IU/ml水平的相对偏差分别为6.37％和3.54％.结论 两种检测系统的结果具有一致性,检验结果可以被临床接受.
作者：曹永献；张娜娜；王盼；彭冲 刊期： 2015年第19期
目的 分析大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效.方法 选取2008年5月-2014年5月来成都市公共卫生临床医疗中心感染科就诊的重度戊型黄疸型肝炎的患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,比较两组临床疗效、不良反应情况及肝功能指标变化,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果 观察组的治愈率(97.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后观察组患者的肝功能指标恢复较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未产生严重的不良反应,无一例患者因用药不良反应而改变治疗方案.结论 大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎方临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李燕；蒋刚；徐一丹；张明明 刊期： 2015年第19期
目的 调查医学期刊论文中各种统计图的使用比例及常见错误的出现比例.方法 采用两阶段完全随机抽样,对医学期刊文献中各种统计图的使用比例及其常见应用错误的比例进行统计分析.结果 1998-2012年收录文献中统计图的使用率为7.4％;统计图使用错误的比例为14.3％,图序编制不规范、标题缺失、标题位置不正确、横纵坐标设置不规范及图例应用不规范的比例分别为2.2％,0.5％,2.0％,9.4％,3.8％.不同文献发表年份中统计图使用错误比例、直条图使用错误比例、图序使用不规范比例、横纵标目使用不规范比例差异均有统计学意义(P＜0.05);不同作者学历水平和不同课题资助类型间统计图的使用比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学文献中统计图的使用比例不高,但其使用错误的比例相对较高;近年来由于统计教学改革统计图的使用及错误情况得到改善,但是仍然受到作者学历及基金资助等因素的限制.
作者：张娟；詹凤羽；杨珉 刊期： 2015年第19期
随着多排螺旋CT各种技术的研究进展,CT检查逐渐普遍,公众防护意识亦在提高.儿童鼻窦CT扫描时不可避免地经过眼球、损伤晶状体,所以在保证CT图像质量满足诊断要求的前提下,降低扫描参数进行扫描从而降低辐射剂量显得尤为重要.低剂量CT扫描时,患儿接受的辐射剂量明显低于常规剂使用量扫描,但需注意控制好管电流的下降幅度,不至于过于追求低辐射剂量而忽略了CT图像质量.目前国内外研究均提示儿童鼻窦低剂量CT扫描的适宜管电流为20 ～ 50 mA,但具体数值未完全统一,适宜的扫描参数仍需更大样本量的数据进一步研究而得出.
作者：程广；张静 刊期： 2015年第19期
随着人们对医疗服务要求的提高和近年来医疗资源分布不均、医患关系的不和谐等因素,职业倦怠已经成为医务工作者中的常见现象.医务人员的职业倦怠对个人、组织和社会的影响都是巨大的.本文从职业倦怠的基本概念出发、归纳总结国内外研究进展、分析医务人员职业倦怠产生原因、探讨应对职业倦怠的对策,对于解决当下医务人员职业倦怠的问题十分重要.
作者：李烟然；吕红亮；刘毅 刊期： 2015年第19期
目的 分析2000年与2010年延吉市恶性肿瘤死亡分布特点,为制定恶性肿瘤干预提供依据.方法 2000年与2010年延吉市死亡资料,按性别和年龄分别计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率及恶性肿瘤死因构成、恶性肿瘤死因顺位.结果 2010年恶性肿瘤死亡率为145.53/10万,标化死亡率为167.28/10万,是2000年的2.09倍,男性的恶性肿瘤死亡率高于女性,并且呈现随着年龄的增加而增加的趋势.两年恶性肿瘤前4位均是肝癌、肺癌、胃癌和结直肠癌,2010年食管癌死亡率由2000年的第5位下降到第6位,而第6位的胰腺癌上升到第5位.青壮年时期主要恶性肿瘤死因肝癌为主,而60岁及以上老年人主要以肝癌和肺癌为主.2000年恶性肿瘤平均减寿15.94年,而2010年恶性肿瘤平均减寿12.89年,两年前3位恶性肿瘤减寿顺位为肝癌、肺癌和胃癌.结论 延吉市恶性肿瘤总死亡率低于全国水平,但肝癌的死亡率高于全国水平,其余均低于全国水平,肝癌和肺癌是严重危害延吉市居民主要的肿瘤死因.
作者：金头峰；全贞玉 刊期： 2015年第19期
目的 探讨前列腺癌组织中结肠癌转移相关基因1 (MACC1)及肝细胞生长因子受体(c-met)蛋白的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法检测76例前列腺癌组织和16例前列腺增生组织中MACC1及c-met蛋白的表达情况.结果 前列腺癌组织中MACC1蛋白阳性率为59.2％,显著高于前列腺增生组织(18.8％), (x2=8.671,P=0.003);c-met蛋白在前列腺癌组织中阳性率64.5％,显著高于前列腺增生组织(31.2％), (x2=6.018,P=0.014);随访结果提示MACC1和c-met阳性患者生存率显著低于阴性患者, (x2=5.480,P=0.019;x2=14.826,P＜0.001);MACC1与c-met蛋白呈正相关.结论MACC1及c-met蛋白表达增高与前列腺癌的临床分期、病理分级、患者预后密切相关.联合检测MACC1及c-met蛋白可以作为反映前列腺癌的生物学行为的客观指标,有助于判断患者预后.
作者：刘洪新；李先佳；沈杰；沈俭；包卫东；陈建华 刊期： 2015年第19期
目的 掌握新生儿病室多重耐药菌定植情况,及时采取有效的管理措施,降低新生儿病室医院感染率.方法 收集2011年1月-12月新生儿病室住院病例708例,设为对照组,收集2012年1-12月住院病例1 299例,设为观察组.观察组在新生儿入院时常规采集咽拭子和痰标本,筛查多重耐药定植菌,对定植患儿及时采取接触隔离,同时加强医院感染的环节管理,比较两组新生儿医院感染的发生率.结果 新生儿医院感染率2011年与2012年比较,虽然2012年住院新生儿大幅增加,但医院感染率,感染例次率明显降低,差异有统计学意义.多重耐药菌定植分布,观察组1 299例,送检1 278例,送检率98％.检出多重耐药定植菌119株,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌占51.2％,大肠埃希菌占41.1％,标本采集主要来源于咽拭子和痰标本.观察组和对照组定植菌感染发生率分别为7.5％和17.6％,两组比较x2值为4.72,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 新生儿病室常规进行多重耐药定植菌筛查,可以及时发现多重耐药菌定植患儿,早期接触隔离,加强医院感染的防控和护理管理,能够有效降低新生儿病室医院感染率.
作者：蒋丽；唐良梅；李雪梅；蒋香梅 刊期： 2015年第19期
目的 了解禽类养殖人员人感染H7N9禽流感认知和防护行为并探讨影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,对3个涉农区县407名禽类养殖人员进行调查.结果 调查者中99.26％ (404/407)听说过“H7N9禽流感”,从乡村医处获取知识的仅占0.74％.养殖场从业人员知晓得分高于散养户(P＜0.05),随着年龄增加,知晓得分降低(P＜0.05).接触禽类时每次都穿专用工作服、戴口罩及手套比例分别为29.73％、2.46％和13.02％,接触禽类后每次洗手的人占98.03％.结论 禽类养殖人员尤其年龄较大、文化程度较低者对H7N9禽流感关键知识点知晓率仍较低,散养户普遍存在个人防护不足现象.应发挥乡村医在基层健康传播中的作用,提高信息接收的有效性和卫生行为的形成率.
作者：李琳；董晓春；徐文体；张颖 刊期： 2015年第19期
目的 了解内蒙古地区男男性行为人群(MSM)艾滋病(HIV)、梅毒及艾滋病(HIV)合并梅毒感染状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,收集一般人口学、行为学及安全套使用等信息,并采集血液标本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 共调查及检测3 066名MSM,多元非条件逐步Logistic回归分析结果显示:近1周与同性发生性行为次数(OR=1.321)是HIV感染的危险因素;近6个月与同性发生商业性行为是HIV (OR=1.664)、梅毒(OR=1.802)和HIV合并梅毒(OR=1.791)感染的危险因素;近6个月与同性发生肛交性行为时有时使用安全套是HIV (OR=0.108)、梅毒(OR=0.242)及HIV合并梅毒(OR=0.160)感染的保护因素;近6个月与同性发生肛交性行为时每次使用安全套亦是HIV (OR =0.057)、梅毒(OR =0.190)及HIV合并梅毒(OR=0.096)感染的保护因素;在本地居住时间大于6个月是HIV (OR=0.712)和HIV合并梅毒(OR=0.746)感染的保护因素.结论 男男性行为人群(MSM) HIV、梅毒及HIV合并梅毒感染的影响因素较复杂,应采取有效措施防治.
作者：高永明；曲琳；杨景元；姚静；杨玉荣；刘静；杨虹；武玉梅；李慧 刊期： 2015年第19期
目的 探讨高表达的钙敏感受体(CaR)是否能通过增强胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)的表达来促进H2S的分泌进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化.方法 敏感硫电极法检测细胞中H2S含量的变化;油红O染色检测阳性细胞的相对含量;HPLC测定细胞内胆固醇含量;ELISA法检测细胞因子白细胞介素-10 (IL-10)、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;Western blot法检测各组细胞中CaR、CSE、CD36和ACAT-1的表达.结果 与空白对照组比较GdCl3组和NaHS组均能明显增加细胞H2S的分泌,而NPS2390组明显降低细胞H2S的相对含量;GdCl3和NaHS组阳性细胞率明显降低,细胞内胆固醇酯(CE)、游离胆固醇(FC)和总胆固醇(TC)含量也均明显下降,而NPS2390组阳性细胞率明显增多,细胞内CE、FC和TC含量也均明显增加;GdCl3和NaHS组细胞上清中TNF-α和MIF含量均明显降低,IL-10的含量明显增多,而NPS2390组细胞培养的上清中TNF-α和MIF的含量均明显增加,IL-10的含量明显降低;GdCl3和NaHS组CD36和ACAT-1的蛋白表达均明显降低,而NPS2390组CD36和胆固醇酰基转移酶(ACAT-1)的蛋白表达均明显增强;GdCl3组CaR和CSE的蛋白表达均明显增加,而NPS2390组CaR和CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3组CSE的蛋白表达明显增加,而CSEsiRNA组和GdCl3+ CSEsiRNA组CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3组H2S的相对含量明显增加,而GdCl3+CSE siRNA组和CSE siRNA组H2S的相对含量均明显降低.结论 CaR可以通过增强巨噬细胞内CSE的表达来促进H2S的分泌,进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化.
作者：曹琦；刘莹；刘芳琳；张凤香 刊期： 2015年第19期
面向农村基层推广卫生适宜技术的主要目的是不断促进基层医疗卫生技术水平,为广大基层群众提供更好的卫生服务.本文从基层卫生适宜技术的概念出发,概括其主要特点,并从适宜技术的筛选评估和推广应用两个方面对基层卫生适宜技术的研究现状进行了综述,强调建立一个全面、完整的基层卫生适宜技术标准体系对促进我国基层卫生适宜技术的发展意义重大.
作者：杨群；胡娅；黄江荣；潘丰满；齐桂；罗曼；钟琴；王亚囡；任伯绪 刊期： 2015年第19期
目的 分析2011-2013年中宁县各级医疗机构消毒工作质量现况,为规范全县医疗机构消毒工作,预防和控制医源性感染提高依据.方法 对全县186家医疗机构进行消毒质量监测,按照GB15982-1995/2012《医院消毒卫生标准》评价分析.结果 2011-2013年共检测样品1 623份,合格率84.78％;3年的合格率分别为80.36％、83.88％和89.88％,呈上升趋势,差异有统计学意义(x2=20.34,P＜0.005);二级医院、一级医院和一级以下医疗卫生机构合格率分别为98.63％、92.59％和80.83％,差异有统计学意义(x2=50.96,P＜0.005).使用中消毒液合格率高,室内空气低.结论 中宁县医疗机构消毒质量逐年提高,但基层消毒管理工作未完全落实到位,要采取综合有效的管理措施,杜绝医源性感染的发生.
作者：柳建茹；王铭 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
