苏弘薇；康省；夏宁
目的 探讨预防医学专业本科临床医学教学新的课程体系与教学模式.方法 2008级学生以原有课程体系及教学模式进行教学.2009级学生以新的课程体系及教学模式进行教学.比较两届学生临床医学阶段临床思维及临床技能考核成绩,进行统计学分析.结果 接受新的课程体系及教学模式教学的学生临床思维及临床技能考核平均成绩高于接受原有课程体系及教学模式教学的学生,差异有统计学意义.结论 新的课程体系与教学模式的建立和实施有效提高了学生临床思维及临床技能.
作者：孙林青；李文斌 刊期： 2015年第19期
目的 探讨腹腔感染肠杆菌科细菌的菌群分布及产碳青霉烯酶现状.方法 收集该院2012年1月-2013年12月腹腔感染的肠杆菌科细菌157株,用VITEK 2 compact分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验和双纸片增效试验分别进行碳青霉烯酶和金属酶表型确认,设计通用引物行PCR检测KPC、NDM-1、IMP、VIM、SME、OXA-23和NMC 7种基因.结果 157株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌84株(占53.5％)、肺炎克雷伯菌47株(占29.9％)、阴沟肠杆菌8株(5.1％),其他肠杆菌18株(占11.5％).药敏显示亚胺培南、美洛培南和阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,敏感率均高于95％;除头孢呋辛、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率稍高外,其余9种抗菌药物的耐药率均低于40％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生率为52.4％和29.8％,产ESBLs大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株(P＜0.05).发现6株对碳青霉烯类不敏感的细菌,经PCR检测,结果有一株肺炎克雷伯菌携带KPC-2基因.结论 该院腹腔感染的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,感染类型以胆道感染多见,发现有KPC-2型碳青霉烯酶的流行传播.
作者：吴多荣；黄会；余姝敏；黄增光 刊期： 2015年第19期
目的 掌握新生儿病室多重耐药菌定植情况,及时采取有效的管理措施,降低新生儿病室医院感染率.方法 收集2011年1月-12月新生儿病室住院病例708例,设为对照组,收集2012年1-12月住院病例1 299例,设为观察组.观察组在新生儿入院时常规采集咽拭子和痰标本,筛查多重耐药定植菌,对定植患儿及时采取接触隔离,同时加强医院感染的环节管理,比较两组新生儿医院感染的发生率.结果 新生儿医院感染率2011年与2012年比较,虽然2012年住院新生儿大幅增加,但医院感染率,感染例次率明显降低,差异有统计学意义.多重耐药菌定植分布,观察组1 299例,送检1 278例,送检率98％.检出多重耐药定植菌119株,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌占51.2％,大肠埃希菌占41.1％,标本采集主要来源于咽拭子和痰标本.观察组和对照组定植菌感染发生率分别为7.5％和17.6％,两组比较x2值为4.72,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 新生儿病室常规进行多重耐药定植菌筛查,可以及时发现多重耐药菌定植患儿,早期接触隔离,加强医院感染的防控和护理管理,能够有效降低新生儿病室医院感染率.
作者：蒋丽；唐良梅；李雪梅；蒋香梅 刊期： 2015年第19期
目的 研究JNK在NaAsO2诱导L-02肝细胞凋亡中的作用.方法 用不同浓度NaAsO2染毒L-02肝细胞,采用流式细胞术检测L-02肝细胞凋亡率;Western-blot检测L-02肝细胞中Jnk、p-Jnk、Caspase-3蛋白的相对表达量.结果 0、50、100和150 μmol/L组细胞凋亡率分别为3.33％±0.30％、7.49％±0.23％、9.48％±0.49％和14.87％±2.17％,染毒组的细胞凋亡率随NaAsO2浓度的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05);染毒组细胞内Jnk、p-Jnk、Caspase-3蛋白相对表达量均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NaAsO2能诱导L-02肝细胞凋亡的发生,这可能与激活JNK,增加JNK磷酸化水平,继而激活凋亡调控基因Caspase-3有关.
作者：叶建方；罗鹏；肖佳艳；吴雪艳；张豫；罗艳 刊期： 2015年第19期
目的 比较2010-2014年临沂市手足口病实验室诊断病例中病原体为EV71和CoxAl6病毒株病例的流行病学特征.方法 从国家传染病报告信息管理系统获取2010-2014年临沂市手足口病资料,以此范围中实验室检验病原体结果为EV71和CoxAl6两种病毒株的病例为研究对象,对性别、年龄、职业、发病时间等分别进行分析比较.结果 (1) 2010-2014年临沂市共报告手足口病实验室诊断病例2 249例,其中病毒株为EV71的1 013例,为CoxAl6的874例,分别占45.04％和38.86％. (2)病毒株为EV71和CoxAl6的病例的男女比例分别为2∶1和1.95∶1;年龄分布均以0～3岁为主,分别占87.59％和83.41％;职业分布以散居儿童为主,分别占92.08％和87.30％;发病时间方面,CoxAl6发病高峰期出现在4-7月,而EV71除3-7月出现的第一个发病高峰外,在10-11月份又出现了第二个小高峰;在重症病例病毒阳性率上,EV71和CoxAl6分别占66.95％和27.12％.结论 2010-2014年临沂市手足口病的发病率居高不下,主要病原体依然为EV71和CoxAl6,二者在性别、年龄、职业分布方面无明显差异,但在发病时间分布上却有所不同,CoxAl6呈明显的单峰分布,而EV71则出现两个发病高峰,另外EV71仍是重症病例的主要致病病毒.
作者：高坤 刊期： 2015年第19期
目的 分析手足口病的就诊及临床特征,为手足口病的科学防控提供依据.方法 收集2013年《疾病监测信息报告管理系统》中相关的手足口病病例并开展个案调查,采用描述性流行病学方法进行综合分析.结果 共调查手足口病病例886例,男女性别比1.39∶1,散居655例,托幼及学校儿童231例;本地户籍359例,外地527例;85.78％出现发热症状,其中54.21％出现中热,32.24％出现高热;87.13％出现口腔疱疹;17.72％有呼吸系统症状;6.32％有消化系统症状;86.91％患者出现皮疹,其中87.14％为手部皮疹,70.39％为足部皮疹,29.74％为臀部皮疹;小于2岁儿童出现皮疹(口腔疱疹)比率高于2岁及以上儿童(P＜0.05).65.23％患者发病后2d内诊断,本地、外地患者诊断及时性差异无统计学意义(x2=2.59,P=0.107);22.01％患者住院治疗,本地、外地患者的住院率差异无统计学意义(x2=2.21,P=0.137);病原学检测其他肠道病毒占77.17％,EV71占20.11％.结论 手足口病症状以发热、皮疹等表现为主,患者就诊及时;仍应全面加强手足口病防治工作,降低发病率,避免或减少死亡.
作者：倪志敏；徐丹戈；杨根美 刊期： 2015年第19期
目的 了解信阳市丙肝病例报告中存在的问题,掌握实际的病例分类情况,提高病例报告质量.方法 对全市7县2区9家医院的2014年第1季度丙肝病例报告数据展开质量抽查、核查.结果 本次核查的9家综合医院中只有1家具有核酸检测能力.9家实验室检出的抗-HCV及HCV-RNA阳性者的总报告率为37.66％.其中,抗-HCV阳性者的报告率为41.54％,HCV-RNA核酸阳性者报告率为28.37％.核查9家医院病例的诊断分类(分为疑似病例、临床病例及实验室确证病例)正确率为67.07％,其中市级医院分类正确率为97.50％,县级医院分类正确率为38.10％,两者差异有统计学意义(x2=32.74,P＜0.05).结论 信阳市核查的丙肝病例报告质量较差,丙肝病例的报告率和分类诊断正确率较低,建议有关部门加大疫情报告人员和临床医生的培训力度和培训面,提高他们的报告水平和诊疗水平.
作者：张秀娟 刊期： 2015年第19期
目的 探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清尿酸水平与动脉硬化的相关性.方法 选取诊断为CKD患者900例,按照血清尿酸水平分为4组(即CKD组1～4),同时选取健康志愿者200名作为对照组.通过超声检查、眼底动脉检查和CT扫描确定动脉硬化患者例数.对各组间动脉硬化患病率、血清尿酸水平和动脉硬化的相关性进行统计学分析.结果 CKD组1、CKD组2、CKD组3和CKD组4的组间动脉硬化的患病率差异有统计学意义(x2=20.27,P＜0.05).CKD组1和CKD组3比较差异有统计学意义(x2=11.11,P＜0.05);CKD组1和CKD组4比较差异有统计学意义(x2=16.64,P＜0.05);CKD组2与CKD组4比较差异有统计学意义(x2=6.42,P＜0.05).与对照组相比,仅有CKD组3和CKD组4与对照组患病率相比差异有统计学意义(CKD组3和对照组相比:x2=5.43,P＜0.05;CKD组4和对照组相比:x2=9.13,P＜0.05).男性患者动脉硬化的患病率为60.69％ (281/463),女性患者动脉硬化患病率为37.76％ (165/437),差异有统计学意义(x2=16.12,P＜0.05).结论 随着慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平的增高,动脉硬化患病率增高;慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化呈正相关.
作者：王晓红；匡璐；曾冬冬；张瑛；刘爱群；邹和群 刊期： 2015年第19期
随着多排螺旋CT各种技术的研究进展,CT检查逐渐普遍,公众防护意识亦在提高.儿童鼻窦CT扫描时不可避免地经过眼球、损伤晶状体,所以在保证CT图像质量满足诊断要求的前提下,降低扫描参数进行扫描从而降低辐射剂量显得尤为重要.低剂量CT扫描时,患儿接受的辐射剂量明显低于常规剂使用量扫描,但需注意控制好管电流的下降幅度,不至于过于追求低辐射剂量而忽略了CT图像质量.目前国内外研究均提示儿童鼻窦低剂量CT扫描的适宜管电流为20 ～ 50 mA,但具体数值未完全统一,适宜的扫描参数仍需更大样本量的数据进一步研究而得出.
作者：程广；张静 刊期： 2015年第19期
目的 比较彝族与汉族健康相关行为,为改善该地区人群生活方式和提高健康水平提供建议.方法 采用分层抽样的方法,在彝族居住聚集地和非彝族居民聚集地一共抽取486例居民进行横断面调查.结果 彝族原住民喝肉汤和饮酒的比例高于汉族;彝族原住民的膳食结构比汉族居民更不合理,彝族原住民谷类、油脂类的摄入量有高于汉族的趋势,汉族居民肉类、鱼虾类、奶类、蛋类、蔬菜类和水果类的摄入量有高于彝族的趋势.结论 凉山州彝族原住民的生活方式与汉族可能存在一定差异,建议进一步扩大样本量,提高检验效能.
作者：刘娅；王启新；周艾婧；龚熠；潘庆；戢路；且亚玲；汤艳；汪敏 刊期： 2015年第19期
目的 分析烟台市学校水痘流行病学特征,为完善水痘防控策略提供依据.方法 对2008-2014年学校水痘发病进行描述流行病学分析.结果 各类学校共报告水痘病例6306例,发病率逐年下降.水痘发病与学生在校时间一致,呈春、冬季双峰,各占病例数的27.77％和31.41％.城市高于农村(x2=2229.75,P＜0.05),城乡比2.66:1,芝罘区(398.22/10万)、莱山区(304.33/10万)、福山区(170.64/10万)发病率较高.男女性别比1.27:1,历年性别差异无统计学意义(x2=3.58,P＞0.05).各类学校发病率不同(x2=1187.45,P＜0.05),平均发病率高的是小学.随着小年龄组疫苗接种,小学和幼儿园发病下降快,降幅达82.77％、57.12％.历年发病年龄不同(F=74.60,P＜0.05),分别为(10.23±4.992)岁、(10.38±4.927)岁、(11.08±4.643)岁、(11.14±4.885)岁、(12.49±4.919)岁、(13.52±4.772)岁、(13.63±4.675)岁,呈明显上升趋势;年龄高峰由6～7岁、9岁移至12岁.88.46％的病例未接种过水痘疫苗,79.67％的患者接种超过5年.7年发生7起水痘突发事件,5起在小学.结论 各类学校均有水痘防控压力,应加强病例监测,隔离水痘病例、严把复课关、落实疫苗接种.
作者：崔伟红；姜梅；李娜；陈鹏；李波 刊期： 2015年第19期
目的 分析大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎的疗效.方法 选取2008年5月-2014年5月来成都市公共卫生临床医疗中心感染科就诊的重度戊型黄疸型肝炎的患者80例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,比较两组临床疗效、不良反应情况及肝功能指标变化,并采用SPSS18.0进行统计分析.结果 观察组的治愈率(97.5％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后观察组患者的肝功能指标恢复较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗期间均未产生严重的不良反应,无一例患者因用药不良反应而改变治疗方案.结论 大剂量糖皮质激素早期治疗重度戊型黄疸型肝炎方临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：李燕；蒋刚；徐一丹；张明明 刊期： 2015年第19期
目的 探讨德国生产Lumino半自动化学发光免疫分析仪和国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪对糖类抗原50 (CA50)的检测结果是否具有可比性.方法 按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件要求,以德国生产半自动化学发光免疫分析仪为比较仪器,国产全自动MAGLUMI2000化学发光免疫分析仪为实验仪器,每天随机从临床样本中抽取8份不同浓度的血清样本,分别用两种不同检测系统进行CA50的测定,共测定5d,记录检测结果,并对结果数据之间相关性及相对偏差进行评估.结果 两种检测系统CA50的配对t检验显示,两组间结果差异无统计学意义.同时两系统的检测结果具有较好的相关性,相关系数r=0.9784,直线回归方程为y=1.0266x+0.9432,在25 IU/ml和100IU/ml水平的相对偏差分别为6.37％和3.54％.结论 两种检测系统的结果具有一致性,检验结果可以被临床接受.
作者：曹永献；张娜娜；王盼；彭冲 刊期： 2015年第19期
目的 验证血细胞参数RPR和P2/MS对乙型肝炎肝硬化的预测价值,并与其他一些指标比较.方法 选取乙型肝炎肝硬化患者304名(LC组)、慢性乙型肝炎患者212例(CHB组),采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪进行血常规检测;采用西门子Advia2400进行肝生化检测.根据公式RPR=RDW(％)/PLT(109/L)和P2/MS=[PLT(109/L)]2/[M(％)×S(％)]计算所有对象的RPR和P2/MS值,同时计算其AAR、APRI和FIB-4值.结果 LC组RPR中位数为0.22,显著高于CHB组的0.09;LC组P2/MS中位数为11.06,显著低于CHB组的73.02.ROC曲线分析显示,RPR和P2/MS诊断LC的曲线下面积(AUC)分别为0.883和0.879,差异无统计学意义(P＞0.05).两者AUC与FIB-4(0.884)比较差异均无统计学意义;而均显著高于AAR (0.799)和APRI (0.681).结论 RPR和P2/MS均对乙型肝炎肝硬化具有一定的预测价值,且诊断准确度相近.
作者：郝世勇；李智山；宋智盛 刊期： 2015年第19期
面向农村基层推广卫生适宜技术的主要目的是不断促进基层医疗卫生技术水平,为广大基层群众提供更好的卫生服务.本文从基层卫生适宜技术的概念出发,概括其主要特点,并从适宜技术的筛选评估和推广应用两个方面对基层卫生适宜技术的研究现状进行了综述,强调建立一个全面、完整的基层卫生适宜技术标准体系对促进我国基层卫生适宜技术的发展意义重大.
作者：杨群；胡娅；黄江荣；潘丰满；齐桂；罗曼；钟琴；王亚囡；任伯绪 刊期： 2015年第19期
目的 分析2011-2013年中宁县各级医疗机构消毒工作质量现况,为规范全县医疗机构消毒工作,预防和控制医源性感染提高依据.方法 对全县186家医疗机构进行消毒质量监测,按照GB15982-1995/2012《医院消毒卫生标准》评价分析.结果 2011-2013年共检测样品1 623份,合格率84.78％;3年的合格率分别为80.36％、83.88％和89.88％,呈上升趋势,差异有统计学意义(x2=20.34,P＜0.005);二级医院、一级医院和一级以下医疗卫生机构合格率分别为98.63％、92.59％和80.83％,差异有统计学意义(x2=50.96,P＜0.005).使用中消毒液合格率高,室内空气低.结论 中宁县医疗机构消毒质量逐年提高,但基层消毒管理工作未完全落实到位,要采取综合有效的管理措施,杜绝医源性感染的发生.
作者：柳建茹；王铭 刊期： 2015年第19期
目的 探讨免疫固定电泳检测对骨髓瘤肾病的诊断价值.方法 分析43例免疫固定电泳阳性的肾功能衰竭患者的实验室指标和临床表现.结果 43例患者中确诊为骨髓瘤肾病的19例,占44.2％,以λ为主占26.3％,其次为IgGλ和κ;单克隆免疫球蛋白血症(MGUS) 24例,占55.8,以IgGκ为主占33.3％,其次为IgAλ和λ.骨髓瘤肾病M蛋白结果明显高于MGUS (P＜0.01).骨髓瘤肾病患者免疫球蛋白和轻链异常增高,骨髓瘤细胞大于15％,均出现相应的贫血,高钙血症、蛋白尿及肾功不全等临床表现.MM肾病患者,M蛋白异常增高,且血κ/λ异常大于2∶1,但对轻链型患者,免疫球蛋白降低,尿κ/λ异常大于2∶1以上.MGUS M蛋白轻微增高或正常,血κ/λ小于2∶1,尿κ/λA小于2∶1.结论 免疫固定电泳作为肾功异常患者的常规检查,结合免疫球蛋白G(IgG)、结合免疫球蛋白A(IgA)、结合免疫球蛋白M((IgM),免疫球蛋白轻链(κ、λ),血清蛋白电泳,对骨髓瘤引起的肾衰竭具有诊断和鉴别诊断的意义.
作者：唐秀英；苏荣；席向红；李莉；王菊英 刊期： 2015年第19期
目的 对中山市成年人不良健康行为(包括吸烟、饮酒和体力活动不足等)特征进行分析,为慢性病防控健康促进活动提供策略.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对中山市400名18岁以上居民进行健康相关行为(吸烟、饮酒、日常强度活动、交通性活动)的问卷调查.对调查对象的不良健康行为进行描述分析.结果 (1)调查人群的吸烟率为25.3％,饮酒率40.3％.男性吸烟(x2=109.470,P=＜0.001)和饮酒(x2=64.623,P=＜0.001)的比例均高于女性,34.1％的男性每天吸烟,女性仅为0.5％;79.5％的女性不喝酒,而男性为40.5％; (2)男性的高强度活动的比率高于女性(x2=109.470,P=＜0.001),而女性具有中强度活动(x2=14.933,P=＜0.001)和交通性活动(x2=6.991,P=＜0.05)的比例高于男性.结论 中山市成年居民不良健康行为率较高,在落实健康促进策略的过程中,应开展有针对性的干预.
作者：黄莉莉；范木耿；夏生林；谈晔 刊期： 2015年第19期
目的 探讨人格特质在时间管理与学业拖延间的作用.方法 采用一般拖延量表、时间管理倾向量表和艾森克人格问卷,在两所高校随机抽取400名大学生为研究对象,对356份有效问卷进行调查.采用SPSS17.0和AMOS17.0统计系统对数据进行分析.结果 不同年级、专业、性别的学生学业拖延程度间差异无统计学意义.人格特质中神经质因子与拖延程度显著正相关(r=0.192,P＜0.01).时间管理量表各维度与拖延程度显著负相关(r=-0.261,r=-0.117,r=-0.125,P＜0.05).神经质因子在时间监控观与学业拖延间起中介作用,中介作用值约为21.78％,神经质因子在时间效能感与学业拖延间起中介效应,中介作用值为34.4％.结论 人格特质在时间管理与学业拖延间存在中介效应.
作者：李青青；王芬芬；杨世昌 刊期： 2015年第19期
目的 了解禽类养殖人员人感染H7N9禽流感认知和防护行为并探讨影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,对3个涉农区县407名禽类养殖人员进行调查.结果 调查者中99.26％ (404/407)听说过“H7N9禽流感”,从乡村医处获取知识的仅占0.74％.养殖场从业人员知晓得分高于散养户(P＜0.05),随着年龄增加,知晓得分降低(P＜0.05).接触禽类时每次都穿专用工作服、戴口罩及手套比例分别为29.73％、2.46％和13.02％,接触禽类后每次洗手的人占98.03％.结论 禽类养殖人员尤其年龄较大、文化程度较低者对H7N9禽流感关键知识点知晓率仍较低,散养户普遍存在个人防护不足现象.应发挥乡村医在基层健康传播中的作用,提高信息接收的有效性和卫生行为的形成率.
作者：李琳；董晓春；徐文体；张颖 刊期： 2015年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
