宋士利
目的 了解兴海县人间肺暴发鼠疫流行后鼠疫动物病流行现状.方法 采集动物脏器及媒介昆虫进行鼠疫菌培养、RIHA、PCR检测.结果 共检测啮齿动物5科7属9种130只;检测蚤4科10属18种300匹,均没有检测到鼠疫菌及鼠疫F1抗原,PCR鼠疫核酸检测结果阴性.结论 该地区人间肺鼠疫暴发流行后动物间鼠疫流行呈静息状态.
作者：魏绍振；杨晓艳；熊浩明；赵小龙；杨汉青；赵忠智；赵志军；李强；杨宁 刊期： 2014年第10期
目的 系统评价全脑放疗联合替莫唑胺治疗实体瘤脑转移的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM,检索时限均从建库至2013年1 1月1日,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关期刊及灰色文献由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价研究质量.使用RevManS.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,453例患者.大多数研究偏倚风险不确定.Meta分析结果显示:放疗后给予持续化疗组全脑放疗联合替莫唑胺有较高的完全缓解率(RR=1.56,95％CI:1.16～2.09,P=o.003)、部分缓解率(RR=1.32,95％CI:0.95-1.84,P=0.09)、客观缓解率(RR=1.39,95％CI:1.13～1.71,P=0.001).使用替莫唑胺会增加患者胃肠道反应发生率(RR=1.54,95％CI:1.12～2.12,P=0.009).虽试验组较对照组有较高的骨髓抑制作用(RR=1.79,95％CI:0.78～4.12,P=0.17)和头痛反应(RR=1.20,95％CI:0.83 ～1.75,P=0.33)发生率,但差异没有统计学意义.结论 由于本系统评价纳入研究数量有限,且质量较低,故并没有足够的证据证明联合替莫唑胺行全脑放疗近期疗效及安全性较单独放疗好.需更多高质量、大样本的临床研究证据来评价单独全脑放疗或全脑放疗联合替莫唑胺治疗实体瘤脑转移的疗效及安全性.
作者：胡晓；张欣；何佳倬；贺民 刊期： 2014年第10期
目的 通过对萍乡市9年梅毒的流行特征进行分析,探讨萍乡市梅毒发病率变化的因素,为今后的防治工作提供科学依据.方法 使用Excel软件建立萍乡市2004-2012梅毒疫情数据库进行流行病学分析.结果 萍乡市2004-2012年共报告梅毒8 913例;报告发病率由2004年的20.68/10万上升至2012年的71.71/10万,发病率呈上升趋势;梅毒发病率年均增长16.82％,但一期梅毒和二期梅毒呈下降趋势,上升的主要原因来自隐性梅毒,隐性梅毒年均增长达59.43％;隐性梅毒构成比逐年上升;女性略多于男性,男女比例为1∶1.14;30～39岁年龄组病例报告多;重点人群以家政、家务及待业和农民多.结论 根据萍乡市梅毒流行病学特征,应采取有效的干预措施,控制梅毒流行.
作者：舒红萍；王樨霞；刘力；何海 刊期： 2014年第10期
目的 研究建立入境国际航行船舶传染病防控风险的评估指标体系.方法 采用德尔菲法确定评估的指标体系,通过2轮专家咨询修改指标体系,筛选指标,确立指标体系;应用层次分析法计算指标权重,形成判断矩阵并进行一致性检验.结果 第1轮、第2轮咨询的专家积极系数分别为95.00％,84.21％,专家权威系数为(0.85±0.03).第2轮咨询Kendall's W=0.455,x2=298.42 (P＜0.001),具有统计学意义.通过2轮专家咨询建立了国境口岸传染病防控风险的综合评价指标体系,包括3个一级指标、14个二级指标和42个三级指标;应用AHP法确定了各指标的权重,各判断矩阵的一致性检验结果CR均＜0.10,具有较好逻辑一致性.结论 本研究专家积极性、权威程度和意见协调性均较高,表明指标的可信度较高,同时建立的指标体系结构合理,包含了船舶传染病防控检疫工作的核心内容,具有较强的针对性.
作者：蔡朝锦；周德亮；陈建国 刊期： 2014年第10期
目的 了解居民对食品安全的满意情况,分析影响居民食品安全满意度的因素,为改进食品安全工作提供理论依据.方法 采用匿名自主填写的方式,在甘肃省14个市、州分层随机抽取当地居住超过半年的居民进行食品安全满意度的问卷调查,采用非条件Logistic回归方法分析主要影响因素.结果 被调查居民的食品安全满意度得分均值为(3.21±0.66)分,不同性别、年龄、职业、文化程度以及家庭月收入间差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,性别、职业、文化程度、家庭月收入以及政府发布信息的可靠性等是影响居民食品安全满意度的主要因素.结论 应根据主要的影响因素,提出针对性的措施以提高居民的满意度.
作者：陈亚男；王胜；候纯蕊；李晋；袁健；刘玮；刘辉；王玉 刊期： 2014年第10期
目的 了解闵行区家庭饮用水消费结构及其消费量,为有针对性的开展饮用水卫生监测及管理提供依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取了闵行区的270户家庭进行问卷调查,询问家庭饮用水消费习惯及其饮水量.结果 闵行区家庭饮用水消费结构中以市政供水(71.5％)和饮料(49.6％)为主,其次是自己购买的净化设备处理的净水(18.5％)和瓶(桶)装水(1 1.1％),消费少的是现制现售水(4.4％).在饮用水消费量方面,家庭每天饮用水消费量的中位数为3.2 L,不同镇(街道)类型家庭饮用水消费量的中位数未见统计学差异(x2=2.048,P=0.359);以消费某种饮用水的家庭分别统计,家庭每天白开水消费量的中位数为3L;家庭每天天然矿泉水、纯净水、天然水、矿物质水的消费量的中位数分别为2L、1.5 L、1.3 L、1.5 L;家庭每天净水消费量的中位数为3.5 L;家庭每天饮料的消费量的中位数为0.4 L,家庭现制现售水消费量的中位数为2L.结论 闵行区家庭饮用水消费结构以市政供水为主且存在地区差异,家庭每天饮用水消费量的中位数为3.2 L.
作者：彭春林；蒋丽花；张雄伟；徐莺；张颖；尤佳恺；苏华林 刊期： 2014年第10期
目的 调查了解成都市公立医院退休医生再就业意愿,并分析其影响因素,为解决“看病难、看病贵”问题提供参考.方法 采用自制结构式问卷对成都市7所公立医院的549名退休医生进行调查;对所得数据应用Logistic回归模型进行统计分析,并结合关键人物访谈法,对退休医生再就业影响因素进行探讨.结果 被调查的549名退休医生中,愿意再就业的比例为42.60％.2007年至2011年7所公立医院院内返聘退休医生占该年退休医生总数比例分别为6.69％、6.84％、7.68％、7.41％、9.21％;院外聘用退休医生占该年退休医生总数的比例分别为3.86％、3.71％、4.11％、4.09％、3.15％.多因素逐步Logistic回归分析结果显示,影响退休医生再就业的因素为性别、年龄、婚姻状况、健康状况、退休前技术职务、退休前月平均收入.结论 成都市公立医院退休医生愿意选择再就业率较高并受到多重因素影响,开发公立医院退休卫生人力资源空间较大.
作者：文凤梅；刘志军；苏维；徐双燕；张正寒 刊期： 2014年第10期
目的 了解济南市布病的疫情形势和流行持征,为制定布病防控策略提供科学依据.方法 对2007-2012年济南市布病监测资料和疫情报告资料进行流行病学分析.结果 2007-2012年全市共报告布病137例,布病流行呈上升趋势,尤以2011、2012年上升迅速,分别为33、52例.发病以青壮年为主,20～59岁的青壮年发病108例,占发病总数的78.83％.男女性别比为2..81∶1;羊是主要传染源,传播途径以直接接触感染为主.结论 济南市布病疫情上升速度加快,必须迅速采取有效措施,加大综合性防治力度,控制疫情蔓延.
作者：徐淑慧；隋庆梅；许华茹 刊期： 2014年第10期
目的 研究三氧化二砷(As2O3)及联合紫杉醇用药对人体外胃癌细胞株MGC803的生长抑制作用和形态变化.方法 胃癌MGC803细胞进行体外培养后,在不同时间段内,MTT法观察不同浓度As2O3以及As2O3和紫杉醇联合用药对人体外胃癌细胞株MGC803的生长抑制情况和集落形成情况;电镜下观察药物作用后的MGC803细胞超微结构变化.结果 MTT显示随着As2O3或联合紫杉醇作用时间的延长,对肿瘤细胞的抑制率逐渐增强,其中单独三氧化二砷对肿瘤细胞d3抑制强,d4有所下降;除0.5μmol/L As2O3作用下,d3抑制率(29.50±0.41)％,与对照组(19.17±0.63)％比较没有统计学差异外(P＞0.05),其余各组随药物浓度的升高,其抑制率就越高,与对照组(19.17±0.63)％比较差异有统计学意义(P＜0.05),且同一As2O3浓度下联合用药对肿瘤细胞的抑制作用均强于单一用药,两者比较P＜0.05;集落形成实验表明随着As2O3及联合药物浓度的增加,胃癌细胞的集落形成率逐渐下降,与对照组(90.34±0.57)％比较P＜0.05;电镜下,肿瘤细胞出现不同程度的凋亡改变,伴有细胞的坏死.结论 As2O3对人胃癌MGC803细胞具有明显的抑制作用,其d3抑制作用强,并且联合紫杉醇用药可以增强其疗效,延缓耐药性的发生,提高化疗的疗效,适合在临床上短期小剂量应用化疗.
作者：王迪；蔡朋朋；王东红；李雪松；邵月春；范滢 刊期： 2014年第10期
目的 分析不同因素对AIDS合并机会感染患者的治疗效果.方法 收集2009-2011年某院确诊并接受治疗的AIDS合并机会感染的住院患者病例1 020例,调查并分析不同因素对患者治疗效果的影响.结果 年龄小于40岁、有收入、没有基础疾病、机会性感染的病原学种类为1类者治疗效果较高.结论 AIDS合并机会感染患者治疗效果受多因素影响,重要的影响因素为病原学感染种类,其次为有无基础疾病、年龄、经济水平.及时确定病原学种类,给予患者有效合理治疗,同时积极治疗其基础疾病能极大提高AIDS合并机会感染患者的治疗效果.
作者：石雪梅；栾荣生；刘大凤 刊期： 2014年第10期
目的 观察不同时间段给予高压氧(HBO)处理对家兔心肌缺血再灌注损伤的防治作用.方法 32只家兔随机等分为4组:心肌缺血再灌注组(I/R组)、高压氧预处理组(HBO-P组)、缺血期HBO治疗组(HBO-I组)和再灌注期HBO治疗组(HBO-R组).I/R组在结扎前降支1h后恢复血流灌注,HBO-P组在制作模型前高压氧治疗1h,HBO-I组在心肌缺血时高压氧治疗1h,HBO-R组在恢复血流灌注后高压氧治疗1h.再灌注3h后测定心功能指标、血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.原位末端标记法测定心肌凋亡阳性细胞指数(AI).结果 与I/R组比较,HBO-P组和HBO-I组左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)明显好转(P＜0.01),CK和LDH明显降低(P＜0.05),心肌凋亡阳性细胞指数明显降低(P＜0.01);而HBO-R组虽有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧治疗可以有效防治心肌缺血再灌注损伤,但治疗时机不同效果也不同.在缺血前和缺血期应用HBO治疗均有效,再灌注期应用则无效.
作者：刘明新；陶贵周；刘奇峰 刊期： 2014年第10期
目的 通过对西宁地区职业人群布鲁杆菌病(以下简称布病)调查,了解布病在职业人群中的流行情况,制定综合防治措施.方法 采用血清学方法检测人样本,采用流行病学方法调查获得布病疫情资料.结果 调查478人,患病3人,确定新发病人3例,患者得到规范治疗.血检478人份,SAT阳性2人,RBPT阳性3人.结论 青海省西宁地区职业人群中存在着布病的流行,疫情相对稳定.
作者：杨旭欣；秦豫民；马丽；徐立青；靳娟；田广；胡桂英；杨宁海；薛红梅 刊期： 2014年第10期
目的 了解郴州市手足口病病原学及EV71型分离株基因特征.方法 采集2012年郴州市手足口病临床诊断病例标本,应用荧光PCR方法检测EV71、CVA16和其他HEV;随机选择122份其他HEV阳性标本检测CVA6和CVA10;EV71阳性标本选用RD进行病毒分离,并进行VP1区核苷酸序列测定和分析.结果 2012年郴州市共检测手足口病标本1 158份,人肠道病毒阳性841份(阳性率为72.63％),其中EV71占61.71％,CVA16占8.32％,EV71和CVA16双阳性占0.24％,其他HEV阳性占29.73％.122份其他HEV阳性标本中,CVA6占33.61％;CVA10占6.56％.不同年龄、地区、月份和类型病例病原体型别构成比差异均有统计学意义.普通病例与重症(死亡)病例病原体型别构成比差异有统计学意义(x2=47.11,P＜0.01).分离到7株EV71分离株,基因测序分析均为C4a亚型.结论 EV71是郴州市2012年手足口病流行的主要病原体.郴州市不同地区,或同一个地区的不同时间手足口病病原体的消长更替各地不一,呈现快速动态变化趋势.CVA6已成为除EV71和CVA16外,又一较为流行的病原体.
作者：陈柏塘；刘爱平；谢群；朱韩武；谭徽 刊期： 2014年第10期
目的 了解中国荒漠、山丘和平原疫区利什曼原虫分离株的种群遗传学和流行病学特点.方法 选用7个微卫星标记(Lm2TG,Li21-34,Li71-19,Li45-24,Li71-7,Li71-33,Li72-17/2)分别对中国不同疫区的5株杜氏利什曼原虫分离株(9044、SC9、771、LIU和XU)与WHO杜氏利什曼原虫参照株(MHOM/IN/80/DD8)进行PCR扩增和测序,分析序列的微卫星多态性,使用MEGA5.0软件构建系统发育树,推断杜氏利什曼原虫的种群结构.结果 6株杜氏利什曼原虫分离株均扩增出7个微卫星位点.7个位点在杜氏利什曼原虫中检出3～7个等位基因,基因多样性低为0.523 8(Li45-24),高为1.000 (Li72-17/2).构建的系统发育树中,中国不同疫区的5株分离株与WHO参照株聚合为一群,其中山丘疫区四川犬分离株表现出明显的多态性.结论 中国不同疫区杜氏利什曼原虫分离株的微卫星序列存在丰富的多态性,种系发育分析显示利什曼原虫遗传多态性与地理来源之间存在相关性.
作者：张春莹；宋兴勃；严可宁；代亚玲；罗岚；马莹 刊期： 2014年第10期
目的 用彩色多普勒超声(CDUS)监测糖尿病肾病患者NADPH氧化酶p22phox亚基多态性在左肾动脉(LRA)血流动力学方面的改变.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对186例糖尿病肾病患者的NADPH氧化酶p22phox亚基242位点进行基因型分析,将他们分为CC基因型和CT+TT基因型2组,应用CDUS测量其LRA大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学有关参数.结果 CC基因型糖尿病肾病患者LRA Vmax、Vmin、Vmean、Pl、RI增加,与CT+TT基因型糖尿病肾病患者比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 NADPH氧化酶p22phox亚基242位点基因多态性与糖尿病肾病患者肾脏血流动力学改变存在相关性.CDUS通过监测糖尿病肾病患者肾脏血流动力学改变,为其早期诊断和预后评估提供了一种无创监测的方法.
作者：金光明；粘彬 刊期： 2014年第10期
目的 大限度发现病人,加速黔南州各县市同步实现基本消灭麻风病目标.方法 成立消除麻风危害领导小组;选择2010年麻风患病率≥0.0l‰的9个县(市),逐级签订目标责任书;对参与消除麻风普查工作的县(市)、乡(镇)、村卫生人员及村干部进行候施方案》相关知识与技能培训;通过宣传、在中小学开设皮肤病防治课、村民访谈、鼓励提供麻风可疑线索等方式,广泛对麻风密切接触者及乡(镇)、村学生进行体检,发现可疑病例逐级上报,经县(市)及以上麻风防治机构确诊,并对普查前后结果进行统计分析.结果 共确诊麻风新病例31例,发现率1/10万,显著高于2010-2011年平均发现率0.61/10万(x2=4.34,P＜0.05),其中7个县(市)新发现病例数分别是2010、2011年新病例平均数的1.3～7倍;诊断延迟期＜2年、MB、Ⅱ畸残构成比无统计学差异(P值均＞0.05),家内接触感染、发现方式构成比无统计学差异(P值均＞0.05).结论 开展消除麻风普查与常规工作相结合能有效发现麻风新病例;麻风疫情仍较严峻,病例早期发现工作亟待加强;60％以上新发现病例系家外感染;自报、互报、线索调查、皮肤科门诊是病例的主要发现方式.
作者：吴昌华；吴芙蓉；古明宏 刊期： 2014年第10期
目的 通过调查四川省专业公共卫生机构实施绩效工资的情况,了解专业公共卫生机构进行绩效工资改革后工作人员收入变化情况、财政保障情况、积极性的影响因素等,为完善专业公共卫生机构绩效工资制度改革提供政策建议.方法 采用问卷和调查表的形式,通过分层抽样选取四川省5个市州,每个市州各抽取2个区(县),对抽取到的10个区(县)范围的专业公共卫生机构及其工作人员进行问卷调查.结果 92家专业公共卫生机构中,平均核定编制为70人,平均编制利用率为81％;平均绩效工资水平2011年为2.04万元,2012年为2.30万元,增幅7％;66％的单位实施绩效工资所需财政经费100％保障;工作质量、工作数量和岗位职责作为主要分配要素;52％的专业公共卫生机构工作人员在实施绩效工资改革后工资增加,16％的工作人员工资无明显变化,而有21％的人员工资不增反降,挫伤了积极性.结论 各级政府应高度重视,加强对专业公共卫生机构的财政保障;发挥好绩效工资的杠杆作用,用好用活绩效政策;加强调查研究,积极争取奖励政策.
作者：钟丽；刘谨；刘玲玲；卢卉；魏凯 刊期： 2014年第10期
目的 了解临床呼吸道感染致病细菌构成现状及其耐药状况.方法 临床诊断呼吸道感染病人835例,无菌操作取患者气道深部分泌物进行细菌培养,分离菌株进行药物敏感试验.结果 (1)细菌培养620例,检出病原菌314株,其中革兰阳性菌62株(19.8％),革兰阴性菌252株(80.2％).检出致病菌排列前7位的分别是:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和产气肠杆菌. (2)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和亚胺培南等敏感,对阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟等抗生素不敏感,对头孢吡肟、头孢哌酮和呋喃妥因有一定程度的耐药性.结论 随着抗生素的广泛运用,临床呼吸道感染病原菌构成发生了变化,条件致病菌增多,细菌的耐药菌株增多,治疗难度增大.做好标本培养,进行耐药性分析,指导临床合理运用抗生素,是减少细菌耐药菌株增多,有效治疗患者的必要途径.
作者：张群芝；朱新武；兰忠诚 刊期： 2014年第10期
目的 了解人感染H7N9禽流感的流行病学特征,为制定防控措施提供依据.方法 按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行流行病学调查,通过排列疾病时间、收集病例诊疗经过、确定密切接触者;通过现场勘调查揭示病例暴露情况,结合实验室检测结果综合诊断病例.结果 确诊的11例病例中,有2例从事家禽宰杀,4例常去农贸市场.初期临床表现主要为流感样症状,抗生素治疗效果不明显,并迅速发展为重症肺炎.呼吸道分泌物样本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测均为阳性.208名密切接触者均未发现人感染H7N9禽流感病毒感染.结论 病例病情进展迅速,病情较重,病死率较高;缺少H7N9禽流感人传人的证据;加强对禽类检疫管理,可以消除和控制人感染H7N9禽流感疫情的发生.
作者：许阳婷；张钟；吴小清；王炜翔；苏晶晶；洪镭；丰罗菊；马涛；谢国祥 刊期： 2014年第10期
目的 了解河南省2012年流行性腮腺炎流行病学特征,为进一步防控流行性腮腺炎提供参考依据.方法 对河南省2012年通过疾病监测信息报告管理系统报告的流行性腮腺炎病例资料进行流行病学分析.结果 河南省2012年共报告流行性腮腺炎22 835例,无死亡病例,发病率为24.32/10万,男性和女性发病率分别为16.96/10万和31.18/10万.河南省18个省辖市均有流行性腮腺炎报告,焦作市发病率高,发病率为44.80/10万.流行性腮腺炎主要集中在春季4-6月(8 835例,38.69％)和冬季1月和12月(3 738例,16.37％).患者年龄主要集中在3～ 10岁(19 349例,84.73％),病例男女比为1.98∶1,患者主要为学生(12 570例,55.05％).结论 河南省2012年流行性腮腺炎发病率高于2011年,开始出现上升趋势.在提高全省麻腮风疫苗接种率的同时,应重点关注与外省接壤的高发地区.在3～ 10岁中小学高危人群中建立更加敏感的监测预警系统,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,防治病情蔓延.
作者：王长双；张肖肖；路明霞；马雅婷；肖占沛；张延炀；陈兴华 刊期： 2014年第10期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
