马蕾
目的 掌握青海省疾病监测点死因漏报情况,为提高本省死因监测数据质量提供科学依据.方法 在监测点粗死亡率接近的3个乡镇中选取1个乡镇(街道),回顾调查该乡镇所有常住人口2009-2011年的出生、死亡信息,摸底后入户进行死因调查核实.结果 调查地区3年共死亡905人,校正后的年平均死亡率6.77‰;漏报323例,漏报率35.69％.城市和农村地区的漏报率分别为40.54％和27.83％,差异有统计学意义.各系统死亡人数以循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病为多.结论 青海省疾病监测工作漏报率较高,需要定期从医疗机构和社区两个途径查漏补报,同时要积极协调卫生、公安及民政部门,定期补充漏报的病例,提高监测工作质量.
作者：沙琼玥；马福昌；张晟；周敏茹 刊期： 2014年第14期
目的 分析2003-2012年云南省伤寒副伤寒流行特征和趋势,为制定有效防控措施提供科学依据.方法 利用10年全省伤寒副伤寒疫情资料和伤寒副伤寒暴发疫情数据,采用SPSS 10.0软件统计分析伤寒副伤寒在云南省的发病和流行情况.结果 2003-2012年,云南省共报告伤寒副伤寒病例66 870例,死亡23例,年均发病率14.91/10万,病死率0.034％,报告病例数、发病率和病死率均呈逐年下降趋势,但仍高于全国平均水平(1.93/10万).不同年份发病率差异有统计学意义(x2=10 125.33,P＜0.001).云南省伤寒副伤寒全年均有病例报告,季节性明显,感染高峰期在5-10月;发病地区分布广泛,但不同地区间发病率差异较大,发病率居前五位的州市年均发病水平呈交错排位;发病人数多的职业是农民(39.50％),其次为学生和工人,近年散居儿童发病呈上升趋势.目前,云南省伤寒副伤寒暴发疫情起数和人数均维持在较低水平,伤寒副伤寒主要以散发病例为主,报告病例以实验室诊断居多(71.28％),近年来甲型副伤寒发病上升,在个别州市已成为优势菌感染.结论 云南省10年来伤寒副伤寒发病虽然总体呈下降趋势,但仍高于全国平均水平.对以甲型副伤寒优势菌感染为主的重点州市应加以有效策略控制和分类指导;对农民发病较高和散居儿童发病上升应予以特别关注和警惕;在报告伤寒副伤寒病例诊断及实验检测技术和方法上需进一步提高和优化.
作者：伏晓庆；古文鹏；尹建雯；杨建斌；李超群；徐闻 刊期： 2014年第14期
目的 研究玉溪市2010-2012年乙型流感流行病毒株的抗原性和基因特点.方法 通过MDCK细胞分离培养乙型流感病毒,血凝抑制试验检测其抗原性,RT-PCR克隆HA1基因,测序后通过软件MEG5.0进行基因进化研究,同时与WHO推荐的乙型流感病毒疫苗株进行比较.结果 玉溪市乙型流感病毒的流行2010年以BV谱系为主,2011年BV和BY谱系同时流行,2012年以BY谱系为主.基因分析:BY系毒株与B/Wiscon sin/01/2010的碱基同源性在99.5％～ 99.7％之间;BV系毒株与B/Brisbane/60/2008碱基同源性在98.7％～99.1％之间.与疫苗株比较,流行株发生了氨基酸替换.结论 建议2012年玉溪市使用WHO推荐疫苗株B/Wisconsin/0 1/2010进行乙型流感病毒流行的防控和储备.
作者：刘泽；杨汝松；王树坤；曾丽萍 刊期： 2014年第14期
目的 分析EB病毒感染与胃癌发生的关系,同时了解患者年龄、性别、生活习惯等因素对EB病毒表达的影响.方法 收集2010年7月-2012年4月于某院行胃癌胃大部切除的患者标本68例作为研究标本,采用PCR体外扩增的方法,分别对癌症组织及癌旁组织进行EB病毒DNA的检测,比较2组的阳性率,同时分析不同性别、年龄、不同肿瘤分化程度、不同生活习惯的患者EB病毒阳性率的差异.结果 在选取的68对标本中,经过EB病毒DNA检测,胃癌组织中EB病毒阳性有17例,阳性率为25.0％,癌旁组织中EB病毒阳性有6例,阳性率为8.8％,2组EB病毒的阳性率差异有统计学意义(x2=6.332,P＜0.05).不同年龄及不同分化程度的患者胃癌组织的EBV阳性率差异无统计学意义,而不同性别的患者胃癌组织EBV阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟及饮酒者胃癌组织中EBV阳性率高于不吸烟及不饮酒患者(P＜0.05).结论 EBV感染与胃癌的发生具有一定的关联性,EBV在胃癌组织中的表达还与性别、吸烟及饮酒等因素有关.
作者：乔晓娟；李昊昌；李云霞 刊期： 2014年第14期
目的 考察人和鸡来源的粪肠球菌的耐药性和毒力基因分布,为耐药性粪肠球菌感染防治提供依据.方法 从人和鸡肠道分离鉴定60株粪肠球菌,K-B法和微量肉汤稀释法测定其对庆大霉素、氨苄西林、红霉素、磷霉素、环丙沙星、万古霉素的敏感性,PCR法检测溶血素Ⅰ(cylⅠ)、肠球菌表面蛋白(esp)、胶原黏附素(ace)基因携带情况.结果 (1)人和鸡来源粪肠球菌磷霉素耐药率分别为6.7％和26.7％(P＜0.05);氨苄西林耐药率分别为96.7％和80.0％ (P＜0.05),庆大霉素耐药率分别为86.7％和23.3％ (P＜0.01),万古霉素耐药率分别为80.0％和36.7％(P＜0.01). (2)人来源粪肠球菌cyrI基因和ace基因检出率(13.3％、10.0％)高于鸡来源粪肠球菌(0.0％) (P＜0.05).esp基因检出率均为0.结论 人来源粪肠球菌磷霉素耐药率低于鸡来源粪肠球菌,人来源粪肠球菌氨苄西林、庆大霉素及万古霉素耐药率均高于鸡来源粪肠球菌.人来源粪肠球菌cylI基因检出率高于鸡来源粪肠球菌.
作者：张慧；叶丹娟；何晴；汪敏洁；茅天赋；邵圣文 刊期： 2014年第14期
目的 了解上海市杨浦区户籍人口近5年甲乙类传染病疫情动态,掌握流行特征及影响因素,为传染病防控提供依据.方法 根据2008-2012年杨浦区传染病疫情电子信息档案数据,对其发病顺位、动态以及年龄、性别和地区分布进行描述性流行病学分析.结果 2008-2012年户籍人口年均发病率为147.31/10万,低于非户籍人口发病率,但发病率逐年趋近;在发病顺位中,性病(梅毒和淋病)和结核发病占的比重大,占发病总数的88.4％.在户籍人口发病顺位前五位的疾病中,发病率高的年龄段是30～40岁以及80岁以上,男性发病率是女性的2倍,发病率居前三的街道是定海、五角场街道和江浦.结论 性病和结核病应作为传染病防治的重点病种,定海、五角场街道和江浦应作为传染病防控的重点地区.30～ 40岁以及80岁以上,尤其是男性,是传染病发病的高危人群,应重点保护.
作者：叶林；谢梦；张家琪 刊期： 2014年第14期
目的 研究扶正抑瘤方对人肝癌细胞(SMMC-7721)运动、侵袭能力的影响.方法 常规培养人肝癌细胞后,采用扶正抑瘤方超滤物(6 g/L)作用于肿瘤细胞,光镜下观察细胞超微结构变化,划痕试验检测细胞运动能力的变化,Transwell趋化小室检测细胞侵袭能力变化.结果 与对照组相比,实验组肝癌细胞可见核固缩和核碎片形成;细胞水平运动能力降低;穿膜细胞数(63.60个)较对照组(132.60个)明显减少(P＜0.05).结论 一定浓度扶正抑瘤方超滤物(6 g/L)可降低肝癌细胞存活能力,并可抑制肝癌细胞水平运动能力及体外侵袭能力.
作者：黄跃英；李洪生；张晓明；黄长文 刊期： 2014年第14期
“开启健康夏威夷”是美国夏威夷州卫生局在当地居民肥胖患病严重,对公众健康影响严重之背景下,通过立法从烟草销售所得拿出一部分资金用于预防疾病.项目组在社区、学校、公众和专业人士中开展了各种干预活动,拟定了短、中、长期目标并开展评估.该项目对我国健康城市建设工作借鉴意义主要有3点:遵循“循证”的思想;强有力的投入和保障;民众的广泛参与.
作者：邹宇量；Jay Maddock 刊期： 2014年第14期
目的 通过对乌鲁木齐城镇居民医疗保险门诊费用进行收集分析,探索合适的筹资模式,测算城镇居民医疗保险门诊统筹筹资标准,为进一步完善门诊统筹提供理论依据,为管理者决策提供参照.方法 根据赔付比,建立模型测算出人均筹资标准.结果 通过调取764位居民门诊费用发现其门诊费用的范围为2.6～532.4元,平均值为99.51元,3年间参保人数年均增长率为2.27％,补偿标准缓慢提高,居民医疗保险筹资有逐年提高趋势,经数据分析测算得出人均门诊统筹筹资标准为77.69元,门诊统筹筹资总额应为4 371.56万元.结论 利用此方法观察未来几年的参保人员变动及医疗处方的价格变化情况来预测来几年的门诊统筹筹资标准与总筹资额度,本研究发现按照目前的筹资标准不能满足实际的医疗需求量及门诊实际费用.为保证人们的医疗服务质量和降低人们的医疗费用,体现医疗保险的保障作用,适当提高筹资标准的同时加大财政投入,合理确定起付线、封顶线,是完善居民医疗保险的重要内容.
作者：曹凤；吴钰山；马梦蕾；李林玉；欧阳静 刊期： 2014年第14期
目的 研究炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者肠黏膜髓系细胞表达触发受体-1(TREM-1)与环氧化酶-2 (COX-2)的表达,以及两者与溃疡性结肠炎患者病情严重程度和内镜分级程度的关系.方法 分别采用流式细胞技术和免疫组化方法对60例IBD患者和30例对照组患者肠黏膜中TREM-l和COX-2的表达进行测定,其中60例IBD患者中,包括52例溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者,8例克罗恩病(Crohn's Disease,CD)患者.结果 (1)在对照组、克罗恩病和溃疡性结肠炎中COX-2的表达分别为:(61.81±20.10), (209.28±9.62)和(200.42±20.33),且对照组与克罗恩病和溃疡性结肠炎组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);TREM-1在3组中的表达分别为(268.94±4.75), (541.48±153.63)和(487.54±141.59),差异有统计学意义(P＜0.05).TREM-1在UC不同的病情分级及不同内镜分级中表达分别为:病情轻度:(449.55±49.45),中度(499.41±10.81),重度(507.49±67.79),差异有统计学意义(F=19.055,P＜0.05);不同内镜分级中的表达是Ⅰ级:(361.47±55.03),Ⅱ级(481.44±24.28),Ⅱ级(555.01±37.65),差异有统计学意义(F=34.119,P＜0.05);COX-2在UC不同的病情分级及不同内镜分级中表达分别为:病情轻度(158.54±15.27),中度(195.25±10.10),重度(233.72±11.43),差异有统计学意义(F=54.617,P＜0.05);不同内镜分级中的表达是:Ⅰ级(148.26±16.08),Ⅱ级(203.85±15.43),Ⅲ级(236.35±10.63),差异有统计学意义(F=58.608,P＜0.05). (2) IBD患者结肠黏膜中TREM-1和COX-2的表达呈正相关(r=0.642,P＜0.05);UC患者结肠黏膜中TREM-1的表达水平与患者病情程度及内镜分级呈正相关(r=0.945,P＜0.05;r=0.944,P＜0.05),COX-2的表达水平与患者病情程度及内镜分级亦呈正相关(r=0.944,P＜0.05;r=0.944,P＜0.05).结论 TREM-1和COX-2参与了IBD的发病过程,并且可以反映UC的炎症活动情况.
作者：邢亚威；刘春玉；张月花 刊期： 2014年第14期
目的 调查并分析某石油企业噪声作业人员听力损伤状况.方法 选择某石油企业噪声作业人员1 211人为调查对象(接触组),以该企业无噪声接触史的工作人员557人为对照组,对两组人员进行纯音听力测试,结合噪声监测资料对纯音听力测试结果进行分析.结果 噪声接触组听力损伤检出率为31.2％,显著高于对照组(P＜0.01),且高频听力损伤检出率显著高于语频听力损伤(P＜0.01);男、女听力损伤检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);听力损伤检出率随接触噪声工龄的增长、接触噪声强度的提高而增高,均表现为正相关关系(rs=0.261 ～ 0.416,P＜0.01).结论 该石油企业噪声作业人员听力损伤情况比较严重,接触噪声工龄越长、强度越大,听力损伤检出率越高.
作者：钱学全；郭文婕 刊期： 2014年第14期
目的 探讨消化系统恶性肿瘤住院费用的影响因素,为控制住院费用的不合理增长与减轻患者疾病负担提供参考依据.方法 采用通径分析方法对山西省某综合医院2006-2011年6年间7 263例消化系统肿瘤患者住院费用的影响因素进行分析.结果 住院费用的影响因素主要有:住院天数、是否手术、入院年份、出院情况、职业、付款方式、年龄、性别、病种等,其中住院天数与是否手术是主要的影响因子;除性别与病种外,其余因素对住院费用既有直接影响也有间接影响.结论 住院天数与是否手术是住院费用的主要影响因素,应采取综合措施,建立单病种管理规范,从而有效地控制住院费用的不合理增长,减轻患者的疾病负担.
作者：杨辉；冯向先；李韶霞 刊期： 2014年第14期
国内高等级生物安全实验室环境风险评估起步较晚,目前既没有评估技术,也未建立环境评价标准.因此,在实验室发生污染泄漏时,能及时对环境可能造成的危害进行评估,确定病原微生物的生物安全临界值尤为重要.本文通过文献资料查找到病原微生物的低感染剂量,依据暴露剂量确定低感染浓度,从而确定病原微生物的生物安全临界值,为三级生物安全实验室环境污染的风险评估提供依据.
作者：乔恩发；赵世文；段智泉；王建华；罗山 刊期： 2014年第14期
目的 了解性病门诊生殖器疱疹患者HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的感染情况,分析生殖器疱疹的流行特点.方法 采用ELISA法检测HSV-Ⅰ、Ⅱ型IgM和IgG抗体.结果 265例中男156例(58.87％),女109例(41.13％).HSV-ⅠIgM抗体阳性30例(11.32％),HSV-Ⅰ IgG抗体阳性236例(89.01％),HSV-ⅡIgM抗体阳性106例(40.00％),HSV-ⅡIgG抗体阳性176例(66.04％).年龄以31 ～40岁多,为105例,其次为21 ～ 30岁97例.职业中多的是自由职业,其次是民工.结论 HSV在本地区具有较高感染率,以HSV-Ⅱ型为主.女性近期感染多于男性.以21 ～ 40岁性活跃人群为高发年龄组.
作者：沈樟；邱志红 刊期： 2014年第14期
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与颈动脉粥样硬化的关系,分析Hp感染对颈动脉粥样硬化患者血清中髓过氧化物酶(Myeloperoxi-dase,MPO)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症因子表达水平变化的影响.方法 选择颈动脉粥样硬化患者393例和健康体检者368例,分别作为颈动脉粥样硬化组和健康对照组;用14C尿素呼气试验测定所有受试者的Hp感染情况,分析Hp感染与颈动脉粥样硬化的相关性;采用酶联免疫吸附法测定所有受试者的血清MPO、Lp-PLA2水平,同时应用免疫散射比浊法测定其hs-CRP水平.结果 颈动脉粥样硬化患者组Hp感染率明显高于健康对照组(x2=30.98,P＜0.01),Hp感染增加患颈动脉粥样硬化的危险性(OR=2.30,95％CI,1.71～ 3.10);无论在颈动脉粥样硬化患者组中还是在健康对照组中,Hp感染者血清中MPO、Lp-PLA2和hs-CRP水平明显高于非Hp感染者,差异有统计学意义(P＜0.01);颈动脉粥样硬化患者IMT斑块形成组血清hs-CRP、MPO和LP-PLA2水平均显著高于IMT正常组和IMT增厚组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Hp感染与颈动脉粥样硬化的发生关系密切.Hp慢性感染可能诱发细胞因子的产生,引起血清中MPO、Lp-PLA2和hs-CRP水平升高,从而诱导血管壁局部的炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生发展.
作者：张艳；雷鸣；夏先考；杨丽；汤兰桂；郑睿东 刊期： 2014年第14期
目的 分析襄阳地区2009-2012年不孕不育患者支原体感染情况,为本地区优生优育提供依据.方法 采用培养法检测女性宫颈分泌物和男性尿道分泌物中的解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH),对培养阳性标本进一步做药敏试验;同时设立健康对照组.结果 不同性别不孕不育组患者支原体感染率均高于健康对照组(P＜0.001),且差异有统计学意义;支原体感染类型均是以单纯UU感染为多见,UU+MH混合感染其次,单纯MH感染少见;支原体感染率均以21～40岁年龄段高;对支原体感染用药应依据药敏试验,选择敏感药物.结论 支原体感染与不孕不育症密切相关,应加强社区健康教育工作,对于不孕不育患者应常规检测支原体.
作者：孙莉；刘开琴 刊期： 2014年第14期
目的 评价老年桡骨远端骨折非手术治疗患者,应用低强度脉冲电磁场及规范护理流程,对促进桡骨远端骨折愈合及降低腕关节骨质疏松程度和远期腕关节功能的影响.方法 采集某院2008年1月-2012年1月65岁以上老年女性桡骨远端骨折患者78例,随机分为低强度脉冲电磁场干预组和对照组,对比2组骨折愈合时间、骨质疏松、腕关节及前臂旋转范围及通过Gartland-Werley评分标准进行比较.结果 经规范化护理流程及低强度脉冲电磁场治疗,骨折愈合时间短于对照组,骨质疏松程度明显低于对照组,Gartland-Werley评分优秀率高于对照组.结论 低强度脉冲电磁场治疗桡骨远端骨折对促进骨折愈合,降低骨质疏松,改善腕关节功能有明显作用.
作者：钱月茵 刊期： 2014年第14期
目的 了解社区获得性肺炎(CAP)患者卫生费用支出及痰中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出情况.方法 选取就诊于北京市东城区的248名CAP病例进行经济负担调查,采集痰标本通过多重Real-time PCR技术检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌特异性核酸.结果 CAP患者平均总医疗费用为12 147.97元,痰标本中肺炎链球菌核酸检出率为33.19％,流感嗜血杆菌核酸检出率为39.34％.结论 CAP是一种高经济负担的疾病,有必要制定高危人群的疫苗接种策略和政策,并以此为契机建立成人疫苗接种体系.
作者：邸明芝；曹迎；黄辉；吕敏；姚卫海；刘林；桂红；吴疆 刊期： 2014年第14期
目的 建立毛细管气相色谱法同时测定工作场所空气中多种有机毒物的方法.方法 用活性炭管采集样品,经CS2解吸,通过DB-FFAP毛细管气相色谱柱分离,以火焰离子化检测器(FID)检测.结果 本法可同时分离测定空气中16种有机组分,回归方程相关系数均在0.999 5以上,检测限为0.45～12.52μg/ml,加标回收率在80％～ 103％之间.结论 本法能同时快速准确测定工作场所空气中多种有机化合物.
作者：王曙光；张冬宇 刊期： 2014年第14期
目的 了解湖北省恩施州已婚育龄妇女意外妊娠状况及其原因,为开展有针对性的干预以提高育龄妇女生殖健康状况提供依据.方法 在湖北省恩施州进行多阶段分层随机整群抽样,采用自行设计的自填式问卷对8 096名18～49岁已婚育龄妇女进行调查.结果 34.8％的已婚育龄妇女报告有意外妊娠史,累积次数1～9次,其中42.7％有2次及以上意外妊娠.5.6％的妇女报告近1年有意外妊娠,其中18～ 30岁妇女较高,为9.5％.近1年有意外妊娠的妇女报告近1次意外妊娠发生原因为:没有采取避孕措施(37.0％)、带环受孕(19.2％)、环脱落(16.7％)、安全期计算错误(10.0％)、忘记服避孕药(8.7％)、体外射精失败(2.2％)和其他原因(6.2％);不采取避孕措施的主要原因是事先没有准备(38.8％)、认为偶尔1次性行为不会怀孕(24.2％)、认为在哺乳期不会怀孕(15.8％).有意外妊娠经历的妇女中,78.6％报告近1次意外妊娠结局为手术流产,14.7％为药物流产,4.1％选择继续妊娠,2.5％为自然流产.结论 已婚育龄妇女中意外妊娠较为常见,手术及药物流产为意外妊娠主要结局,未采取避孕措施以及宫内节育器失效是意外妊娠发生的主要原因.应加强对育龄妇女避孕节育知识的宣传教育以及对采用宫内节育器的妇女进行随访与定期检查.
作者：肖汉；吴连希；燕虹；李十月；宋铭；徐德龙 刊期： 2014年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
