蓝羲；魏小庆；黄小梅；黄星辉；周晓莉
目的 了解性病门诊性病及HIV感染特点和趋势.方法 对中国医学科学院皮肤病研究所有关性病和HIV血清监测资料进行分析.结果 9年共报告性病13 717例,历年来病例数居高不下,构成比居于前三位病种为:尖锐湿疣(39.5％)、梅毒(23.6％)、淋病(20.8％).20～ 49岁性活跃居多,男性患者是女性的2.7倍.梅毒和反复发作尖锐湿疣患者HIV感染率为6.3％.结论 在性病门诊开展HIV血清监测和行为干预应作为一项常规工作,这对性病艾滋病防控有着极其重要的作用.
作者：周莉芸；胡晓江；朱小凤 刊期： 2015年第19期
目的 了解信阳市丙肝病例报告中存在的问题,掌握实际的病例分类情况,提高病例报告质量.方法 对全市7县2区9家医院的2014年第1季度丙肝病例报告数据展开质量抽查、核查.结果 本次核查的9家综合医院中只有1家具有核酸检测能力.9家实验室检出的抗-HCV及HCV-RNA阳性者的总报告率为37.66％.其中,抗-HCV阳性者的报告率为41.54％,HCV-RNA核酸阳性者报告率为28.37％.核查9家医院病例的诊断分类(分为疑似病例、临床病例及实验室确证病例)正确率为67.07％,其中市级医院分类正确率为97.50％,县级医院分类正确率为38.10％,两者差异有统计学意义(x2=32.74,P＜0.05).结论 信阳市核查的丙肝病例报告质量较差,丙肝病例的报告率和分类诊断正确率较低,建议有关部门加大疫情报告人员和临床医生的培训力度和培训面,提高他们的报告水平和诊疗水平.
作者：张秀娟 刊期： 2015年第19期
目的 了解内蒙古地区男男性行为人群(MSM)艾滋病(HIV)、梅毒及艾滋病(HIV)合并梅毒感染状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,收集一般人口学、行为学及安全套使用等信息,并采集血液标本进行HIV和梅毒抗体检测.结果 共调查及检测3 066名MSM,多元非条件逐步Logistic回归分析结果显示:近1周与同性发生性行为次数(OR=1.321)是HIV感染的危险因素;近6个月与同性发生商业性行为是HIV (OR=1.664)、梅毒(OR=1.802)和HIV合并梅毒(OR=1.791)感染的危险因素;近6个月与同性发生肛交性行为时有时使用安全套是HIV (OR=0.108)、梅毒(OR=0.242)及HIV合并梅毒(OR=0.160)感染的保护因素;近6个月与同性发生肛交性行为时每次使用安全套亦是HIV (OR =0.057)、梅毒(OR =0.190)及HIV合并梅毒(OR=0.096)感染的保护因素;在本地居住时间大于6个月是HIV (OR=0.712)和HIV合并梅毒(OR=0.746)感染的保护因素.结论 男男性行为人群(MSM) HIV、梅毒及HIV合并梅毒感染的影响因素较复杂,应采取有效措施防治.
作者：高永明；曲琳；杨景元；姚静；杨玉荣；刘静；杨虹；武玉梅；李慧 刊期： 2015年第19期
随着多排螺旋CT各种技术的研究进展,CT检查逐渐普遍,公众防护意识亦在提高.儿童鼻窦CT扫描时不可避免地经过眼球、损伤晶状体,所以在保证CT图像质量满足诊断要求的前提下,降低扫描参数进行扫描从而降低辐射剂量显得尤为重要.低剂量CT扫描时,患儿接受的辐射剂量明显低于常规剂使用量扫描,但需注意控制好管电流的下降幅度,不至于过于追求低辐射剂量而忽略了CT图像质量.目前国内外研究均提示儿童鼻窦低剂量CT扫描的适宜管电流为20 ～ 50 mA,但具体数值未完全统一,适宜的扫描参数仍需更大样本量的数据进一步研究而得出.
作者：程广；张静 刊期： 2015年第19期
目的 了解南通市区初中生精神成瘾行为状况,为制订干预措施提供科学依据.方法 采取二阶段分层整群抽样方法,对南通市区初中生共1039人进行现场问卷调查.结果 南通市区初中生网络成瘾行为总体得分为1.15±1.80(网络成瘾严重为9分,轻为0分),其中男生得分(1.37±1.93)高于女生(0.91±1.62), (P＜0.001);初三得分(1.56±2.19)高于初一(1.00±1.56)和初二(0.94±1.55), (P＜0.001).赌博行为总体报告率为5.69％,男生(9.37％)高于女生(1.81％), (P＜0.05);初三(10.19％)高于初一(2.90％)和初二(4.29％), (P＜0.05).观看色情信息总体报告率为4.32％,男生(7.07％)高于女生(1.41％), (P＜0.05);初三(6.79％)高于初二(3.43％)高于初一(2.90％), (P＜0.05).结论 精神成瘾行为在南通市区初中生中有一定程度的流行,不能忽视这部分学生的精神健康.
作者：朱奇；孙雅雯；何美琪；杨玉环 刊期： 2015年第19期
目的 分析烟台市学校水痘流行病学特征,为完善水痘防控策略提供依据.方法 对2008-2014年学校水痘发病进行描述流行病学分析.结果 各类学校共报告水痘病例6306例,发病率逐年下降.水痘发病与学生在校时间一致,呈春、冬季双峰,各占病例数的27.77％和31.41％.城市高于农村(x2=2229.75,P＜0.05),城乡比2.66:1,芝罘区(398.22/10万)、莱山区(304.33/10万)、福山区(170.64/10万)发病率较高.男女性别比1.27:1,历年性别差异无统计学意义(x2=3.58,P＞0.05).各类学校发病率不同(x2=1187.45,P＜0.05),平均发病率高的是小学.随着小年龄组疫苗接种,小学和幼儿园发病下降快,降幅达82.77％、57.12％.历年发病年龄不同(F=74.60,P＜0.05),分别为(10.23±4.992)岁、(10.38±4.927)岁、(11.08±4.643)岁、(11.14±4.885)岁、(12.49±4.919)岁、(13.52±4.772)岁、(13.63±4.675)岁,呈明显上升趋势;年龄高峰由6～7岁、9岁移至12岁.88.46％的病例未接种过水痘疫苗,79.67％的患者接种超过5年.7年发生7起水痘突发事件,5起在小学.结论 各类学校均有水痘防控压力,应加强病例监测,隔离水痘病例、严把复课关、落实疫苗接种.
作者：崔伟红；姜梅；李娜；陈鹏；李波 刊期： 2015年第19期
目的 研究气象因素影响广东省手足口病流行的阈值效应,为该省手足口病预警和防控提供科学依据.方法 利用2009-2012年广东省手足口病监测数据和同期的气象数据,建立分类回归树模型,探明气象因素影响手足口病发病的阈值效应,并预测2013年手足口病的高风险时段.结果 回归树模型结果显示当平均气温≥193.7 (0.1℃)并且平均相对湿度≥79.21 (1％)时,发病的相对危险度达到大,RR=1.92.分类树模型结果显示当平均气温≥197.5(0.1℃),并且平均相对湿度≥77.39 (1％)时,手足口病的暴发风险大(P=0.786).后预测结果显示4-9月是高风险时段.结论 基于分类回归树模型的阈值效应研究在手足口病危险因素筛选和发病风险的预警等方面具有一定的实用价值.
作者：杜志成；张王剑；于石成；郝元涛 刊期： 2015年第19期
目的 对HIV/AIDS人员就业权与用工自主权的冲突进行分析,为合理化解这一冲突提供有效思路.方法 采用实证研究、文献研究、比较研究和案例研究的方法对HIV/AIDS人员的就业权与用工自主权的冲突予以深入探讨.结果 保护就业权具有理论和法律的正当性,企业拥有用工自主权有法律依据,亦受到法律的限制.HIV/AIDS人员就业权与用工自主权冲突主要表现为就业歧视.两权冲突的原因众多,立法存在漏洞、法律实施监督力度不够和政府缺乏作为是其主要的法律制度因素,应通过完善相关法律法规、拓展就业权的救济途径、加强政府监察职能的统一化与有责化来化解这一冲突.结论 两权冲突时,政府应该本着平等、正义价值完善法律制度保障平等就业权.
作者：李艳霞 刊期： 2015年第19期
目的 对北京市海淀区2013年6月-2014年12月食源性疾病主动监测结果进行了分析,了解海淀区细菌性食源性疾病流行特征.方法 对2013年6月-2014年12月在两家哨点医院就诊的542例食源性疾病患者肛拭子,进行沙门氏菌、志贺氏菌、五种致泻大肠埃希氏菌以及副溶血性弧茵病原学检测.结果 细菌性食源性疾病发生主要集中在5-9月,全区肠道门诊就诊病例数和哨点医院肠道门诊就诊量峰值均出现在7、8月份,2013年检出阳性率高在8月,为52.5％,2014年检出阳性率高在9月,为46.2％; 542例采集标本患者中,食源性疾病患者主要集中在21～ 30岁年龄组,占总采集件数的43.2％,总采样标本中,男女性别比为0.97∶1,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05);共检出菌株107株,检出率为19.8％ (107/542),副溶血性弧菌检出株数多为52株,检出率为9.6％(52/542);检出沙门氏菌以肠炎沙门氏菌为主.结论 食源性疾病发生主要集中在5-9月,7、8月为发病高峰,感染患者集中在21～ 30岁年龄组,主要以副溶血性弧菌和沙门氏菌感染为主.
作者：白婧；刘伟；纪黎黎；陈玉；孙晓华；谢利军 刊期： 2015年第19期
目的 探讨高表达的钙敏感受体(CaR)是否能通过增强胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)的表达来促进H2S的分泌进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化.方法 敏感硫电极法检测细胞中H2S含量的变化;油红O染色检测阳性细胞的相对含量;HPLC测定细胞内胆固醇含量;ELISA法检测细胞因子白细胞介素-10 (IL-10)、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;Western blot法检测各组细胞中CaR、CSE、CD36和ACAT-1的表达.结果 与空白对照组比较GdCl3组和NaHS组均能明显增加细胞H2S的分泌,而NPS2390组明显降低细胞H2S的相对含量;GdCl3和NaHS组阳性细胞率明显降低,细胞内胆固醇酯(CE)、游离胆固醇(FC)和总胆固醇(TC)含量也均明显下降,而NPS2390组阳性细胞率明显增多,细胞内CE、FC和TC含量也均明显增加;GdCl3和NaHS组细胞上清中TNF-α和MIF含量均明显降低,IL-10的含量明显增多,而NPS2390组细胞培养的上清中TNF-α和MIF的含量均明显增加,IL-10的含量明显降低;GdCl3和NaHS组CD36和ACAT-1的蛋白表达均明显降低,而NPS2390组CD36和胆固醇酰基转移酶(ACAT-1)的蛋白表达均明显增强;GdCl3组CaR和CSE的蛋白表达均明显增加,而NPS2390组CaR和CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3组CSE的蛋白表达明显增加,而CSEsiRNA组和GdCl3+ CSEsiRNA组CSE的蛋白表达均明显被抑制;GdCl3组H2S的相对含量明显增加,而GdCl3+CSE siRNA组和CSE siRNA组H2S的相对含量均明显降低.结论 CaR可以通过增强巨噬细胞内CSE的表达来促进H2S的分泌,进而抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化.
作者：曹琦；刘莹；刘芳琳；张凤香 刊期： 2015年第19期
目的 了解医院感染现状,为医院感染防控措施的制定提供依据,并评价实时监控系统的灵敏性及特异性.方法 采用横断面调查和病历调查相结合方法进行医院感染横断面调查.结果 2014年医院感染现患率为3.47％,感染例次率为4.15％.科室分布以ICU感染率高,为47.37％;感染部位以下呼吸道占首位,为55.56％;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌等.结论 对医院感染现患率高的科室,应提高医务人员医院感染控制意识,加强对医院危险因素及重点环节的管理,有效降低医院感染的发生;对医院感染误报率高的科室应提高医院感染正确诊断水平;我院使用的实时监测系统对于医院感染病例的监测有良好的敏感性和特异性.
作者：陈黎媛；牟霞；杨怀；徐艳；张骥；陈京；王翀；刘玮；薛婷 刊期： 2015年第19期
目的 调查医学期刊论文中各种统计图的使用比例及常见错误的出现比例.方法 采用两阶段完全随机抽样,对医学期刊文献中各种统计图的使用比例及其常见应用错误的比例进行统计分析.结果 1998-2012年收录文献中统计图的使用率为7.4％;统计图使用错误的比例为14.3％,图序编制不规范、标题缺失、标题位置不正确、横纵坐标设置不规范及图例应用不规范的比例分别为2.2％,0.5％,2.0％,9.4％,3.8％.不同文献发表年份中统计图使用错误比例、直条图使用错误比例、图序使用不规范比例、横纵标目使用不规范比例差异均有统计学意义(P＜0.05);不同作者学历水平和不同课题资助类型间统计图的使用比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学文献中统计图的使用比例不高,但其使用错误的比例相对较高;近年来由于统计教学改革统计图的使用及错误情况得到改善,但是仍然受到作者学历及基金资助等因素的限制.
作者：张娟；詹凤羽；杨珉 刊期： 2015年第19期
目的 对江西省基本诊疗路径管理情况进行调查分析,为全面、更好地开展基本诊疗路径提供意见和建议.方法 分层抽样,随机抽取江西省11个设区市的22个县(市、区)的44家乡镇卫生院进行现场调查,结合各地区上报数据进行统计分析.结果 全省共纳入路径病例23 821例,变异数1 442例,完成路径率93.95％,达到“路径变异率控制在20％以内”的预期目标.基本诊疗路径的组织和实施情况良好,但存在病例纳入单一、路径实施不规范、缺乏激励机制和专业指导等问题.结论 需进一步完善基本诊疗路径,正确引导;制定路径范本,推进信息化建设;加强宣传,强化培训;给予财政支持,建立激励机制等.
作者：王力；余苏珍；刘霞；郑先平；江乐盛；王素珍 刊期： 2015年第19期
目的 对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布与耐药性进行分析,指导临床合理用药并探讨预防和控制多重耐药菌感染的护理干预措施.方法 追踪调查2014年1-12月呼吸科住院患者感染多重耐药菌的情况,对其分布及耐药性进行分析.结果 培养出142株病原菌,其中,多重耐药菌共61株,感染部位以下呼吸道感染为主,分布以革兰阴性菌为主,位于前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,对常用抗生素具有较高的耐药性.结论 临床上应该依据感染菌药敏分析的结果合理使用抗生素,建立有效规范的综合护理干预措施,以预防和控制多重耐药菌感染.
作者：刘俊香；刘霞 刊期： 2015年第19期
目的 观察血糖波动和核转化因子κ B (NF-κB)与糖尿病大鼠肾脏病变的关系.方法 将SPF级SD大鼠40只,随机分为4组:正常对照组、正常血糖波动组、糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组.采用链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg腹腔注射建立糖尿病模型.血糖波动组每天8:00和14:00腹部皮下注射胰岛素及灌葡萄糖造成血糖波动模型.实验9周后测定体重、肾指数(KI)、平均血糖(MBG)、每日血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿微量白蛋白含量,同时用蛋白免疫印迹法测定各组肾脏组织匀浆NF-κ B蛋白表达,光镜下观察肾脏组织结构变化.结果 正常对照组与正常血糖波动组间各指标差异无统计学意义,糖尿病稳定性高血糖组和糖尿病血糖波动组较正常对照组与正常血糖波动组KI、MBG、SDBG、LAGE、Cr、BUN、HbA1c、24 h尿微量白蛋白及NF-κB蛋白表达明显升高(P＜0.01),体重明显降低(P＜0.01);糖尿病血糖波动组与糖尿病稳定性高血糖组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肾脏组织形态学观察显示,肾小球体积增大、囊腔扩张破裂,毛细血管内皮细胞基底膜增厚,肾小球细胞减少,炎症细胞浸润,肾小管结构模糊紊乱,糖尿病血糖波动组比糖尿病稳定性高血糖组以上病理变化更为明显.结论 血糖波动和NF-κ B与糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展密切相关.
作者：苏弘薇；康省；夏宁 刊期： 2015年第19期
目的 探讨基于实训的基础护理学教学模式对大专护生评判性思维能力的影响.方法 用整群抽样方法抽取176名护理大专生,随机将其分为对照组和试验组,每组88名.对照组采用传统教学模式,试验组采用基于实训的教学模式,教学前后分别用中文版评判性思维倾向量表(CTDI-CV)测评两组护生的评判性思维能力.结果 教学前,两组护生评判性思维能力评分的差异无统计学意义(P＞0.05);教学后,试验组护生评判性思维能力评分高于教学前,且明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于实训的基础护理学教学模式有助于培养学生的评判性思维能力.
作者：段艮芳；何燕；何海艳；周万明 刊期： 2015年第19期
目的 了解射阳县辖区内医疗机构消毒效果状况,为进一步规范医疗机构消毒措施,有效控制院内感染提供科学依据.方法 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》,对室内空气、无菌医疗器械、物体表面、医护人员手表面和使用中消毒液等样品实验室检测结果进行统计分析.结果 8年共采样13 236份,合格11 634份,平均合格率为87.9％.2006-2013年合格率分别为87.8％、86.9％、89.1％、90.6％、85.0％、90.8％、87.6％和85.7％,在监测的各种样品中,无菌医疗器械合格率高,为100.0％,其余样品合格率依次为使用中消毒液(99.2％)、物体表面(93.3％)、医护人员手表面(82.2％)和室内空气(65.0％).结论 建议加强医务人员的消毒知识和技能培训,强化岗位责任制.同时加大对消毒硬件设施的投入,卫生行政部门要加大监督检查力度,增加对医疗机构的监测频率,及时通报监测情况,发现问题督促其及时整改,提高消毒效果质量.
作者：刘军 刊期： 2015年第19期
目的 讨论TNF-α、TNF-β和MMP-3与子宫内膜异位症的关系及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测50例子宫内膜异位症患者(研究组,Ⅰ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期30例)和32例非子宫内膜异位症妇科患者(对照组)血清和腹腔液中的TNF-α、TNF-β、MMP-3水平.结果 Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者血清和腹腔液中TNF-α、TNF-β、MMP-3的水平显著高于对照组(t=2.247、t=2.375、t=2.312、t=2.408、t=2.601、t=2.135、t=2.243、t=2.104、t=2.23、t=2.304、t=2.144、t=2.345,P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ期患者血清和腹腔液中各因子的表达略高于Ⅰ～Ⅱ期患者.结论 内异症患者血清和腹腔液中TNF-α、TNF-β、MMP-3水平明显升高,有随疾病发展表达增高的趋势,可以作为评估内异症诊断及发展的参考.
作者：韩懿；郑亮玉；黄锐；雷巧如 刊期： 2015年第19期
目的 探讨腹腔感染肠杆菌科细菌的菌群分布及产碳青霉烯酶现状.方法 收集该院2012年1月-2013年12月腹腔感染的肠杆菌科细菌157株,用VITEK 2 compact分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验和双纸片增效试验分别进行碳青霉烯酶和金属酶表型确认,设计通用引物行PCR检测KPC、NDM-1、IMP、VIM、SME、OXA-23和NMC 7种基因.结果 157株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌84株(占53.5％)、肺炎克雷伯菌47株(占29.9％)、阴沟肠杆菌8株(5.1％),其他肠杆菌18株(占11.5％).药敏显示亚胺培南、美洛培南和阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,敏感率均高于95％;除头孢呋辛、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率稍高外,其余9种抗菌药物的耐药率均低于40％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生率为52.4％和29.8％,产ESBLs大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株(P＜0.05).发现6株对碳青霉烯类不敏感的细菌,经PCR检测,结果有一株肺炎克雷伯菌携带KPC-2基因.结论 该院腹腔感染的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,感染类型以胆道感染多见,发现有KPC-2型碳青霉烯酶的流行传播.
作者：吴多荣；黄会；余姝敏；黄增光 刊期： 2015年第19期
目的 分析手足口病的就诊及临床特征,为手足口病的科学防控提供依据.方法 收集2013年《疾病监测信息报告管理系统》中相关的手足口病病例并开展个案调查,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 共调查手足口病病例886例,男女性别比1.39∶1,散居655例,托幼及学校儿童231例;本地户籍359例,外地527例;85.78％出现发热症状,其中54.21％出现中热,32.24％出现高热;87.13％出现口腔疱疹;17.72％有呼吸系统症状;6.32％有消化系统症状;86.91％患者出现皮疹,其中87.14％为手部皮疹,70.39％为足部皮疹,29.74％为臀部皮疹;小于2岁儿童出现皮疹(口腔疱疹)比率高于2岁及以上儿童(P＜0.05).65.23％患者发病后2d内诊断,本地、外地患者诊断及时性差异无统计学意义(x2=2.59,P=0.107);22.01％患者住院治疗,本地、外地患者的住院率差异无统计学意义(x2=2.21,P=0.137);病原学检测其他肠道病毒占77.17％,EV71占20.11％.结论 手足口病症状以发热、皮疹等表现为主,患者就诊及时;仍应全面加强手足口病防治工作,降低发病率,避免或减少死亡.
作者：倪志敏；徐丹戈；杨根美 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
