程广；张静
目的 探讨体质指数与三阴型乳腺癌预后的关系.方法收集2003-2010年四川省肿瘤医院收治的三阴型乳腺癌患者101例,根据体质指数值(BMI)分为正常组(＜24 kg/m2)和超重肥胖组(≥24 kg/m2),采用x2检验比较两组间的临床病理特征差异;用Cox比例风险回归分析BMI与总生存和无病生存风险比(HR).合并2000-2014年关于肥胖与三阴型乳腺癌预后的研究文献6篇,共4 446名病例,采用RevMan 5.0软件进行数据分析,计算合并风险比(HR合并)及其95％CI.结果 本次随访研究发现正常组和超重肥胖组患者的总生存和无病生存风险无统计学意义(HROS=0.632,POS=0.0.501;HRDFS=0.934,PDES=0.873);Meta分析结果显示,肥胖与三阴型乳腺癌的HROS合并=1.02,95％CI:0.97～1.08; HRDFS合并=1.01,95％CI:0.96～1.07.结论 现有的研究尚不支持BMI改变三阴型乳腺癌预后的假设,但尚存在随访期短,人群代表性局限的问题.
作者：刘芳；赵敏；陶苹；李卉；李佳圆 刊期： 2015年第19期
目的 分析大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效.方法 选取2008年5月-2014年5月来成都市公共卫生临床医疗中心感染科就诊的重度戊型黄疸型肝炎的患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,比较两组临床疗效、不良反应情况及肝功能指标变化,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果 观察组的治愈率(97.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后观察组患者的肝功能指标恢复较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未产生严重的不良反应,无一例患者因用药不良反应而改变治疗方案.结论 大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎方临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李燕；蒋刚；徐一丹；张明明 刊期： 2015年第19期
目的 掌握湖州市病毒性腹泻的疫情及引起病毒性腹泻不同病原体的流行特征,为湖州市有效预防和及时控制腹泻提供可靠依据.方法 收集2013年5月-2014年4月就诊于湖州市中医院5岁以下腹泻患儿的粪便标本426份.用ELISA方法检测人轮状病毒,阳性标本选用巢式PCR进行G血清型和P基因分型;人杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒用RT-PCR或PCR方法检测.结果 426份标本中178份(41.78％)至少检出4种病毒中的一种.其中人轮状病毒阳性率高, (18.78％),其次为人杯状病毒(15.73％),肠道腺病毒和星状病毒检出率较低,分别为3.99％和3.29％.轮状病毒G血清型中以G3型(38.75％)为主,其次是G1型(22.50％),P基因型中以P[8]型(66.25％)为主,其次是P[4](13.75％),G3P[8]为常见的G血清型与P基因型组合,占22.5％,其次为G1P[8]占13.75％.结论 病毒性腹泻是本地区5岁以下婴幼儿急性腹泻比较常见的形式.其中以轮状病毒引起腹泻为主,G3P[8]为主要流行株.长期的系统监测对疫情预防和控制的具有重要意义.
作者：曹芳芳；沈樟 刊期： 2015年第19期
随着多排螺旋CT各种技术的研究进展,CT检查逐渐普遍,公众防护意识亦在提高.儿童鼻窦CT扫描时不可避免地经过眼球、损伤晶状体,所以在保证CT图像质量满足诊断要求的前提下,降低扫描参数进行扫描从而降低辐射剂量显得尤为重要.低剂量CT扫描时,患儿接受的辐射剂量明显低于常规剂使用量扫描,但需注意控制好管电流的下降幅度,不至于过于追求低辐射剂量而忽略了CT图像质量.目前国内外研究均提示儿童鼻窦低剂量CT扫描的适宜管电流为20 ～ 50 mA,但具体数值未完全统一,适宜的扫描参数仍需更大样本量的数据进一步研究而得出.
作者：程广；张静 刊期： 2015年第19期
目的 研究CD40L基因单核苷酸多态性(rs3092921G/A和rs3092933G/A)在广西汉族和壮族人群中的分布,同时对比不同种族间CD40L基因型及等位基因频率分布的差别.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法,检测201名广西汉族人和200名广西壮族人CD40L基因多态性,比较两组人群两个位点的基因型和等位基因的分布频率,并与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据比较,剖析这6个人群的基因型及等位基因的分布频率.结果 在广西汉族、壮族人群中,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两位点GG、GA及AA基因型频率均分别为93.0％、4.0％、3.0％和87.0％、7.0％、6.0％;G和A等位基因频率均分别为95.0％、5.0％和90.5％、9.5％.两位点基因型频率在两个人群中的分布差异无统计学意义(x2均为4.10;P均＞0.05),两位点等位基因频率的分布差异有统计学意义(x2均为6.12;P均＜0.05).与人类基因组计划(HapMap)公布的欧洲人、非洲人、日本人和中国北京人的单核苷酸多态性分型数据进行比较,CD40L基因rs3092921G/A和rs3092933G/A两个位点基因型和等位基因频率在广西汉族人、北京人与日本人和非洲人群的差异具有统计学意义(x2分别为6.68、10.14、304.70和6.68、10.14、13.44;P均＜0.05).结论 在广西地区壮族和汉族人群中存在着CD40L基因多态性.广西汉族人群CD40L基因多态性的分布频率与其他种族人群比较存在显著的差异,这种差异也许是与CD40L相关的疾病在不同种族人群间的发病率不同的原因之一,对于群体遗传学及人类学的研究可能起非常重要的作用.
作者：陈健明；吴成将；蓝艳；向阳；罗宏成；韦叶生 刊期： 2015年第19期
目的 分析2011-2013年中宁县各级医疗机构消毒工作质量现况,为规范全县医疗机构消毒工作,预防和控制医源性感染提高依据.方法 对全县186家医疗机构进行消毒质量监测,按照GB15982-1995/2012《医院消毒卫生标准》评价分析.结果 2011-2013年共检测样品1 623份,合格率84.78％;3年的合格率分别为80.36％、83.88％和89.88％,呈上升趋势,差异有统计学意义(x2=20.34,P＜0.005);二级医院、一级医院和一级以下医疗卫生机构合格率分别为98.63％、92.59％和80.83％,差异有统计学意义(x2=50.96,P＜0.005).使用中消毒液合格率高,室内空气低.结论 中宁县医疗机构消毒质量逐年提高,但基层消毒管理工作未完全落实到位,要采取综合有效的管理措施,杜绝医源性感染的发生.
作者：柳建茹；王铭 刊期： 2015年第19期
目的 掌握新生儿病室多重耐药菌定植情况,及时采取有效的管理措施,降低新生儿病室医院感染率.方法 收集2011年1月-12月新生儿病室住院病例708例,设为对照组,收集2012年1-12月住院病例1 299例,设为观察组.观察组在新生儿入院时常规采集咽拭子和痰标本,筛查多重耐药定植菌,对定植患儿及时采取接触隔离,同时加强医院感染的环节管理,比较两组新生儿医院感染的发生率.结果 新生儿医院感染率2011年与2012年比较,虽然2012年住院新生儿大幅增加,但医院感染率,感染例次率明显降低,差异有统计学意义.多重耐药菌定植分布,观察组1 299例,送检1 278例,送检率98％.检出多重耐药定植菌119株,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌占51.2％,大肠埃希菌占41.1％,标本采集主要来源于咽拭子和痰标本.观察组和对照组定植菌感染发生率分别为7.5％和17.6％,两组比较x2值为4.72,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 新生儿病室常规进行多重耐药定植菌筛查,可以及时发现多重耐药菌定植患儿,早期接触隔离,加强医院感染的防控和护理管理,能够有效降低新生儿病室医院感染率.
作者：蒋丽；唐良梅；李雪梅；蒋香梅 刊期： 2015年第19期
目的 分析2005-2013年云南省食用蜂蜜中毒事件的特点和规律,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据云南省蜂蜜中毒报告事件的统计资料和调查报告,对蜂蜜中毒发生情况进行分析.结果 2005-2013年云南各地共报告蜂蜜中毒12起,75人中毒,18人死亡,病死率为24.0％.蜂蜜中毒集中发生于5-8月间的云南西部地区,主要中毒人群为青壮年农民.野生蜂蜜和家庭养殖蜂蜜中毒病例的病死率未见统计学差异(x2=0.02,P=0.89).结论 在重点地区进行有毒蜜源植物调查,开展食品安全宣传,开展医务人员培训和加强市场监管是减少蜂蜜中毒发生和降低危害的必要措施.
作者：张强；刘志涛；赵世文；陈顺安；余思洋；赵江；张骏；万蓉 刊期： 2015年第19期
目的 分析手足口病的就诊及临床特征,为手足口病的科学防控提供依据.方法 收集2013年《疾病监测信息报告管理系统》中相关的手足口病病例并开展个案调查,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 共调查手足口病病例886例,男女性别比1.39∶1,散居655例,托幼及学校儿童231例;本地户籍359例,外地527例;85.78％出现发热症状,其中54.21％出现中热,32.24％出现高热;87.13％出现口腔疱疹;17.72％有呼吸系统症状;6.32％有消化系统症状;86.91％患者出现皮疹,其中87.14％为手部皮疹,70.39％为足部皮疹,29.74％为臀部皮疹;小于2岁儿童出现皮疹(口腔疱疹)比率高于2岁及以上儿童(P＜0.05).65.23％患者发病后2d内诊断,本地、外地患者诊断及时性差异无统计学意义(x2=2.59,P=0.107);22.01％患者住院治疗,本地、外地患者的住院率差异无统计学意义(x2=2.21,P=0.137);病原学检测其他肠道病毒占77.17％,EV71占20.11％.结论 手足口病症状以发热、皮疹等表现为主,患者就诊及时;仍应全面加强手足口病防治工作,降低发病率,避免或减少死亡.
作者：倪志敏；徐丹戈；杨根美 刊期： 2015年第19期
目的 探讨人格特质在时间管理与学业拖延间的作用.方法 采用一般拖延量表、时间管理倾向量表和艾森克人格问卷,在两所高校随机抽取400名大学生为研究对象,对356份有效问卷进行调查.采用SPSS17.0和AMOS17.0统计系统对数据进行分析.结果 不同年级、专业、性别的学生学业拖延程度间差异无统计学意义.人格特质中神经质因子与拖延程度显著正相关(r=0.192,P＜0.01).时间管理量表各维度与拖延程度显著负相关(r=-0.261,r=-0.117,r=-0.125,P＜0.05).神经质因子在时间监控观与学业拖延间起中介作用,中介作用值约为21.78％,神经质因子在时间效能感与学业拖延间起中介效应,中介作用值为34.4％.结论 人格特质在时间管理与学业拖延间存在中介效应.
作者：李青青；王芬芬；杨世昌 刊期： 2015年第19期
目的 探讨基于实训的基础护理学教学模式对大专护生评判性思维能力的影响.方法 用整群抽样方法抽取176名护理大专生,随机将其分为对照组和试验组,每组88名.对照组采用传统教学模式,试验组采用基于实训的教学模式,教学前后分别用中文版评判性思维倾向量表(CTDI-CV)测评两组护生的评判性思维能力.结果 教学前,两组护生评判性思维能力评分的差异无统计学意义(P＞0.05);教学后,试验组护生评判性思维能力评分高于教学前,且明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于实训的基础护理学教学模式有助于培养学生的评判性思维能力.
作者：段艮芳；何燕；何海艳；周万明 刊期： 2015年第19期
目的 了解达州市婴幼儿食品中阪崎肠杆菌污染情况,对制定相关措施提高科学依据.方法 对采集全市婴幼儿食品,依照食品微生物检验国家标准GB 4789.40-2010进行阪崎肠杆菌的检测.结果 每年采集的婴幼儿食品均有阪崎肠杆菌检出,共计16份样品,并且均在婴幼儿谷物辅助食品中检出.其中,2012年的阪崎肠杆菌检出率高,为26.83％;采至城郊集镇和所辖县市的样品检出率高于达州市主城区,分别为57.14％和25.00％;适宜年龄段中,学龄前儿童(3～6岁)段婴幼儿食品阪崎肠杆菌检出率高,为66.67％.结论 达州市婴幼儿食品存在阪崎肠杆菌污染,需加强对全市婴幼儿食品的监督和管理,尤其是婴幼儿谷物辅助食品.
作者：周汉洪；田巍威；李红 刊期： 2015年第19期
目的 调查医学期刊论文中各种统计图的使用比例及常见错误的出现比例.方法 采用两阶段完全随机抽样,对医学期刊文献中各种统计图的使用比例及其常见应用错误的比例进行统计分析.结果 1998-2012年收录文献中统计图的使用率为7.4％;统计图使用错误的比例为14.3％,图序编制不规范、标题缺失、标题位置不正确、横纵坐标设置不规范及图例应用不规范的比例分别为2.2％,0.5％,2.0％,9.4％,3.8％.不同文献发表年份中统计图使用错误比例、直条图使用错误比例、图序使用不规范比例、横纵标目使用不规范比例差异均有统计学意义(P＜0.05);不同作者学历水平和不同课题资助类型间统计图的使用比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学文献中统计图的使用比例不高,但其使用错误的比例相对较高;近年来由于统计教学改革统计图的使用及错误情况得到改善,但是仍然受到作者学历及基金资助等因素的限制.
作者：张娟；詹凤羽；杨珉 刊期： 2015年第19期
目的 探讨中国西南地区医学生抑郁和焦虑流行情况及其影响因素.方法 利用贝克抑郁量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS)对我国西南地区医学院校本科生心理焦虑和抑郁状况进行横断面调查,同时获取学生过去一个月内运动、睡眠、吸烟、饮酒、疾病治疗信息.结果 共计1053名医学本科生参与调查,平均年龄为20.2岁(标准差为1.5岁).BDI评分结果表明,20.9％的调查对象有抑郁症状(BDI得分≥14),SAS评分结果表明19.6％的调查对象有焦虑症状(SAS得分≥50),而10.0％的调查对象同时具有焦虑和抑郁症状.多因素分析结果表明,抑郁状态与学校类型、年级、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率存在相关性,而焦虑与学校类型、专业、临床实习经历、近期用药或住院、睡眠缺乏、体育锻炼频率、持续饮酒有关.结论 西南地区医学生抑郁和焦虑症状普遍,医学院校需要采取一定措施预防和干预医学生焦虑和抑郁.
作者：常虹；温莹；李思齐；赵芸；薛清萍；潘雄飞；赵志梅；王英；陈俊利 刊期： 2015年第19期
目的 有效落实卫生行业新标准“护理分级”,进行护理分级质量改进.方法 应用精益六西格玛的方法,构建质量改进PDAIC模型,并将PDAIC模型应用于神经外科护理分级的质量改进,并采用护理分级合格率对改进效果进行验证.结果 改进后护理分级合格率高于改进前,有统计学意义(P＜0.001).结论 在精益六西格玛思想下构建的质量改进PDAIC模型有效的提升了神经外科护理分级合格率,此方法可尝试应用于更多的医疗护理质量改进活动.
作者：谢彩霞；肖静蓉；蔡王婷；周敏；蒋晓华；石荷叶 刊期： 2015年第19期
在全球消除脊髓灰质炎(脊灰)的进程稳步推进的大背景下,随着口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Polio Vaccine,OPV)的继续使用,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)越来越受到人们的关注,VAPP在国内外的发病情况不容忽视.WHO估计全球每年约有250～ 500例VAPP发生,国内的估算数字是76～ 161例,其中首剂次疫苗VAPP发生率较高.在疫苗选择上,灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)大的优点是能够避免VAPP的发生,但成本效益分析结果并不支持引入IPV.尽管如此,为了消除VAPP的危害,一些发达国家已率先使用IPV疫苗,同时一些发展中国家采用IPV/OPV序贯程序.因此,基于当前我国维持无脊灰的现状,VAPP所带来的公共卫生问题是决定选择IPV疫苗的重要因素,在可承担的价格空间上,IPV疫苗可作为首选疫苗推荐,也可先行引入IPV/OPV序贯程序.
作者：王红增；张朱佳子 刊期： 2015年第19期
随着人们对医疗服务要求的提高和近年来医疗资源分布不均、医患关系的不和谐等因素,职业倦怠已经成为医务工作者中的常见现象.医务人员的职业倦怠对个人、组织和社会的影响都是巨大的.本文从职业倦怠的基本概念出发、归纳总结国内外研究进展、分析医务人员职业倦怠产生原因、探讨应对职业倦怠的对策,对于解决当下医务人员职业倦怠的问题十分重要.
作者：李烟然；吕红亮；刘毅 刊期： 2015年第19期
目的 比较彝族与汉族健康相关行为,为改善该地区人群生活方式和提高健康水平提供建议.方法 采用分层抽样的方法,在彝族居住聚集地和非彝族居民聚集地一共抽取486例居民进行横断面调查.结果 彝族原住民喝肉汤和饮酒的比例高于汉族;彝族原住民的膳食结构比汉族居民更不合理,彝族原住民谷类、油脂类的摄入量有高于汉族的趋势,汉族居民肉类、鱼虾类、奶类、蛋类、蔬菜类和水果类的摄入量有高于彝族的趋势.结论 凉山州彝族原住民的生活方式与汉族可能存在一定差异,建议进一步扩大样本量,提高检验效能.
作者：刘娅；王启新；周艾婧；龚熠；潘庆；戢路；且亚玲；汤艳；汪敏 刊期： 2015年第19期
目的 对中山市成年人不良健康行为(包括吸烟、饮酒和体力活动不足等)特征进行分析,为慢性病防控健康促进活动提供策略.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对中山市400名18岁以上居民进行健康相关行为(吸烟、饮酒、日常强度活动、交通性活动)的问卷调查.对调查对象的不良健康行为进行描述分析.结果 (1)调查人群的吸烟率为25.3％,饮酒率40.3％.男性吸烟(x2=109.470,P=＜0.001)和饮酒(x2=64.623,P=＜0.001)的比例均高于女性,34.1％的男性每天吸烟,女性仅为0.5％;79.5％的女性不喝酒,而男性为40.5％; (2)男性的高强度活动的比率高于女性(x2=109.470,P=＜0.001),而女性具有中强度活动(x2=14.933,P=＜0.001)和交通性活动(x2=6.991,P=＜0.05)的比例高于男性.结论 中山市成年居民不良健康行为率较高,在落实健康促进策略的过程中,应开展有针对性的干预.
作者：黄莉莉；范木耿；夏生林；谈晔 刊期： 2015年第19期
目的 了解禽类养殖人员人感染H7N9禽流感认知和防护行为并探讨影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,对3个涉农区县407名禽类养殖人员进行调查.结果 调查者中99.26％ (404/407)听说过“H7N9禽流感”,从乡村医处获取知识的仅占0.74％.养殖场从业人员知晓得分高于散养户(P＜0.05),随着年龄增加,知晓得分降低(P＜0.05).接触禽类时每次都穿专用工作服、戴口罩及手套比例分别为29.73％、2.46％和13.02％,接触禽类后每次洗手的人占98.03％.结论 禽类养殖人员尤其年龄较大、文化程度较低者对H7N9禽流感关键知识点知晓率仍较低,散养户普遍存在个人防护不足现象.应发挥乡村医在基层健康传播中的作用,提高信息接收的有效性和卫生行为的形成率.
作者：李琳；董晓春；徐文体；张颖 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
