段艮芳；何燕；何海艳；周万明
目的 研究气象因素影响广东省手足口病流行的阈值效应,为该省手足口病预警和防控提供科学依据.方法 利用2009-2012年广东省手足口病监测数据和同期的气象数据,建立分类回归树模型,探明气象因素影响手足口病发病的阈值效应,并预测2013年手足口病的高风险时段.结果 回归树模型结果显示当平均气温≥193.7 (0.1℃)并且平均相对湿度≥79.21 (1％)时,发病的相对危险度达到大,RR=1.92.分类树模型结果显示当平均气温≥197.5(0.1℃),并且平均相对湿度≥77.39 (1％)时,手足口病的暴发风险大(P=0.786).后预测结果显示4-9月是高风险时段.结论 基于分类回归树模型的阈值效应研究在手足口病危险因素筛选和发病风险的预警等方面具有一定的实用价值.
作者：杜志成；张王剑；于石成；郝元涛 刊期： 2015年第19期
目的 对HIV/AIDS人员就业权与用工自主权的冲突进行分析,为合理化解这一冲突提供有效思路.方法 采用实证研究、文献研究、比较研究和案例研究的方法对HIV/AIDS人员的就业权与用工自主权的冲突予以深入探讨.结果 保护就业权具有理论和法律的正当性,企业拥有用工自主权有法律依据,亦受到法律的限制.HIV/AIDS人员就业权与用工自主权冲突主要表现为就业歧视.两权冲突的原因众多,立法存在漏洞、法律实施监督力度不够和政府缺乏作为是其主要的法律制度因素,应通过完善相关法律法规、拓展就业权的救济途径、加强政府监察职能的统一化与有责化来化解这一冲突.结论 两权冲突时,政府应该本着平等、正义价值完善法律制度保障平等就业权.
作者：李艳霞 刊期： 2015年第19期
目的 了解布鲁氏菌病流行特征,为制定布病防控策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对病例的社会人口学特征、临床特征、高危行为学特征进行分析.结果 从发病时间来看,4-6月份发病数多14例(11.88％,14/36),农民33例,占91.67％ (33/36); 33例病人与牲畜(羊或牛)有接触史.97.22％ (35/36)的病人首发症状为发热,83.33％ (30/36)出现多汗症状,77.78％ (28/36)出现肌肉关节酸痛和乏力症状,感染布病的高危行为中前两位是饲养牲畜占55.56％ (20/36),徒手接生占30.56％ (11/36); 97.22％ (35/36)没有防护意识.结论 春末夏初是烟台市布病的高发季节,农村地区养殖户是布病的高危人群.病例的临床特点典型,病例在从事劳动过程中,自我防护意识差,建议有关部门应该加强布病的健康干预工作.
作者：刘涛；刘靖宇；刘军；徐小雯；牟晓东；姜梅 刊期： 2015年第19期
目的 对北京市海淀区2013年6月-2014年12月食源性疾病主动监测结果进行了分析,了解海淀区细菌性食源性疾病流行特征.方法 对2013年6月-2014年12月在两家哨点医院就诊的542例食源性疾病患者肛拭子,进行沙门氏菌、志贺氏菌、五种致泻大肠埃希氏菌以及副溶血性弧茵病原学检测.结果 细菌性食源性疾病发生主要集中在5-9月,全区肠道门诊就诊病例数和哨点医院肠道门诊就诊量峰值均出现在7、8月份,2013年检出阳性率高在8月,为52.5％,2014年检出阳性率高在9月,为46.2％; 542例采集标本患者中,食源性疾病患者主要集中在21～ 30岁年龄组,占总采集件数的43.2％,总采样标本中,男女性别比为0.97∶1,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05);共检出菌株107株,检出率为19.8％ (107/542),副溶血性弧菌检出株数多为52株,检出率为9.6％(52/542);检出沙门氏菌以肠炎沙门氏菌为主.结论 食源性疾病发生主要集中在5-9月,7、8月为发病高峰,感染患者集中在21～ 30岁年龄组,主要以副溶血性弧菌和沙门氏菌感染为主.
作者：白婧；刘伟；纪黎黎；陈玉；孙晓华；谢利军 刊期： 2015年第19期
随着人们对医疗服务要求的提高和近年来医疗资源分布不均、医患关系的不和谐等因素,职业倦怠已经成为医务工作者中的常见现象.医务人员的职业倦怠对个人、组织和社会的影响都是巨大的.本文从职业倦怠的基本概念出发、归纳总结国内外研究进展、分析医务人员职业倦怠产生原因、探讨应对职业倦怠的对策,对于解决当下医务人员职业倦怠的问题十分重要.
作者：李烟然；吕红亮；刘毅 刊期： 2015年第19期
目的 探讨豫南地区蜱虫分布特点,蜱媒病原体类型及流行性特征.方法 采用布旗法、体表检蜱法采集不同环境中蜱虫,采用PCR方法对蜱媒病原体的感染情况进行流行病学调查研究.结果 3-10月份采集蜱虫730只,分2属3种,其中长角血蜱占80.71％,为当地优势蜱种;蜱虫分布呈季节性消长;经PCR扩增出2种蜱媒病原体的特异性DNA片段,比对显示与发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)、嗜吞噬细胞无形体有高度同源性;SFTSV阳性率为4.90％;嗜吞噬细胞无形体阳性率为2.49％.结论 豫南地区蜱虫分布有生态及季节性规律,蜱中携带SFTSV、人粒细胞无形体病的病原体,是造成人发热伴血小板减少综合征、无形体病的主要原因,应加强疫区防控措施.
作者：张群芝；窦会娟；郭嘉林；赵华东；周伟；李新伟；罗海澜 刊期： 2015年第19期
目的 分析2005-2013年嘉善县的肺结核流行特征,为制定结核病防治政策提供科学依据.方法 对2005-2013年嘉善县肺结核疫情数据进行流行病学分析,应用灰色预测模型方法对未来三年嘉善县肺结核流行趋势进行预测.结果 2005-2013年嘉善县累计报告肺结核病例2 789例,年均发病率为45.18/10万;男女性别比为2.61∶1;20～岁人群发病率高,为91.73/10万,其次为70～岁、60～岁组,发病率分别为79.66/10万,56.74/10万;职业分布以民工和农民为主,占总发病的43.71％,35.14％.应用灰色预测模型方程预测2013-2015年嘉善肺结核报告发病率分别为29.90/10万,26.96/10万,24.28/10万,2013年、2014年肺结核报告发病率实际值与预测值基本吻合.结论 嘉善县肺结核疫情呈下降趋势,但重点人群防治工作仍不能松懈,仍需加强青壮年民工和老年农民的肺结核防治工作.灰色模型预测效果较好,适用于嘉善县肺结核流行趋势的预测.
作者：徐东升；左萌萌；王勇 刊期： 2015年第19期
目的 对中山市成年人不良健康行为(包括吸烟、饮酒和体力活动不足等)特征进行分析,为慢性病防控健康促进活动提供策略.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对中山市400名18岁以上居民进行健康相关行为(吸烟、饮酒、日常强度活动、交通性活动)的问卷调查.对调查对象的不良健康行为进行描述分析.结果 (1)调查人群的吸烟率为25.3％,饮酒率40.3％.男性吸烟(x2=109.470,P=＜0.001)和饮酒(x2=64.623,P=＜0.001)的比例均高于女性,34.1％的男性每天吸烟,女性仅为0.5％;79.5％的女性不喝酒,而男性为40.5％; (2)男性的高强度活动的比率高于女性(x2=109.470,P=＜0.001),而女性具有中强度活动(x2=14.933,P=＜0.001)和交通性活动(x2=6.991,P=＜0.05)的比例高于男性.结论 中山市成年居民不良健康行为率较高,在落实健康促进策略的过程中,应开展有针对性的干预.
作者：黄莉莉；范木耿；夏生林；谈晔 刊期： 2015年第19期
目的 探讨体质指数与三阴型乳腺癌预后的关系.方法收集2003-2010年四川省肿瘤医院收治的三阴型乳腺癌患者101例,根据体质指数值(BMI)分为正常组(＜24 kg/m2)和超重肥胖组(≥24 kg/m2),采用x2检验比较两组间的临床病理特征差异;用Cox比例风险回归分析BMI与总生存和无病生存风险比(HR).合并2000-2014年关于肥胖与三阴型乳腺癌预后的研究文献6篇,共4 446名病例,采用RevMan 5.0软件进行数据分析,计算合并风险比(HR合并)及其95％CI.结果 本次随访研究发现正常组和超重肥胖组患者的总生存和无病生存风险无统计学意义(HROS=0.632,POS=0.0.501;HRDFS=0.934,PDES=0.873);Meta分析结果显示,肥胖与三阴型乳腺癌的HROS合并=1.02,95％CI:0.97～1.08; HRDFS合并=1.01,95％CI:0.96～1.07.结论 现有的研究尚不支持BMI改变三阴型乳腺癌预后的假设,但尚存在随访期短,人群代表性局限的问题.
作者：刘芳；赵敏；陶苹；李卉；李佳圆 刊期： 2015年第19期
目的 掌握新生儿病室多重耐药菌定植情况,及时采取有效的管理措施,降低新生儿病室医院感染率.方法 收集2011年1月-12月新生儿病室住院病例708例,设为对照组,收集2012年1-12月住院病例1 299例,设为观察组.观察组在新生儿入院时常规采集咽拭子和痰标本,筛查多重耐药定植菌,对定植患儿及时采取接触隔离,同时加强医院感染的环节管理,比较两组新生儿医院感染的发生率.结果 新生儿医院感染率2011年与2012年比较,虽然2012年住院新生儿大幅增加,但医院感染率,感染例次率明显降低,差异有统计学意义.多重耐药菌定植分布,观察组1 299例,送检1 278例,送检率98％.检出多重耐药定植菌119株,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌占51.2％,大肠埃希菌占41.1％,标本采集主要来源于咽拭子和痰标本.观察组和对照组定植菌感染发生率分别为7.5％和17.6％,两组比较x2值为4.72,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 新生儿病室常规进行多重耐药定植菌筛查,可以及时发现多重耐药菌定植患儿,早期接触隔离,加强医院感染的防控和护理管理,能够有效降低新生儿病室医院感染率.
作者：蒋丽；唐良梅；李雪梅；蒋香梅 刊期： 2015年第19期
目的 探究我国医师多点执业政策实施效果不佳的原因和决策建议.方法 利用完全信息动态博弈模型,对政府、第一执业医院和第二(三)执业医院进行博弈分析.结果 博弈佳策略组合为政府深入实施政策,第一执业医院阻碍医师外院执业,第二(三)执业医院积极表达需求并施加影响,印证我国政策推行的实际情形.结论 政府部门应关注第一执业医院对政策的态度和反应,在横向流动名额配置、首诊转诊制度以及医疗行为保障等方面加以完善.
作者：刘永军；丁洋 刊期： 2015年第19期
目的 验证血细胞参数RPR和P2/MS对乙型肝炎肝硬化的预测价值,并与其他一些指标比较.方法 选取乙型肝炎肝硬化患者304名(LC组)、慢性乙型肝炎患者212例(CHB组),采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测;采用西门子Advia2400进行肝生化检测.根据公式RPR=RDW(％)/PLT(109/L)和P2/MS=[PLT(109/L)]2/[M(％)×S(％)]计算所有对象的RPR和P2/MS值,同时计算其AAR、APRI和FIB-4值.结果 LC组RPR中位数为0.22,显著高于CHB组的0.09;LC组P2/MS中位数为11.06,显著低于CHB组的73.02.ROC曲线分析显示,RPR和P2/MS诊断LC的曲线下面积(AUC)分别为0.883和0.879,差异无统计学意义(P＞0.05).两者AUC与FIB-4(0.884)比较差异均无统计学意义;而均显著高于AAR (0.799)和APRI (0.681).结论 RPR和P2/MS均对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值,且诊断准确度相近.
作者：郝世勇；李智山；宋智盛 刊期： 2015年第19期
目的 观察血糖波动和核转化因子κ B (NF-κB)与糖尿病大鼠肾脏病变的关系.方法 将SPF级SD大鼠40只,随机分为4组:正常对照组、正常血糖波动组、糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组.采用链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg腹腔注射建立糖尿病模型.血糖波动组每天8:00和14:00腹部皮下注射胰岛素及灌葡萄糖造成血糖波动模型.实验9周后测定体重、肾指数(KI)、平均血糖(MBG)、每日血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白含量,同时用蛋白免疫印迹法测定各组肾脏组织匀浆NF-κ B蛋白表达,光镜下观察肾脏组织结构变化.结果 正常对照组与正常血糖波动组间各指标差异无统计学意义,糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组较正常对照组与正常血糖波动组KI、MBG、SDBG、LAGE、Cr、BUN、HbA1c、24 h尿微量白蛋白及NF-κB蛋白表达明显升高(P＜0.01),体重明显降低(P＜0.01);糖尿病血糖波动组与糖尿病稳定性高血糖组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肾脏组织形态学观察显示,肾小球体积增大、囊腔扩张破裂,毛细血管内皮细胞基底膜增厚,肾小球细胞减少,炎症细胞浸润,肾小管结构模糊紊乱,糖尿病血糖波动组比糖尿病稳定性高血糖组以上病理变化更为明显.结论 血糖波动和NF-κ B与糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展密切相关.
作者：苏弘薇；康省；夏宁 刊期： 2015年第19期
目的 研究JNK在NaAsO2诱导L-02肝细胞凋亡中的作用.方法 用不同浓度NaAsO2染毒L-02肝细胞,采用流式细胞术检测L-02肝细胞凋亡率;Western-blot检测L-02肝细胞中Jnk、p-Jnk、Caspase-3蛋白的相对表达量.结果 0、50、100和150 μmol/L组细胞凋亡率分别为3.33％±0.30％、7.49％±0.23％、9.48％±0.49％和14.87％±2.17％,染毒组的细胞凋亡率随NaAsO2浓度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05);染毒组细胞内Jnk、p-Jnk、Caspase-3蛋白相对表达量均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NaAsO2能诱导L-02肝细胞凋亡的发生,这可能与激活JNK,增加JNK磷酸化水平,继而激活凋亡调控基因Caspase-3有关.
作者：叶建方；罗鹏；肖佳艳；吴雪艳；张豫；罗艳 刊期： 2015年第19期
目的 探讨已婚者婚后的婚姻态度与儿童时期被忽视之间的关系.方法 采用方便抽样法选取了河北省唐山市和邯郸市已婚者共300人,使用婚姻态度量表和儿童被忽视量表进行调查.结果 男性已婚者的婚姻态度总分及各个维度评分显著高于女性已婚者;不同文化程度的已婚者婚姻态度总分及其家庭关系态度、婚姻控制态度因子分的差异具有统计学意义;婚姻态度总分与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关;婚姻心理准备态度分与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关;婚姻控制态度与儿童被忽视总分及其各因子分存在负相关.儿童被忽视的躯体忽视和交流忽视因子对婚姻态度有负向预测作用(P＜0.05);儿童被忽视总分对婚姻心理准备态度和婚姻控制态度有负向预测作用(P＜0.05).结论 儿童被忽视对婚姻态度有一定的预测作用.
作者：苑杰；庞静娟；王晓一；杨美荣；李丽娜；程淑英；王静 刊期： 2015年第19期
目的 分析烟台市学校水痘流行病学特征,为完善水痘防控策略提供依据.方法 对2008-2014年学校水痘发病进行描述流行病学分析.结果 各类学校共报告水痘病例6306例,发病率逐年下降.水痘发病与学生在校时间一致,呈春、冬季双峰,各占病例数的27.77％和31.41％.城市高于农村(x2=2229.75,P＜0.05),城乡比2.66:1,芝罘区(398.22/10万)、莱山区(304.33/10万)、福山区(170.64/10万)发病率较高.男女性别比1.27:1,历年性别差异无统计学意义(x2=3.58,P＞0.05).各类学校发病率不同(x2=1187.45,P＜0.05),平均发病率高的是小学.随着小年龄组疫苗接种,小学和幼儿园发病下降快,降幅达82.77％、57.12％.历年发病年龄不同(F=74.60,P＜0.05),分别为(10.23±4.992)岁、(10.38±4.927)岁、(11.08±4.643)岁、(11.14±4.885)岁、(12.49±4.919)岁、(13.52±4.772)岁、(13.63±4.675)岁,呈明显上升趋势;年龄高峰由6～7岁、9岁移至12岁.88.46％的病例未接种过水痘疫苗,79.67％的患者接种超过5年.7年发生7起水痘突发事件,5起在小学.结论 各类学校均有水痘防控压力,应加强病例监测,隔离水痘病例、严把复课关、落实疫苗接种.
作者：崔伟红；姜梅；李娜；陈鹏；李波 刊期： 2015年第19期
目的 分析2000年与2010年延吉市恶性肿瘤死亡分布特点,为制定恶性肿瘤干预提供依据.方法 2000年与2010年延吉市死亡资料,按性别和年龄分别计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率及恶性肿瘤死因构成、恶性肿瘤死因顺位.结果 2010年恶性肿瘤死亡率为145.53/10万,标化死亡率为167.28/10万,是2000年的2.09倍,男性的恶性肿瘤死亡率高于女性,并且呈现随着年龄的增加而增加的趋势.两年恶性肿瘤前4位均是肝癌、肺癌、胃癌和结直肠癌,2010年食管癌死亡率由2000年的第5位下降到第6位,而第6位的胰腺癌上升到第5位.青壮年时期主要恶性肿瘤死因肝癌为主,而60岁及以上老年人主要以肝癌和肺癌为主.2000年恶性肿瘤平均减寿15.94年,而2010年恶性肿瘤平均减寿12.89年,两年前3位恶性肿瘤减寿顺位为肝癌、肺癌和胃癌.结论 延吉市恶性肿瘤总死亡率低于全国水平,但肝癌的死亡率高于全国水平,其余均低于全国水平,肝癌和肺癌是严重危害延吉市居民主要的肿瘤死因.
作者：金头峰；全贞玉 刊期： 2015年第19期
目的 了解南通市区初中生精神成瘾行为状况,为制订干预措施提供科学依据.方法 采取二阶段分层整群抽样方法,对南通市区初中生共1039人进行现场问卷调查.结果 南通市区初中生网络成瘾行为总体得分为1.15±1.80(网络成瘾严重为9分,轻为0分),其中男生得分(1.37±1.93)高于女生(0.91±1.62), (P＜0.001);初三得分(1.56±2.19)高于初一(1.00±1.56)和初二(0.94±1.55), (P＜0.001).赌博行为总体报告率为5.69％,男生(9.37％)高于女生(1.81％), (P＜0.05);初三(10.19％)高于初一(2.90％)和初二(4.29％), (P＜0.05).观看色情信息总体报告率为4.32％,男生(7.07％)高于女生(1.41％), (P＜0.05);初三(6.79％)高于初二(3.43％)高于初一(2.90％), (P＜0.05).结论 精神成瘾行为在南通市区初中生中有一定程度的流行,不能忽视这部分学生的精神健康.
作者：朱奇；孙雅雯；何美琪；杨玉环 刊期： 2015年第19期
目的 了解“乙肝疫苗事件”导致的攀西地区居民、预防接种工作人员态度变化及疫苗接种率变化,提出应对措施.方法 电话访谈302名0～ 23月龄儿童家长;调查市、县两级各3家医院新生儿乙肝疫苗接种情况,问卷调查产科接种人员;问卷调查25个乡镇卫生院接种人员.结果 知道“乙肝疫苗事件”的家长中,46.77％肯定或怀疑事件中儿童的死亡与乙肝疫苗有关;知道“乙肝疫苗事件”前,62.90％的家长认为乙肝疫苗安全,知道此事件后,比例降为31.72％;16名医院产科接种人员,9人认为乙肝疫苗安全;25名乡镇卫生院接种人员对乙肝疫苗安全性态度在事件前后无明显变化,但其中3个乡镇暂停新生儿乙肝疫苗接种;6所医院新生儿乙肝疫苗首针接种率在“乙肝疫苗事件”期间较上年同期呈下降趋势.结论 “乙肝疫苗事件”对儿童疫苗接种造成了不利影响,应加强疫苗安全性的宣传和疫苗不良反应事件快速反应机制的建设.
作者：蓝羲；魏小庆；黄小梅；黄星辉；周晓莉 刊期： 2015年第19期
目的 对江西省基本诊疗路径管理情况进行调查分析,为全面、更好地开展基本诊疗路径提供意见和建议.方法 分层抽样,随机抽取江西省11个设区市的22个县(市、区)的44家乡镇卫生院进行现场调查,结合各地区上报数据进行统计分析.结果 全省共纳入路径病例23 821例,变异数1 442例,完成路径率93.95％,达到“路径变异率控制在20％以内”的预期目标.基本诊疗路径的组织和实施情况良好,但存在病例纳入单一、路径实施不规范、缺乏激励机制和专业指导等问题.结论 需进一步完善基本诊疗路径,正确引导;制定路径范本,推进信息化建设;加强宣传,强化培训;给予财政支持,建立激励机制等.
作者：王力；余苏珍；刘霞；郑先平；江乐盛；王素珍 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
